Testosteronni almashtirish terapiyasi. Testosteron preparatlari bilan gormonlarni almashtirish terapiyasi. Og'iz orqali yuborilgan testosteron hosilalari

Erkaklar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) - bu o'z gormonlarining etishmasligi uchun farmakologik kompensatsiya. Buning uchun ham tibbiy preparatlar, ham o'simlik analoglari qo'llaniladi. Erkaklar uchun eng ahamiyatlisi - bu har qanday yoshdagi sog'likka salbiy ta'sir qiladi, hissiy, jismoniy, jinsiy faollikni pasaytiradi, mineral va uglevod almashinuvi jarayonlarini buzadi. Gormon almashtirish terapiyasi (HRT) aksariyat hollarda dorilarni to'g'ri tanlash sharti bilan hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Testosteron etishmovchiligining asosiy sababi jinsiy funktsiyalarning yoshga bog'liq pasayishi... Gormon darajasi 30 yildan so'ng (yiliga 1%) asta-sekin pasayishni boshlaydi, uning eng past darajasida. Erkaklarda bu odatda 50 yoshdan keyin sodir bo'ladi, ammo ba'zilari 40 yoshdan keyin birinchi alomatlarni sezadilar.

Testosteron etishmovchiligining boshqa sabablari:

• Androgenlarning sintezini tartibga soluvchi gipofiz va gipotalamus (miya bezlari) patologiyalari;
• Kriptorxidizm (yangi tug'ilgan bolada moyaklar skrotumga tushmaydi);
• Buyrak usti bezlari va moyaklar o'smalari, ularning yallig'lanishi, natijada to'qima deformatsiyasi, shuningdek kastratsiya (moyaklar testosteronning 95 foizini ishlab chiqaradi);
• Patologiya qalqonsimon bez;
• Jigar disfunktsiyasi (testosteron metabolizmiga dosh bermaydi);

• Yurak etishmovchiligi;
• Semirib ketish. Erkaklardagi yog 'to'qimasi - bu aromataza fermenti yordamida testosteronni ayol estrogenlarga aylantiradigan endokrin organ;
• Gormonga bog'liq o'smalar (prostata, moyaklar), ularni davolash uchun testosteron darajasining maksimal pasayishi zarur;
• Dori vositalari: beta blokerlar, steroidlar, antiepileptik preparatlar;

Testosteron darajasining ozgina pasayishiga sabab turmush tarzi bo'lishi mumkin: chekish, alkogolizm, jismoniy faoliyatning etishmasligi.

Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar

Gormonlarni almashtirish terapiyasining asosiy ko'rsatkichlari testosteron darajasining pasayishi (umumiy yoki bepul) va ortiqcha estradiol (ayol gormoni). Voyaga etgan erkaklarda HRT andropoz belgilari uchun buyuriladi:

• Vazomotorning beqarorligi (qizib ketish);
• Psixosomatik va psixologik kasalliklar (depressiya, haddan tashqari tashvish);
• Og'riqli siyish;
• Osteoporoz;
• Yurak-qon tomir kasalliklari, yuqori xolesterin;
• Qandli diabet;
• Semirib ketish.

Erklar menopozini tashxislash va davolash kursi haqida tibbiyot fanlari doktori, professor Aleksandr Samoylovich Segalga qanday ma'lumot beradi

Testosteron bilan gormonlarni almashtirish terapiyasi quyidagi patologiyalar uchun qo'llanilmaydi:

1. Jigar kasalligi.
2. Venoz tromboembolizmi.
3. Ko'krak va prostata saratoni. Erkaklarda saraton kasalligini davolash uchun gormon terapiyasi estrogenlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
4. Prostatitning benign giperplaziyasi.
5. Prolaktinoma (gipofiz neoplazmasi).
6. Polisitemiya (qizil qon tanachalari hajmining ko'payishi bilan bog'liq qon patologiyasi).

Testosteron terapiyasiga nisbatan kontrendikatsiyalar apne (uyqu paytida nafasni to'xtatish), ko'p chekish va o'pka patologiyasi.

Androgen etishmovchiligini aniqlash usullari

Sarum testi - bu androgen etishmovchiligini aniqlash uchun asosiy sinov... Bir vaqtning o'zida bir nechta gormonlar tekshirilmoqda. Natijalar faqat boshqa bir qator ko'rsatkichlar bilan birgalikda talqin etiladi. Har bir yosh uchun ko'rsatkichlar juda keng doirada. Hamma narsa juda individualdir: bitta odam uchun past qiymat juda normal bo'lishi mumkin, ammo boshqasi uchun bu allaqachon muhim. Gormonlarni almashtirish terapiyasi ketma-ket har kimga faqat testosteron miqdorini yuqori chegaraga etkazish uchun qo'llanilmaydi. Bu tanadagi gomeostazni (o'z-o'zini boshqarish) buzishi va sog'likka zarar etkazishi mumkin.

Shifokor bir nechta qo'shimcha mezonlarga asoslanib gormonlarni almashtirish terapiyasini buyuradi:

1. Suyak zichligi darajasi.
2. 30 yildan keyin testosteron darajasi. Bu individual stavkani aniqlash uchun muhim ko'rsatma. Ko'rsatkich qanchalik past bo'lsa, andropoz tezroq keladi va muhimroq gormonal fonni o'z vaqtida tuzatish.

1. Prostata holati va PSA darajasi (o'simta belgisi).
2. Tashqi ko'rinishi: vazn, mushak tonusi, soch turmagi.
3. Bemorning psixologik holati.

