O'tkir pankreatit bo'yicha Rossiya milliy klinik ko'rsatmalari. Pankreatit uchun klinik ko'rsatmalar. Endokrin pankreatik etishmovchiligini davolash

Zamonaviy pankreatologiya - bu qarama-qarshi yoki noaniq tavsiyalar mavjudligi bilan ajralib turadigan surunkali pankreatit (KP) diagnostikasi bo'yicha milliy (shu jumladan Rossiyada) kelishuv hujjatlari (ko'rsatmalari) ko'payib borayotganida tabiiy ravishda namoyon bo'ladigan gastroenterologiyaning jadal rivojlanayotgan sohasidir. Bunday qarama-qarshiliklarni bartaraf etish uchun birinchi marta dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillariga muvofiq tuzilgan va CPni konservativ va jarrohlik davolashning muhim jihatlari bo'yicha ilmiy asoslangan tavsiyalarni o'z ichiga olgan birinchi Evropa klinik protokolini tuzishga qaror qilindi. Ilmiy adabiyotlarning tizimli sharhlari 12 fanlararo ekspert ishchi guruhlari (EWG) tomonidan oldindan tuzilgan klinik savollar bo'yicha tuzilgan. Turli xil ERGlar CPning etiologiyasini, tasvirlash usullaridan foydalangan holda KPni instrumental diagnostikasini, ekzokrin pankreatik etishmovchilikni (RV) diagnostikasini, KPni jarrohlik, tibbiy va endoskopik davolashni, shuningdek oshqozon osti bezi psevdokistalarini, oshqozon osti bezi og'rig'ini, to'yib ovqatlanmaslik va ovqatlanishni, pankreatogen diabetni, kasallikning tabiiy kechishini va KPdagi hayot sifatini baholadi. Gastroenterologlar orasida ko'proq talab qilinadigan ushbu konsensusning asosiy qoidalarini yoritish, ularni tahlil qilish va Rossiya klinik amaliyotiga moslashish zarurligi ushbu maqolaning maqsadlari edi.

Kalit so'zlar:surunkali pankreatit, ekzokrin pankreatik etishmovchilik, diagnostika, davolash, pankreatin preparatlari.

Iqtibos uchun:Bordin D.S., Kucheryavyy Yu.A. Gastroenterologning diqqat markazida surunkali pankreatitni tashxislash va davolash bo'yicha umumiy Evropa klinik qo'llanmalarining asosiy pozitsiyalari // BC. 2017. № 10. S. 730-737

Gastroenterologning diqqat markazida surunkali pankreatitni tashxislash va davolash bo'yicha umumevropa klinik ko'rsatmalarining asosiy nuqtalari
Bordin D.S. 1, 2, Kucheryavy Yu.A. 3

1 A.S. nomidagi Moskva klinik ilmiy-amaliy markazi. Loginov
2 Tver davlat tibbiyot universiteti
A.I. nomidagi 3 Moskva davlat tibbiyot stomatologik universiteti. Evdokimov

Zamonaviy pankreatologiya - bu gastroenterologiyaning jadal rivojlanayotgan tarmog'i, bu tabiiy ravishda qarama-qarshi yoki noaniq tavsiyalar bilan tavsiflangan surunkali pankreatit (KP) diagnostikasi va davolash bo'yicha milliy (shu jumladan Rossiyaning) ko'rsatmalarining ko'payishiga olib keladi. Bunday kelishmovchiliklarni qoplash uchun dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillariga rioya qilingan holda tuzilgan va CPni konservativ va jarrohlik davolashning muhim jihatlari bo'yicha ilmiy asoslangan tavsiyalarni o'z ichiga olgan birinchi Evropa klinik protokolini tuzish to'g'risida qaror qabul qilindi. O'n ikki disiplinlerarası ekspert ishchi guruhi (EWG) oldindan tuzilgan klinik savollar bo'yicha muntazam ravishda adabiyotlarni ko'rib chiqdilar. Turli xil ERGlar CP etiologiyasini, tasvirlash usullaridan foydalangan holda CP diagnostikasi vositalarini, oshqozon osti bezi ekzokrin etishmovchiligini diagnostikasini, jarrohlik, tibbiy va endoskopik davolashni, shuningdek oshqozon osti bezi psevdokistalarini, oshqozon osti bezi og'rig'ini, to'yib ovqatlanmaslik va ovqatlanishni, pankreatogen diabetni, tabiiy tarixi KPda kasallik va hayot sifati. Ushbu maqolani yozishdan maqsad gastroenterologlar tomonidan talab qilinadigan ushbu konsensusning asosiy qoidalarini qamrab olish, ularni tahlil qilish va ularni Rossiya klinik amaliyotiga moslashtirish zarurati edi.

Kalit so'zlar:surunkali pankreatit, oshqozon osti bezi ekzokrin etishmovchiligi, diagnostika, davolash, pankreatin preparatlari.
Iqtibos uchun: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Gastroenterolog // RMJ diqqat markazida surunkali pankreatitni tashxislash va davolash bo'yicha umumiy Evropa klinik ko'rsatmalarining asosiy nuqtalari. 2017. № 10. P. 730–737.

Surunkali pankreatitni tashxislash va davolash bo'yicha umumevropa klinik ko'rsatmalarining asosiy pozitsiyalari keltirilgan

Kirish

CP etiologiyasi (ERG 1)

Tasnifi

KPning klinik kursi

Diagnostika

EPI diagnostikasi

Ekzokrin pankreatik etishmovchilikni dori-darmon bilan davolash (ERG 6)

Ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan surunkali pankreatit oshqozon osti bezida uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni bilan rivojlanadi (10 yildan ortiq). Parenximani biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish natijasida organ endokrin va ekzokrin funktsiyalarni to'liq bajarish qobiliyatini yo'qotadi.

Kasallik juda jiddiy, chunki u oshqozon osti bezining qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Patologiyaning asosiy belgilari dispeptik kasalliklar, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, terining rangarligi, taxikardiya, nafas qisilishi, ish qobiliyatining pasayishi va doimiy charchoq.

Oshqozon osti bezi yallig'lanishining asosiy belgisi va uning funktsiyasini buzish - bu najasda hazm qilinmagan oziq-ovqat zarralari va yog 'aralashmasi. Tashxis najasni o'rganishga asoslangan. Samarali terapiyaning tarkibiy qismlari maxsus ovqatlanish, fermentativ moddalar va proton nasos blokerlarini iste'mol qilishdir.

Surunkali pankreatit haqida umumiy ma'lumot

So'nggi 30 yil ichida pankreatit bilan og'rigan bemorlarning soni ikki baravarga oshdi. Ushbu hodisa spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, o't toshlari kasalligi, harakatsiz turmush tarzi, shuningdek yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni muntazam iste'mol qilish bilan izohlanadi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, pankreatit «yoshroq» bo'lib qolgan: endi patologiya o'rtacha 39 yoshda, ilgari o'rtacha yosh 50 yoshda bo'lganida aniqlanadi.

Oshqozon osti bezi tashqi sekretsiya va intrasekretor a'zodir. Tashqi sekretsiya me'da osti bezi sharbatini, ichki sekretsiya esa gormonlar ishlab chiqarishdan iborat.

