Miya kasalliklarida siyish harakatining buzilishi. Siydik chiqarish (siydik pufagini bo'shatish mexanizmi) Odam qanday qilib siyadi

Siydik chiqarish harakati

Buyrakda hosil bo'lgan siydik yig'uvchi kanallarga kiradi, undan kichik buyrak stakanlariga, so'ngra buyrakning katta stakanlariga kiradi, undan siydik tos suyagiga yig'iladi, undan siydik pufagi orqali siydik pufagiga chiqariladi. Qabariqni to'ldirishdan oldin u qaerda to'planadi.

Siydik pufagida 250-300 ml gacha to'planganda, u 12-15 sm suv ustunining kuchi bilan siydik pufagi devorlarini sezilarli darajada bosa boshlaydi. Ushbu bosim siydik chiqarishga undaydi. Quviq devorlari retseptorlarida paydo bo'ladigan asab impulslari miyaning sakral qismida joylashgan siyish markaziga yo'naltirilgan. Ushbu markazdan signallar siydik pufagi devorlariga parasimpatik pelvis nervlari tolalari bo'ylab yuboriladi. Ushbu signallar bir vaqtning o'zida siydik pufagi devorlari mushaklari qisqarishini va siydik chiqarish kanalining sfinkterlarini ochilishini keltirib chiqaradi. Bunday holda siydik pufagi tashqarisiga chiqariladi. Siydik chiqarishning yuqori markazlari miya yarim sharlari peshonalarida joylashgan bo'lib, ular siyish jarayonini ham tartibga soladi. Shunday qilib, siydik pufagida siydik siydik pufagi devorlariga ta'sir qilib, interoreseptorlarni bezovta qiladi va afferent neyronlar orqali ma'lumotlar tenglikni ichiga kiradi, ya'ni frontal loblar, so'ngra efferent neyron orqali ma'lumot ishchi organga - siydik pufagiga, so'ngra uretra orqali kiradi. siyish sodir bo'ladi.

Quviqni bo'shatish shartsiz va shartli refleks bilan amalga oshiriladi.

Chaqaloqlarda siyish faqat shartsiz refleksdir. Siydik chiqarish refleksi siydik pufagi devorlarida joylashgan retseptorlarning tirnash xususiyati va siydik pufagida to'planganda bosimning oshishiga javoban sodir bo'ladi. Ushbu tirnash xususiyati bilan javoban siydik pufagining mushaklari qisqaradi va sfinkterlar qisqaradi. 6 yoshdan keyin bolalarga siydik chiqarishni o'zboshimchalik bilan tartibga solish (ichki inhibisyonning shartli reflekslarini shakllantirish) o'rgatiladi. Siydik chiqarish aktini boshqarishda miya yarim korteksining ishtiroki siydik chiqarishni vaqtincha ixtiyoriy ushlab turishga imkon beradi. 2-3 yoshda, bolalar, qoida tariqasida, siyishni to'liq ixtiyoriy tartibga solishga qodir. 1 yoshida bolalardagi siyish soni 16-20 marta, 7-13 yoshdagi bolalar kuniga 7-8 marta. Bolalarda kuniga hosil bo'lgan siydik miqdori kattalarga qaraganda ancha kam: bir oylik yoshida - taxminan 350 ml, bir yoshda - 750 ml, 4-5 yoshda - 1 litr, 10 yoshda -1,5.

Boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda siyish va siyish jarayonlariga asosan hissiy tajribalar, harorat va namlik ta'sir qiladi.

Maktabgacha yoshdagi bolalarning siydik chiqarish tizimi kasalliklarining xususiyatlari va ularni uyda va maktabgacha yoshdagi sharoitlarda oldini olish

Urolitiyaz metabolik kasalliklar natijasida bolalikdan boshlanadi. Eng ko'p uchraydigan alomatlardan biri bu siydikda ko'p miqdordagi tuz kristallarini chiqarib tashlashdir. Ba'zida siydikning rangi to'q sariq, sarv qizil yoki jigar rangga o'zgaradi. Bolalardagi urolitiyaz tashqi tomondan namoyon bo'lmasligi yoki siydik chiqarishda noqulaylik tug'dirmasligi mumkin. Uni testlar yordamida aniqlash mumkin. Bolaning siydigida tuzlar paydo bo'lishining oldini olish oddiy. Eng muhimi, ko'p miqdorda suv ichish va ma'lum bir parhezga rioya qilishdir.

Enurezis. Kichkintoyda siyish beixtiyor paydo bo'ladi. Yoshi bilan shartli reflekslar shakllanadi va belgilanadi, ixtiyoriy siyishni ta'minlaydi. Biroq, ba'zi bolalar, asosan o'g'il bolalar, choyshabni - enurezni boshdan kechirishadi. Ushbu kasallikning sababi bolaning noto'g'ri turmush tarzi bo'lishi mumkin - yotishdan oldin ovqatlanish, suyuqlikning ko'pligi, g'ayritabiiy uyqu, achchiq ovqat, shuningdek siydik pufagida yallig'lanish yoki buyrak kasalligi. Ko'pincha enurezis bolalarda neyropsik shoklar natijasida paydo bo'ladi, masalan, oiladagi nizolar, qo'rquv, o'tkir og'riq va boshqalar. Va hokazo atrofdagi odamlar har doim ham yotoqni yotqizish behayolik, dangasalik emas, balki kasallik ekanligini tushunmaydi. Shuning uchun bunday bolalar uyalishadi, jazolanadi, bu esa bolaga va uning ruhiyatiga bosim tufayli kasallikni yanada qo'zg'atadi. Shuning uchun ota-onalar va tarbiyachilar enurezisli bolaga ayniqsa sezgir bo'lishlari kerak, ota-onalar kerakli davolanishni tayinlaydigan shifokorga murojaat qilishlari kerak. Bolalarda choyshabni yotqizish odatda 10 yoshga to'lguncha yoki balog'atga etishish davrida tugaydi. Davolashning birinchi bosqichi - bolani diqqat bilan kuzatish.