Qaysi gormon me'yordan chetga chiqishiga qarab qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi. Agar ularning ba'zilari oshib ketgan bo'lsa, gormonlarni almashtirish terapiyasi samarali bo'lmasligi mumkin.

Natijalarni sharhlash

Agar erkin testosteron kam bo'lsa va uning umumiy miqdori va estradioli normal bo'lsa, unda steroid gormonlarini bog'laydigan globulin darajasini tekshirish kerak. Uning ortiqcha miqdori bilan bepul testosteron retseptorlari uchun mavjud bo'lmaydi. Globulin darajasini pasaytirish uchun anti-estrogen preparatlari buyuriladi.

Antiestrogenlarning afzalliklari va yon ta'siri va turli maqsadlar uchun dori-darmonlarni tanlash haqida ko'proq bilib oling

Erkin testosteron darajasi va globulin normasi bilan jigar holati (ultratovush, qon tekshiruvi), aromataza darajasi (testosteronni estrogenga aylantiruvchi ferment) va qonda luteinizan gormon (LH) tekshiriladi. Agar ko'rsatkichlar normal bo'lsa, unda moyaklar tekshiriladi (ultratovush, spermogramma). Luteinizan gormon etishmovchiligi bilan avval testosteron sintezi uchun stimulyator buyuriladi - chorionik gonadotropin (hCG). Agar ta'sir bo'lmasa, moyaklar etishmovchiligi gormonlarni almashtirish terapiyasi bilan tuzatiladi. LH darajasi past bo'lsa, moyaklar to'liq kuch bilan ishlay olmaydi. Ushbu gormonning chiqarilishi uchun gipofiz bezi javob beradi, shuning uchun uning ishlashini diagnostikasi (MRI, KT, gipofiz gormonlari uchun qon topshirish) zarur.

Past testosteron uchun muhim ko'rsatkich dihidroepiandrosteron (DHEA) darajasidir.... Ushbu modda androgenlarni sintez qilishda bevosita ishtirok etadi (ularning kashshofi).

Agar yuqoridagi barcha gormonlar darajasi past bo'lsa, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bez ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Bundan tashqari, ular qalqonsimon bez gormonlari uchun qon testini o'tkazadilar (qalqonsimon bez tomonidan sintez qilinadi), jigar va buyraklar holatini aniqlash uchun sarumni biokimyoviy o'rganishadi.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi

Gormonlarni almashtirish terapiyasi nafaqat testosteron darajasini barqarorlashtirishga, balki uning etishmasligi oqibatlarini tuzatishga qaratilgan bir qator chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi. Androgen preparatlari antihipertenziv (qon bosimini pasaytiruvchi) va shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan yaxshi ishlaydi.

Dori vositalari testosteronning me'yordan og'ish darajasiga qarab tanlanadi. Sintetik in'ektsiya kuchliroq... Og'iz va transdermal (teri orqali) kuchsizroq, ammo aniq gormonal o'sishlarsiz. Zamonaviy davolash kursining yillik qiymati samarali dorilar 40 000 rublgacha yetishi mumkin.

Enjeksiyonlar

Gormonlarni almashtirish terapiyasida ishlatiladigan eng taniqli in'ektsion moddalar - bu testosteron kipionat ("Depo-testosteron kipionat") va enantat ("Testosteron E") - ta'sir etuvchi printsipga o'xshash esterlar. Narxlari 160 va 140 rubldan. navbati bilan 1 ml uchun. Vujudga kiritilganda depo hosil bo'ladi, undan modda asta-sekin qonga tushadi. Salbiy tomoni - dastlabki 2-3 kun ichida testosteron darajasining keskin o'sishi, so'ngra ikki hafta davomida stabillash. Preparatlar 2-4 xaftada 1 marta 200-400 mg dan yuboriladi.

Yangi avlod preparati - testosteron undekanoat asosidagi "Nebido". Uning asosiy afzalligi - testosteronning eng yuqori ko'tarilishining yo'qligi va uzoq muddatli ta'sir qilish (unga yiliga 4-5 marta kirish kifoya) Preparat yaxshi muhosaba qilinadi va nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. Narx 5800 rubldan boshlanadi.

Og'zaki

Tabletkalardan ester undekanoat ham afzallik beriladi. Ommabop vosita - bu Andriol. Faol modda jigarga ta'sir qilmasdan limfa oqimiga singib ketadi. 3-4 soatdan keyin u ajralib chiqadi, shuning uchun uni kuniga 2 marta ichish kerak. Narxi 1150 RUR dan Preparat andropozaning dastlabki ko'rinishlarida samarali bo'ladi.

Boshqalar og'iz vositalar gormonlarni almashtirish terapiyasi:

• "Proviron" (meesterolon), 850 rubl. 20 tabletka uchun;
• Halotestin (fluoksimesterolon), 2700 rubl. 20 tabletka uchun;
• "Methandren" (metiltestosteron), 1800 rubl. 100 tabletka uchun.

Yuqoridagi dorilar sport farmakologiyasida ham qo'llaniladi.

Transdermal

Transdermal gormonlarni almashtirish terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

1. Gipslar: "Androderm", "Testoderm". "Androderm" 2 xilda mavjud: skrotal va teri. Kamroq teri parchalari - tez-tez allergik reaktsiyalar... Kuniga bir marta murojaat qiling. Narxi 2500 rubldan.
2. Gel "Andraktim" (Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tish mavjud emas, uni faqat veb-saytlar orqali sotib olishingiz mumkin). Kuniga 2-3 marta qo'llang. Narxi 7000 rubldan.
3. "Androgel" jeli. Yelkada yoki oshqozonda kuniga bir marta silang. Narxi 2600 RUR dan 30 paket uchun.

