Tabiiy tsikldagi eko ijobiy natijalarga ega. Tabiiy tsikldagi IVF - bu nima? Statistikada nima deyilgan

Tabiiy tsikldagi IVF - bu nima?

Ekstrakorporal urug'lantirish (EC) protokollari standart IVF rejimlariga alternativa hisoblanadi. Ular past ko'rsatkichlar, tabiiy kontseptsiyaga maksimal yaqinlik, nisbatan past, birinchi qarashda narx bilan tavsiflanadi.

Birinchi yoki ikkinchi protokol har doim ham muvaffaqiyatli bo'lmasligini hisobga olsak, EKda urug'lantirish protsedurasining narxi ancha yuqori. Tabiiy tsikldagi IVF - bu nima? va nima uchun u mavjud bo'lish huquqiga ega? Uning yagona afzalligi uchun yaqinlikmi?

• Qisqacha klassik IVF ning mohiyati
• Nima uchun rag'batlantirish amalga oshiriladi?
• EC da IVFning qiyinchiliklari va kamchiliklari
• Tayyorlash sxemalarining xususiyatlari
• Samaradorlik
• Xulosa

Klassik ekstrakorporal urug'lantirishning mohiyati

Klassik IVF muvozanatli tayyorlangan muhitda va tabiiy sharoitlarga iloji boricha yaqin bo'lgan holda o'z-o'zini urug'lantirishni ta'minlaydi. Vaziyatlarning qulay kombinatsiyasi bilan, natijada 1-2 ayol tanasiga - bachadonga qaytariladi. U deyiladi. Bundan tashqari, homiladorlik sodir bo'lganda, hamma narsa tabiiy ravishda sodir bo'ladi.

Nima uchun rag'batlantirish amalga oshiriladi?

Tuxumni tanlash uchun stimulyatsiya kerak, kelajakda esa embrionlar. Faqat eng yuqori sifat tanlanadi. Taktikani oshirishga qaratilgan.

IVF tabiiy tsikli nima?

Tabiiy tsikl IVF protokollarida to'liq stimulyatsiya qo'llanilmaydi. Rag'batlantirish uchun dorilar umuman buyurilmagan sxema mavjud.

Tabiiy hayz davrida bitta follikulaning o'sishi ayolning miyasida (gipofizda) ishlab chiqarilib, qonga tushadigan ikkita asosiy gormon - luteinizatsiya (LH) va follikulani stimulyatsiya qiluvchi (FSH) ta'siri bilan ta'minlanadi. FSH va LH uchun faol retseptorlari bo'lgan eng to'liq follikul "gormonal bo'shatish" ga ta'sir qiladi. Tuxum hujayrasi follikulada o'sadi va pishadi.

Oosit miyadan kerakli hajmga yetganda, tuxumdonlar LH ning katta dozasi (eng yuqori konsentratsiya) shaklida "buyruq" oladi. Natijada, tuxum hujayrasi nihoyat pishib, devordan ajraladi va follikul yoriladi - ovulyatsiya. Ammo bundan oldin reproduktiv mutaxassis tuxum olish uchun vaqt topishi va ovulyatsiyaga yo'l qo'ymasligi kerak. Shuningdek, shoshilmaslik kerak, chunki pishmagan tuxum urug'lanishga yaroqsiz bo'ladi.

Hozirgi kunda yetilmagan oositning pishishiga imkon beradigan va urug'lanishga yaroqli etuk yo'lga o'tadigan o'stirish vositalari mavjud.

ECda IVF: qiyinchiliklar va kamchiliklar

Klassik IVF protokollaridan farqli o'laroq, tabiiy tsikldagi reproduktiv mutaxassislar to'liq nazorat qilish qobiliyatiga ega emaslar:

• tuxumning pishishi;
• lH tepaligining paydo bo'lishi;
• oositning oxirgi pishishi;

Natijada, ponksiyon paytida EKda IVFning samarasiz bo'lishiga olib keladigan bir qator vaziyatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Tuxum hujayrasiz faqat follikulyar suyuqlik olinadi. Buning sababi - oositning to'liq etishmasligi. U follikul devoridan uzoqlashishga ulgurmadi. Teshik paytida shifokorlar uni ignaga tortib ololmadilar.

• Olingan tuxum hujayrasi etuklashish yoki degeneratsiya tufayli urug'lanishga yaroqsiz. Oositning follikulyar suyuqlikka kirishi uning to'liq pishishini kafolatlamaydi.

• Teshik paytida follikul bo'sh bo'ladi - ovulyatsiya allaqachon sodir bo'lgan.

Ideal holda, faqat bitta etuk, to'laqonli oosit olinadi, u urug'lantirish protsedurasiga kiritiladi.

Gormonal stimulyatsiya bilan (standart protokollarda) sun'iy ravishda oxirgi pishib etish "qo'zg'atishi" va ponksiyondan oldin ovulyatsiyani "sekinlashtirishi" mumkin.

Tabiiy tsiklda IVF nimani anglatadi?

Tsiklning samarasizligini oldini olish uchun reproduktiv mutaxassislar tabiiy tsiklda individual IVF sxemasini ishlab chiqadilar. Va ular tanlab foydalanadilar gormonal dorilarmasalan:

• O'z-o'zidan ovulyatsiyani inhibe qilish va erta ovulyatsiyani sekinlashtirish uchun bir guruh dorilar buyuriladi - GnRH antagonistlari. Ularning kiritilishining boshlanishi follikulaning kattaligiga to'g'ri keladi - 14 mm va undan ko'p.

• Oxirgi pishib etish uchun hCG preparatlari, masalan, Pregnyl ishlatiladi. Teshik vaqti preparatni yuborish paytidan boshlab hisoblanadi.

Tuxumdonda harakat qilish urinishlari har doim ham kerakli natijaga olib kelmaydi. Ularning ishlarini to'liq nazorat qilish faqat standart sxemalardan foydalanilganda mumkin. Bu shuni anglatadiki, IVF tabiiy tsikldagi samaradorligi past, chunki dori-darmonlarni qabul qilishiga qaramay, o'z-o'zidan ovulyatsiya va tuxum etishmasligi mavjud.