Piyelonefrit - buyrak va buyrak pelvisining yallig'lanish kasalligi. Piyelonefrit o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Kasallik buyrak va tos suyagiga pasayib yoki ko'tarilib kirib borgan nonspesifik mikrob infektsiyasidan kelib chiqadi. Piyelonefrit ko'plab o'tkir yuqumli kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin. Kuchli sovuqlik paydo bo'ladi, harorat 40 darajaga ko'tarilishi mumkin, pastki orqa qismida og'riq bor, ko'ngil aynish, qusish, bosh og'rig'i va mushak og'rig'i kuzatiladi. Davolash: antibiotiklar, yotoqda dam olish, mo'l-ko'l ichimlik, shuningdek o'simlik diuretiklari (lingonberry bargi, kızılcık, archa, ot dumi), mineral suv ichish, belning termal protseduralari. Va, albatta, shifokorga murojaat qiling.

Diffuz glomerulonefrit - bu yuqumli-allergik buyrak kasalligi, ko'pincha 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Asosiy alomatlar: shish, qon bosimining ko'tarilishi. Davolash faqat kasalxonada amalga oshirilishi kerak. Qattiq yotoqda dam olish va maxsus parhez buyuriladi. Ilgari tashxis qo'yilib, davolanish belgilansa, prognoz shunchalik qulay bo'ladi va bola tezroq tuzaladi.

Sistit - bu qovuq devoridagi mikrobial-yallig'lanish jarayoni (odatda shilliq va shilliq osti qavatida). Bolalarda sistitga tez-tez siyish (soatiga kamida 2-3 marta), qorinning pastki qismida, shuningdek, perineumda va rektal sohada og'riq paydo bo'lsa, bulutlik, jim turish va isitma bo'lsa, shubha qilish mumkin. Shuningdek, siydikni tutmaslik "uyg'otuvchi signal" ga aylanishi mumkin. Qizlarda o'g'il bolalar bilan taqqoslaganda sistitni "topish" xavfi 5-6 baravar yuqori. Ushbu hodisaning sababi qizlarning genitoüriner tizimining anatomik xususiyatlari: qin va to'g'ri ichakka yaqin bo'lgan qisqa va keng siydik chiqarish kanali. Davolash: yotoqda dam olish, dori-darmonlarni qabul qilish, o'tlarga o'tiradigan vannalar (adaçayı, romashka, kalendula), quruq issiq bo'lmagan isitgich (38 darajagacha).

Vulvovaginit - bu qizlarda qin va vulva devorlarining yallig'lanishi. Vulvovaginitning alomatlari jinsiy sohada qichishish va yonishdir. Qizlarda vulvovaginitning asosiy tahdidi kichik labiyani birlashishi bo'lib, u beparvo qilingan taqdirda siydik kanalining yopilishiga olib kelishi mumkin. Davolash ginekolog yordamida amalga oshirilishi kerak, o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Ba'zida shunday bo'ladi, gigiena yo'qligi sababli paydo bo'lgan bu yallig'lanishni muntazam yuvish va tana va jinsiy a'zolar gigiena me'yorlariga rioya qilish bilan davolash mumkin. Biroq, bu har doim ham sodir bo'lmaydi va mutaxassisga murojaat qilish kerak. Shifokor antibakterial va antifungal agentlarni, shuningdek maxsus ovqatlanishni buyuradi.

Shaxsiy va jinsiy a'zolar gigienasi qoidalariga rioya qilgan holda ba'zi kasalliklarning oldini olish mumkin.

Birinchidan, siz bolalar sovuni yordamida har kuni bolangizni dush qilishingiz kerak.

Ikkinchidan, har kuni va o'zingizni oqsoqollarga uyushtiring, ichki kiyimingizni o'zgartiring.

Uchinchidan, bolalarda qurt yo'qligiga ishonch hosil qiling.

To'rtinchidan, bolani jilovlash kerak, chunki immunitet qanchalik kuchli bo'lsa, kasallik xavfi shunchalik kam bo'ladi.

Shunday qilib, siydik chiqarish tizimining a'zolari jinsiy a'zolar bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun tashqi jinsiy a'zolar va perineum terisini parvarish qilishning gigienik ko'nikmalari bolaga hayotning birinchi kunlaridanoq singdirilishi kerak, bu esa yoqimsiz hidni yo'q qiladi, ayniqsa balog'at yoshida kuchayadi.

"Hayotda o'z vaqtida chiqarilgan siydik pufagidan katta baxt yo'q" (Ovid)

"Yaxshi siyish - bu keyinchalik pushaymon bo'lmasdan olish mumkin bo'lgan yagona zavq" (I. Kant)

Har soatda, sog'lom kattalardagi siydik pufagiga taxminan 50 ml siydik kiradi, bu siydik pufagi to'ldirilganda siydik pufagidagi bosimni asta-sekin oshiradi. Hajmi taxminan 400 ml ga yetganda, qabariq to'lganini his qiladi. Siydik chiqarish refleksini siydik miqdori 300 dan 500 ml gacha (odamning antropometrik parametrlariga qarab) amalga oshirish mumkin. Ammo siyish jarayoni va uni tartibga solish jarayonini ko'rib chiqishdan oldin, ushbu jarayonning substratini (anatomik nuqtai nazardan) tanishib chiqish kerak, ya'ni. siydik pufagi bilan, aniqrog'i sfinkterlari va detruzori bilan.

Quviq detrusori (lotincha "detrudere" dan - itarib yuborish) - bu mushaklar niqobi (siydik pufagi), o'zaro chambarchas bog'liq uchta qatlamdan iborat bo'lib, ular siydikni chiqaradigan bitta mushakni hosil qiladigan detrusor (m. Detrusor urinae). Shunday qilib, detrusorning qisqarishi siyishga olib keladi. Detruzorning tashqi qatlami bo'ylama tolalardan, o'rtasi dairesel tolalardan va bo'ylama va ko'ndalang tolalarning ichki qatlamidan iborat. Eng rivojlangan - uretraning ichki ochilishi sohasida siydik pufagi bo'yni yoki ichki sfinkterni hosil qiladigan o'rta qavat ( ! e'tibor bering - anatomik umumiylik, shuningdek, detrusor va siydik pufagining ichki sfinkterining umumiy innervatsiyasini nazarda tutadi, ya'ni. siydik chiqarishda bir vaqtning o'zida - refleks - ichki sfinkterning bo'shashishi va siydik pufagining qisqarishi mavjud). Shuni ta'kidlash kerakki, siydik pufagining ichki sfinkterini va m.detrusor siydikni tashkil etuvchi mushaklar vegetativ innervatsiyani qabul qiladigan silliq mushak tolalaridan iborat va shu sababli ongga bo'ysunmaydi. Tashqi sfinkter tos suyagi darajasida joylashgan bo'lib, somatik nervlar bilan innervatsiya qilingan va natijada ongga bo'ysunadigan chiziqli mushaklardan iborat. Bunday qasddan qilingan nazorat siydik pufagini bo'shatishga bo'lgan beixtiyor urinishni bostirishga qodir, ya'ni. (odatda) odam "ongli ravishda sfinkterni ochishga qaror qilmaguncha" siydik chiqmaydi.