Jellarning etishmasligi, bulg'angan joyni boshqa odamlarning jasadlari bilan aloqa qilishni taqiqlashda. Asosiy afzallik - bu organizm tomonidan gormonlar ishlab chiqarishning sirkadiyalik ritmlarini ko'paytirish qobiliyatidir.

Implantatlar

Teri osti testosteron implantlari (Testopel) uzoq muddatli gormonlarni almashtirish terapiyasiga mo'ljallangan: Klinefelter sindromi, kriptorxidizm, og'ir metallardan zaharlanish oqibatlari, kastratsiya. Ular yiliga ikki marta joylashtirilishi kerak. Siqilgan testosteron implantlari steril boncuklar yoki tsilindr shaklida mavjud. Ularning har birida 97-98% gormon mavjud.

Implantatlar qorinning pastki qismida teri ostiga tikiladi. Buning uchun 2 sm uzunlikdagi kesma qilinadi, so'ngra steril bandaj bilan 2 hafta davomida yopiladi.

Dori vositalari Rossiya Federatsiyasi hududida sotilmaydi, shuningdek ularni veb-saytlardan sotib olishning iloji yo'q. Bitta variant - kelib chiqish mamlakati - AQShda sotib olish.

Yon effektlar

Testosteron osongina estradiolga aylanadi (aromatizatsiya qilinadi). Ushbu xususiyat tanadagi gormonal terapiyaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan asosiy reaktsiyalar uchun javobgardir:

• Apneaning kuchayishi;
• Ko'krakni kattalashtirish;
• Spermatogenezning buzilishi;
• Shish;
• Gipertenziya;
• Kattalashgan prostata.

Anti-estrogen preparatlari (Tamoksifen) yoki aromataza inhibitörleri (Arimidex) nojo'ya ta'sirlarning oldini olishga yordam beradi.

Agar dozasi to'g'ri bo'lsa (AOK qilingan testosteron miqdori tanadagi darajasini fiziologik chegaradan oshirmaydi), unda nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi... Gormonal dorilarni qabul qilish davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Ularning mustaqil ishlatilishi saraton o'smasi rivojlanishiga va barcha tana tizimlarining buzilishiga olib kelishi mumkin.

40 yoshdan keyin erkaklar jismoniy va jinsiy faollikni, aqliy qobiliyatlarni sezilarli darajada bostiradigan gormonal o'zgarishlarga duch kelishadi. Tashqi tomondan, bu qorin mintaqasida semirish, pasayish bilan namoyon bo'ladi mushak massasi, umumiy sog'lig'ining yomonlashishi, ba'zida depressiv sindrom rivojlanadi. Davolash uchun erkaklar uchun HRT buyuriladi - testosteronni almashtirish terapiyasi. Gormonal tarkibiy qismlarga asoslangan preparatlar qonda testosteron miqdorini tiklashga yordam beradi va shu bilan zararli ta'sirlardan saqlanadi. Gormon terapiyasi nima ekanligini ko'rib chiqing, kimga tavsiya etiladi va uning kontrendikatsiyasi qanday?

Testosteron terapiyasi nima?

Tanadagi gormonal buzilishlar istisnosiz barcha organlar va tizimlardan jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun erkaklar uchun 40 yildan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi ko'pincha hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydigan va sog'liq muammolaridan qochadigan yagona davolash usuli hisoblanadi.

Gormonal dorilar nafaqat 40 yoshdan oshgan erkaklarga, balki yoshligida ham buyuriladi, chunki testosteron etishmovchiligi har doim ham organizmdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli yuzaga kelmaydi. Buning sababi spermatatik ichakchasidagi shikastlanish, saraton, genetik patologiyalar va boshqalar bo'lishi mumkin.

Bilishga arziydi: testosteron etishmovchiligining alomatlariga libidoning pasayishi / etishmasligi, surunkali charchoq, depressiya, sababsiz tajovuzkorlik va asabiylik, erektil disfunktsiya, oldingi ovqatlanish fonida semirish, sut bezlarining ko'payishi kiradi. Agar 3 yoki undan ortiq belgilar mavjud bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, qondagi androgen darajasi uchun qon tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi.

Testosteronni almashtirish terapiyasi o'tgan asrning boshlarida amalga oshirildi. Ammo uning foydali ta'siri faqat 40 yil oldin tasdiqlangan. Bundan tashqari, davolanishning bunday usuli zarurmi yoki yo'qmi, degan shubhasiz fikr hali ham mavjud emas, bu eng og'ir yon ta'siridan kelib chiqadi, ba'zan esa qaytarib bo'lmaydigan xususiyatga ega.

Ilgari gormon terapiyasi sun'iy testosteronni o'z ichiga olgan planshetlar yordamida amalga oshirilgan. Ularni qabul qilgandan so'ng, metabolizm erkakning jigarida sodir bo'ldi, u erda faol moddaning ko'p qismi yo'q qilindi. Natijada, jigar "azob chekdi" salbiy ta'sir kanserogen va toksik tarkibiy qismlar. Bu buzilgan funktsionallikka olib keldi ichki organ, bu dunyoning ko'plab mamlakatlarida bunday davolanishni taqiqlash uchun sabab bo'lgan.

Ammo, shunga o'xshash dorilar paydo bo'lganida, ular bilan xarakterlanmagan salbiy reaktsiyalar, taqiq bekor qilindi. Ko'pincha bu dorilar taqiqlangan bo'lsa-da, professional ravishda sport bilan shug'ullanadigan erkaklar tomonidan qo'llaniladi.