Tabiiy tsikldagi IVF protokollari sxemalari haqida batafsil ma'lumotni bu erda topishingiz mumkin.

EKda IVFning xususiyatlari:

• o'g'itlash uchun ko'pincha urug'lantirish samaradorligini oshiradigan texnikadan foydalaniladi;
• follikul ponksiyoni behushliksiz amalga oshiriladi;
• embrionni ko'chirish (embrion ko'chirish) 3-kunida tez-tez amalga oshiriladi.

IVF protokollarining tabiiy tsikllarda ahamiyati

Tabiiy tsikldagi IVF uni amalga oshirishdagi qiyinchiliklarga qaramay muhim ahamiyatga ega. Uni ishlatish uchun joy mavjud.

Protokollarni tabiiy tsiklda quyidagi sharoitlarda o'tkazish imkoniyatini ko'rib chiqing:

• Yoshligidan, tuxumdonlar zaxirasidan, stimulyatsiya, ponksiyon va bepushtlik sabab bo'lgan asoratlarning yuqori xavfi.

• Tuxumdon zaxirasining kamayishi (zaxiraning kamayishi). Tabiiy tsikldagi IVFning ushbu varianti bilan "tabiat" eng kuchli va sog'lom follikulani tanlashi mumkin, bu nazariy jihatdan genetik jihatdan to'liq tuxum hujayrasini o'z ichiga oladi.

Afzallik - bu xatarlarning kamayishi (simulyatsiya uchun ootsitlarning kam miqdorda etkazib berilishi bo'lgan bemorlarda odatdagi rejimlarda preparatlarning ko'paytirilgan dozalari qo'llaniladi, shuning uchun ulardan foydalanish xavfi ortadi).

• Gormonal stimulyatsiya uchun kontrendikatsiya bo'lgan bir vaqtda olib boriladigan kasalliklar: onkologik patologiya (hatto davolanadi), sut bezlaridagi benign jarayonlar (giyohvand moddalar ta'sirida ularning o'sishi va malign shaklga aylanishi mumkin).

Ba'zi bemorlar uchun ushbu imkoniyat genetik jihatdan "o'z" bolani homilador qilishning yagona variant bo'lishi mumkin.

• Oldingi tsikllarda stimulyatsiyaga tuxumdonlar ta'sirining etishmasligi. Bunday hollarda, tuxumdonlar funktsiyasini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni buyurish mantiqiy emas - bitta follikul o'sadi.

Tabiiy tsikldagi IVF dasturi o'tkazish uchun (takroriy urinishlar bilan) yoki oositlarning kriyoprezervatsiyasi uchun murojaat qilinadi. Tabiiy tsikldagi IVF protokollari zanjirining varianti mumkin, uning maqsadi embrionlarni "to'plash" va bir vaqtning o'zida bir nechta bo'linmalarni ko'chirib o'tkazishdir. Donor sperma va tuxumlardan ham foydalanish mumkin.

Samaradorlik

past, bu 2 dan 10% gacha o'zgarib turadi. Bundan tashqari, homiladorlik qachon yuz berishini oldindan aytib bo'lmaydi. Ammo asorat darajasi past. Shuning uchun tabiiy tsiklda IVF har doim bemorlarning xususiyatlaridan kelib chiqqan holda amalga oshiriladi.

Xulosa

IVF tabiiy tsikli nima? Bu sun'iy urug'lantirish usuli, bu hammaga ham mos kelmasligi mumkin. Uni amalga oshirish imkoniyati va maqsadga muvofiqligi reproduktiv shifokor bilan muhokama qilinadi. Tabiiy hayz davridagi protokollar bilan in vitro tuxum pishib etish texnikasidan foydalanish mumkin.

Tabiiy tsikl IVF har bir bemor uchun mumkin emas. Ko'pincha, individual kontrendikatsiyalar tufayli gormonal stimulyatorlarni qabul qila olmaydigan ayollarga buyuriladi. Va faqat bepushtlik erkak omiliga ega bo'lgan juftliklar uchun. Tabiiy tsikldagi ekstrakorporal urug'lantirish boshqa protokol turlariga qaraganda kamroq amalga oshiriladi.

Tabiiy tsiklda IVF nima?

Tabiiy tsikldagi IVF dasturi ayol tanasida sodir bo'lgan odatdagi jarayonlarga imkon qadar yaqinroq amalga oshiriladi. Bu stimulyator dorilarni ishlatishni o'z ichiga olmaydi. Follikul pishguncha, tabiiy IVF har qanday manipulyatsiyani nazarda tutmaydi, faqat shifokorlar ayolning jinsiy a'zolarida bo'layotgan voqealarni kuzatishdan tashqari.

Qisqa va uzoq protokolda ekstrakorporal urug'lantirishda tuxumdonlar bir nechta follikulalarni ishlab chiqarish uchun rag'batlantiriladi. Tabiiy IVFni o'tkazishda gonadotropik gormonlarning zarba dozalari qo'llanilmaydi. Bunday protokol paytida tibbiyot xodimlari aralashadigan yagona jarayon bu tuxum va sperma sintezi mexanizmi.

Tabiiy tsiklda IVF o'tkazing yoki eng mashhur protokol turini afzal ko'ring (qisqa yoki uzoq), dastlabki tekshiruv paytida aniqlanadi. Bemorga bunday protsedurani tayinlash uchun tug'ish bo'yicha mutaxassis jiddiy sabablarga ega bo'lishi kerak.

Tabiiy tsiklda o'tkazilgan IVF organizm ishiga unchalik ta'sir qilmaydi. Bunday holda, manipulyatsiya embrionlarni keyinchalik qayta tiklash bilan sun'iy urug'lantirishga imkon beradi. Ushbu protsedura ekstrakorporal urug'lantirishning qisqa yoki uzoq protokoliga nisbatan juda ko'p afzalliklarga ega deb ishoniladi.

Boshqalar haqida batafsil maqolada o'qing.