Ko'pincha zamonaviy ilmiy va o'quv adabiyotlarda, afsuski, siydik pufagining 2 (ichki va tashqi) sfinkterlari borligi haqidagi bayonot bilan shug'ullanish kerak. Quviqda bitta sfinkter yo'q. Ichki "silliq mushak" sfinkteri deb ataladigan narsa emas, chunki u sfinkterlarga xos bo'lgan aylana mushak tolalarini o'z ichiga olmaydi. Uretraning ichki teshigi va uning proksimal qismi atrofida joylashgan narsa anatomik tuzilmalar majmuasidir: uvula vesicae - vesikouretral segmentning kavernoz shakllanishi, detrusor tsikli, detrusordan uretraga o'tuvchi bo'ylama silliq mushak tolalari to'plamlari va lateralning ko'ndalang silliq mushak to'plamlari. proksimal uretraning bo'limlari. "Til" ning qon bilan to'ldirilishi siydikni siydik pufagida ushlab turishga yordam beradi, pastadir taglik plitasini o'rnatadi. Uzunlamasına tolalar qisqarish paytida proksimal uretrani qisqartiradi, siyishdan oldin uning ichki ochilishini ochadi, ko'ndalanglari esa siydikni ushlab turish uchun proksimal uretraning old va orqa devorlarini yopilishiga olib keladi. Aslida aylana shaklidagi silliq mushak tolalarini o'z ichiga olgan "tashqi" sfinkter siydik pufagiga tegishli emas, ammo uretral sfinkter ekanligi ma'lum.

manba "Quviq disfunktsiyalari (ma'ruza)" Borisov V.V. Birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti shifokorlari uchun FPPO, nefrologiya va gemodializ bo'limi. ULAR. Sechenov, Moskva ("Urologiya byulleteni" jurnali 1 - 2014 y.) [o'qish ]

"Quviq faoliyatining xususiyatlari" klinik ma'ruzasidan iqtibos V.V. Borisov:

“... Quviqning ishlashini ta'minlashda spiral shaklga ega bo'lgan kichik intramural tomirlar tuzilishi alohida o'rin tutadi. Aynan u sizga devorni sezilarli darajada cho'zish sharoitida kerakli doimiy bo'shliqni saqlashga imkon beradi. Bunday holda, spirallar cho'zilib, arteriya tomirining lümeni o'zgarishsiz qoladi. Umuman siydik yo'llari tizimini va xususan siydik pufagining ishlashini ta'minlashda siydik pufagi va siydik pufagi devorida ochilgan kavernoz tomirlar shakllanishi Yu.A. O'tgan asrning o'rtalarida Pytel va akademik V.V.ning morfologlarining keyingi tadqiqotlari bilan tasdiqlangan. Kupriyanov. Ularning tuzilishida ular jinsiy olatni kavernoz to'qimalariga o'xshaydilar, unda qon shimgich singari cho'ktirilishi mumkin va bu shakllanish hajmini sezilarli darajada oshiradi. Bunday shakllanishning to'satdan qon bilan to'lib toshishi atrofdagi silliq mushak tuzilmalarining qisqarishiga va ichi bo'sh organ lümeninin tez va samarali qoplanishini amalga oshirishga yordam beradi. Bunday shakllanishlar siydik yo'llarining tos-ureteriya, ureteral-vesikulyar va vesikouretral segmentlari hududida tasvirlangan. Siydik pufagi uchun siydik chiqarish teshigi sohasidagi kavernoz shakllanishlar siyish paytida antirefluks mexanizmlaridan biri bo'lib, siydik pufagi bo'yin qismida to'lg'azish davrida siydikni siydik pufagida ushlab turish mexanizmlaridan biri hisoblanadi ... "[ma'ruzani to'liq o'qing]

Aslida detruzor ajralmas mushak, silliq mushak hujayralari va o'zaro perpendikulyar tekisliklarda spiral yo'naltirilgan tolalarning yagona funktsional sintitsiyasi, ichki qatlamlardan o'rta va tashqi qatlamlarga o'tadigan tolalar va aksincha. To'ldirish bosqichida faol kengayish uchun ham, siydik pufagini bo'shatish paytida faol qisqarish uchun ham detrusorning do'stona ishlashiga imkon beradigan ushbu strukturaviy xususiyatdir.

Quviq faoliyati ko'p qirrali bo'lib, siydikni to'planishi va ushlab turishi, siydik chiqarish yo'li bilan siydikni tashqariga evakuatsiya qilish (ya'ni siyish) va shu bilan bir qatorda, siydik qismlarining terminal siydik pufagidan o'tishini engillashtiradi va siydik pufagidan siydik chiqaruvchilarga qaytishini oldini oladi. ...

Quviqni neyrogen tartibga solish mexanizmlari murakkab, avtonom asab tizimining elementlari bo'lib, korteks, limbik tizim, talamus, gipotalamus, retikulyar shakllanishda ifodalanadi va shuningdek, serebellum bilan bog'liq. Yo'llar bilan ular pastki bel va sakral orqa miyadagi siydik markaziga bog'langan. Pudendal (sin .: Genital) asab yordamida siydik kanalining sfinkteri nafaqat vegetativ, balki ixtiyoriy siyishni belgilaydigan somatik innervatsiyani ham oladi.

Siydik chiqarishni boshqaradigan butun tizimni boshqarishning eng yuqori markazi bu miyadir, unda siydik chiqarish markazi frontal lobning parakentral qismida joylashgan (oyoq markaziga tutash). Frontal lobni o'z ichiga olgan siydik chiqarish markazining asosiy vazifasi ( ! siydik pufagini bo'shatish uchun eng maqbul daqiqagacha detrusor qisqarishining ixtiyoriy, ongli) tonik inhibatsiyasi.