Pankreatit bezning o'zida ovqat hazm qilish fermentlari faollashganda paydo bo'ladi. Natijada, organ "o'z-o'zini hazm qilishni" boshlaydi. Surunkali pankreatit (KP) - bu oshqozon osti bezidagi distrofik o'zgarishlar bilan tavsiflangan kasallik shakllaridan biridir. Patologiyaning doimiy rivojlanishi bilan fibroz, asinining yo'q bo'lib ketishi yoki qisqarishi (oshqozon osti bezi tuzilish birliklari), kanallar tuzilishidagi o'zgarishlar va parenximada tosh toshmalar hosil bo'lishi kuzatiladi.

ICD-10 ga ko'ra, alkogolli etiologiyaning CP va boshqalar ajralib turadi. Boshqa tasniflarga ko'ra, biliyerga bog'liq, parenximal-tolali va obstruktiv KP mavjud.

O'tkirlikdan farqli o'laroq, kasallikning surunkali shakli zaif ifodalangan klinik ko'rinishga ega yoki ular bilan kechadigan kasalliklar, masalan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, surunkali xoletsistit, safro diskinezi va boshqalar.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorning shikoyatlari quyidagilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• o'ng hipokondriyumda og'riqli og'riqlar;
• gaz hosil bo'lishining ko'payishi;
• ko'ngil aynish va achchiqlanish hissi;
• dispeptik buzilish.

Ko'pincha, surunkali pankreatit fonida dietoterapiya qoidalarini buzganligi sababli, o'tkir pankreatit paydo bo'lib, unda ovqatdan to'liq voz kechish ko'rsatilgan. Ushbu kasallik davolanmaydi, shuning uchun u doimiy nazorat va dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi.

Ko'pgina mutaxassislar surunkali pankreatitning ikki bosqichini aniqlaydilar /

I bosqich (birinchi 10 yil) - o'zgaruvchan alevlenme va remissiya, dispeptik kasalliklar ifoda etilmaydi, epigastral mintaqada og'riq seziladi /

II bosqich (10 yildan ortiq) - og'riq sindromi susaygan, dispeptik buzilish kuchaygan.

Aynan ikkinchi bosqichda ekskretor etishmovchiligi bo'lgan surunkali pankreatit rivojlanib boradi, buning uchun oshqozon osti bezining sezilarli darajada zararlanishi xarakterlidir.

Ekzokrin etishmovchilik sabablari

Shakar darajasi

"O'z-o'zini hazm qilish" jarayoni parenximada distrofik o'zgarishlarga va oshqozon osti bezi shirasining chiqishi buzilishiga olib keladi. Ushbu jarayonlarning fonida oshqozon osti bezining sekretor yoki glandular to'qimalari chandiq to'qima bilan almashtiriladi. Natijada, organning bu qismlari ekzokrin funktsiyani bajara olmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali pankreatit ekzokrin etishmovchilik rivojlanishining yagona sababi emas. Ushbu hodisaning yana bir sababi kist fibrozisi, biologik suyuqlik ishlab chiqaradigan organlarga ta'sir ko'rsatadigan otoimmun kasallik bo'lishi mumkin. Bularga ovqat hazm qilish trakti, nafas olish yo'llari, oshqozon osti bezi, jinsiy a'zolar, ter bezlari, og'iz va burun bo'shlig'i kiradi.

Surunkali pankreatit va kist fibrozisi ekzokrin etishmovchilik paydo bo'lishining asosiy mexanizmidir. Uning rivojlanishining ikkinchi darajali mexanizmlariga o'n ikki barmoqli ichakka ovqat hazm qilish fermentlarini qabul qilish ovqatni assimilyatsiya qilish jarayoni yaxshilanmaydigan patologik jarayon kiradi.

Bu ularning etarli darajada faollashmasligi, inaktivatsiya va ajratish kasalliklari bilan bog'liq. Ikkilamchi sabablardan kelib chiqadigan ekzokrin etishmovchilik bilan pankreatit ma'lum xususiyatlarga ega. Asosan, ushbu kasallik jarayoni quyidagi "stsenariy" bo'yicha sodir bo'ladi:

1. Ingichka ichakning shilliq qavatiga ko'plab salbiy omillar ta'sir qiladi. Natijada xoletsistokinin va sekretin ishlab chiqarilishi kamayadi.
2. Ushbu jarayon intraduodenal pH qiymatining 5,5 dan past bo'lishiga olib keladi. Bu shuni anglatadiki, oshqozon osti bezi fermentlari faollashmaydi.
3. Ingichka ichak orqali oziq-ovqat harakatining buzilishi mavjud. Faollashtirilmagan ovqat hazm qilish fermentlari keladigan oziq-ovqat zarralari bilan aralasha boshlaydi.
4. Natijada, parchalanish jarayoni rivojlanadi - patogen bakteriyalar uchun ideal shart. Turli xil infektsiyalar zararli mikrofloraning ko'payishiga qo'shiladi. Bakteriyalar sonining ko'payishi ovqat hazm qilish fermentlarining yo'q qilinishiga olib keladi.
5. Oshqozon osti bezi shirasining turg'unligi yuzaga keladi, bu safro va enterokinaza etishmovchiligi bilan kechadi.

Qoida tariqasida, oshqozon osti bezini butunlay olib tashlash bilan (gastrektomiya) ham asosiy, ham ikkinchi darajali mexanizmlar ishtirok etadi.

Patologiyaning tasnifi va belgilari

Ekzokrin etishmovchilikni bir necha mezonlarga ko'ra tasniflash kerak - patologiya sabablari va qo'shma kasalliklar.

Tashqi sekretsiya etishmovchiligining asosiy ko'rinishlari:

1. Yog'li, qovurilgan va dudlangan ovqatlarga toqat qilmaslik. Agar bemor bunday ovqatni iste'mol qilsa, bir muncha vaqt o'tgach u qorin bo'shlig'ida og'irlik his qiladi. Keyinchalik Colicky og'riqlari qo'shiladi. Oshqozonni bo'shatgandan so'ng, shilimshiq najaslar kuzatiladi - pankreatitning asosiy belgisi. Unda siz shilimshiq (yog ') va hazm qilinmagan oziq-ovqat zarralarini ko'rishingiz mumkin. Tualetga borish chastotasi kuniga 3-6 marta. Najasning yog'li tarkibini aniqlash juda oson: najas zarralari hojatxonada iz qoldiradi, chunki ularni suv bilan yuvish qiyin.
2. Yog'da eriydigan vitaminlar etishmasligining belgilari. Ularning etishmasligi natijasida suyaklardagi og'riqli hislar kuzatiladi, ular mo'rtlashadi. D vitamini gipovitaminozi tutilishlarga olib keladi, K vitamini - qon ivishining buzilishiga, A vitamini - "tungi ko'r" va quruq teri, E vitamini - libidoning pasayishiga, yuqumli kasalliklarga.
3. Pankreatik proteazlarning etishmasligi bilan bog'liq alomatlar. Ushbu fermentlar oqsillarni parchalaydi. Ularning etishmasligi B12 etishmovchiligi anemiyasiga olib keladi, bu esa ish qobiliyatini pasayishi, nafas qisilishi, terining rangarligi, taxikardiya va tez charchash bilan tavsiflanadi. Oziqlantiruvchi tarkibiy qismlarning etishmasligi tufayli tana vaznining tez pasayishi kuzatiladi.

