Erkaklarda osteoporozning sabablari. Erkaklarda osteoporoz - sabablari. Gormonlarni almashtirish terapiyasi

Taqdim etilgan ma'lumotlar o'z-o'zini davolash uchun mo'ljallanmagan. Uning aniqligi va qo'llanilishi kafolatlanmagan. Mutaxassis shifokor bilan bog'laning!

Osteoporozning rivojlanishi asosan organizmning jinsi va yosh xususiyatlari bilan belgilanadi.

Erkaklarda bu kasallik ayollarda bo'lgani kabi sabablarga ko'ra yuzaga kelmaydi. Bu insoniyatning kuchli yarmi vakillarida yana o'ziga xos tarzda namoyon bo'ladi.

Mo'rt suyaklarning o'ziga xos sabablari

Birlamchi erkak osteoporozining eng keng tarqalgan izohi gipogonadizm, ya'ni. estrogen va testosteron gormoni etishmovchiligi. Ushbu gormonning etishmasligi suyaklarni qayta tiklashning barcha bosqichlarida (tabiiy doimiy yangilanish) salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Cheklangan testosteron ishlab chiqarilishi ham suyak tuzilishini tezlashib halokatiga, ham tiklanishining pasayishiga olib keladi.

Kasallik ko'p hollarda noqulay naslga ega odamlarga ta'sir qiladi.

Qisqa bo'yli va tana vaznining pastligi yana bir muhim salbiy omil bo'lishi mumkin.

Erkaklarda ikkilamchi osteoporoz gipertireoz, raxit, malabsorbtsiya, malign neoplazmalar, revmatoid artrit va jigar etishmovchiligi fonida rivojlanadi.

Kasallikning belgilari va uni aniqlash

Ayniqsa, ko'pincha osteoporotik kasallik balog'at yoshidagi o'spirinlarda va kattalar erkaklarda maksimal jinsiy faollikda, ya'ni 45 yoshgacha rivojlanadi.

Birlamchi kasallikning ustun shakli idiopatikdir. Senil osteoporoz nafaqaxo'rlar uchun xosdir.

Haqidagi maqolada atamalarning izohiga qarang.

Of tashqi belgilar kasallik ro'yxatiga kiritilishi kerak:

• ko'krak mintaqasining kifozi;
• yurishning buzilishi;
• og'riq.

Gormonal muammolar ba'zida buzilgan jinsiy funktsiyalar, moyaklar hajmining o'zgarishi bilan ko'rsatiladi.

Erkaklardagi siqilish sinishi nisbatan kam uchraydi va ko'pincha umurtqa pog'onasiga son yoki bilakka nisbatan ta'sir qiladi. Bu haqiqat suyaklarning katta kattaligi va ularni qayta tuzilishining sustligi bilan izohlanadi.

Agar sinish sodir bo'lsa, bu odatda jiddiy oqibatlarga olib keladi, shu jumladan kelgusi yillarda o'lim. Qon aylanishining buzilishi kabi asoratlar o'limga olib keladigan natijani tayyorlaydi.

Bu nafaqat kasallik diagnostikasi (rentgen tekshiruvi va boshqalar), balki qon testini ham aniqlashi mumkin - bu qonda mavjud androgen darajasining o'zgarishi.

Erkaklarda osteoporozni davolash

Davolash davrida va agar iloji bo'lsa, kelajakda bemor chekishni va alkogolli ichimliklarni butunlay tark etishi kerak. Hayot tarzi harakatchan bo'lishi kerak, ammo zaif suyaklar sinishining oldini olish uchun kuchli, o'tkir yuklardan saqlanish kerak.

Quyidagi turdagi dorilar terapiyaning asosi hisoblanadi:

• bifosfonatlar;
• ftoridlar;

Keling, aniq bir narsani nomlaylik dorilar: Alendronat, Teriparatid, Kalsitonin, D vitamini.

Osteoporoz bilan kasallangan odamlarning 20% \u200b\u200berkaklardir. Kasallikning sabablari nima va nima qilish mumkin?

Haqiqiy erkaklar ham osteoporoz bilan kasallanishi mumkin.

Taxminan 2 million amerikalik allaqachon osteoporozdan aziyat chekmoqda, suyaklarning ingichkalashi suyak to'qimasini mo'rt va g'ovakli bo'lib, uni sindirish ehtimoli yuqori. O'n ikki million erkak osteoporoz xavfiga duchor bo'lib, suyaklarning yo'qolishi va osteopeniya deb ataladigan suyak zichligining kamligini ko'rsatishi mumkin. Ammo ayollar ushbu kasallikka to'rt barobar ko'proq ta'sir etishi sababli, erkaklar suyak to'qimasini ayollarda bo'lgani kabi ingichka qilib olishadi.