Ko'rsatmalar

Tabiiy IVF tsikli ayolning sog'lig'ini va muntazam hayz davrini nazarda tutadi, bu 26 dan 35 kungacha bo'lishi kerak. Reproduktiv funktsiya tasdiqlangan ultratovush tekshiruvi va gormonlar uchun testlar. Agar bemorda gormonal kasalliklar mavjud bo'lsa, unda protsedura bajarilmaydi. Bundan tashqari, 35 yoshdan keyin ayollar va anovulyatsion tsikli bo'lgan bemorlar uchun tabiiy tsiklda sun'iy kontseptsiya yaratish kontrendikedir.

EKda ekstrakorporal urug'lantirish protsedurasini o'tkazish imkoniyati quyidagi sharoitlarda ta'minlanadi:

• bemorning yoshi 35 yoshdan oshmaydi;
• bepushtlikning sababi - bachadon naychalarining yo'qligi yoki obstruktsiyasi;
• bepushtlikning erkak omili mavjud;
• stimulyatsiya qiluvchi dorilarni (onkologiya, buyrak usti bezlari kasalliklari, qon ivishining buzilishi uchun) qo'llash imkoniyati yo'q;
• stimulyatsiya protokolining ishlamay qolishi;
• jinsiy bezlarning stimulyatsiyaga etarli darajada javob bermasligi.

Ko'rsatmalar va mumkin bo'lgan cheklovlar har bir IVF protokoli uchun alohida ko'rib chiqiladi. Reproduktiv mutaxassis ularni bir-biri bilan taqqoslaydi va sun'iy urug'lantirishning qaysi usuli ushbu aniq holatda eng muvaffaqiyatli bo'lishiga qaror qiladi.

Ijobiy va salbiy tomonlari

Tabiiy tsikldagi IVF, ko'plab IVF davolash dasturlari singari, bemorlar orasida ham uning tarafdorlariga ega.

Ayollarga yoqadigan birinchi narsa - bu reproduktiv tizim ishidagi asoratlarning minimal xavfi. Agar siz tuxumdonlar ishi, oqibatlari, xatarlari va muvaffaqiyatini hisobga olgan holda protsedurani umuman baholasangiz, unda ushbu texnikaning ko'plab afzalliklarini topishingiz mumkin.

• Maksimal tabiiylik. Tabiiy protokolda ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gormonal dorilar qo'llanilmaydi. Bu reproduktiv organlarni iloji boricha qulay his qilishiga imkon beradi va kuchli psixologik stressni yaratmaydi.
• Samaradorlik. Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, hosil bo'lgan oosit yaxshi xususiyatlarga ega. Urug'lantirilgandan so'ng, sog'lom embrionni olish ehtimoli katta, bu rag'batlantirilgandan ko'ra hayotiyroq bo'ladi.
• Kamomad salbiy ta'sir organlarda. Gormonal stress buyraklar va yurak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuningdek, jigarni e'tiborsiz qoldirmaydi. Tuxumdonni stimulyatsiyasi bo'lmasa, ushbu omillar chiqarib tashlanadi. Tabiiy tsikldagi juda muhim narsa, giperstimulyatsiya sindromi rivojlanishi sababli protokol muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin emas.
• Ko'p homiladorlik xavfi yo'q. Bir nechta tuxumni urug'lantirish va ko'chirishda tanadagi yuk bir vaqtning o'zida ko'payadi, natijada tushish mumkin. Bitta embrionni ekish paytida patologiya ehtimoli past bo'ladi.
• Embrionlarni saqlash zarurati bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish. Agar stimulyatsiya qilinmasa, faqat bitta oosit pishadi va er-xotin kriyoprezervatsiyani bajarishga hojat yo'q. Ko'pincha diniy tushunchalar turmush o'rtoqlarga "ortiqcha" embrionlardan voz kechishga imkon bermaydi.
• Narx siyosati. Tabiiy tsikldagi IVF narxi stimulyatsiya o'tkazilgandan taxminan bir yarim baravar past.

In vitro o'g'itlash jarayonini superovulyatsiyani rag'batlantirmasdan o'tkazish ham salbiy tomonlarga ega. Ayol tanasida sodir bo'lgan barcha jarayonlar o'zlarining gormonal fonlari bilan tartibga solinadi. Ular reproduktiv shifokorlarning nazorati ostida emas bo'lib chiqadi.

Agar follikulani shakllantirish paytida biror narsa noto'g'ri bo'lsa, unda vaziyatni tuzatish mumkin bo'lmaydi. Bo'sh sumka pishib yoki tuxum yetarlicha sifatli bo'lmagan holatlar mavjud. Shuningdek, follikul teshilish paytigacha ovulyatsiya qilishi mumkin. Natijada paydo bo'lgan bitta embrionning biron bir sababga ko'ra o'lishi yoki qayta ekishdan keyin ildiz otmasligi xavfi mavjud.

Bemorning psixologik holati reproduktiv tizimning ishlashiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Tabiiy protokolda anovulyatsiyani istisno qilish mumkin emas, hatto oldingi tsikllarda tuxumning muntazam pishib etishida ham.

Shuning uchun EKda IVF samaradorligi boshqa protokollarning samaradorligidan sezilarli darajada past.