Ushbu patologik jarayonlar asosan kattalarga tegishli. Bolalikda ekzokrin funktsiyasi buzilgan pankreatit juda kam uchraydi. Organning yallig'lanishi boshqa sabablarga ko'ra sodir bo'ladi - ingichka ichak kasalliklari, o't toshlari kasalligi, qorin mintaqasining turli jarohatlari, o'n ikki barmoqli ichak tutilishi, oshqozon osti bezi va oshqozon osti bezi kanallarining rivojlanishi buzilgan.

Diagnostik usullar va terapiya

O'zida alomatlarni sezgan odam tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Qimmat vaqtni yo'qotish oshqozon osti bezining to'liq zararlanishiga va uni olib tashlashga olib kelishi mumkin.

Kasallikni aniqlashning eng samarali usuli najasni tahlil qilishdir. Bu oshqozon osti bezi elastaz-1 darajasini aniqlashga yordam beradi.

Tadqiqot natijalari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• 200-500 mkg / g - normal ekzokrin funktsiyasi;
• 100-200 mg / g - engil va o'rtacha ekzokrin etishmovchilik;
• 100 mg / g dan kam bo'lgan og'ir patologiya hisoblanadi.

Xun kasallikni davolashda asosiy rol o'ynaydi. Ekzokrin etishmovchiligi uchun maxsus ovqatlanishning asosiy qoidalari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

1. Ovqatlanish oralig'i 4 soatdan oshmasligi kerak.
2. Siz kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak.
3. Kechqurun va kechasi ovqatni ortiqcha iste'mol qilishdan saqlaning.
4. Qovurilgan, yog'li va füme ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang.
5. O'simliklardan kelib chiqqan ovqatlarga ustunlik bering.
6. Spirtli ichimliklarni qabul qilishdan butunlay voz keching.

Ratsionning asosini uglevod o'z ichiga olgan ovqatlar - sabzavotlar, mevalar, don mahsulotlari tashkil etadi. Ular xun tolasi, vitaminlar, muhim mikro va makro elementlarning manbalari. Dukkaklilar, karam, patlıcan, un mahsulotlari kabi ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular oshqozonda gaz hosil bo'lishini kuchaytiradi.

Diyetoterapiyadan tashqari, bemorlar dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Terapiyaning asoslari quyidagi dorilar:

1. Ovqatning emishini yaxshilaydigan oshqozon fermentlari (Mezim, Creon, Panzinorm). Ular ovqatlanish paytida olinadi, dozasi iste'mol qilingan ovqat miqdori va uning tarkibiga bog'liq.
2. Proton nasos blokerlari ovqatni hazm qilishga yordam beradi (Lanzoprazolol, Esomeprazole, Omeprazole). Dori vositalarining ta'siri yuqori oshqozon-ichak traktida gidroksidi reaktsiyani yaratishga qaratilgan.

Bunday holda, hech qanday holatda siz o'zingizni davolashingiz mumkin emas. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan holda siz ijobiy terapevtik ta'sirga erishishingiz mumkin. Natijada, og'riqli og'riq va diareya o'tib ketadi va najasda yog 'va hazm qilinmagan zarralar aralashmasi bo'lmaydi. Vaqti-vaqti bilan bemor ikkinchi tekshiruvdan o'tadi. Ovqat hazm qilish jarayonining normallashishi najas tarkibidagi yog 'miqdorining 7 g gacha kamayishi bilan tasdiqlanadi.

Mutaxassislar ushbu maqoladagi videoda surunkali pankreatit haqida gapirishadi.

Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining progressiv kasalligi, bu organ tuzilishidagi yallig'lanish va destruktiv o'zgarishlarning ko'payishi bilan birga keladi. Surunkali pankreatit ICD 10 kodlari bo'yicha ro'yxatga olingan - K86.0 -K86.1

Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining progressiv kasalligi, bu organ tuzilishidagi yallig'lanish va destruktiv o'zgarishlarning ko'payishi bilan birga keladi.

Bosqichlar

Tibbiy amaliyotda, eng keng tarqalgan organlar shikastlanishining og'irligiga asoslangan pankreatitning tasnifi. Ushbu printsipga ko'ra, jarayonning 3 bosqichi mavjud.

Kasallikning 1-bosqichida ichki va tashqi sekretor funktsiyani buzilishining aniq belgilari yo'q. Patologiyaning namoyon bo'lishi vaqti-vaqti bilan zararli ovqatdan foydalanish fonida yuzaga keladi. Pankreatitning ushbu bosqichining davomiyligi bir yildan ortiq bo'lishi mumkin.

Pankreatit kursining 2-bosqichida simptomlar doimiy ravishda saqlanib turadi. Bunday holda, sekretsiya funktsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin.

Tibbiy amaliyotda eng keng tarqalgan pankreatitning tasnifi, bu organlarning shikastlanish darajasiga qarab, ushbu printsipga ko'ra, jarayonning 3 bosqichi ajratiladi.

Pankreatit rivojlanishining 3-bosqichida oshqozon osti bezi to'qimalariga juda katta zarar etkazilishi kuzatiladi. Organning ichki va ekzokrin funktsiyasi buzilgan. Ko'pincha patologik jarayonning ushbu bosqichida og'ir asoratlar paydo bo'ladi.

Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi nimaga o'xshaydi

Surunkali bo'lgan pankreatit bilan organ tuzilishidagi patologik o'zgarishlar asta-sekin o'sib boradi. Yallig'lanishning tez-tez qaytalanishi bezning to'qima qismlarining o'limiga olib keladi. Remissiya davrida zararlangan hududlar fibroz bilan to'lib toshgan.

Birlashtiruvchi to'qima nafaqat oshqozon osti bezining sog'lom hujayralari funktsiyasini bajara olmaydi, balki qolgan sog'lom joylarning deformatsiyasiga olib keladi. Ushbu organning barcha to'qimalariga, shu jumladan tomirlarning insulin epiteliyasiga, kanallariga, aciniga, asablariga va boshqalar ta'sir ko'rsatadi.

Surunkali pankreatitda organ tuzilishidagi patologik o'zgarishlar asta-sekin o'sib boradi, yallig'lanishning tez-tez qaytalanishi bez to'qimalarining o'limiga olib keladi.

Yo'llarning tiqilib qolishi sababli oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarni organdan chiqarib bo'lmaydiganligi sababli, ichkarida epiteliya qoplamasi bo'lmagan psevdokistlar hosil bo'ladi. Nisbatan yaqinda hosil bo'lgan ushbu turdagi hosilalar ichida qonning ozgina aralashmasi bo'lgan nekrotik to'qimalar tez-tez aniqlanadi.

Ayniqsa og'ir holatlarda bunday psevdokistlarga patogen mikrofloralar ta'sir qilishi mumkin.

Oshqozon osti bezi kanallar bo'ylab kesilganda, ko'pincha yiringli tarkib bilan to'ldirilgan ko'plab mayda kist shakllari topiladi. Asta-sekin parenxima va bez to'qimalarining funktsionalligi pasayadi.

Tasnifi

Patologiya birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Etiologiyaga qarab pankreatit ajratiladi:

• yuqumli;
• alkogolli;
• dismetabolik va boshqalar.