Nima uchun erkaklar kamroq xavf ostida?

"Ayollar uzoqroq yashaydilar, shuning uchun ular osteoporoz bilan kasallanish ehtimoli ko'proq", deydi doktor Pol Mistkovski, endokrinolog. Tibbiyot markazi Sietldagi Virjiniya Meyson va Sietldagi Vashington Universitetining tibbiyot professori. Va erkaklarning hayoti davomida jismoniy faolroq bo'lish tendentsiyasiga ega bo'lganligi sababli, deydi u, suyaklarning yo'qolish xavfi kamroq, chunki jismoniy mashqlar suyak zichligini ingichkalashdan himoya qiladi.

Ammo erkaklarda osteoporoz haqida gap ketganda, bundan ham katta farq bor.

"Asosan erkaklarda osteoporoz boshqa narsaning alomati deb hisoblanadi, - deydi Mistkovskiy, - va keksa ayollarda bu deyarli har doim menopauza belgisidir."

Va aksariyat erkaklar uchun bu "boshqa narsa" gormonaldir.

Erkak osteoporozining sabablari: Testosteron etishmasligi

Erkaklarda osteoporozning eng keng tarqalgan sababi bu testosteron etishmovchiligi, deydi Mistkovski. "Erkaklar osteoporozini tashxislashda shifokorlar har doim testosteron miqdorini tekshirib turishlari haqida to'liq kelishuv mavjud", deydi u.

Testosteron darajasi past bo'lgan erkaklar uchun shifokorlar har doim suyak massasini hosil qilish uchun gormonlarni almashtirish terapiyasini tavsiya etadilar. Muammo shundaki, olimlar testosteronning suyak shakllanishi jihatidan qanchalik samarali ekanligini yoki testosteronni estrogenga aylantirishning oqibatlarini hali to'liq anglab etishmagan. "Testosteron birinchi darajali ahamiyatga ega bo'lishi mumkin, - deydi Mystkovskiy, - ammo shu bilan birga testosteronni estrogenga aylantirishning ahamiyatini kamaytirmaslik kerak."

Mistkovskiyning aytishicha, erkaklar estrogenga ham oz miqdorda muhtoj. Estrogen erkaklarda ham, ayollarda ham suyak zichligini saqlashga yordam beradi. Darhaqiqat, barcha erkaklarda testosteron odatda suyak shakllanishi uchun estrogenga aylanadi.

"Hech bo'lmaganda oz miqdordagi estrogen ishlab chiqaradigan fermentga ega bo'lmagan erkaklar, chunki bu genetik jihatdan aniqlangan, - deydi Mistkovskiy, - osteoporozga chalinadi. Agar ularga estrogen bersangiz, ularning suyagi sog'lig'i yaxshilanadi. Va erkaklarda estrogen bo'lsa ham konsentratsiyasi past, bu suyakni sog'lom saqlash uchun juda muhimdir. "

Erkak osteoporozining sabablari: Kaltsiy va D vitamini etishmasligi

Sizning hayotingiz davomida suyak massasi doimiy ravishda o'sib boradi, bu qayta qurish deb ataladigan tabiiy jarayon, eski suyak to'qimalarining hujayralari chiqib ketganda va yangi suyak to'qimalarining hujayralari o'sib, ularni almashtirganda. Ammo yangi suyak to'qimasini hosil qilish uchun organizmga ko'p miqdorda kaltsiy va D vitamini kerak.

"Bu ulkan qurilish loyihasi", deydi Mistkovskiy. Ammo etarli miqdordagi kaltsiy va D vitamini bo'lmasa, siz yangi suyakni tiklay olmaysiz va suyak zichligini etarlicha kaltsiy va boshqa mineral moddalar bilan ta'minlay olmaysiz.

Erkak osteoporozining sabablari: passiv turmush tarzi

Suyak to'qimasi unga ta'sir qiladigan mexanik stressga doimo ta'sir qiladi. Suyak massasi, shuningdek mushak ham doimiy ishlashi kerak, aks holda u atrofiyaga uchraydi. Mushaklar suyakni tortganda, suyak javoban o'sadi.