- EKdan foydalanganda embrionlarni tanlash imkoniyati chiqarib tashlanadi, shuningdek, hosil bo'lgan hujayra undan keyingi foydalanish uchun yaroqsiz bo'lishi mumkin, - deydi u. - Boshqa tomondan, protokol narxi pastroq, gormonal stimulyatsiyaning salbiy ta'siri yo'q. Shuningdek, EKdagi protokol operatsiya qilingan tuxumdonlar uchun ishlatiladi, yosh faktori - ko'proq tuxum olish ehtimoli juda past. Ushbu protokol kvant satisidan foydalanish mumkin, ya'ni. kerak bo'lganda bir necha marta. Albatta, oositlarning yig'ilishi IV behushlik ostida ham amalga oshiriladi. Har holda, protokolni tanlash reproduktiv shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

EKda IVF o'tkazishga tayyorgarlik

Tabiiy tsiklda IVF an'anaviy protokollarga qaraganda puxta tayyorgarlikni talab qiladi. Haqiqat shundaki, manipulyatsiya paytida gormonlar olinmaydi va bu tanani iloji boricha samarali ishlashiga ehtiyoj tug'diradi. Gormonal fon vazifasi jinsiy bezlar va bachadon shilliq qavatining ishini aniq tartibga solishga aylanadi. Bemor uchun asosiy tavsiyalar quyidagi qoidalarga muvofiq qisqartiriladi:

• chekishni, shu jumladan elektron sigaretani, nargilani tashlash, shuningdek, chekishni kamaytirish;
• spirtli ichimliklarni, shu jumladan kam alkogolli ichimliklarni chiqarib tashlash;
• radiatsiya va rentgen nurlariga duch kelmaslik;
• jismoniy faoliyatni normallashtirish (og'ir sport bilan shug'ullanishda kamayish va kamharakat turmush tarzini oshirish);
• stressli vaziyatlarni bartaraf etish;
• yuqumli kasalliklar bo'yicha tekshiruvdan o'ting va agar ular topilsa, dastlabki davolanishdan o'ting.

Tayyorgarlik bosqichi instrumental va laboratoriya diagnostikasini amalga oshiradi: ultratovush, kolposkopiya, follikulometriya, gormonal tadqiqotlar.

Protokol bosqichlari

Tabiiy tsiklda IVF o'tkazishda protsedura qaysi dastur yordamida amalga oshirilishiga qarab protokol sxemasi farq qilishi mumkin:

• standart dastur (kuzatish, ponksiyon, urug'lantirish, ko'chirish);
• transfersiz dastur (kuzatish, ponksiyon);
• donor sperma bilan (kuzatuv, ponksiyon, donor moddasi bilan urug'lantirish, o'tkazish);
• ko'chirmasdan donor sperma bilan (kuzatuv, ponksiyon, donor moddasi bilan urug'lantirish, vitrifikatsiya);
• iCSI dasturi (kuzatish, ponksiyon, intrasitoplazmatik in'ektsiya, o'tkazish);
• kriyoprotokol (kuzatish, kriyotransfer).

Har qanday dasturning boshlang'ich bosqichida follikulalarning pishishi ultratovush yordamida kuzatiladi. Ovulyatsiya paydo bo'lishidan bir oz vaqt oldin ponksiyon amalga oshiriladi va sariq tananing to'g'ri shakllanishi uchun oldindan chorionik gonadotropin (hCG) in'ektsiyasi amalga oshiriladi. Tuxumning "tayyorligi" vaqtini aniq kuzatish muhimdir, chunki erta tanlov sun'iy urug'lantirishga yo'l qo'ymaydi. Oositning pishishi o'rtacha har 2-3 kunda kuzatiladi.

Teshik vaqti har bir bemor uchun alohida belgilanadi, chunki tsiklning birinchi bosqichining uzunligi ayollar uchun har xil. Oosit follikuladan ajratib olingandan so'ng, urug'lantirish amalga oshiriladi. Ushbu jarayon standart usul yoki ICSI usuli yordamida amalga oshirilishi mumkin, bu manipulyatsiya narxini 10-20 ming rublga oshiradi. Agar dastur muzlatilgan blastotsistlarni uzatishni nazarda tutsa, u holda ponksiyon bajarilmaydi.

Embrion ponksiyondan 3-5 kun o'tgach bachadonga ko'chiriladi. Shundan so'ng, ayol yana 2 soat davomida shifokorlarning majburiy nazorati ostida klinikada qoladi. Agar u o'zini yaxshi his qilsa, o'sha kuni shaxsiy tavsiyalarga binoan uyiga borishi mumkin. Tabiiy tsikldagi embrion ko'chirilgandan so'ng quyidagilar zarur:

• jinsiy aloqani va kuchli jismoniy faoliyatni istisno qiling;
• issiq hammomga bormang, sauna va basseynga bormang;
• ko'p suyuqlik iching va yaxshi ovqatlaning;
• iloji bo'lsa, yotoqda dam olish va psixologik dam olishni kuzating;
• ko'proq dam olish;
• buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish;
• transferdan keyin 3 kundan boshlab toza havoda yurish.

Jarayondan 7-10 kun o'tgach, homiladorlik testini uyda o'tkazish tavsiya etiladi. Agar natija ijobiy bo'lsa, 2-3 hafta ichida ultratovush tekshiruvini o'tkazing, bachadon bo'shlig'iga embrionning joylashishini tasdiqlang.

Protokol samaradorligi

Tabiiy protokolda ekstrakorporal urug'lantirish bilan bolaning kontseptsiyasi, agar ayol sog'lom bo'lsa. Endometrioz, endometrit, bachadon miomasi va boshqalar kabi kasalliklar bilan protsedura samaradorligi nolga tenglashadi.

Tabiiy tsikldagi dastur stimulyatsiya qilinganidan ko'ra ko'proq hayotiy embrionlarni olishga imkon berishiga qaramay, uning muvaffaqiyatli kontseptsiyasi ehtimoli minimal bo'lib qolmoqda.

ECda sifatli tuxum olish ehtimoli atigi 7% ni tashkil qiladi. Bu shuni anglatadiki, tabiiy IVF protokoliga kirgan 100 ayoldan faqat 7 nafari genetik jihatdan mos material bera oladi. Qolgan bemorlar embrionni ko'chirish imkoniyatidan mahrum. Va embrion ko'chirilgandan keyin bolani homilador qilish ehtimoli atigi 16% ni tashkil qiladi. Ya'ni, embrion olgan 100 ayoldan faqat omadli 16 ayol homilador bo'lib, tez orada yangi pozitsiyaning dastlabki belgilarini his qilishadi.