Pankreatit birlamchi va ikkilamchi xarakterga ega bo'lishi mumkin, og'riqli, yashirin va kurs davomida birlashtirilishi mumkin, uni morfologik xususiyatlariga ko'ra turlarga bo'lish mumkin.

Kurs davomida u og'riqli, yashirin va birlashtirilgan bo'lishi mumkin. Quyidagi turlar morfologik xususiyatlari bilan ajralib turadi:

• atrofik;
• kist;
• tolali va boshqalar.

Sekretor va ekskretator funktsiyasining saqlanishiga qarab, pankreatit ham bunday buzilishlarsiz, ham ichki va tashqi sekretsiya etishmovchiligida kuchayishi mumkin.

Endo- va ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan pankreatitning rivojlanishi noqulay.

Sabablari

Pankreatitning surunkali shaklini rivojlanishining asosiy sabablari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va o't toshlari kasalligining rivojlanishidir. Alkogolli ichimliklardan muntazam foydalanish tufayli organizmning parchalanadigan mahsulotlar bilan zaharlanishi kuzatiladi.

Pankreatitning surunkali shaklini rivojlanishining asosiy sabablari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va o't toshlari kasalligining rivojlanishidir.

O't toshi kasalligining rivojlanishi nafaqat safro chiqishi mumkinligiga ta'sir qiladi, balki oshqozon osti bezi to'qimalariga tarqalib, yallig'lanishli lezyonni qo'zg'atadigan infektsiyani qo'shilishiga yordam beradi.

Progressiv o't tosh kasalligi tufayli o't pufagi chiqarilgandan keyin patologiya ham rivojlanishi mumkin.

Agar inson yoshligidan zararli ovqatni suiiste'mol qilsa, bu organ bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarning paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi. Bundan tashqari, surunkali pankreatitning rivojlanishiga yordam beradigan omillar ajratiladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• qonda ortiqcha kaltsiy;
• kistik fibroz;
• ovqat hazm qilish traktining kasalliklari;
• qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
• ovqatdan zaharlanish;
• qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishi;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
• ovqat hazm qilish traktining infektsiyalari;
• semirish;
• qon aylanishining buzilishi;
• endokrin kasalliklar;
• stressli vaziyatlarda tez-tez qolish.

Agar inson yoshligidan zararli ovqatni suiiste'mol qilsa, bu organ bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarning paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishi irsiy irsiy anormalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin. Kasallikning idyopatik varianti ham mumkin, bu hech qanday sababsiz rivojlanadi.

Alomatlar

Kasallikning dastlabki bosqichida remissiya boshlanishi bilan patologiya belgilari kuzatilmaydi. Shu bilan birga, alevlenme davrida bilvosita alomatlar, shu jumladan, qorong'ulash, axlatning qisqa muddatli buzilishi va yomon nafas olish bo'lishi mumkin, bu oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklarini ko'rsatishi mumkin.

Surunkali pankreatit yog'li va qovurilgan ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin ozgina og'riq va og'irlik paydo bo'lishi bilan ko'rsatilishi mumkin. Ammo, bu davrda allaqachon kasallikning aks-sadolari, shu jumladan to'qima zichligi va psevdokistlarning paydo bo'lishi o'choqlari oshqozon osti bezida muammo paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin.

Pankreatit rivojlanishi bilan bemorlarda bosh aylanishi, qon bosimi ko'tariladi.

Kasallikning 2 va 3 bosqichlarida pankreatitning kuchayishi paytida kuchli qusish va diareya bir necha soat ichida suvsizlanishga olib kelishi mumkin.

Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda orqa va skapula bezovtalik alomatlari, kuchli og'riq sindromi, qorin bo'shlig'idagi xarakterli gumburlagan tovushlar va hk.

Pankreatit rivojlanishi bilan alevlenmeler tez-tez uchraydi. Ular og'ir alomatlar bilan birga keladi. Bemorlar quyidagi holatlardan shikoyat qiladilar:

• qattiq diareya;
• kuchli og'riq sindromi;
• orqa va skapulada noqulaylik;
• oshqozonda xarakterli gumburlash tovushlari;
• og'izda achchiqlanish;
• doimiy yonish;
• ko'ngil aynish;
• qusish;
• tana haroratining ko'tarilishi;
• og'ir vazn yo'qotish;
• bosh og'rig'i;
• terining qichishi;
• ishtahani pasayishi.

Kasallikning 2 va 3 bosqichlarini kuchayishi paytida kuchli qusish va diareya bir necha soat ichida suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Bosh aylanishi xurujlari paydo bo'ladi, qon bosimi ko'tariladi va bu holatning boshqa belgilari qayd etiladi.

Agar yallig'lanish jarayoni va yumshoq to'qimalarning shishishi tufayli kanallar shikastlangan bo'lsa, obstruktiv sariqlik paydo bo'ladi.

Kelajakda kasallik remissiyaga o'tishi bilan najasning tabiati o'zgaradi. Kabızlık paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Patologiya belgilari paydo bo'lganda, bemorga tashqi tekshiruv o'tkazishi, anamnezni to'plashi va testlarni tayinlashi mumkin bo'lgan gastroenterolog bilan maslahatlashuvi kerak. Bezga etkazilgan zararning xususiyatini aniqlash quyidagi ishlarni bajarishni talab qiladi:

• rentgenografiya;
• pankreatoangioradiografiya.

Bemorning jadvalidagi tashxisni shakllantirishga misol quyidagicha ko'rinishi mumkin: surunkali pankreatit, og'riq bilan birga, 2-bosqich.

Patologiya belgilari paydo bo'lganda, bemorga tashqi tekshiruv o'tkazishi, anamnezni to'plashi va testlarni tayinlashi mumkin bo'lgan gastroenterolog maslahati kerak.

Ultratovush

Pankreatitning ushbu shakli bilan ultratovush bezi to'qimalarida o'zgarishlarni aniqlaydi, shu jumladan:

• kanalning 2 mm gacha yoki undan ko'prog'iga ko'payishi;
• organning qirralari;
• organlarning kattalashishi;
• psevdokistalar;
• tarqoq o'zgarishlar.

Atrofiya mavjud bo'lganda ultratovush tekshiruvi organlar hajmining pasayishini aniqlay oladi.

Tahlillar

Tashxisni tasdiqlash uchun najas va qon tekshiruvlari o'tkaziladi. Pankreatit bilan og'rigan odamning najasida koprogramni o'tkazishda fermentlar etishmasligidan kelib chiqqan ortiqcha yog 'aniqlanadi. Qonda fermentlar, shu jumladan lipaza va amilaza faolligini aniqlash uchun tahlil o'tkaziladi. Tripsin va elastaza faolligini tasdiqlash uchun radioimmunoassay o'tkaziladi.

Surunkali pankreatitda ultratovush tekshiruvida bez to'qimalarida o'zgarishlar aniqlanadi, atrofiya mavjud bo'lganda ultratovush orqali organlar hajmining pasayishi aniqlanadi.

Qonda fermentlar, shu jumladan lipaza va amilaza faolligini aniqlash uchun tahlil o'tkaziladi.

Pankreatit bilan og'rigan odamning najasida koprogramni o'tkazishda fermentlar etishmasligidan kelib chiqqan ortiqcha yog 'aniqlanadi.