Agar mashq qilmasangiz, suyaklaringiz va mushaklaringiz zaiflashadi. Qattiq haqiqat: 25 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan erkaklarning atigi 35 foizi minimal miqdordagi mashqlarni bajarishadi - o'rtacha kunlarda o'rtacha yurish kabi tezkor yurish kabi o'rtacha 30 daqiqa. hafta.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jismoniy mashqlar suyak massasini ko'paytiradi - ammo faqat ta'sirlangan joylarda. Yurish yoki yugurish kestirib suyak zichligini oshirishi mumkin, ammo og'irlikni ko'tarish mumkin emas.

Erkak osteoporozining sabablari: suyak massasini kamaytiradigan dorilar

Turli xil dorilar erkaklarda ham, ayollarda ham suyaklarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Bunday "xavfli" dorilarga quyidagilar kiradi.

Kortikosteoroidlar. Bu mushaklarning kuchayishiga yordam beradigan "steroidlar" emas. Bu organizmning immunitet reaktsiyasini susaytiradigan yallig'lanishga qarshi steroidlar, shuningdek kortizon, gidrokortizon, glyukokortikoidlar va prednizon deb nomlanadi. Astma va oshqozon yarasini davolashda foydali bo'lgan ushbu dorilar suyaklarni susaytirishi mumkin. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kuniga 7,5 mg dan ortiq bo'lgan prednizonning dozalari yangi suyak shakllanish jarayonini butunlay to'xtatib qo'ydi va eski suyaklarning normal yo'qotish tezligini oshirdi.

Prostata saratoni uchun dorilar. Agonistlar deb ataladigan dorilar ko'pincha prostata saratoni bo'lgan erkaklarga beriladi, bu suyak mineral zichligi (BMD) pasayishiga olib keladi va sinish xavfini oshiradi.

Antikonvulsanlar.Ushbu dorilar suyaklarning yo'qolishi bilan ham bog'liq, ayniqsa, uzoq vaqt davomida katta dozalarni qabul qiladigan va etarli miqdorda kaltsiy va D vitamini olmaydigan erkaklarda.

Ushbu "xavfli" dorilarning birortasini qabul qilishda osteoporoz va sinish xavfi haqida doktoringiz bilan suhbatlashing. Birgalikda siz ushbu dorilarning potentsial xavflari va foydalarini shaxsan o'zingiz uchun o'lchashingiz mumkin.

Erkak osteoporozining sabablari: kasalliklar

Turli xil holatlar kam suyak massasiga olib kelishi mumkin, masalan, kist fibrozisi kabi diabet, diabet, revmatoid artrit va oshqozon-ichak trakti va qon aylanish tizimining buzilishi. Agar sizda surunkali tibbiy holat mavjud bo'lsa - ayniqsa, ko'p yillar davomida dori-darmonlarni iste'mol qilsangiz - skeletingizni sog'lom saqlash uchun dietangizni boyitib, mashq qilishingiz kerak.

Erkak osteoporozining sabablari: chekish

Chekish kuchli suyaklarga mos kelmaydi. Chekuvchilarda sinish xavfi yuqori - chekmaydiganlar bilan taqqoslaganda kestirib, sinish xavfi 55 foizga yuqori, shuningdek, BMD kamayadi. xalqaro tadqiqotlar2004 yilda bo'lib o'tgan. Nikotin to'g'ridan-to'g'ri suyak hujayralariga ta'sir qiladi.

Osteoporoz bilan yashash

Suyak to'qimasini mustahkamlash uchun nima qilish kerak - hatto osteoporoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham? Ikki asosiy maslahat.

1. Mashq qilish

Ko'plab erkaklar hayotlari davomida sport bilan shug'ullanishgan, shuning uchun ular keksalikka qadar sport bilan shug'ullanishni davom ettirishlari qiyin emas. Maksimal kaltsiyni to'plash va suyakning maksimal zichligiga erishish uchun ko'p vaqt yoshlarga to'g'ri kelganligi sababli, erkaklar yillar davomida o'rta maktab sport jamoalarida va kollejda kuchli suyak massasini hosil qilishlari mumkin. Bu kelajakda suyak shakllanishi jarayoni sekinlashganda yordam beradi.