Tabiiy tsiklda IVF etishmovchiligining sabablari quyidagi holatlarga bog'liq:

• urug'lantirish jarayonining fiziologik xususiyatlari (axir, hatto butunlay sog'lom sheriklarda ham tabiiy kontseptsiya ehtimoli 80% dan oshmaydi);
• hosil bo'lgan embrionning genetik jihatdan yaroqsizligi (er-xotin IVF bilan sog'lom bolani tug'dirmoqchi, shuning uchun nuqsonli hujayralar ko'chirish uchun berilmaydi);
• erta ovulyatsiya 100 dan 10-15 kasalda uchraydi (tuxumning rejadan tashqari chiqarilishi tibbiy markazning yomon jihozlanganligi, bemorning beparvoligi yoki LH ning o'z-o'zidan chiqishi bilan izohlanadi).

Tuxumning tuxumdonidan muddatidan oldin bo'shatilgan taqdirda, ekstrakorporal urug'lantirish protokoli muddatidan oldin to'ldirilgan deb hisoblanadi. Ushbu tsikldagi yordamchi reproduktiv texnologiyalar orqali homiladorlik ehtimoli yo'qoladi. Kontseptsiya faqat tabiiy ravishda yoki keyingi IVF protokolida mumkin bo'ladi.

In bepushtlik muammosi zamonaviy dunyo juda keng tarqalgan. Bir yil va undan ko'proq vaqt davomida bolani homilador qila olmaydigan ko'plab turmush qurganlar, yordamchi reproduktiv texnologiyalarga murojaat qilishadi. Eng ko'p talab qilinadigan protseduralardan biri bu sizning yoki donor tuxumingiz yordamida in vitro kontseptsiya.

Endi protokollarning bir nechta variantlari yoki sodda qilib aytganda, ayol tanasidan tashqarida tuxumni urug'lantirish sxemalari mavjud. Ular qarab tanlanadi individual xususiyatlar har bir ayolning tanasi. Eng yumshoq va xavfsiz tabiiy tsikldagi IVF. Bu nima va protseduraning xususiyatlari qanday, biz batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Avvalo, tabiiy IVF tsikli nima ekanligini aniqlaylik - bu bepushtlik muammosini hal qilishga qaratilgan protsedura, unda faqat bitta, maksimal ikkita etuk tuxum keyingi ponksiyonga uchraydi. ECda IVF bilan gormonal dorilar buyurilmaydi.

Boshlash uchun siz IVF tabiiy tsiklda nimani anglatishini tushunishingiz kerak. Bu ekstrakorporeal kontseptsiyaning texnikasi, unda shifokorlar kelajakdagi onaga tuxumdonlarni stimulyatsiya qilish va etuk follikullar sonini ko'paytirish uchun kuchli gormonal dorilarni qabul qilishni buyurmaydilar. Shuni ham aytish kerakki, ushbu yondashuv bilan homiladorlik ehtimoli ko'p marta kamayadi. Tabiiy tsikldagi IVF tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, shifokorlar hatto pishgan tuxumlarning urug'lanishga yaroqli bo'lishiga 10% kafolat bermaydilar.

Ba'zi qizlar mini IVF kabi bunday tushuncha haqida eshitgan bo'lishi mumkin, bu ham umuman aniq emas. Ko'rib chiqilayotgan protsedura ta'riflangan texnologiyadan farq qiladi, chunki uni amalga oshirish paytida oz miqdordagi gormonal dorilar qo'llaniladi. Ya'ni, tuxumdonlarga ma'lum ta'sir ko'rsatiladi, ammo bu ahamiyatsiz. Mini IVF bilan homiladorlik ehtimoli ko'payadi.

Aslida, tabiiy tsikldagi stimulyatsiya, u aniq bo'lishi kerak. Gormonalning minimal miqdorini yoki past dozasini buyurish amaliyoti dorilar, uning ta'siri ostida tuxumdonlar o'z ishlarini faollashtiradi va eng yaxshi darajada ishlaydi. Tabiiy tsikldagi stimulyatsiya homiladorlik ehtimolini oshiradi, ammo qizning tanasiga deyarli zarar etkazmaydi va OHSS rivojlanishiga sabab bo'lmaydi.

Dastur

Ekstrakorporal urug'lantirilgandan keyin ayol ona bo'lishga tayyorlanayotganda, IVF dasturi tabiiy tsiklda nimani nazarda tutishini aniq bilish kerak. Nimasi allaqachon yuqorida tavsiflangan. Turli reproduktiv klinikalarda xizmatlarning ro'yxati farq qilishi mumkin, ammo standart to'plam quyidagicha ko'rinadi:

1. Follikul va endometriumning o'sishini nazorat qilish (hayz ko'rish qon ketishining birinchi kunidan boshlab taxminan sakkizinchi kundan boshlanadi);
2. Tuxumni ponksiyon qilish vaqtini aniq belgilash (buning uchun qondagi gormonlar darajasi, xususan, estradiol va luteinizatsiya kuzatiladi);
3. Yetilgan follikulaning teshilishi;
4. Ayol tanasidan tashqarida jinsiy hujayrani urug'lantirish;
5. Embrion etishtirish;
6. Embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish.

Ko'rib turganingizdek, tabiiy tsikldagi IVF dasturi kelajakdagi onaga gormonal dorilarni tayinlashni nazarda tutmaydi. Tabiiy tsikldagi IVF protsedurasi haqida, uning sharhlari ijobiy chiqdi, ammo birinchi urinishdan keyin muvaffaqiyatga umid qilmaslik kerak.

O'qitish

IVF tabiiy tsiklda qanday paydo bo'lishi haqida gapirishdan oldin, har bir ayol bu jarayonga tayyorlanish kerakligini bilishi kerak. Haqiqat shundaki, ba'zi bir narsalar, hatto bir qarashda ahamiyatsiz bo'lsa ham, homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Keling, IVFga tayyorgarlik tabiiy tsiklda qanday o'tishini batafsil ko'rib chiqaylik. Barcha sa'y-harakatlar kelajakdagi onaning tanasining iloji boricha sog'lom bo'lishini ta'minlashga sarflanishi kerak. Buning uchun, avvalo, agar ayol chekishga odatlangan bo'lsa, odatidan xalos bo'lish kerak. Statistik ma'lumotlarga asoslanib, nikotinga qaram bo'lgan qizlarda homiladorlik faqat 3% hollarda uchraydi.