Davolash

Oshqozon osti bezi to'qimalarining surunkali davom etadigan yallig'lanishi murakkab terapiyani va bemorlarning shifokorlar tomonidan berilgan tavsiyalarga muvofiqligini talab qiladi. Yallig'lanishni bostirish va organlar faoliyatini tiklash uchun dorilar tanlanadi. Maxsus parhezga rioya qilish kerak. Og'ir holatlarda jarrohlik amaliyoti talab qilinadi.

Giyohvand terapiyasi

Pankreatitning ushbu shakli bilan quyidagi guruhlarga tegishli dorilar buyuriladi:

• antienzim;
• xoleretik;
• antispazmodiklar;
• og'riq qoldiruvchi vositalar;
• proton nasos inhibitörleri;
• H2 blokerlari;
• fermentlar;
• antatsidlar;
• antibiotiklar.

Dori vositalaridan foydalanish yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, spazmni yo'qotish va og'riqni to'xtatish imkonini beradi.

Dori vositalari hozirgi holatga qarab tanlanadi. Dori vositalaridan foydalanish yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, spazmni yo'qotish va og'riqni to'xtatish imkonini beradi.

Parhez

Pankreatit bilan og'rigan odam to'liq, yuqori kaloriyali va shu bilan birga oson hazm bo'ladigan ovqatga muhtoj. Ovqatni kuniga 5-6 marta olish kerak. Uning qismlari kichik bo'lishi kerak. Oshqozon osti bezi ustida ortiqcha yuk hosil qilmaslik uchun ovqatlar asta-sekin dietaga kiritiladi.

Jarrohlik

Kasallikning surunkali shakli bo'yicha jarrohlik aralashuvlar o'ta zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi. Ko'pincha, kanal to'siqlarini bartaraf etish uchun toshlar kesiladi. Agar Oddi sfinkterida blokirovkaning isboti bo'lsa, sfinkterotomiya qilish mumkin. Agar kerak bo'lsa, yiringli o'choqlarning sanitariyasi va sog'lom organlarning ishiga xalaqit beradigan fibroz joylarini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Bundan tashqari, to'liq yoki qisman pankreatektomiya qilish mumkin.

Kasallikning surunkali shakli bo'yicha jarrohlik aralashuvlar o'ta zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi.

Oziqlanish

Ratsion muvozanatli bo'lishi va ko'plab proteinlarni o'z ichiga olishi kerak. Ushbu kasallik uchun tavsiya etilgan oziq-ovqat va ovqatlarga quyidagilar kiradi:

• qaynatilgan sabzavotlar va mevalar;
• pyuresi sho'rvalar;
• yog'siz go'sht va baliq;
• fermentlangan sutli ovqat;
• bo'tqa.

Qovurilgan, dudlangan, tuzlangan bodring, konservantlar, yarim tayyor mahsulotlar va boshqa zararli mahsulotlar dietadan chiqarilishi kerak. Yog'li baliq va go'shtga ruxsat berilmaydi. Gazlangan va alkogolli ichimliklardan butunlay voz kechish kerak. Agar bemor patologiya boshlangan birinchi kunlardan boshlab sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilsa, unda to'liq tiklanish mumkin.

Ovqatni kuniga 5-6 marta olish kerak, uning qismlari kichik bo'lishi kerak, agar bemor patologiya boshlangan dastlabki kunlardan boshlab sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilsa, unda to'liq tiklanish mumkin.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorning dietasi muvozanatli bo'lishi va ko'plab oqsillarni o'z ichiga olishi kerak.

Qovurilgan, dudlangan, tuzlangan bodring, konservantlar, yarim tayyor mahsulotlar va boshqa zararli mahsulotlar dietadan chiqarilishi kerak.

Nima xavfli

Pankreatitning surunkali turi asta-sekin oshqozon osti bezining yo'q qilinishiga olib keladi. Bu fermentlar va gormonlar ishlab chiqarishining buzilishiga yordam beradi. Og'ir holatlarda pankreatit nafaqat bemorning normal hayotini imkonsiz qiladi, balki barvaqt o'limga sabab bo'ladi.

Xavf omillari

Bemorning mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilishni istamasligi nafaqat dori-darmonlarni qabul qilish, balki yomon odatlardan voz kechish bilan bog'liq bo'lgan noxush oqibatlarga olib kelishi xavfini oshiradi. Ratsionga rioya qilmaslik prognozni yomonlashtiradi.

Rossiya uchun statistika

Kasallikning rivojlanishi ko'pincha yoshlarda kuzatiladi. Bundan tashqari, bemorlar soni yil sayin ortib bormoqda. Rossiya uchun aniq statistika aniqlanmagan, ammo mavjud ma'lumotlarga ko'ra, 10 ming kishiga kamida 50 bemor to'g'ri keladi.

Pankreatitning rivojlanishi tufayli erta o'lim 6-8% ga etadi.

Asoratlar

Pankreas butun tananing ishlashi uchun juda muhimdir, shuning uchun pankreatit fonida quyidagi asoratlar mavjud:

• safro chiqishi buzilishi;
• bezdagi arteriya tomirlarining soxta anevrizmalari;
• organdagi kistalar;
• xo'ppozlar;
• qandli diabet.

Ko'pincha, pankreatit patologiyasining dastlabki namoyishlari 50 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi.

Saraton kasalligiga chalinishi mumkin

Oshqozon osti bezi to'qimalarining surunkali doimiy yallig'lanishi hujayralarning xavfli degeneratsiyasi uchun sharoit yaratadi.

Kattalardagi xususiyatlar

Organizmning xususiyatlari va kattalar va bolalardagi salbiy omillarning o'ziga xos xususiyati tufayli surunkali pankreatit turi kursda sezilarli farqlarga ega bo'lishi mumkin.

Erkaklarda

Erkaklar ko'pincha kasallikning dastlabki namoyonlarini e'tiborsiz qoldirib, alkogol va boshqa yomon odatlardan voz kechish vaqtini kechiktirishga urinishganligi sababli, ularning pankreatiti ko'pincha tajovuzkor shaklda davom etadi.

Erkaklarda ushbu kasallikdan o'lim ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Ayollarda o'ziga xoslik

Ayollarda pankreatitning surunkali turi ko'pincha yashirin shaklda uchraydi. Alkogolizm yoki kasallikning rivojlanishiga turtki beradigan boshqa patologiyalar ko'rinishida qo'shimcha omillar bo'lmasa, oshqozon osti bezini yo'q qilish jarayoni ko'p yillar davomida davom etadi.

Elena Malysheva. Surunkali pankreatitning belgilari va davolash

Surunkali pankreatit - simptomlar, ovqatlanish va davolash

Qariyalarda

Ko'pincha, patologiyaning birinchi namoyon bo'lishi 50 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi. Bu nafaqat oldingi hayot davomida nosog'lom qiyofani saqlab qolish bilan, balki yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan ham bog'liq.

Sharhlar

Vladislav, 57 yoshda, Moskva

Taxminan 2 yil oldin menda pankreatit xuruji bo'lgan. Men shifokorga murojaat qildim va surunkali shakl tashxisi qo'yildi. Shifokor dietani buyurdi. Dori vositalaridan faqat No-shpa va Pankreatinni ishlatganman.