Jismoniy mashqlar suyak massasini saqlab qolishga yordam beradi - ayniqsa, bu to'g'ri tur bo'lsa. Og'irlik va zarba mashqlari suyak massasini saqlashda eng yaxshisidir, dedi sog'liqni saqlash direktori hisobotida. Siz Amerika futboli kabi aloqa sport turlari bilan shug'ullanadigan "shok" emas, balki sizning oyoqlaringiz erga tegadigan joyda, bu ham biron bir kuch va ta'sirni o'z ichiga oladi. Yugurish, stadion atrofida yugurish va arqon bilan sakrash eng yaxshi ta'sir turidir. Piyoda yurish, chang'i chang'i va tezkor konkida uchish kamroq shokni o'z ichiga oladi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ideal holda quyidagilarni bajaring:

Haftaning ko'p kunlarida tez yurish kabi 30 daqiqalik o'rtacha mashqlar

Kuch mashqlari, masalan, og'irliklarni ko'tarish yoki mashinalarda qarshilik mashqlari, haftasiga ikki marta

2. Qabul qilish kaltsiy

Kaltsiyni iste'mol qilish bo'yicha ayollar va erkaklar uchun bitta maslahat mavjud. Agar sizda suyak massasining pasayishi alomatlari bo'lsa, sog'liqni saqlash direktori quyidagilarni tavsiya qiladi:

19 yoshdan 50 yoshgacha kuniga 1000 mg kaltsiy

50 yoshdan oshgan kuniga 1200 mg kaltsiy

Va kaltsiyni so'rib olish uchun zarur bo'lgan D vitamini etarli miqdorda qabul qilinganligiga ishonch hosil qiling - aks holda, barcha kaltsiy tanadan chiqib ketadi. Kattalar uchun standart RDA (Tavsiya etilgan kundalik nafaqa) 400 IU D vitamini hisoblanadi, ammo ba'zi shifokorlar ko'proq iste'mol qilishni maslahat berishadi.

"Men aytmoqchimanki, osteoporoz bilan kasallangan odamlarning ko'pi kuniga 800 IU qabul qilishi kerak", deydi Mistkovskiy. U hatto katta dozalarni tavsiya qiladi - kuniga 1200 IU D vitamini - agar sizda osteoporoz yoki osteopeniya bo'lsa va quyosh kam uchraydigan iqlim sharoitida yashasangiz, chunki quyosh nuri tanadagi D vitamini manbai hisoblanadi.

Nihoyat, gormon etishmovchiligi yoki suyak to'qimasini susaytirishi mumkin bo'lgan holatlar haqida doktoringizga murojaat qiling. Suyak massasi katta ahamiyatga ega. Farqi shundaki, siz keksayganingizda kestirib, suyak sindirib olganmisiz yoki butun hayotingizda faol va quvvatli bo'lasiz.

Statistika quyidagicha: osteoporoz bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonidan erkaklar ulushi taxminan 20% ni tashkil qiladi. Amerika Qo'shma Shtatlarining taxminan 2 million erkak aholisi suyaklarning ingichkalashidan aziyat chekmoqda, bu esa sinish xavfini bir necha bor oshiradi. Taxminan 12 million erkak xavf ostida.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, ayollar osteoporoz bilan kasallanish ehtimoli ko'proq, chunki ularning umri uzoqroq. Erkakning butun hayoti davomida katta jismoniy faolligi ushbu kasallikning oldini olish uchun xizmat qiladi, deb ishoniladi. Jismoniy mashqlar suyak to'qimasini ingichkalashdan himoya qilishga yordam beradi.

Osteoporozning ayollarda tez-tez uchraydigan yana bir sababi hayz ko'rish to'xtaganda. Postmenopozal osteoporoz keng tarqalgan.

Erkaklarda patologiya deyarli har doim bir xil sabablarga ko'ra rivojlanadi - gormonal.

Patologiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

1. erkak jinsiy gormoni - testosteron etishmasligi;
2. tanadagi kaltsiy va D vitamini etishmasligi;
3. harakatsiz turmush tarzi;
4. ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
5. turli xil kasalliklarning asoratlari;
6. yomon odatlarning mavjudligi.

Erkak jinsiy gormonining etishmasligi eng ko'p umumiy sabab osteoporozning rivojlanishi. Kasallik deb faraz qilsa, mutaxassis birinchi navbatda qondagi testosteron miqdorini tahlil qiladi.

Agar erkakning kasalligi testosteron etishmovchiligidan kelib chiqsa, shifokorlar suyak to'qimasini qalinlashtirish uchun gormon terapiyasini buyuradilar. Shifokorlar testosteronning suyak jarayonlariga qanday ta'sir qilishini to'liq aniqlab olishmagan: u bevosita ishtirok etadi yoki estrogen shaklida ishlaydi (testosteronning bir qismi suyak jarayonlarini tartibga solish uchun estrogenga aylanadi).