Testosteron bilan HRT qat'iy tibbiy ko'rsatkichlarga ega:

• Qonda testosteronning aniq etishmasligi bo'lgan tabiiy andropoz;
• Qanday bo'lmasin patologik holatlar yosh guruhi gormonal kasalliklar bilan birga bo'lgan erkaklar. Masalan, an'anaviy usullar bilan davolash mumkin bo'lmagan gipofiz bezlari, jinekomastiya, kriptorxidizm, semirish.

Erkaklar uchun gormon terapiyasi faqat natijalar asosida amalga oshiriladi laboratoriya tahlillari... Sintetik testosteron bilan dori-darmonlarni tayinlashda barcha xavflar baholanadi.

Androgenlarni yuborish usullari

Zamonaviy tibbiyot amaliyotida androgenlarni kiritish amalga oshirilmoqda turli xil yo'llar... Har bir usul o'zining afzalliklari va kamchiliklari bilan ajralib turadi, shuning uchun tanlov har doim erkakning holati, qo'shma kasalliklar, klinik ko'rinishlar va boshqa omillarni hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi.

Og'zaki

Erkaklar uchun og'iz orqali gormonlarni almashtirish terapiyasi tabletkalar / kapsulalarni og'iz orqali qo'llashni o'z ichiga oladi. Ularda kerakli dozada faol moddalar mavjud. Tabletkalar gormonal dorilarning birinchi shakli.

Usulning afzalliklari:

1. Foydalanish qulayligi.
2. Preparatni tezda olib tashlash imkoniyati.
3. Klinikaga tashrif buyurmasdan mustaqil foydalanish.
4. Nisbatan arzon narx.

Muhim: tabletkalar / kapsulalar faqat erkak tanasida engil androgen etishmovchiligi uchun samarali bo'ladi.

Tabletka / kapsula shakli faqat retsept bo'yicha sotiladi. Onlayn va shubhali do'konlarda sotib olish tavsiya etilmaydi, chunki preparatning ushbu shakli soxtalashtirilishi oson. O'zgartirish jarayoni quyidagi dorilar yordamida amalga oshiriladi:

• Andriol. Dozaj kuniga 150-200 mg ni tashkil qiladi;
• Streant kuniga uch marta 30 mg dan olinadi;
• Proviron. Doza qondagi androgen darajasiga qarab o'zgaradi. Kuniga 30 dan 80 mg gacha tayinlang.

Tabletkalar tibbiyot mutaxassisi buyurgan dozada olinishi kerak. Davolash paytida siz qondagi gormonlar kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

In'ektsiya yo'li bilan

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, in'ektsiya usuli bilan "uyg'unlashtirish" kerak, chunki bu testosteron tanaga silliq va tabiiy ravishda kirib boradigan yagona usul. Ko'pgina klinik rasmlarda testosteron terapiyasi uchun kipionat va enantat ishlatiladi. 100 mg preparat tom ma'noda erkak tanasi uchun haftalik androgen ta'minotini ta'minlaydi. Doza har doim individualdir - ba'zi erkaklar kamroq, boshqalari esa juda ko'p narsalarga muhtoj.

Haftalik doza tanadagi gormonal moddalarning barqaror kontsentratsiyasini ta'minlaydigan ma'lum vaqt oralig'ida qo'llaniladigan ikkita dasturga bo'linadi. Quyidagi dorilar ishlatiladi:

1. Delasteril. Doza 200 dan 400 mg gacha.
2. Nebido. Uch oyda bir marta kiring.
3. Sustanol. 250 mg ni kiritish har 1-2 haftada amalga oshiriladi.

Haqiqat: Barcha gormonal dorilar orasida aynan Nebido eng uzoq muddatli ta'sir bilan tavsiflanadi - har 90 kunda bitta in'ektsiya va yon ta'sirining minimal ro'yxati.

In'ektsiyaning afzalliklari qondagi gormonlarning yuqori konsentratsiyasini yaratish qobiliyatini o'z ichiga oladi; yangi avlod dori-darmonlarining keng assortimenti.

Transdermal

Erkaklarda gormonni "almashtirish" ning boshqa usullari mavjud. Buning uchun gips, krem \u200b\u200bva jellardan foydalaniladi. Mahalliy agentlar faol komponentni erkak tanasiga asta-sekin qabul qilishni ta'minlaydi, bu esa yon ta'sir xavfini kamaytiradi. Shunga qaramay, tibbiyot mutaxassislarining fikriga ko'ra, ushbu usulning terapevtik samaradorligi eng past ko'rsatkichdir.

Erkaklarda transdermal usulda HRT preparatlari yordamida amalga oshiriladi:

• Androderm yoki Testoderm - gipslar. Ular har kuni maksimal 7,5 mg gormonal moddaning dozasida qo'llaniladi;
• Andromen - bu gormonal krem. Kundalik dozasi 15 mg;
• Andraktim - bu gel shaklidagi dori, uning dozasi har doim alohida belgilanadi.

Jel va kremlar bilan gormon terapiyasi paytida, dori-darmonlarni qo'llaganingizdan keyin suzmang. Ayollar va bolalar terining davolangan joyiga tegishi qat'iyan man etiladi, chunki bu sog'liq uchun xavfli. Muhim kamchilik - bu kuniga bir necha marta qo'llanilishi kerak, bu hayot sifatini va odatiy usulni sezilarli darajada pasaytiradi.

Teri osti

Teri osti gormoni terapiyasi implantatsiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Usul juda samarali, ammo Rossiyada testosteron implantlari ro'yxatdan o'tmagan, bu kuchli jinsiy vakillarning ko'pchiligiga ushbu parametrdan foydalanishga imkon bermaydi.