Grigoriy, 40 yosh, Surgut

Yoshligimda men juda ko'p ichganman va boshqa yomon odatlarga ega bo'lganman, ammo bundan 5 yil oldin men buning oqibatlarini his qildim. Bezning o'tkir yallig'lanishi surunkali holatga aylandi. Endi men dietamga qat'iy rioya qilaman va alevlenmalarni oldini olish uchun spirtli ichimliklardan butunlay voz kechdim. Men shifokor buyurgan fermentlarni va xoleretik dorilarni qabul qilaman.

Ko'pgina bemorlar uchun shifokorning ambulatoriya kartasiga kirishi hukmga teng keladi, unda shifokor kasallik tarixidagi kasallik nomiga "surunkali" qo'shib qo'yadi. Ushbu formulada hech qanday dalda beruvchi narsa yo'q.

Surunkali kasalliklarning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorning kasalliklari yillar davom etadi, doimiy davolanishni talab qiladi, bu afsuski, faqat simptomlarni engillashtiradi va bemorning sog'lig'i yomonlashishini oldini oladi, ammo to'liq davolanmaydi. Kasallikning ushbu turi remissiya va qayt qilish davri bilan tavsiflanadi. Odatda, surunkali shaklni davolash mumkin emas, to'xtatuvchi terapiya mutaxassis tomonidan belgilanadi. Bayonotlar oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishiga to'g'ri keladi. Tashxis qo'yish, kasallikni yo'q qilishning o'ziga xos xususiyatlarini batafsil o'rganishdan oldin siz terminologiyani tushunishingiz kerak bo'ladi. Keling, kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini o'rganamiz.

Pankreatitning o'ziga xos xususiyati

Pankreatit - bu odamning oshqozon osti bezida paydo bo'lgan yallig'lanish kasalligi. Organ qorin bo'shlig'ida joylashgan va ikkita funktsiyaga ega:

• Endokrin (ichki). Bez gormonlarni ishlab chiqaradi, ularning asosiy qismi insulin. Gormon tanadagi shakar darajasini tartibga solish uchun muhimdir.
• Ekzokrin (tashqi). Funktsiya me'da osti bezi sharbatini ishlab chiqarish va oshqozonga kerakli miqdorda etkazib berish uchun javobgardir. Sharbat tarkibida iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tarkibidagi oqsillar, uglevodlar va yog'larning parchalanishi va emishini ta'minlovchi fermentlar mavjud.

Surunkali pankreatitni davolash rivojlanish shakliga bog'liq (edematoz, parenximal, sklerozli, kaltsuli).

Kasallikning ma'nosi shundaki, oshqozon osti bezi kanali me'da shirasini etkazib berishni to'xtatadi, organ yallig'lanadi. Sharbat ishlab chiqarish davom etmoqda, fermentlar chiqarilishining buzilishi mavjud. Ishqoriy tuzilishga ega bo'lgan fermentlar, odatda, bezni tashlab, organ to'qimalarini xavfsiz holatga keltirib, ishlay boshlaydi. Surunkali pankreatitda fermentlarni faollashtirish jarayoni buziladi, moddalar allaqachon organ ichida ishlay boshlaydi.

Kasallikning xavfi shundan iboratki, sharbat tarkibidagi, uning chiqishini topa olmaydigan fermentlar, yallig'langan ichki organni to'g'ridan-to'g'ri zanglaydi. Surunkali pankreatit ovqat hazm qilish tizimining boshqa surunkali kasalliklari fonida shakllanadi. Kasallik o'tkir shakldan surunkali shaklga o'tadi. Kasallikning belgilari va davolashi yallig'lanish sababiga bog'liq.

Vujudga kelish sabablari

Yallig'lanishning asosiy sababi kanalning buzilishi va oshqozon osti bezi sharbatining turg'unligi deb tan olinadi. Agar ilgari shifokorlar surunkali pankreatitni ko'pincha keksa odamlarga, asosan ayollarga tashxis qo'yishgan bo'lsa, endi sayyoramiz aholisining turli yosh va jins guruhlari bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Kasallik darajasining oshishi aksariyat odamlarga xos bo'lgan noto'g'ri turmush tarzi bilan bog'liq.

Xavf guruhi

Kasallik ko'pincha keksa odamlar orasida uchraydi. Yoshi bilan tanadagi tabiiy jarayonlar, shuningdek oshqozon osti bezi ishi sekinlashadi. Yallig'lanishning katta foizi alkogol va giyohvandlikdan aziyat chekadigan odamlarda qayd etiladi. Spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish alevlenmeye olib keladi. Vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan hujumlar surunkali shaklga o'tishi mumkin. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish surunkali pankreatitning kuchayishiga olib keladi.

Kasallikka irsiy moyilligi bor odamlar salomatlikka katta e'tibor berishadi. Olimlar genetik mutatsiyalar paydo bo'lishini taxmin qilishmoqda. Irsiy moyillik oshqozon osti bezini zaiflashtiradi. Xavfli sohalarda ishlash kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi. Agar yallig'lanishni keltirib chiqaradigan xatarlar hayotdan chetlashtirilsa, kasallikni davolash ancha osondir.

Kasallikka sabab bo'lgan omillar

Ushbu guruhlarga kiradigan odamlar kasal bo'lish xavfi ancha yuqori ekanligini tushunishlari muhimdir. Surunkali pankreatitni davolash qiyinroq kechadi. Kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadigan omillardan qochish kerak:

• Uzoq muddatli stress;
• Yuqumli kasalliklar;
• Tananing intoksikatsiyasini keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilish;
• Ro'za tutish, parhez ovqatlanish;
• Jarohatlar;
• Zararli taomlarni iste'mol qilish.

Pankreasning surunkali pankreatiti ko'pincha boshqa surunkali kasalliklar fonida rivojlanadi: gastrit, oshqozon yarasi, o't pufagining yallig'lanishi va boshqalar. Xoletsistit ayniqsa xavflidir.

Kasallikning belgilari

Surunkali pankreatit ko'p yillar davom etadigan kasallikdir. U kuchayishi va remissiya davri bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichlarda tashxis qo'yish qiyin. Bemorlar umumiy buzuqlikka murojaat qilishadi, shifokordan yordam so'ramaydilar. Surunkali pankreatitning alomatlarini kasallikning kuchayishi bilan aniqlash osonroq. Keyin alomatlar o'tkir shaklning klinik ko'rinishiga o'xshashdir.

1. Vazn yo'qotish. Bemor aniq sababsiz vaznini yo'qotadi, tana vaznini tiklash qiyin.
2. Epigastral mintaqada va yuqori chap qorin bo'shlig'ida og'riq. Surunkali pankreatitda og'riq xiralashgan va og'riqli.
3. Tabiiy ovqat hazm qilish jarayonlari buziladi. Bemorda ko'ngil aynish bor, ko'pincha qusish, oshqozon yonishi, og'irlik.

Surunkali pankreatitning kuchayishi simptomlarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Alevlenmeler paytida alomatlarni sezish osonroq. Najasni buzilishi xarakterli xususiyat deb hisoblanadi. Sharbat yetishmasligi sababli ovqat yetarli darajada parchalanmaydi. Najas xomilaga aylanadi, yog'li bo'ladi.

Surunkali pankreatitda ichki organning endokrin funktsiyasini buzilishi aniqlanadi. Shu sababli tanada etarli miqdorda gormonlar, shu jumladan insulin ishlab chiqariladi. Tanadagi insulin etishmasligi diabetga olib keladi.