Tanamizning aksariyat hujayralari singari suyak hujayralari ham nobud bo'lib, yangilari paydo bo'ladi, ammo bu jarayonning normal davom etishi uchun zarurdir muvozanatli ovqatlanishminerallar va vitaminlarga boy.

Insonning mushaklari ishlaganda suyaklar ular bilan birga ishlaydi. Mushak massasi bilan taqqoslaganda skelet ishlashi kerak, aks holda atrofiya paydo bo'ladi. Suyaklar mushaklarning kuchlanishiga javoban o'sadi.

Umumiy gimnastikaning etishmasligi kasallikning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Yurish kifoya va barcha mushak guruhlari uchun oddiy jismoniy mashqlar to'plami, bu yarim soatdan ko'proq vaqtni talab qilmaydi.

Tadqiqotlar tufayli suyak to'qimasi nafaqat ta'sirlangan hududlarda rivojlanib borishi ma'lum bo'ldi.

Dori vositalarining ayrim guruhlari suyaklarning yo'qolishiga va erkak osteoporozining rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• prostata saratoni uchun dorilar;
• kortikosteroidlar;
• antikonvulsanlar.

Ko'p kasalliklar suyak to'qimasini suyultirilishiga olib kelishi mumkin. Bularga genetik kasalliklar, romatoid artrit, oshqozon-ichak va yurak-qon tomir patologiyalari kiradi. Agar siz biron bir surunkali tibbiy kasallikka duch kelsangiz yoki uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilsangiz, osteoporozning oldini olish haqida unutmang.

Xususan, chekish suyaklarni susaytirishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, chekuvchida sigaret chekadigan odamga nisbatan sinish xavfi 55 foizga oshadi. Nikotin to'g'ridan-to'g'ri osteokitlarga (suyak hujayralariga) ta'sir qiladi va bu eng yaxshi tarzda emas.

Oldini olish va davolash

Ko'pgina patologiyalar singari, erkaklardagi osteoporozning ham oldini olish yoki umuman oldini olish mumkin. Sog'lom faol turmush tarzini olib borish, to'g'ri ovqatlanish va muntazam tekshiruvlar o'tkazish kifoya.

Agar osteoporoz allaqachon rivojlangan bo'lsa, shifokor quyidagi davolash usullarini buyurishi mumkin:

1. kaltsiy va D vitamini preparatlarini qabul qilish;
2. gormon terapiyasi;
3. ma'lum bir parhezni tayinlash va jismoniy mashqlar majmuasi.

HAQIDA steoporoz va osteoporotik yoriqlar odatda postmenopozal ayollar va qariyalardagi ayollarga xos patologiya sifatida qaraladi. Biroq, osteoporoz erkaklarda ham keng tarqalgan. Darhaqiqat, dunyo aholisiga ta'sir qiladigan kestirib, osteoporetik holatlarning 30% erkaklarda uchraydi (1-jadval). Osteoporozning barcha holatlari orasida erkaklarda uning chastotasi 20% ni tashkil qiladi. Shubhasiz, skelet suyaklari sinishigacha osteoporoz alomatlarsiz davom etar ekan, nafaqat ayollarda, balki erkaklarda ham osteoporoz xavfini baholash va xavf omillari mavjud bo'lganda faol profilaktika va davolashni amalga oshirish kerak.

Ham ayollarda, ham erkaklarda suyak massasi eng yuqori cho'qqisiga 20 yoshgacha etib boradi. Suyaklarning eng yuqori massasi ko'plab omillarga, jumladan irsiyat, ovqatlanish, turmush tarzi va atrof-muhit ta'siriga bog'liq. Bolalik va o'spirinlik davrida to'yib ovqatlanmaslik va ayniqsa kaltsiyni kam iste'mol qilish ayollarda ham, erkaklarda ham katta yoshdagi osteoporozning juda muhim sabablari hisoblanadi. Erkaklar uzunroq va "kuchli" suyaklarga ega, umuman olganda erkaklarda suyak to'qimalarining massasi ayollarga qaraganda yuqori. Shu bilan birga, ayollar va erkaklardagi suyak trabekulalarining qalinligi va soni taxminan bir xil, shuning uchun suyak hajmi bo'yicha tuzatilganda, ularning suyak massasi taxminan bir xil bo'ladi.