[o'qing] maqolasi "Siydik chiqarish jarayonini boshqarishda miyaning roli" VB Berdichevskiy, A.A. Sufianov, V.G. Elishev, D.A. Barashin, Urologiya klinikasi, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Tyumen davlat tibbiyot akademiyasi ("Andrologiya va jinsiy a'zolar jarrohligi" jurnali, 2014 yil, 1-son)

Siydik chiqarishning asabni boshqarish tizimidagi navbatdagi markaz bu ko'prikda joylashgan markazdir. Shuningdek, u Barrington yadrosi yoki Nucleus Locus Coerulus (mavimsi yadro) nomiga ega. Markaz suv oqimi atrofida joylashgan kulrang moddalarning ventral qismida joylashgan. Ko'prik shinasining orqa qismida o'zaro ta'sir qiluvchi ikkita maydon ajratiladi: M zonasi (bo'shashish zonasi) va L zonasi (to'planish zonasi). Ko'prikning siydik chiqarish markazi miya va pastki siydik yo'llari (siydik pufagi, siydik pufagi) orasidagi afferent va efferent impulslarning asosiy o'rni kaliti rolini o'ynaydi. Shuningdek, u siydik chiqarish sfinkterining progressiv bo'shashishini va siyish paytida detrusorning qisqarishini muvofiqlashtiradi.

Amalga oshiradigan pastki markazlar (parasempatik va simpatik) ! beixtiyor, ongsiz ravishda) umurtqa pog'onasida joylashgan siyish harakati. Bundan tashqari, orqa miyada yuqori (paratsentral lobulalar, Barrington yadrolari) va pastki (o'murtqa markazlar) siydikni bog'laydigan o'tkazuvchi nerv tolalari mavjud. Siydik chiqarishning parasempatik markazi o'murtqa miyaning sakral (sakral) qismida joylashgan (S2 - S4 segmentlarida). Simpatik siydik markazi torakolumbar orqa miyada joylashgan (T9-10 - L2-3 segmentlarida). Quviq faoliyatining klassik kontseptsiyasi umuman olganda plomba fazasini (detruzorning bo'shashishi va qisqarishi, sfinkterning yopilishi) simpatik, siyishni (detrusorning qisqarishi va gevşemesi, sfinkterning ochilishi) parasempatik tuzilmalar amalga oshiradi.

Somatik nervlar. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, orqa miyada siydik chiqarishning yuqori va pastki, orqa miya, markazlarini birlashtiruvchi (S2-4 segmentlarida) o'tkazuvchan nerv tolalari mavjud bo'lib, bu siyish harakati ustidan ixtiyoriy ravishda pastga qarab boshqarish imkonini beradi. Ushbu "ulanish" piramidal (motorli) yo'llar orqali amalga oshiriladi. Omurilikdan siydik pufagiga qo'shimcha ulanish somatik (jinsiy) nervlar orqali amalga oshiriladi, ularning asosiy qo'llanilishi tashqi sfinkterdir; bundan tashqari, bu sfinkter ixtiyoriy ravishda qisqarishi mumkin, ammo siydik chiqarishning boshida ichki sfinkterning ochilishi bilan birga refleksli ravishda bo'shashadi. Asosan, tashqi sfinkter siydik pufagida bosim ko'tarilganda siydikni ushlab turishini (ixtiyoriy, ongli) ta'minlaydi.

Quviqning sezgir innervatsiyasi. Afferent (atrofdan markazga) tolalar siydik pufagi devorida joylashgan va cho'zilishga reaksiyaga kirishadigan retseptorlardan boshlanadi. Quviqni reflektor bilan to'ldirish qovuq devori va ichki sfinkter mushaklarini ohangini oshiradi, ular sakral segmentlar (S2-4) neyronlari va visseral tos nervlari tomonidan innervatsiya qilinadi. Quviq devoriga bosimning oshishi ongli ravishda qabul qilinadi, chunki orqa miyaning orqa kordlari bo'ylab afferent impulslarning bir qismi mavimsi joy yaqinidagi retikulyar shakllanishda joylashgan miya tomiridagi siyish markaziga shoshiladi. Siydik chiqarish markazidan impulslar miya yarim sharlari medial yuzasidagi paratsentral lobulaga va miyaning boshqa joylariga boradi.

Evolyutsiya jarayonida dastlab vujudga kelgan asab tizimi hayvonlar va vegetativ asab tizimlariga bo'lingan deb taxmin qilinadi. Hayvonlarning asab tizimi, sezgi a'zolari va ixtiyoriy skelet mushaklari faoliyati bilan bog'liq bo'lib, organizmning atrof-muhit omillari ta'siriga moslashishini ta'minladi. Uning funktsiyalari ong tomonidan boshqariladi. Ichki organlarning faoliyatini tartibga soluvchi avtonom nerv tizimi organizmning ichki muhitining barqarorligini saqlashni ta'minladi. Tashqi omillarning salbiy ta'siriga javoban, organizmning adaptiv-kompensator mexanizmlarini safarbar qilish orqali u hayvonlar asab tizimi funktsiyalarini bajarilishini osonlashtirdi. Vegetativ asab tizimining faoliyati ong ishtirokisiz amalga oshirildi. Avtonom asab tizimining simpatik qismi organizmning atrof-muhit sharoitlariga moslashishini o'z zimmasiga oldi. Vegetativ asab tizimining parasempatik qismi tanadagi ichki muhit barqarorligini saqlashga yordam berdi. Vegetativ asab tizimining metasempatik qismi organning tug'ma avtomatizmini ta'minladi va evolyutsion ravishda avtonom nerv tizimining eng qadimiyidir. Uning innervatsiyasi sohasi cheklangan va faqat ichi bo'sh organni qamrab oladi. Mustaqil refleks faoliyati uchun zarur bo'lgan to'liq aloqalar to'plamiga ega intramural ganglionlarning bu avtonomiyasi - hissiy, assotsiativ, effektor, go'yo organning o'ziga xos "miyasi" dir. Eksperiment shuni ko'rsatdiki, markaziy va periferik regulyatsiyadan sezilarli mustaqillikka ega bo'lgan metsimpatik asab tizimi organning to'liq denervatsiyasi bilan etarli darajada refleksli faoliyatini amalga oshirishga qodir. Shunday qilib, siydik yo'li orqali iliq sho'r suv bilan etarli darajada to'ldirilgan hayvonning yangi ajratilgan siydik pufagi o'z-o'zidan bo'shatishga qodir. Hamma olimlar ham metasempatik asab tizimining asab tizimining mustaqil bo'linmasiga bo'linishini tan olishga tayyor emaslar, uni siydik pufagining parasempatik innervatsiyasi deb hisoblaydilar. Biroq, organning muhim avtonom xususiyatlarga ega ekanligini hech kim inkor etmaydi.