Diagnostika va davolash

Agar surunkali pankreatitning alomatlari aniqlansa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Kasallikning og'irligini tushunish muhimdir. Agar davolanishni kechiktirsangiz, bemorni o'limga olib keladigan qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar kelib chiqishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu kasallikning fonida boshqalar paydo bo'lib, kamroq xavfli emas. Va bitta kasallikning terapiyasi tanada bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklarga qaraganda ancha osonroq toqat qilinadi.

Mutaxassis bilan uchrashuv

Agar yallig'lanishdan shubhalansangiz, avval shifokoringizga murojaat qiling. Shifokor anamnezni yig'adi va umumiy klinik ko'rinishni tuzadi. Terapevt surunkali pankreatit tashxisini qo'yganda, bemor tomonidan bildirilgan alomatlar va shikoyatlar qo'shimcha tadqiqotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi. Kuzatilgan alomatlar ovqat hazm qilish tizimining aksariyat kasalliklari uchun xarakterli hisoblanadi. Bu tashxis qo'yish qiyinligi. Shuning uchun surunkali pankreatit tashxisi ehtiyotkorlik bilan o'rganishni talab qiladi. Diagnostika bosqichlari:

1. Anamnezni qabul qilish, shikoyatlarni tinglash;
2. Bemorni vizual tekshirish;
3. Ichki organlarning chegaralarini aniqlash uchun palpatsiya (tekshirish);
4. Laboratoriya tadqiqotlari;
5. Instrumental tadqiqotlar.

So'nggi ikki bosqich surunkali pankreatit tashxisi uchun hal qiluvchi hisoblanadi. Shuning uchun biz ularni batafsil ko'rib chiqamiz. Laboratoriya diagnostikasi bemorning qoni, siydigi va najasini o'rganishni o'z ichiga oladi. Laboratoriya diagnostikasi surunkali pankreatit o'tkir bosqichida bo'lganida tadqiqot olib borilsa, eng samarali hisoblanadi. Ushbu tadqiqot inson tanasidagi fermentlar, xususan, amilaza darajasini aniqlashga qaratilgan. Surunkali pankreatitda ushbu ferment darajasi alevlenme boshlangandan 2-3 soat o'tgach sezilarli darajada ko'tariladi. Tanadagi lipaza darajasi ko'tarilib, ikki haftagacha ko'tariladi.

Ma'lumotlarning katta miqdori umumiy va biokimyoviy qon testi bilan ta'minlanadi. Surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlarda leykotsitlar darajasining oshishi qayd etiladi. Bu har qanday yallig'lanish jarayoni uchun odatiy holdir. Biokimyoviy tahlil qondagi oqsillarning kamayishini qayd etadi. Shuningdek, najasdagi yog 'miqdori kasallik tashxisida muhim ko'rsatkich sifatida tan olinadi.

Surunkali pankreatitni aniqlashga yordam beradigan bir nechta ma'lum belgilar mavjud:

1. Sternum ostidagi aortaning pulsatsiyasini sezish qiyin;
2. Qorin bo'shlig'ining ayrim joylarida ko'karishlar;
3. Oshqozon osti bezi sohasini urish paytida og'riqli hislar paydo bo'ladi;
4. Chapdagi orqa miya va qovurg'alar orasidagi maydonni tekshirganda og'riq.

Kasallikning diagnostikasi va davolashi tibbiy asbob-uskunalar yordamida aniqroq aniqlanadi. Uskunalar instrumental diagnostika usullari uchun keng qo'llaniladi.

Instrumental diagnostika

Surunkali pankreatit tez-tez instrumental diagnostika usullari yordamida aniqlanadi. Eng keng tarqalgan usul ultratovush. Ichki organlarni vizualizatsiya qilishning bu usuli organ to'qimalarining hajmi va tuzilishini aniqlashga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvi paytida surunkali yallig'lanish aks-sadolari:

• Noto'g'ri organ konturi;
• Kistlarning mavjudligi;
• Bezning ekogenligini oshirish;
• Kanalda toshlar mavjudligi;
• Kanalning notekis loblarda kengayishi.

Ishtirok etuvchi shifokor bemorga oshqozon osti bezi va kanallarda toshlar borligini aniqlash uchun rentgen usulini tayinlaydi. Kompyuter tomografiyasi ichki a'zoning to'qima nekrozi haqida ma'lumot olishga yordam beradi va o'smalar va kistalarni aniqlaydi.

Endoskopiya - bu videokamera yordamida organni vizual tekshirish usuli. Bu hayratlanarli darajada informatsion usul. Raqamli endoskop yordamida siz ichki organlarning nihoyatda aniq tasvirini olishingiz va ularning holatini baholashingiz mumkin. Surunkali pankreatitda endoskopiya yallig'lanishning boshqa ichki organlarga ta'sirini o'rganishga imkon beradi.

Davolashning o'ziga xos xususiyati

Oshqozon osti bezining yallig'lanishini o'rganadigan shifokor gastroenterologiyaga ixtisoslashgan. Shuning uchun, "oshqozon osti bezini qanday davolash kerak" degan savol bilan ular gastroenterologga murojaat qilishadi. Kasallikni davolashning ko'plab usullari ishlab chiqilgan. Tanlash kasallikning o'ziga xosligi va shakliga bog'liq. Belgilangan davolanishning asosiy maqsadi asoratlar xavfini kamaytirishdir. Shuning uchun terapiya og'riqni yo'qotish va alevlenmalarni oldini olishga qaratilgan. Davolash usuli kasallikning bosqichiga ham bog'liq.

Kuchayishi bilan og'riq sindromi birinchi navbatda engillashadi. Alevlenmeler paytida pankreatitni davolash eng yaxshi kasalxonada, shifokorlarning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi. Dastlabki kunlarda bemorlarga ro'za tutish tavsiya etiladi, faqat ba'zi suyuqliklarga ruxsat beriladi. Aniqlanish kuchayganida, davolanish intensivligi pasayadi va bemorni keyingi davolash uchun almashtirish terapiyasi buyuriladi. Gap shundaki, ferment preparatlarini qabul qilish. Spazmolitiklar yordamida og'riq sindromi kamayadi. Bundan tashqari, shifokor oshqozon sekretsiyasini kamaytiradigan dorilarni buyuradi.

Dori-darmonlarni davolash bilan bir qatorda terapiya ba'zi bir parhez qoidalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Endi bemorga umrbod parhezga rioya qilish va gastroenterologga tashrif buyurish kerak.

Pankreatit bilan og'rigan bemorlar uchun parhez

Surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bemor butun umri davomida davolanishni davom ettiradi. Bu asoratlarni oldini olish uchun ta'qib qilinishi kerak bo'lgan maxsus parhezga tegishli. Kuchaygan shaklning dastlabki bir necha kunida mutaxassislar ovqat eyishni maslahat bermaydilar. Organizmga ozuqa moddalari prob orqali kiritiladi. Ularga o'zlari gazsiz, atirgul damlamasiz faqat mineral suvdan foydalanishga ruxsat beriladi. Bundan tashqari, jelga o'xshash ovqatlar va me'da osti bezi sharbatini chiqarishga olib kelmaydigan ovqatlardan foydalanishga ruxsat beriladi.