Ham ayollarda, ham erkaklarda yoshga bog'liq suyaklarning yo'qolishi 50 yoshdan keyin boshlanadi. Biroq, erkaklarda osteoporoz bilan kasallanishning ikki tomonlama tarqalishi mavjud (1-rasm), chunki 50 yoshgacha erkaklardagi osteoporoz (odatda ikkinchi darajali) ayollarga qaraganda ancha tez-tez rivojlanadi. Masalan, erkaklarda o'tkir gipogonadizm (odatda prostata bezi saratoni uchun orkiektomiya natijasi) har qanday yoshda suyaklarning tez yo'qolishiga olib keladi.

Shakl: 1. Osteoporoz bilan kasallanishning erkaklar va ayollar yoshiga qarab taqsimlanishi

Osteoporoz 50 yoshdan oshgan erkaklarning taxminan 4-6 foizida aniqlanadi va 33-47 foiz hollarda osteopeniya ancha keng tarqalgan. Erkaklarda suyak massasi ayollarga qaraganda hali ham yuqoriroq bo'lganligi sababli, osteoporotik yoriqlar bilan kasallanish taxminan 10 yil o'tib, 75 yildan keyin ko'payishni boshlaydi. Erkaklarning umr ko'rish davomiyligi ayollarga qaraganda pastligini hisobga olsak, osteoporozning kasallanish darajasiga qo'shgan hissasi ayollarda bo'lgani kabi aniq emas. Ammo, kutilayotgan umr ko'rish davomiyligini hisobga olgan holda (hech bo'lmaganda rivojlangan mamlakatlarda), keyingi o'n yil ichida erkaklarda osteoporetik yoriqlar holatining sezilarli darajada o'sishi kutilmoqda (1-jadval).

Qisqa muddatli va uzoq muddatli prognoz nuqtai nazaridan erkaklardagi femur sinishlarining oqibatlari ayollarga qaraganda sezilarli darajada og'irroq ekanligini ta'kidlash kerak. Masalan, erkaklarda kestirib, suyaklaridan keyin kasalxonada o'lim ayollarga qaraganda 2 baravar ko'p bo'lganligi va singanidan keyingi birinchi yil davomida umumiy o'lim darajasi 30-50%, ayollarda esa taxminan 20% bo'lganligi haqida dalillar mavjud. O'limning ko'payishi ko'plab sabablar bilan va birinchi navbatda kasallikning ko'payishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, kestirib suyagi singan erkaklarning yarmidan ko'pi og'ir og'riq tufayli sezilarli darajada nogiron bo'lib, harakatlanishda yordamga muhtoj.

Xavf omillari

Garchi erkaklarda osteoporozning asosiy sababi bu keksa yosh va genetik omillar, uning rivojlanishining 30-60% da ikkinchi darajali xavf omillari bilan bog'liq (2-jadval). Faqatgina 40% erkaklar, intensiv tekshiruvga qaramay, kamida bitta xavf omilini aniqlay olmaydilar.

Ular orasida etakchi o'rinlardan birini glyukokortikoid terapiyasi egallaydi, bu erkaklar osteoporozining har 6 holatidan biri bilan bog'liq. Erkaklarda glyukokortikoidlar bilan davolash paytida osteoporoz rivojlanish xavfi ayniqsa yuqori bo'lganligi sababli, deyarli barcha bemorlar ushbu dorilarni kuniga 5 mg dan ortiq dozada 6 oydan ko'proq vaqt davomida iste'mol qilsalar, albatta osteoporotik terapiyani olishlari kerak. ... Erkaklarda glyukokortikoid osteoporozini davolashning optimal usuli bu kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini bifosfonatlar bilan birgalikda ishlatishdir.

Ular orasida etakchi o'rinlardan birini glyukokortikoid terapiyasi egallaydi, bu erkaklar osteoporozining har 6 holatidan biri bilan bog'liq. Erkaklarda glyukokortikoidlar bilan davolash paytida osteoporoz rivojlanish xavfi ayniqsa yuqori bo'lganligi sababli, deyarli barcha bemorlar ushbu dorilarni kuniga 5 mg dan ortiq dozada 6 oydan ko'proq vaqt davomida iste'mol qilsalar, albatta osteoporotik terapiyani olishlari kerak. ... Erkaklarda glyukokortikoid osteoporozini davolashning optimal usuli bu kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini bifosfonatlar bilan birgalikda ishlatishdir.