Quviqni to'plash va bo'shatishning butun mexanizmi sxematik ravishda shunday ko'rinadi ... Pastki siydik yo'llarini fiziologik qo'llab-quvvatlash jarayonida inson tanasi qorin old devori va perineumning chizilgan mushaklarining ma'lum bir ohangini hosil qiladi va saqlaydi. Ushbu qulay sharoitda avtonom (beixtiyor, ong bilan boshqarib bo'lmaydigan) xususiyatlar mavjudligiga asoslanib, siydik pufagi asta-sekin bo'shatilgan detrusor rezervuariga to'planadi. Somato-visseral refleks siydik pufagining ichki va tashqi sfinkterlari, shuningdek, perineum mushaklarining boshlang'ich ohangini oshirish orqali saqlash uchun olingan siydikni ushlab turish jarayonini ta'minlaydi. Inson tanasining taralgan mushaklari fiziologik ohangida siydik pufagi funktsiyasini ongli ravishda boshqarish doirasida, inson tanasining tashqi yashash omillariga moslashishi sharoitida miyaning etarli darajada ishlashini ko'rsatadi. Markaziy asab tizimi bir vaqtning o'zida avtonom nerv tizimining ishiga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadi, bu esa gomeostazning saqlanishini, shu jumladan siydik pufagining rezervuar funktsiyalarini ta'minlaydi. Fiziologik jihatdan siydik pufagining simpatikotoniyasi ustunlik qiladi. Detrusor bo'shashdi. Uning kattaligi asta-sekin keladigan siydik hajmiga moslashadi. Bunday holda, simpatik asab tizimining etakchi vazifasi - siydik pufagi sig'imini sinxron oshirish orqali tomir ichi bosimini tekislash. Parasempatik asab tizimi tushkunlikka tushgan. Detruzor qisqarishi va ichki sfinkterning gevşemesi uchun impulslarni yubormaydi. Siydikni saqlash va ushlab turishni tartibga soluvchi barcha tizimlar funktsional muvozanat holatida. Quviq siydik bilan fiziologik jihatdan maqbul darajada to'ldiriladi. Orqa miyaning lateral kordlari bo'ylab bu haqda nerv impulslari miya yarim sharlarining paratsentral lobulalariga kiradi, ba'zi impulslar qarama-qarshi tomonga o'tadi. Siydik chiqarishni ongli ravishda tartibga solish miya yarim korteksining motor zonasidan S2-4 segmentlarining oldingi shoxlari motor neyronlariga nerv impulslari tufayli amalga oshiriladi. Siydik chiqarish harakatini boshlash uchun miya qorin mushaklariga qisqarish buyrug'ini beradi va shu bilan birga siydik pufagi tashqi sfinkterining mushaklariga bu jarayonni to'sqinliksiz ta'minlaydi. Somato-visseral refleks amalga oshiriladi. Ushbu impuls siydik pufagi asab tizimining metasempatik qismiga bir vaqtning o'zida qo'zg'atuvchi ta'sir ko'rsatadi va boshqa avtonom markazlarga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadi. Simpatik ustunlik yo'qoladi va siydik pufagi parasempatik innervatsiya ta'sirida o'tadi. Quviqning parasempatikotoniyasi bosqichi boshlanadi. Asetilxolin (parasempatik asab tizimining vositachisi) ta'sirida detrusor qisqaradi, siydik pufagining ichki sfinkteri bo'shashadi. Hamma narsa tez, sinxron tarzda sodir bo'ladi va to'plangan siydikning butun hajmi siydik pufagini tark etadi. Siydik chiqarish harakati tugaganligi to'g'risida miyani tashqi boshqaruv organlari (eshitish, ko'rish, taktil sezgilar) xabardor qiladi. Vissero-somatik refleks perineum mushaklarining qisqarishini va qorin old devorining bo'shashishini rag'batlantiradi, so'ngra ularni fiziologik ohang holatiga o'tkazadi. Shu bilan birga, siydik pufagining avtonom funktsiyalari inson tanasining gomeostazini saqlash doirasida siydik pufagini to'ldirishning yangi jarayoni bilan birga kelgan avtonom markazlar tomonidan himoyalangan.

Odamning yashash maydonida siydikni ushlab turish tizimi ustunlik qiladi, asosan vegetativ asab tizimining simpatik bo'linishi bilan tartibga solinadi. Quviqning to'la-to'kisligini ongli ravishda his qilish, to'ldirish bosqichida siydik hajmining ortishi bilan organ devorining cho'zilishi orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, uning tos suyagi bo'ylab uning devorida joylashgan retseptorlardan sezgir impulslar sakral orqa miyaga kiradi. Keyinchalik, ular orqa miya old va orqa ustunlari bo'ylab ko'prik va miya yarim korteks mintaqasida joylashgan siyish markazlariga yuboriladi. Miya hozirgi hayotiy vaziyatni baholaydigan tashqi boshqaruv organlari bilan jihozlangan. Agar ma'lum bir vaqt uchun ma'lum bir shaxs uchun mos muhit mavjud bo'lsa, unda miyani siyishni istaganini sezgan holda, siyish harakatining boshlanishini ma'lum harakatlar bilan boshlaydi. Shu bilan birga, interkostal nervlar tomonidan innervatsiya qilingan qorin mushaklari silliq taranglashadi va perineum mushaklari pudendal asab bo'ylab maqsadga etib boradigan efferent somatik impulslar tufayli bo'shashadi. Bu siyishning ongli va boshqariladigan bosqichidir. Bundan tashqari, bu somatik impuls siydik pufagi ustidagi simpatik ustunlikni bostiradi, bu siydikning sekin to'planishini ta'minlaydi va tos suyagi efferent yo'llari orqali organga parasempatik ta'sirni faollashtiradi, ikkinchisini tez va to'liq bo'shatish uchun.