Ma'lumotingiz uchun, usulning asosiy afzalligi - bu implantatsiyaning barcha operatsion davrida - 6 oy ichida testosteronning bir tekis chiqarilishi.

Usulning nochorligi jarrohlik aralashuvidir, chunki operatsiya implantatsiyani o'rnatishning yagona usuli bo'lib ko'rinadi. Shuning uchun, dan yon ta'siri gormonal davolash operatsiyadan keyin asoratlar xavfi qo'shiladi.

O'zgartirish terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar

Gormonlarni almashtirishni davolash jiddiy qadamdir, shuning uchun dori-darmonlarni tayinlashdan oldin siz tibbiy kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bundan tashqari, shifokor odamga yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni aytib berishi kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar nisbiy - gormonal dorilarni qo'llashga ruxsat beriladi, ammo ehtiyotkorlik va mutlaqo - bunday davolash qat'iyan taqiqlanadi.

Agar erkakka ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa (bu kamdan-kam hollarda), testosteronni almashtirish terapiyasi amalga oshirilmaydi. Androgenlardan foydalanish estrogenlarning konsentratsiyasini ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu esa onkologik jarayonning rivojlanishiga olib keladi.

Muhim: erkaklarda bez organining saraton kasalligi fonida testosteronni almashtirish terapiyasi taqiqlanadi. Davolashdan oldin onkologiya chiqarib tashlanishi kerak. Buning uchun organning rektal tekshiruvi o'tkaziladi, PSA darajasi - prostata o'ziga xos antijeni aniqlanadi.

Gormonlardan foydalanish quyidagi patologik holatlarda va kasalliklarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi:

1. Uyqu apnesi.
2. Jinekomastiya.
3. Tanadagi suyuqlikni ushlab turish.
4. Shish.
5. Politsitemiya.
6. Prostata bezining giperplaziyasi.

Nisbatan kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, tashqi tomondan doimiy monitoring tibbiyot mutaxassisi... Gormonal dorilarni kiritish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - o'z testosteron ishlab chiqarishni to'xtatish, spermatogenezni inhibe qilish, alopesiya, moyaklardagi atrofik o'zgarishlar va boshqalar.

Gormonlarni almashtirishni davolash usulining yakuniy tanlovi bemorning umumiy ahvoliga, birgalikdagi kasalliklarga va ayrim dorilarning individual bag'rikengligiga bog'liq. Testosteron har qanday shaklda faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak, mustaqil foydalanish jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Testosteronni kamaytirishning oldini olish to'g'ri hayot tarzi (chekishni, spirtli ichimliklarni, giyohvandlikni tashlash), organik mahsulotlarni iste'mol qilish, o'z vazningizni nazorat qilish va har qanday kasalliklarni o'z vaqtida davolashdir.

Androgen ishlab chiqarishda muvaffaqiyatsizlik erkak tanasida jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi erkaklar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi ular uchun najot bo'lishi mumkin. Ammo ko'pchilik uchun bu masala munozarali hisoblanadi, chunki gormonlarni sun'iy kiritish xavfli bo'lishi mumkin. Kimga erkaklar uchun gormon terapiyasi juda qo'rqinchli emas edi, uni batafsil tushunishingiz kerak.

Gormon etishmovchiligi: terapiya sabablari va qachon ajralmas

40 yoshdan oshgan erkaklar uchun gormon terapiyasi deyarli tabiiy jarayon, ammo ba'zida yosh odamlar bunday davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin. Qarish har doim ham ichki sekretsiya bezlari tomonidan testosteron ishlab chiqarilishining pasayishiga sabab bo'lmaydi. Moyakning har qanday shikastlanishi bunday etishmovchilikka olib kelishi mumkin. Bunga onkologik patologiyalar va / yoki bir qator genetik kasalliklar yordam beradi. Tanadagi testosteronni bostiradigan temirning ko'pligi xavfli emas. Gipofiz bezining noto'g'ri ishlashi, bir qator dorilar, surunkali kasalliklaralkogolizm va tamaki chekishni o'z ichiga olgan, hayotiy androgenlarni ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Muhim! Androgen etishmovchiligi alomatlari mavjud bo'lsa, 40 yoshgacha bo'lgan erkaklar tegishli tekshiruvdan o'tishlari kerak, 40 yoshdan keyin esa buni muntazam ravishda bajaring. klinik ko'rinish testosteron etishmovchiligi yo'q.

Erkaklar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi ularning qondagi gormonlar miqdori tashxislangandan keyingina buyurilishi mumkin. Ushbu tahlil to'g'ri va to'g'ri. U qachon tasdiqlaydi androgen etishmovchiligi va prostata bezida onkologik neoplazmalar yo'qligi, ularning darajasini oshirish uchun davolash belgilanadi. Onkologiyani istisno qilish juda muhimdir, chunki ko'pincha androgen etishmovchiligi karsinom rivojlanishining boshlanishi hisoblanadi. Va agar testosteron terapiyasi amalga oshiriladi, bemor yomonlashishi mumkin.

Tanadagi testosteron etishmovchiligining quyidagi belgilari erkaklar uchun xavfli qo'ng'iroq bo'lishi mumkin:

• jinsiy istak kamayadi yoki umuman yo'q;
• kuch yo'qotishning tez-tez namoyon bo'lishi;
• depressiv holat;
• o'sishning pasayishi;
• ilgari bo'lmagan tajovuzkorlik va asabiylashish;
• erektsiya muammolari;
• ortiqcha vazn olish;
• kechki ovqatdan keyin uxlashni doimiy istagi;
• sut bezlarining ko'payishi;
• osteoporoz va anemiya;
• xolesterin plitalari.