Antikonvulsanlar

Antikonvülzanlar, ayniqsa fenitoin va fenobarbital, suyak almashinuviga turli xil salbiy ta'sir ko'rsatadi. Masalan, antikonvulsanlar jigarda D vitamini va 25-gidroksivitamin D metabolizmini kuchaytiradi, bu esa o'z navbatida ichakdagi kaltsiyning so'rilishini pasayishiga olib keladi. Antikonvülzan qabul qiladigan erkaklar, albatta, kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini olishlari kerak va suyak mineral zichligi (BMD) sezilarli darajada kamayishi bilan bifosfonatlar.

Jinsiy gormonlarning past darajasi

Androgenlar eng yuqori suyak massasiga erishish va umr bo'yi suyak massasini saqlash uchun juda muhimdir. Gipogonadizmga uchragan yosh erkaklarda testosteron va BMD pasayishi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud va testosteronni almashtirish terapiyasi suyak massasining ko'payishiga olib keladi. Yoshi bilan testosteron darajasi tobora pasayib boradi (lekin silliq). Katta yoshdagi erkaklarda (yosh erkaklardan farqli o'laroq) testosteron darajasi va BMD o'rtasida aniq bog'liqlik yo'qligi shuning uchundir. Bundan tashqari, keksa erkaklar uchun testosteron retsepti kontrendikedir, chunki bu og'ir holatga olib keladi yon effektlarbirinchi navbatda prostata saratoni xavfini oshiradi.

Qizig'i shundaki, bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, erkaklarda BMD pasayishi testosteronga qaraganda estradiol darajasining pasayishi bilan aniqroq bog'liqdir. Ammo, osteoporozli erkaklarda estradiolni qo'llashning farmakologik istiqbollari hozircha aniq emas.

Chekish va spirtli ichimliklar ichish

Chekish va alkogolizm erkaklar va ayollardagi osteoporotik yoriqlar uchun muhim mustaqil xavf omilidir. Salbiy ta'sir chekish tana vaznining pasayishi, kaltsiyning emishi va estradiol darajasining pasayishi, shuningdek suyak to'qimalariga bevosita toksik ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq bo'lib, chekish davomiyligi va intensivligiga bog'liq. O'rtacha dozadagi spirtli ichimliklar, aksincha, suyak metabolizmiga "himoya" ta'sir ko'rsatadi, ammo uni haddan tashqari iste'mol qilish suyaklarning yo'qolishiga olib keladi. Yuqori dozalarda spirtli ichimliklar osteoblast faolligini bevosita inhibe qiladi deb ishoniladi.

Bundan tashqari, osteoporoz rivojlanishi uchun ko'plab boshqa xavf omillari mavjud va bu omillar bir vaqtning o'zida aniqlansa, erkaklarda osteoporotik yoriqlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Erkaklarda osteoporoz diagnostikasi

Muntazam densitometrik tekshiruv paytida osteoporoz tez-tez aniqlanadigan ayollardan farqli o'laroq, erkaklarda osteoporoz borligi, qoida tariqasida, umurtqa pog'onasi yoki kestirib, sinishi rivojlangandan keyingina aniq bo'ladi. Bu, asosan, osteoporozni aniqlash uchun erkaklar skrining ko'rsatkichlari bo'yicha xalqaro miqyosda qabul qilingan tavsiyalar ishlab chiqilmaganligi bilan bog'liq.

70 yoshdan katta;

Shikastlanmagan sinishlarning har qanday tarixi;

Osteopeniyaning rentgenologik belgilarini rentgen tekshiruvi bilan aniqlash;

Glyukokortikoidlardan uzoq muddatli foydalanish;

Gipogonadizm;

Giperparatireoz

Suyak metabolizmining buzilishiga olib keladigan boshqa aniq omillarning mavjudligi.

Shubhasiz, ushbu tavsiyalarni klinik amaliyotga erta kiritish erkaklarda osteoporozning asoratlar xavfini kamaytirish uchun juda muhimdir.

Osteoporozni aniqlash uchun foydalaning bi-energetik rentgen-densitometriya usuli (DEXA). Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining osteoporozning densitometrik mezonlari bo'yicha tavsiyalari ayollar uchun ishlab chiqilgan bo'lsa-da, BMD ning eng yuqori suyak massasining 2-2,5 standart og'ishlaridan pastligi erkaklarda sinish xavfining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq (ayollarda bo'lgani kabi) va osteoporotik terapiyani buyurish zarurligini belgilaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, davolanishning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror nafaqat densitometriya ma'lumotlariga, balki osteoporetik yoriqlar uchun boshqa xavf omillarini baholashga ham asoslangan bo'lishi kerak (2-jadval).