Agar IVF tabiiy tsiklda stimulyatsiya qilinmasdan rejalashtirilgan bo'lsa, unda ayol albatta o'z dietasini nazorat qilishi kerak. Menyuda yangi, tercihen mavsumiy, meva va sabzavotlar ustun bo'lishi kerak, ammo faqat allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydiganlar. Ulardan maksimal darajada zarur vitaminlar va makroelementlarni olishingiz mumkin.

Tuxumdonni stimulyatsiya qilmasdan IVF o'tkazishdan oldin, faol hayot tarzidan voz kechmaslik kerak. Jismoniy mashqlar, agar ular muntazam bo'lsa, tanaga to'liq berilishi kerak. Agar bunday faoliyat ilgari amalga oshirilmagan bo'lsa, unda siz raqs, suzish yoki yoga kabi bo'lishga harakat qilishingiz mumkin. Shuningdek, siz piyoda yurishingiz mumkin. Kuniga 1 soat.

Gormonal stimulyatsiyasiz IVF dasturini ishlab chiqishda mutaxassislar har doim kelajakdagi onalar uyqu va bedorlik rejimini o'zgartirishi kerakligiga e'tibor berishadi. Kechasi kamida sakkiz soat uxlashingiz kerak, kun davomida uxlab qolsangiz ham yaxshi bo'ladi.

Shuningdek, IVF protsedurasidan oldin stimulyatsiya qilinmasdan, shifokor har bir ayolga ma'lum tavsiyalarga rioya qilishni maslahat beradi. IVF bilan bolani tabiiy tsiklda homilador qilish haqida 2016 yilgi sharhlar ijobiy va salbiy bo'lishi mumkin. Bu ayolning homilador bo'lishiga bog'liq.

Ko'rsatmalar

Tabiiy tsikldagi IVF ayol tanasi uchun eng zararsiz hisoblanadi. Bunga dasturda kuchli gormonal dorilarni qo'llashni bekor qilish orqali erishiladi. Biroq, har bir ayol bunday tartibni amalga oshira olmaydi.

Tabiiy tsikldagi IVF uchun ko'rsatkichlar quyidagicha:

1. Kelajakdagi onaning yoshi 35 yoshdan oshmasligi kerak.
2. Qiz standart hayz davrining normal ko'rsatkichlarini saqlab qoldi, uning davomiyligi 28 dan 35 kungacha bo'lgan.
3. Tabiiy tsiklda IVF o'tkazganlarning ta'kidlashicha, ayol jinsiy gormonlarining normal darajasiga ega bo'lish kerak, aks holda homiladorlik to'g'ri tayyorgarlik bilan ham bo'lmaydi (estradiol 100 pmol / ml dan, follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon esa 8,5 IU / l dan).
4. Agar bepushtlik bachadon naychalarining aniqligini qaytarib bo'lmaydigan buzilishi tufayli mavjud bo'lsa.
5. Gormon terapiyasi bilan ekstrakorporal urug'lantirish uchun kontrendikatsiyalar mavjud.
6. Agar siz IVF protsedurasi haqida stimulyatsiya, sharhlarsiz berilgan ma'lumotlarga ishonsangiz, bu onkologik patologiyalar, tromboembolizm va jigar yoki buyrak kasalliklari bo'lgan ayollar uchun zarurdir.
7. Embrionni oldindan ogohlantirmasdan yaxshiroq qabul qiladigan holatlar.
8. Agar ayolda tuxumdonlardan gormonal dorilarga yomon javob bo'lsa. EKda IVF haqidagi sharhlarga asoslanib, bu holat ayol gormonlarning maksimal dozasini olganda sodir bo'ladi, ammo shu bilan birga birdan uchtagacha tuxum pishadi, bu juda kichikdir.
9. Yumurtalik giperstimulyatsiyasi sindromini rivojlanish ehtimoli yuqori.
10. Miyokarddagi avvalgi operatsiya, unda sun'iy qopqoq joylashtirilgan.

Tabiiy tsiklda IVF olganlar, protsedurani dastlabki stimulyatsiyadan ixtiyoriy ravishda bosh tortgan qizlar amalga oshirishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

IVF protsedurasining o'zi tabiiy tsiklda, u nima va uni tayyorlash qoidalari bilan hamma narsa nisbatan aniq. Bundan tashqari, ba'zi bir kontrendikatsiyalarni aniqlash kerak, ularning mavjudligida bu usulda ekstrakorporal urug'lantirish samarali bo'lmaydi.

Taqiqlanishlar orasida:

• Qiz 35 yoshdan oshgan;
• Jinsiy sherikga ega bo'lganida bepushtlikning erkak omiliga ega bo'lish past daraja sperma sifati;
• Ovulyatsiya tabiiy ravishda sodir bo'lmaydi;
• Tabiiy hayz davrining buzilishi mavjud.

Aslida tabiiy tsiklda IVF nima - gormonlarni qabul qilmasdan tuxumni urug'lantirish. Biroq, bunday protsedura faqat ta'riflangan kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan qizlar uchun amalga oshirilishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash joizki, tabiiy tsiklda IVF bilan uzoq vaqtdan beri kutilgan homiladorlik ehtimoli juda past va 7% dan oshmaydi, gormonal dorilarni qabul qilishda embrionni muvaffaqiyatli biriktirish ehtimoli 16% ni tashkil qiladi.

Jarayon

Tabiiy tsiklda IVF nima ekanligini, protsedura qanday amalga oshirilishini batafsil tushunish ham batafsil ko'rib chiqilishi kerak. Urug'lantirish ultratovush apparati yordamida majburiy nazorat bilan amalga oshiriladi. Xuddi shunday tashxis tsiklning taxminan 7 yoki 8 kunida qizlarga buyuriladi.