Har qanday alomat xavfli, ammo agar 3 yoki undan ko'prog'i aniqlansa, shifokorga tashrif buyurish erkakning ertangi kun rejasi uchun majburiy narsaga aylanishi kerak. Ko'pincha bunday terapiya tashxis qo'yilganda qo'llaniladi:

1. Birlamchi va ikkilamchi gipogonadizm.
2. Kriptorxizm.
3. Eriktil funktsiyasining pasayishi, libido.
4. Yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan androgen etishmovchiligi.
5. Jinekomastiya.
6. An'anaviy usullar bilan davolash mumkin bo'lmagan semirish.

Testosteron terapiyasi: qisqacha tarixiy ma'lumot

Testosteron terapiyasi erkaklarda bu o'tgan asrning boshlarida amalga oshirilgan. Ammo u ijobiy natijalar faqat 40 yil o'tgach tasdiqlandi. Qayerda yon effektlar bunday terapiya uning ijobiy ta'siridan ancha yomon edi. O'sha paytdagi sintetik testosteron faqat planshetga ega edi. Ularni qabul qilgandan so'ng, androgen metabolizmi jigarda sodir bo'ldi, bu erda uning ko'p qismi vayron bo'ldi. Bu kanserogen moddalar va toksinlarning jigariga eng kuchli ta'sirga olib keldi. Organ qaytarib bo'lmaydigan tarzda yo'q qilindi, bu ko'plab mamlakatlarda bunday davolanishni taqiqlash uchun sabab bo'ldi. Ammo preparatning analoglari paydo bo'lishi bilan, ammo bunday dahshatli nojo'ya ta'sirlarsiz ushbu taqiq bekor qilindi. Ko'pincha, ushbu dorilar sportchilar tomonidan qo'llaniladi, bu bir qator nufuzli musobaqalar tomonidan taqiqlangan va shu sababli jamoat janjallari va o'zaro kelishmovchiliklarni keltirib chiqaradi.

Erkak tanasiga androgenlarni kiritish: usullari

Hozirgi kunda erkak tanasiga androgenlarni kiritishning quyidagi shakllari mavjud:

Og'zaki

Faol moddasi bo'lgan tabletka yoki kapsula qayerda ishlatiladi? Tabletka shakli testosteron etishmovchiligini davolashning birinchi shakli hisoblanadi. Bu androgenlarni qabul qilishning boshqa usullari bilan taqqoslaganda, ulardan foydalanish qulayligi va nisbatan arzonligi uchun ko'pchilik tomonidan qadrlanadi. Bu ko'pincha soxtalashtirilgan yoki yashirin fabrikalarda ishlab chiqariladigan testosteronning tabletka shakli bo'lib, bu jiddiy sog'liq muammolariga olib keladi. Tez-tez ishlatiladigan litsenziyalangan dorilar:

• Andriol har kuni 150-200 mg;
• Striant kuniga uch marta 30 mg;
• Proviron yoki Vistimon, har kuni 30-80 mg.

Yingin'ektsiya

Shifokorlar, uning yordami bilan testosteron tanaga tabiiy va muammosiz kirib borishiga ishonishadi. Eng ko'p ishlatiladigan testosteronning 2 turi mavjud: enantat va kipionat. Ushbu dorilarning so'zma-so'z 100 mg moddasi erkakning haftalik androgen ta'minotini ta'minlaydi. Bu raqam individualdir, shuning uchun kimdir yuqori dozani talab qiladi va kimdir pastroq. 200 mg dan yuqori bo'lgan narsa almashtirish terapiyasi, bodibilderning steroid kursiga aylanadi. Odatda, haftalik doz ikki teng qismga bo'linadi va ma'lum vaqt oralig'ida qo'llaniladi, bu qondagi gormonning barqaror darajasini saqlab turishga imkon beradi. In'ektsiyalar teri ostiga, tomir orqali emas. Tez-tez ishlatiladigan in'ektsiyalar:

• Delasteril bir oyda bir marta 200-400 mg, teng dozalarga bo'linadi;
• 90 kun ichida bir marta Nebido 1000 mg;
• Sustanol har 7-14 kunda 250 mg.

Transdermal

Shiva, jel va kremlar tomonidan taqdim etilgan. Jellar va kremlar testosteronni tanaga silliq va asta-sekin oqishini ta'minlaydi. Biroq, shifokorlarning ta'kidlashicha, ushbu administratsiya shakli samaradorligi unchalik samarasiz. Qo'llashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, chunki terining toza bo'lishi kerak (yaxshisi, yuvinishdan keyin darhol), terlash yoki suzmaslik uchun shu vaqtdan keyin mashq qilish taqiqlanadi. Terining moylangan joyiga boshqalar, ayniqsa bolalar va ayollar tegmasligi kerak, chunki androgen ular uchun xavflidir. Samarali bo'lish uchun terini kuniga kamida 2-3 marta moylash kerak, bu hayotning odatdagi tekislanishini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Krem va jelni ishqalanmasdan qo'llang. Ko'pincha "Androgel" preparati Rossiyada qo'llaniladi, chunki u dorixonalarda retseptsiz sotiladi va sizga har kuni 25 dan 100 mg gacha kerak bo'ladi. Boshqa transdermal mahsulotlar:

• androderm va Testoderm gipslari har kuni maksimal 7,5 mg dozada qo'llanilishi kerak;
• andromen kremi har kuni 15 mg dan ishlatiladi;
• andractim gel, uning dozasi shaxsan aniqlanadi.