Osteoporoz bilan og'rigan bemorlarda (densitometriya asosida) osteoporozning sabablarini aniqlashga harakat qilish kerak. Osteoporoz bilan kasallangan erkaklar uchun odatiy tekshiruvning umumiy qabul qilingan usullari 3-jadvalda keltirilgan.

Shubhasiz muhim jismoniy mashqlar, chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish zarurligiga oid tavsiyalar. Masalan, yaqinda keksa yoshdagi erkaklarda o'tkazilgan tekshiruvda muntazam mashqlar muvozanatni yo'qotish xavfi (va shuning uchun sinish ehtimoli) 25% kamayishi bilan bog'liq (Dalillar darajasi: C).

Biroq, erkaklarda (shuningdek, ayollarda) osteoporozni davolashning asos toshi, shubhasiz kaltsiy va D vitamini preparatlarini etarli dozalarda buyurish ... Bu, ayniqsa, juda muhimdir, chunki epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, erkaklarning qariyb yarmi dietada etarli miqdorda kaltsiy iste'mol qiladi. Bundan tashqari, keksa erkaklarda terida D vitamini biosintezining sezilarli darajada buzilishi, oziq-ovqat mahsulotidan D vitamini miqdori kamayishi va uning oshqozon-ichak tizimiga singishi kuzatiladi. Ham kaltsiy tuzlari, ham D vitamini o'z ichiga olgan preparatlar Rossiya farmatsevtika bozorida taqdim etilgan dorilar orasida eng mos dozalash shakllaridan biri Nycomed farmatsevtika kompaniyasining Kaltsiy-D 3 hisoblanadi. Kaltsiy-D 3 Nycomed ) tarkibida 500 mg kaltsiy va 200 IU D vitamini apelsin lazzatidagi chaynash tabletkalari va Kaltsiy-D 3 Nycomed Forte tarkibida 500 mg kaltsiy va 400 IU D vitamini, limonli xushbo'y chaynash tabletkalarida. 1-2 tabletkadan dori ichish organizmning kunlik kaltsiy va D vitaminlariga bo'lgan ehtiyojini ta'minlaydi, Milliy Osteoporoz Jamiyati (AQSh) mutaxassislarining fikriga ko'ra, erkaklarda, ayniqsa 70 yoshdan oshgan erkaklarda osteoporozning oldini olish va davolash uchun D vitamini 400 dozada buyurish kerak. -800 IU / kun Calcium-D 3 Nycomed Forte osteoporozni davolash bo'yicha xalqaro standartlarga to'liq javob beradi.

Ishonchli osteoporoz bilan og'rigan bemorlarni davolashning etarli usuli - bu retsept bifosfonatlar ... Erkaklarda osteoporozda foydalanish uchun tasdiqlangan yagona bifosfonat alendronatdir (A dalillar). Glyukokortikoidlarni qabul qiladigan erkaklarda risedronat alendronat bilan birga ishlatilishi mumkin, ammo bu dori, afsuski, Rossiyada hali ro'yxatdan o'tmagan. Yaqinda erkaklarda (va postmenopozal ayollarda) osteoporozni davolash uchun anabolik faollikka ega bo'lgan rekombinant paratiroid gormoni - teriparatid ishlatilgan.

Diuretiklarni buyurishi kerak bo'lgan bemorlar uchun (birga keladigan kasalliklar mavjudligi sababli) siydikda kaltsiy yo'qotilishini kamaytiradigan tiazidlarni buyurish maqsadga muvofiqdir. Ularning uzoq muddatli ishlatilishi (10 yil davomida) kestirib, yoriqlar paydo bo'lishining pasayishi bilan bog'liqligi aniqlandi.

Shunday qilib, erkaklardagi osteoporoz muhim tibbiy muammo bo'lib, ular nuqtai nazaridan ahamiyatli emas salbiy ta'sir sayyoramiz aholisining ayollarda osteoporozdan salomatligi holati to'g'risida. Aslida erkaklarda osteoporozni ikkilamchi osteoporozning eng keng tarqalgan shakli deb hisoblash mumkin. Faol tashxis qo'yish, ikkilamchi sabablarni aniqlash, oldini olish va davolash zamonaviy tibbiyotning muhim vazifasidir.