Siydik chiqarish harakati uchun qulay sharoitlarning yo'qligi, odamni siydik chiqarishga va mediator noradrenalina boshlagan siydikni to'plash jarayonini davom ettirish uchun simpatik innervatsiya buyrug'ini berishga bo'lgan istak shaklida somatik impulslarni bostirishga qaror qildi. Siydik chiqarishning navbatdagi istagi, shuningdek, tegishli sharoitlarning etishmasligiga to'g'ri kelishi mumkin. Shunga qaramay, miya siydik pufagini ko'payib borayotgan siydikdan tozalash jarayonini bajarish uchun orqa miya reaktsiyalarini bostiradi. Bu istak yana odamlarning xatti-harakatlariga tegishli bo'lishni to'xtatadi. Siydik chiqarishga uchinchi urinish siydik pufagining hajm hajmi chegarasida miyani bezovta qiladi. Siydik chiqarish uchun hali ham shartlar mavjud emas. Ong va ta'lim talab qilingan fiziologik harakatni bajarishga imkon bermaydi. Biroq, odam endi siydik yo'lini asta-sekin tark etgandek, perineum, uretra va kuchli oqimning boshqariladigan mushaklaridagi siydikning kuchayib borayotgan bosimiga qarshi tura olmasligini his qiladi. Bu siydik chiqarishga bo'lgan majburiy intilishning natijasidir, bu ongning taqiqlangan harakatlarini e'tiborsiz qoldirib, avtonom nerv tizimining muvofiqlashtiruvchi ta'sirini inhibe qilib, avtonom metsimpatik asab tizimini siydik pufagini "hayot uchun xavfli" siydik hajmidan shoshilinch va samarali ravishda xalos etishga undaydi. Va sharmandalikning engil qizarishi nafaqat asab tizimining markaziy va avtonom vertikal boshqaruvi idrorining majburiy itoatsizligini ko'rsatadi.

Siydik chiqarish (uydirma) Bo'shatish harakati. Voyaga etgan sog'lom odamda siydik chiqarishga birinchi ishtiyoq siydik pufagi 150 ml siydik to'planganda paydo bo'ladi. 300-500 ml hajmda istak aniq, chidab bo'lmas darajada bo'ladi. Odamda kuniga mikslarning normal soni 4 dan 7 martagacha. Darhol aytish kerakki, taqdim etilgan ko'rsatkichlar o'rtacha. Quviqning akkumulyativ va evakuatsiya funktsiyalari ma'lum darajada sezilarli darajada o'zgarishi va turli omillarga bog'liq bo'lishi mumkin: siydik pufagining to'ldirilish tezligi, individual xususiyatlari, atrof-muhit harorati, ruhiy holat.

Mexanizm

Quviqni to'ldirganda uning devorlari cho'zilib ketadi, bu esa retseptorlarni bezovta qiladi. Bunda nerv impulslari siydik pufagidan orqa miyada joylashgan siyish markaziga yuboriladi. Quviq devori qancha cho'zilsa, impulslar shunchalik aniq bo'ladi. Voyaga etgan odamda 150 ml hajmga yetganda, orqa miyada markaz faollashadi. Bu siydik pufagi mushak qavatining refleksli tarangligiga va ichki sfinkterning bir vaqtning o'zida bo'shashishiga (MP bo'yin qismida joylashgan qulflash mexanizmi) olib keladi. Ichki sfinkterning ochilishi va boshlang'ich qismning to'ldirilishi ikkinchi reflektor yoyni qo'zg'atadi, bu tashqi (ixtiyoriy) sfinkterning bo'shashishiga olib keladi.

Ushbu bosqichda yangi tug'ilgan bola miktsionga uchraydi, kattalar esa siydikni ma'lum darajada ushlab turishga qodir. Voyaga etgan odam uchun siydikni ushlab qolish - bu erishilgan qobiliyat va ijtimoiy-madaniy moslashish davrida miyada yuqori markaz shakllanishi tufayli amalga oshiriladi. siyish.

Miyaning boshqaruvchi ta'siri:

• M aktini bostirish:
• M. jarayoniga doimiy zaif inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.
• Tashqi sfinkterning aniqroq qisqarishiga olib kelishi mumkin. Bir tomondan, bu aniq istak bilan ham siydikni ushlab turishga yordam beradi, ikkinchidan, buning natijasida odam allaqachon boshlangan siyishni to'xtatish imkoniyatiga ega.
• M aktini kuchaytirish: orqa miyadagi markazni faollashtirish va tashqi sfinkterni yanada bo'shatish.

Shunday qilib, siyish harakati, bu yangi tug'ilgan bolada refleksli ravishda sodir bo'ladi, kattalarda yuqori asabiy faoliyat nazoratida bo'ladi va o'zboshimchalik xususiyatiga ega bo'ladi.

Madaniy xususiyatlar:

• aksariyat mamlakatlar va madaniyatlarda siyish harakati qat'iy tartibga solingan (jamoat joylarida va noto'g'ri joylarda siyish taqiqlanadi);
• erkaklar va ayollarda M. harakati boshqacha: erkaklar turganda siyishadi, ayollar - o'tirgan yoki yarim o'tirgan. Istisnolar, Islom dinini e'tirof etadigan mamlakatlar bo'lib, u erda erkaklar, shuningdek ayollar vokallarni o'tirish holatida amalga oshiradilar. Bunday holda, bu ma'lum gigiena talablariga bog'liq.

Siydik chiqarish harakati ikki bosqichni o'z ichiga oladi - siydik pufagini to'ldirish (rezervuar funktsiyasi) va siydikni chiqarish (evakuatsiya funktsiyasi). Ikkala bosqich ham bir-biri bilan uzviy bog'liqdir.

Odatda, birinchi bosqich sfinkterning qisqarishi va siydik chiqarish kanalida yuqori bosim hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu esa siydikning oqishini oldini oladi. Rezervuar funktsiyasi tomir ichi bosimi pastligi (suv ustuni 10-15 sm), tomir ichi bosimi esa 70-80 mm suvga teng bo'lishi bilan tavsiflanadi. San'at.

Ikkinchi bosqichda detrusor qisqaradi va sfinkter bir vaqtning o'zida bo'shashadi. Natijada siydik chiqarish bosimi pasayadi, siydik kanalidagi siydik oqimiga qarshilik yo'qoladi va ixtiyoriy siyish paydo bo'ladi. Bu butun jarayon miya va orqa miya tomonidan boshqariladi.

Sfinkter va detrusorning sinergik ta'sirida katta rol a-adrenergik retseptorlarga tegishli.

Odatda siydik chiqarish istagi siydik pufagi 250 ml siydik bilan to'ldirilganda paydo bo'ladi. Shunday qilib, sog'lom odam kuniga 5-6 marta, kunduzi siydik chiqaradi. Kechasi fiziologik jarayonlar tufayli (gormonlar ta'sirida buyraklar tomonidan siydik chiqarilishining pasayishi), sog'lom odamda siyish istagi bo'lmasligi kerak.