Teri osti

Ushbu maqsadlar uchun implant qaerda ishlatiladi? Implantatsiyani kiritishga ozchilik qaror qiladi va shifokorlar buni maqsadga muvofiq deb hisoblamaydilar. Ammo bir qator holatlarda, ayniqsa ikkilamchi gipogonadizm bilan, bundan qochib bo'lmaydi. Hammasidan ko'proq 50 yoshdan oshgan erkaklar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasiva uning eritmasi uchun preparatlar olti oy davomida qo'yiladigan 1200 mg dozada testosteron implantatsiyasidir.

Androgen administratsiyasi: qaysi birini tanlash kerak?

Agar og'ish darajasi bo'lsa, planshetlardan foydalanish tavsiya etiladi androgenlar me'yordan ahamiyatsiz. Jiddiy patologiyalar bo'lsa, preparatning katta dozasi ham samarasiz bo'ladi. Andriolga ustunlik berish tavsiya etiladi, chunki u bilan birga testosteronning asosiy metabolizmi jigar tashqarisida o'tadi va shu bilan unga hech qanday ta'sir qilmaydi. Preparat iloji boricha tezroq qon oqimiga kirib, androgenlarni kerakli darajaga ko'taradi. Ammo shu sababli, u ham tezda tanadan chiqib ketadi, bu esa kuniga 3-4 marta qabul qilinishiga olib keladi.

Erkakka tashxis qo'yilgan past testosteron. O'zgartirish terapiyasi nafaqat uning darajasini ko'tarishi, balki tanaga zarar etkazmasligi kerak. Shuning uchun, ko'plab shifokorlar giyohvand moddalarni kiritish usulini qo'llashni afzal ko'rishadi. Omnadren yoki Sustanol singari testosteron esteri, qon aylanish tizimiga kirganda, ikkinchi kuni maksimal kontsentratsiyasiga etadi. Bir necha hafta ichida uning darajasi asta-sekin pasayib, minimal darajaga etadi.

Erkak farovonlik va kayfiyatning, shuningdek, shahvoniy istakning ajoyib ko'tarilishini his qiladi. Ammo konsentratsiya qancha past bo'lsa testosteron qonda ahvol qanchalik yomon bo'lsa, shuning uchun in'ektsiya davrining oxiriga kelib pasayish kuzatiladi. Aynan shu pasayishlar tufayli bemorlar androgen administratsiyasining ushbu shaklidan foydalanishni xohlamaydilar. Biroq, ularning mavjudligi va arzonligi, mukammal samaradorligi bilan, ko'pincha mahsulotni tanlash tarozilarini o'zlarining foydasiga burishadi.

Bozorda Nebido preparati chiqarilishi bilan tez-tez o'sib borishdan saqlanish mumkin edi, chunki bu uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan in'ektsiya. Preparatning bir dozasi 3-4 oy davomida etarli bo'ladi, ya'ni pasayish asta-sekin va sezgirlikdagi keskin farqsiz bo'ladi. Ushbu preparat tanadagi gepatotoksik va gepatokarsinogen ta'sirlarni keltirib chiqarmasligi klinik jihatdan isbotlangan.

Tobora ko'proq erkaklar testosteron parchalari yoki jellaridan foydalanishni tanlaydilar. Ular bilan qondagi gormonlar tezda kerakli darajaga etadi va jigar ularning zararli ta'siriga duch kelmaydi. Ularni kuniga bir necha marta o'zgartirishga hojat yo'q, shuningdek siz ularni o'zingiz moslashtira olasiz. Yon ta'siri aniq aytilmaydi, ammo ularning narxi o'rtacha qiymatdan yuqori. Mamlakatimizda implantatsiya qilishning iloji yo'q, chunki ularning bittasi uchun sertifikat o'tmagan.

Qachon almashtirish terapiyasi taqiqlanadi?

Shifokorlar kontrendikatsiyani baham ko'rishadi erkaklar uchun gormon terapiyasi mutlaq va nisbiyga aylantiriladi.

Birinchisi:

1. Prostata bezidagi onkologik neoplazma, chunki uning o'sishiga salom.
2. Erkaklarda kam uchraydigan sut bezidagi saraton, ammo gormonal davolash ham o'smaning o'sishini keltirib chiqaradi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

• horlama;
• jinekomastiya;
• polisitemiya;
• tanadan suyuqlikni olib tashlash bilan bog'liq muammolar;
• shishish;
• kattalashgan prostata;
• spermogenezdagi muvaffaqiyatsizlik.

Nisbiy kontrendikatsiyalarga ko'ra, shifokor bemorning ahvolining yomonlashuv darajasini gormonlarni davolash samaradorligi bilan belgilaydi. Odatda, bu holatlar ularga murakkab tarzda ta'sir qilish orqali boshqarilishi mumkin.

Murakkabliklar

Bunga loyiq emas gormon terapiyasi beparvolik bilan munosabatda bo'ling, chunki agar bemorga ko'rsatilgan dozadan oshib ketgan bo'lsa, yon ta'siri uzoq kutilmaydi. Butun organizmning fiziologik ko'rsatkichlari buziladi, bu quyidagilarga olib keladi:

• tananing o'z-o'zidan androgen ishlab chiqarishga qodir emasligi;
• suyuqlikning shishishi va chiqarilishining kechikishi;
• qoplama teri akne va seboreya;
• butun tanada kellik va soch to'kilishi;
• moyak atrofiyasi;
• sperma ishlab chiqarishni inhibe qilish.