Qizning qonida LH ning eng yuqori ko'rsatkichlarini aniqlash uchun uni boshqarish uchun testlar buyuriladi. Ovulyatsiya qachon aniqlanganidan keyin qizga etuk follikulalarning ponksiyoni ko'rsatiladi. Bu hujayralardagi oositlarning ajralishini oldini olish uchun kerak.

Follikullar yig'ilishi bo'yicha tabiiy tsiklda qanday IVF o'tkazilishi muhim savol. Jarayon behushlik bilan yoki bo'lmasdan amalga oshirilishi mumkin. Anesteziyadan bosh tortgan ayollarning asosiy qismi barcha manipulyatsiyalar og'riqli yoki noqulay his-tuyg'ular bilan birga kelmasligini aytishadi. Bundan tashqari, kelajakda ular deyarli qorinning pastki qismida og'riqdan azob chekishmaydi.

Bundan tashqari, ko'pchilik urug'lantirish bo'yicha tabiiy tsiklda IVF qanday amalga oshirilishini qiziqtiradi. Ushbu jarayon laboratoriya sharoitida amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda reproduktiv mutaxassislar ICSI texnologiyasini qo'llashadi. Tuxum yig'ilgan kunida eri o'z spermasini berishi kerak bo'ladi, chunki u bilan urug'lantirish amalga oshiriladi.

Madan qilingan embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish taxminan ikkinchi yoki uchinchi kunlarda amalga oshiriladi. Tabiiy tsiklda IVF o'tkazilgandan so'ng, ushbu protsedura kim tomonidan amalga oshirilganligi haqida sharhlar, ikki hafta o'tgach, hCG darajasini aniqlash uchun qon topshirishingiz mumkin, bu homiladorlik yoki yo'qligini ko'rsatadi. Agar urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, protsedura keyingi oyda takrorlanadi.

Tabiiy tsikldagi IVF

Rossiyaning amaldagi statistik ma'lumotlariga muvofiq,

Tabiiy tsikldagi IVF 7-10% hollarda homiladorlikda tugaydi.

IVF tabiiy tsikli nima?

Tabiiy tsikldagi ekstrakorporal urug'lantirish protokoli kontseptsiyaning tabiiy jarayoniga iloji boricha yaqinroq. Texnikaning o'ziga xos xususiyatlari tufayli u eng tejamkor va ayni paytda samarasiz biri hisoblanadi. Uzoq yoki qisqa protokol uchun standart IVF variantlarida gormon terapiyasi buyuriladi, bu organizm uchun juda ko'p salbiy oqibatlarga olib keladi. Teshish jarayonida ayolning dori-darmonlarga sezgirligiga qarab, shifokor 10-20 tagacha tuxum olishi mumkin - bu laboratoriyada urug'lantirish va bachadonga ko'chirish uchun eng sifatli embrionlarni tanlash uchun etarli emas.

Tabiiy tsiklda IVF dasturi bo'lsa, gormonal dorilar oz miqdorda buyuriladi yoki umuman yo'q.

Zamonaviy texnologiyalar tanadagi xavf va stressni minimallashtiradi

ECda IVF bir nechta muhim afzalliklarga ega:

• gormonal faoliyatga minimal ta'sir tufayli ayolning sog'lig'i uchun xavflarni kamaytirish;
• tuxumdonlar giperstimulyatsiyasi va ushbu sindrom bilan bog'liq asoratlar chiqarib tashlanadi;
• endometrium implantatsiya qilingan embrionni yaxshiroq "qabul qiladi", embrionning implantatsiyasi tezroq va yaxshiroq bo'ladi;
• takroriy protseduralardan oldin tanaffuslar talab qilinmaydi: gormonal terapiyaning yo'qligi tananing holatini kerakli darajada ushlab turishga imkon beradi va transfer bir necha oy ketma-ket takrorlanishi mumkin;
• ko'p homiladorlik xavfi minimallashtiriladi;
• birinchi va keyingi trimestrlarda homiladorlikni saqlab qolish ehtimoli oshadi;
• tabiiy tsiklda IVF narxi boshqa protokollarga qaraganda ancha past, ammo ponksiyon, urug'lantirish va ko'chirish davrlarini ko'p marta takrorlash zarur bo'lsa, yakuniy "homiladorlik narxi" yuqori bo'ladi.

ECO EC foydalari

Ushbu reproduktiv texnologiyaning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq, bu esa past mahsuldorlikka ta'sir qiladi:

• shifokor LH cho'qqisini, oositning etuklik darajasini va ovulyatsiya momentini o'zi to'liq nazorat qila olmaydi - va bu omillar asosan uzoq kutilgan homiladorlik keladimi yoki kelmasligini aniqlaydi;
• ponksiyon ko'pincha ma'nosiz bo'ladi - tuxumning pishmaganligi sababli, shifokor follikul devorlaridan hali ajralmagan oositni "to'play olmaydi" va "bo'sh" follikulyar suyuqlik ignaga tushadi;
• oosit olish mumkin bo'lsa ham, oosit degenerativ yoki pishmagan bo'lishi mumkin;
• odatdagi protokollarda bo'lgani kabi, tuxumning kamolotini rag'batlantirish yoki aksincha, sekinlashtirish imkoniyati yo'q;
• ponksiyon protsedurasi paytida, agar ovulyatsiya allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, follikul bo'sh bo'lishi mumkin.

Tabiiy tsikldagi IVF homiladorlikning boshlanishi bilan tugashi uchun sharoit juda yaxshi bo'lishi kerak - shifokor bitta yuqori sifatli oositni olib, uni urug'lantirishi, yuqori sifatli va hayotiy embrionni olishi va uni bachadonga qaytarishi kerak.