2-3 yoshgacha bo'lgan bolalarda detrusorning fiziologik haddan tashqari faolligi qayd etiladi, bu odatda beixtiyor siyishning paydo bo'lishi bilan kechadi.

o Siydik chiqarish qiyinligi

o Stranguriya

o siydikni tutmaslik

o Achchiq siyish

o Pollakiuriya

o siydikni ushlab turish

o Siydikni o'tkir tutilishi, siydikni ushlab turish sabablari.

Siydik chiqarish qiyin - bu ham mexanik omillar, ham siydik pufagining innervatsiyasi buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Uretral qisqarish siydikning ingichka oqimi kabi ko'rinadi. Oxir oqibat, siydik tarkibida yoki uning tarkibida siydik bilan tomchilab to'xtab qolishi mumkin.

Prostata adenomasi bilan siyish qiyinlishuvi odatda odatdagi yoyning yo'qolishi bilan reaktivning zaif bosimi bilan birga keladi, ammo bunday bemorlarda uning kengligi, qoida tariqasida, biroz pasayadi.

Stranguriya- istak va og'riqni kuchayishi bilan siydik chiqarishda qiyinchiliklarning kombinatsiyasi. Odatda siyish uchun og'riqli istak paydo bo'ladi, ammo siydik oz miqdorda ajraladi, har doim siydik pufagini bo'shatish hissi paydo bo'ladi. Bu sistit, prostatit, vesikulit, toshlar, sil kasalligi, o'smalar bilan kuzatiladi, ayniqsa bu jarayon siydik pufagi bo'yin qismida joylashgan bo'lsa.

Siydik chiqarishning buzilishi - organik yoki funktsional kelib chiqishi pufagi sfinkterining nisbiy yoki absolyut etishmovchiligi tufayli siydik chiqarishga undovsiz majburiy ravishda bo'shatish.

Bundan tashqari, stressni siydik chiqarmaslik, toshib ketmaslik, vaqtincha (vaqtinchalik) tutmaslik mavjud.

Haqiqiy va yolg'on siydik tutilmasligini ajrating.

Haqiqiy siydik tutmaslik siydik chiqarishni istamagan holda o'zboshimchalik bilan namoyon bo'ladi, siydikni tomchilab tashqariga chiqarish. Shu bilan birga, siydik pufagi bo'sh bo'lib qoladi (paradoksal iskuriyadan farqli o'laroq). Siydik chiqarishning bu shakli vesikovaginal fistula, siydik pufagi ekstrofiyasi, umumiy gipo- va epizpadiya, qovuq sfinkterining innervatsiyasi buzilishi, miya va o'murtqa kasalliklari bilan yuzaga keladi.

Soxta siydik tutmaslik odatdagi siyish bilan birga doimiy siydik chiqarmaslik bilan tavsiflanadi. Ureter-vaginal fistula, qin ichidagi siydik chiqarish teshigi ektopiyasi, qin arafasida kuzatiladi.

Og'riqli siyish siydik pufagi, prostata, orqa uretraning turli xil o'tkir yoki surunkali kasalliklarida paydo bo'ladi. Boshlanish vaqtida, siyish paytida, darhol siyish paytida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Quviqdagi og'riq siyishdan tashqarida ham paydo bo'lishi mumkin. Og'riqli siyish ko'pincha polakiuriya bilan birga keladi.

Siydikni ushlab turish... Ushbu alomat siydik pufagi orqali siydik pufagidagi siydikning bir qismini yoki hammasini ixtiyoriy ravishda chiqarib yubora olmasligini anglatadi.

Siydikni qisman va to'liq ushlab turishini ajratib turing. Siydikni qisman ushlab turganda, bemor o'z-o'zidan siyadi, ammo siydik pufagining to'liq bo'shatilishi sodir bo'lmaydi va har siyishdan keyin siydik pufagida ma'lum miqdordagi siydik qoladi, bu esa "qoldiq" deb nomlanadi. Qoldiq siydik miqdorini ultratovush, radioizotop, rentgen va boshqa tadqiqot usullari yordamida aniqlash mumkin. Ushbu holat siydikning surunkali to'liq bo'lmagan tutilishi deb ham ataladi. Ushbu alomatning mexanizmi siydik pufagi detrusorining ohangini asta-sekin pasayishi bilan bog'liq. Ushbu jarayonning rivojlanishi, sfinkter tonusining pasayishi va shu bilan bog'liq holda siydikni ushlab turish qobiliyatini yo'qotishi bilan paradoksal vaziyatning paydo bo'lishiga olib keladi: mustaqil siyishning yo'qligi fonida siydik toshgan siydik pufagidan tomchilab bo'shatiladi. Siydikni ushlab turishning ushbu shakli deyiladi paradoksal ishuriya.

Oldingi shakldan farqli o'laroq, o'z-o'zidan siyish davom etganda, paradoksal iskuriya, ehtimol, ma'lum bir konvensiya bilan siydikni surunkali to'liq ushlab turish deb atash mumkin.

O'tkir siydikni ushlab turish... Siydikni ushlab turishning ushbu shakli nomidan kelib chiqadiki, bu to'satdan paydo bo'ladi. Anuriyadan farqli o'laroq, siydikning o'tkir tutilishi bilan siydik pufagi to'la, bemorni majburiy, ammo muvaffaqiyatsiz siyish istagi bezovta qiladi.

Siydikning o'tkir tutilishi obstruktsiya (siydik chiqarish kanalining siqilishi va deformatsiyasi) va siydik pufagi mushaklarining asab regulyatsiyasi buzilishi bilan bog'liq mexanizmlarga asoslangan.

Siydikni ushlab turish sabablari

VA. Neyrogen kasalliklar:

Miyaning organik kasalliklari (qon ketishi, tromboz va boshqalar);

Orqa miya shikastlanishi;

Tuberkulyozli spondilitda orqa miyaning siqilishi;

Miyelit;

Dorsal yorliqlar;

Orqa miya metastazlari;

Isteriya;

Quviqning birlamchi atoniyasi;

Siydikni refleksli ushlab turish. Barcha turdagi siydikni ushlab turishda siydik yo'li bo'ylab mexanik obstruktsiya bo'lmaydi.

B. Siydik chiqarishining mexanik obstruktsiyasi (siydik pufagining chiqishi obstruktsiyasi):

Uretral torayish, qovuq bo'yni sklerozi;

Uretral tosh;

Uretraning yorilishi;

Uretraning shishishi;

Prostatitning xo'ppozi;

Prostata bezining adenomasi (benign giperplaziyasi);

Prostata saratoni;

Quviq bo'yni kontrakturasi;

Uretrani o'smalar, yallig'lanish infiltratlari bilan siqish;

Uretraning begona jismlari.