Haddan tashqari muammolar androgen darajasi ko'pincha sport va tanadagi jismoniy ideallarni yaxshi ko'radigan yoshlar bilan sodir bo'ladi. Ular testosteron o'z ichiga olgan giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladilar, bu ularning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Bu hazil emas va bunday vositani tanlash faqat shifokor tomonidan va aniq tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshirilishi kerak.

Qirqdan keyin odamning sog'lig'i. Uy ensiklopediyasi Ilya Abramovich Bauman

Gormonlarni davolash

Gormonlarni davolash

Patologik menopozni davolashda androgen bilan patogenetik davo bo'lgan gormon terapiyasi katta ahamiyatga ega. Gormon terapiyasi - bu yagona davolash emas, balki asosiy terapevtik tadbirlardan biri.

Eng ko'p buyurilgan testobromlecit, metiltestosteron, testosteron propionat, testenat, shuningdek sustanon-250, omnadren, amboseks va dekapeptil.

Testobromilitsitning uch komponentli preparatidan foydalanish ijobiy natijalar beradi. Ushbu preparatni qabul qilish muddati qat'iy individual ravishda belgilanadi.

Testosteron propionat in'ektsiyasidan foydalanganda tezroq terapevtik ta'sirga erishiladi. Uning 1% eritmasi mushak ichiga kuniga 1 ml yoki har kuni 2-3 hafta davomida yuboriladi.

Eng zamonaviy usul davolash transdermal testosteron preparatlarini jel, krem \u200b\u200bva yamoq shaklida qabul qilish deb hisoblanadi.

So'nggi besh yil ichida testosteron retseptlari soni to'rt baravar oshdi. Ammo hozirgi kunga qadar gormonal dorilarni qo'llashning mutlaq xavfsizligi to'g'risida aniq fikr yo'q.

Testosteronni qo'llash foydasiga quyidagi faktlar aytiladi: bu jinsiy faollikni oshiradi, suyak massasini oshiradi va yog 'va mushak to'qimalari o'rtasidagi nisbatni yaxshilaydi.

Testosteron depressiyani engillashtiradi, kuchayadi degan dalillar mavjud hayotiy energiya organizm. Bundan tashqari, testosteron antidepressantlar bilan birgalikda ishlatilganda, davolash qiyin bo'lgan depressiyani davolashga yordam beradi.

Mutaxassislar prostata saratoni ehtimolini oshirishi mumkin, deb ta'kidlaydigan preparatni qo'llashga qarshi. Shuningdek, testosteron bilan davolash tromboz xavfini keltirib chiqaradi, tunda nafas olish buzilishi yurak xurujiga olib kelishi va qon zardobida yaxshi xolesterin deb ataladigan darajani pasaytirishi yurak-qon tomir kasalliklariga olib keladi.

Bunday noaniq vositaga qanday munosabatda bo'lish kerak? Shifokorlar testosteronni endokrinolog bilan maslahatlashgandan keyingina tegishli ko'rsatmalar mavjud bo'lganda tavsiya qiladilar (masalan, suyaklarning yo'qolishi, jinsiy faollikning pasayishi, mushaklarning zaifligi).

Gormon terapiyasi o'z-o'zini davolash uchun juda jiddiy davolash usuli hisoblanadi, chunki gormonlarning inson organizmiga ta'siri faqat ushbu davolash usulini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa ijobiy bo'lishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga prostata bezi neoplazmasi, yurak, jigar va buyrak etishmovchiligi va dekompensatsiyalangan gipertoniya kiradi.

Shuningdek, testosteron darajasiga moyaklar, buyrak usti bezlari kasalliklari va ba'zi beta-blokerlar, analjeziklar va antidepressantlardan foydalanish sabab bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak.

Gormonal davolanishdan tashqari, bir qator o'simlik, biologik faol va gomeopatik vositalar mavjud, shuning uchun gormonal dorilar haqida shubhangiz bo'lsa, shifokoringizdan o'zingiz uchun eng yaxshi variantni tanlashini so'rang.

Qachon klimakterik sindrom vegetativ-qon tomir distoni hodisalari bilan birga ergotamin va belladonnaning kombinatsiyalangan preparatlari - belloid, bellaspon va bellataminal, shuningdek markaziy alfa-blokerlar - pirroksan, butiroksan va grandaksin buyuriladi.

Ba'zida menopauza jarayoni tez va jiddiy aralashuvlarni talab qilmaydi. Keyinchalik uzoq muddatli terapiya uchun mo'ljallangan dorilar ishlatiladi.

Uzoq muddatli davolanish holatlarida sustanon-250 (omnadren) ishlatiladi, u mushak ichiga 1 ml mushak ichiga uch oy davomida yoki hatto olti oy davomida yuboriladi.

Menopozga uchragan bemorlarda emotsional tanglik, qo'rquv hissi va vegetativ beqarorlik, kuchning pasayishi bilan trioksazin preparati buyuriladi, bu esa orqa miyaning qo'zg'aluvchanligini inhibe qilmaydi. Bu ushbu bemorlarning tanasida sodir bo'layotgan o'zgarishlarga nisbatan tinchroq munosabatda bo'lishlariga yordam beradi.

Ba'zan siz giyohvandlarsiz ham qilishingiz mumkin: muqobil davolash uchun o'simlik vositalaridan araliya, zamanihi, xitoy magnoliya toklari, ginseng va boshqalar damlamalari shaklida foydalanish yaxshi, shuningdek kun tartibini soddalashtirish, mexanoterapiya (prostata massaji) yoki fizioterapiya muolajalarini bir necha marta o'tkazish kerak. Va keyin tananing o'zi, giyohvand moddalarni qo'shimcha ravishda stimulyatsiya qilmasdan, androgenlarni ishlab chiqarishni tiklaydi.