Xavfsiz uzoq kutilgan homiladorlik

Ko'rsatmalar

Fiziologik ovulyatsiyani saqlab qolgan ayollarga stimulyatsiz tabiiy tsiklda IVF tavsiya etilishi mumkin, ya'ni 18-35 yoshdagi bemorlar, muntazam ravishda hayz tsikli 28-35 kun ichida va barqaror ovulyatsiya. Oxirgi 2 parametr gormonlar tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlanishi kerak. Shuningdek, ushbu protokol quyidagi holatlarda afzalroq bo'ladi:

• giperstimulyatsiya sindromini rivojlanish xavfi yuqori;
• tuxumdonlarning gormonlarga "javobi" etarli emas;
• o'tgan urinishlardagi muvaffaqiyatsiz embrion implantatsiyalari;
• tubal omil yoki sherik muammolari tufayli bepushtlik;
• o'tgan onkologik kasalliklar va tromboembolizm;
• gipotalamus-gipofiz tizimida har qanday o'smalar mavjudligi;
• jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari;
• yurakda sun'iy klapanlarning mavjudligi.

Bundan tashqari, ushbu reproduktiv texnologiyani tanlash uchun ko'rsatma tuxumdon zaxirasining tugashi bo'lishi mumkin, unda "tabiat" o'ziga xos tsikldagi follikulani eng sifatli oosit bilan tanlaydi.

Ushbu texnikani muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun sheriklar to'liq tekshiruvdan o'tishlari kerak. Xususan, gormonal tadqiqotlar ayollar uchun muhim ahamiyatga ega: ekstrakorporal urug'lantirish faqat FSH (follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon) darajasi 8,5 IU / L dan yuqori va estradiol darajasi 100 pmol / ml dan yuqori bo'lganda mantiqiy bo'ladi.

Jarayon kimga mos keladi?

IVF stimulyatsiz qanday o'tkaziladi?

Ekstrakorporal urug'lantirishning har qanday texnologiyasi klinik tekshiruvlar, gormonal va funktsional testlar va ultratovushni o'z ichiga olgan to'liq tekshiruvdan boshlanadi. Qarama-qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, protsedura quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

1. Tsiklning 7-8 kunidan boshlab dominant follikulaning o'sishini nazorat qilish boshlanadi - muntazam biokimyoviy siydik sinovlari, har 2 kunda ultratovush tekshiruvi va har kuni bazal haroratni o'lchash.
2. Ovulyatsiya boshlanishidan 36 soat oldin ayolga hCG yuboriladi, bu esa kelajakda bachadonda embrionning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan "yuqori sifatli" sariq tanani shakllantirish bilan follikulani chiqarilishini rag'batlantiradi.
3. Yetilgan tuxum mahalliy yoki engil umumiy behushlik bilan ponksiyon yordamida yig'iladi.
4. Sherik sperma oladi, u IVF yoki ICSI uchun tayyorlanadi.
5. Laboratoriyada urug'lantirilgandan so'ng, embrion ozuqa muhitida 3-5 kun ichida pishadi.
6. Embrion bachadonga joylashtirilgan, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, progesteron bilan yordamchi dorilar, masalan, "Utrozhestan" yoki "Duphaston" buyurilishi mumkin.
7. Transplantatsiyadan 14 kun o'tgach, ayol hCG testini o'tkazadi, bu homiladorlik keldimi yoki yo'qligini ko'rsatadi.

Barcha savollar davolovchi shifokorga berilishi kerak

ECda IVFning xususiyatlari

Tabiiy tsikldagi IVF samaradorligi jihatidan u gormonal stimulyatsiya bilan protokollardan kam, ammo baribir yaxshi natijalarga ega. Shifokorlarning fikriga ko'ra, ushbu texnologiya zargarlik buyumlarining aniqligini va yuqori professionallikni talab qiladi. Klinikaning jihozlari eng zamonaviy bo'lishi kerak: embrionning kamol topishi uchun maxsus muhit, ponksiyon, urug'lantirish va ko'chirish uchun - yuqori aniqlikdagi zamonaviy uskunalar talab qilinadi. Shaxsiy yondashuv ayniqsa muhimdir: ushbu texnik 100% bemorning sog'lig'ining barcha xususiyatlariga moslashtirilgan bo'lishi kerak. Jarayonlarning talab qilinadigan takrorlanish sonini oldindan taxmin qilishning iloji yo'q: ovotsitlarning sifati, pishib etish vaqti va boshqa nuanslar ma'lum bir ayol organizmining xususiyatlariga bog'liq.

Tabiiy tsikldagi IVF klassik protokollaridan farqli o'laroq, keraksiz tuxum muammosi haqida o'ylashingiz shart emas.

EC protokolining afzalliklari

Ko'proq samaradorlik uchun tabiiy tsiklda mavjud IVF texnologiyalari ko'pincha yumshoq dorilar yordamida amalga oshiriladi. Masalan, tuxumlarning tez pishishi uchun "Rotten" va "Ovitrel", "Ovgal" va "Orgalutran" va "Cetrotid" erta ovulyatsiyani oldini olish uchun buyuriladi. Shaxsiy ko'rsatmalarga ko'ra, gormonlarning mikrodozalari bir emas, balki bir nechta oositlarning kamolotini rag'batlantirish uchun buyurilishi mumkin. Bu laboratoriyada urug'lantirilgandan keyin eng yuqori sifatli va hayotga layoqatli embrionni tanlashga imkon beradi. Tabiiy tsikl IVF kriyopreservlangan oositlar, donor tuxumlari va sperma bilan birlashtirilishi mumkin. Shuningdek, embrionlar guruhini keyingi transplantatsiya qilish uchun ayolning o'z oositlarini "to'plash" texnikasi qo'llaniladi. Ushbu yondashuv minimal takrorlashlar soni bilan muvaffaqiyat qozonish imkoniyatini oshiradi.

Aytgancha, tabiiy tsikldagi IVF protokoli sohasidagi zamonaviy ishlanmalar, shuningdek, ovotsitlarning tuxumdon teshilishidan keyin ozuqaviy muhitda "pishishiga" imkon beradigan usullarni topishga qaratilgan. Bu ayol tanasidagi gormonal yukni kamaytiradi va shu bilan birga muvaffaqiyatli operatsiyalar va muvaffaqiyatli homiladorlik foizini oshiradi.

Video: tabiiy tsiklda IVF nima?