Siydikni ushlab turishdan tashqari, bunday bemorlarda klinik ko'rinishda saqlanib qolishga sabab bo'lgan kasallik alomatlarini hisobga olish muhimdir.

Quviqning surunkali birlamchi atoniyasi bilan bemorlar qorinning pastki qismida og'irlik hissi va siydikning hidi hididan shikoyat qiladilar. Ular o'z-o'zidan siyishadi, ammo ba'zida paradoksal ishuriya kuzatiladi. Palpatsiya paytida toshib chiqqan siydik pufagi aniqlanadi. Kateter yordamida 1 litrgacha siydik chiqarilishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi siydikni refleksli ushlab turish perineumda, rektumda, ayollarning reproduktiv apparati organlarida operatsiyadan keyin, qorin bo'shlig'idagi operatsiyalardan keyin tez-tez uchraydi. Shuningdek, u perineum, tos suyagi va pastki ekstremitalarning boshqa (jarrohlik bo'lmagan) jarohatlari bilan ham paydo bo'lishi mumkin.

Tos suyagi shikastlanishi bilan siydik yo'llarining shikastlanishisiz, refleksli siydikni ushlab turish noto'g'ri tashxisga sabab bo'lishi mumkin - siydik yo'lining yorilishi.

Adenoma, prostata bezi xo'ppozi va boshqa kasalliklarda siydikni ushlab turishning klinik ko'rinishi tegishli bo'limlarda tavsiflanadi.

O'tkir siydikni ushlab qolish holatida shifokorning harakatlari:

Quviqni elastik yoki metall kateter bilan kateterizatsiya qilish; bu tibbiy manipulyatsiya, ayniqsa erkaklarda;

Quviqning kapillyar teshilishi; agar kateterizatsiya imkonsiz bo'lsa yoki uretraning shikastlanishi bo'lsa (shoshilinch operatsiya - uretraning birlamchi tikuvi);

Suprapubik epitsistostomiya;

Trokar sistostomiyasi.

Pollakiuriya- siyishning ko'payishi. Ko'pincha pastki siydik yo'llari kasalliklarida keng tarqalgan. Refleksli polakiuriya buyraklar yoki siydik chiqarish yo'llari kasalliklari tufayli yuzaga keladi (masalan, mushak ichi siydik pufagidagi toshlar bilan). Pollakiuriya ko'pincha siydik chiqarishga majburiy intilish bilan birga keladi, bu esa siydikni ushlab turolmaslikka olib keladi. Kunduzgi polakiuriya odatda siydik pufagi toshlari bilan kuzatiladi, tunda prostata bezi giperplaziyasi xarakterlidir. Tuberkulyoz, o'smalar, siydik pufagining yallig'lanish kasalliklari, siydik chiqarish tez-tez uchraydi! balki kechayu kunduz. Ba'zi dorilar pollakiuriyani keltirib chiqarishi mumkin.

Quviq - bu siydikni to'plashga xizmat qiladigan, siydik chiqaruvchilardan doimiy ravishda oqib turadigan va evakuatsiya funktsiyasini bajaradigan - siydik chiqaradigan juft bo'lmagan organ. U siydikni to'ldirish darajasiga qarab o'zgaruvchan shakli va hajmiga ega. Uning hajmi individualdir va 250 dan 700 ml gacha.

Quviq tos suyagi sohasida pubik simfiz orqasida joylashgan. Quviqning erkak va ayoldagi boshqa organlar bilan aloqasi turlicha. Erkaklarda unga to'g'ri ichak, urug 'pufakchalari va vas deferens ampulalari, ayollarda esa bachadon bo'yni va qin kiradi.

Quviqda yuqori, pastki va tanani ajratib turadi. Uretraga o'tish joyi bo'yin. Quviq devori uchta membranadan iborat: shilliq, mushak va tashqi (seroz). Shilliq qavat harakatchan bo'lib, ko'p sonli burmalarni hosil qiladi, ular siydik pufagi cho'zilganda tekislanadi. Pastki qismida joy uchburchak shaklida bo'lib, burmalardan mahrum. Uning ismi Lieto uchburchagi. Bu erda shilliq qavat mushak membranasi bilan qattiq o'sadi. Uchburchakning tepalari siydik chiqarish teshiklari va siydik chiqarish kanalining og'zidir.

Mushak qavati 3 qatlamga ega: tashqi va ichki - bo'ylama va o'rta - dairesel. Ushbu membranani ko'pincha siydik chiqarish mushaklari deb atashadi. Uretra teshigi sohasida dumaloq qatlam siydikni ushlab turishda muhim rol o'ynaydigan qovuq sfinkterini hosil qiladi.

Siydik chiqarish mexanizmi.Quviq tomir ichi bosimini o'zgartirmasdan siydik bilan ma'lum chegaraga to'ldiradi. Siydikning keyingi to'planishi bilan bosim o'sishni boshlaydi va ma'lum bir daqiqada uning shilliq qavati va mushak membranalari retseptorlari tirnash xususiyati paydo bo'ladi. Bundan tashqari, siyishning bir yoki boshqa mexanizmini kiritish odamning yoshiga va uning individual xususiyatlariga bog'liq. Chaqaloqlarda bu jarayon faqat orqa miya tomonidan boshqariladi. Bu signal beradi va siydik pufagining avtomatik ravishda bo'shashi sodir bo'ladi, ichki sfinkter qisqaradi va bo'shashadi.

Taxminan ikki yoshdan boshlab peshona po'stlog'ida siyish markazi hosil bo'ladi, bu siydik chiqarishni bir muncha vaqtga kechiktirishga yoki aksincha, siydik pufagi to'lmagan bo'lsa ham, uni amalga oshirishga imkon beradi. Tashqi sfinkterning qisqarishi siyishni kechiktirishi yoki boshlangan narsani to'xtatishi mumkin.

Siydik chiqarishni juda uzoq vaqtga kechiktirish mumkin emas. Quviqni tanqidiy to'ldirish bilan barcha sfinkterlar bo'shashadi va bo'shashadi.

Kattaroq bolalar va kattalardagi majburiy ravishda siyish, shuningdek yotish (enureziya) asab tizimining shikastlanganligini ko'rsatadi va maxsus tekshiruv va davolanishni talab qiladi.