Kuchayish o'tib ketganda, bemorga bir xil konsistentsiyali uglevod mahsulotlarini olishni boshlashga ruxsat beriladi. Bular don, pyure sho'rvalar va boshqalar. Hujumdan o'n kun o'tgach, bemorga fermentlar qilingan sut mahsulotlari va bug'langan yog'siz go'shtni iste'mol qilish ko'rsatiladi.

Surunkali pankreatit hayot davomida ovqatlanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilishni talab qiladi. Bemorga yog'li, achchiq, qovurilgan ovqatlarni iste'mol qilishdan qochish kerak bo'ladi. Spirtli ichimliklar, qo'ziqorinlar, xamir ovqatlar va shirinliklarni butunlay chiqarib tashlang. Ovqatlanish usulini hisobga olish ham muhimdir. Kichik qismlardan foydalaning. Bu oshqozon osti bezida keraksiz stressni oldini olishga yordam beradi. Ratsion va ovqatlanish qoidalariga rioya qilish, shifokor tayinlagan terapiya bilan birgalikda surunkali pankreatitni qanday davolash kerakligi haqidagi savolga javobdir.

Sog'lom ovqatlanish, chekish va spirtli ichimliklar me'da osti bezi kasalliklarining oldini olishning muhim usuli sifatida tan olingan. O'zingizni xavf guruhidan chiqarish uchun buni eslang. Surunkali pankreatitni davolash qiyin, ham ma'naviy, ham moddiy xarajatlarni talab qiladi. Agar sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilsangiz, kasallikning paydo bo'lishidan qochish osonroq.

Bundan tashqari, profilaktika boshqa xavfli kasalliklarning oldini olishga yordam beradi. Shuning uchun, sog'lom odamlar, kasallikni qanday davolashni o'ylamasdan oldin, pankreatitning oldini olish usullarini batafsil o'rganish kerak.

Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari tarkibida 5,1 dan 9% gacha bo'lgan ulush surunkali pankreatitga (CP) tegishli. Ushbu kasalliklar bilan oshqozon osti bezi ta'sir qiladi va yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Natijada, organda degenerativ o'zgarishlar yuz beradi. Dastlab, patologik jarayon oshqozon osti bezi dumida, uning boshida yoki o'rta qismida paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning natijasi butun organga zarar etkazishdir. Surunkali pankreatit bilan og'rigan ba'zi odamlar oxir-oqibat o'lishadi. Dunyoda o'lim o'rtacha 11% ni tashkil qiladi.

Kasallik haqida ko'proq ma'lumot

Xo'sh, surunkali pankreatit nima? Ushbu atama mutaxassislar oshqozon osti bezi kasalliklarining butun guruhini belgilaydi. Barcha kasalliklar quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

• o'tkir pankreatit epizodlari bilan bosqichma-bosqich rivojlanish;
• oshqozon osti bezi parenximasiga fokal, segmental yoki diffuz shikastlanish, keyinchalik biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish;
• organning kanal tizimidagi o'zgarishlar;
• kistalar, psevdokistalar, toshlar va kalsifikatsiyalar hosil bo'lishi;
• endokrin va ekzokrin etishmovchiligining rivojlanishi.

Kasallikning turli xil turlari borligi o'ninchi qayta ko'rib chiqilishning Xalqaro Statistik Tasnifida dalolat beradi. Surunkali pankreatit ICD-10 quyidagilarga bo'linadi.

• Spirtli etiologiyaning KP (kod K86.0);
• boshqa CP - yuqumli, takrorlanadigan, takrorlanadigan, aniqlanmagan etiologiya (kod K86.1).

Surunkali pankreatitning eng keng tarqalgan sabablari

Ko'pincha, kasallik uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli yuzaga keladi. Agar ular 15 yildan ortiq ichsa, erkaklar surunkali pankreatitni rivojlantirishi mumkin. Ayollarda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan kasallanish ehtimoli 10 yildan oshadi.

Surunkali pankreatitni keltirib chiqaradigan yagona omil alkogol emas. Kasallikning rivojlanishining sababi chekish bo'lishi mumkin. Tutun bilan o'pkaga kiradigan moddalar qonga kirib, butun tanaga tarqaladi, barcha ichki organlarga, shu jumladan oshqozon osti beziga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Kasallikning boshqa sabablari

Surunkali pankreatitni keltirib chiqaradigan boshqa omillarga (ICD-10 kodi 86.0 va 86.1) quyidagilar kiradi:

• yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilish, uzoq muddatli oqsilsiz ovqatlanish;
• oshqozon-ichak traktining turli xil kasalliklari (neoplazmalar, xoletsistit va boshqalar);
• ortiqcha vazn, semirish;
• ba'zi dorilarni qabul qilish (Azatiyoprin, Furosemid, Prednizolon, sintetik estrogenlar, Eritromitsin, Ampitsillin va boshqalar);
• viruslar bilan yuqtirish (sitomegalovirus, gepatit B, C va boshqalar).

So'nggi yillardagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, irsiy surunkali pankreatik pankreatit mavjud. Bu autosomal dominant kasallik bo'lib, u to'liq bo'lmagan penetran (tashuvchisi fenotipida gen ekspressionining o'zgaruvchan chastotasi bilan). Kasal odamlarda irsiy surunkali pankreatit o'zini ancha erta namoyon qiladi. Biroq, oxirgi bosqich kasallikning boshqa shakllariga qaraganda kechroq sodir bo'ladi.

Pankreatitning shakllari

Kasallikning turli xil tasniflari mavjud. Ulardan biri surunkali pankreatitning quyidagi shakllari ro'yxati:

1. Takrorlanadigan. Bu 55-60% hollarda uchraydi. Ushbu shakl bilan remissiya davrlari patologik jarayonning kuchayishi bilan almashtiriladi.
2. Doimiy og'riqli. Ushbu shakl juda kam uchraydi (20% hollarda). U bilan birga bemorlar doimiy og'riqdan shikoyat qiladilar, qorinning yuqori qismida lokalizatsiya qilinadi va orqa tomon nurlanishadi.
3. Pseudotumor (ikterik). Surunkali pankreatitning ushbu shakli bilan kasallanish 10% ni tashkil qiladi. Patologik jarayon oshqozon osti bezi boshida yallig'lanish rivojlanishi va umumiy o't yo'lining siqilishi bilan tavsiflanadi.
4. Og'riqsiz (yashirin). Shakl 5-6% hollarda aniqlanadi. Kasallikdagi og'riq engil yoki umuman sezilmaydi. Dispeptik kasalliklar vaqti-vaqti bilan oshqozon osti bezi funktsiyasining buzilishi tufayli yuzaga keladi.
5. Sklerozlash. Ushbu shakl bilan qorinning yuqori qismida og'riq paydo bo'ladi. Ovqatdan keyin ular yomonlashadi. Og'riqqa ko'ngil aynish, bo'shashgan axlat, vazn yo'qotish bilan birga keladi. Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda mutaxassislar me'da osti bezi hajmi va siqilishining pasayishini sezadilar.

Marsel-Rim tasnifi bo'yicha pankreatitning kalsifikatsiya qiluvchi, obstruktiv, parenximal va fibroz kabi turlari mavjud. Ularning birinchisida me'da osti bezi notekis lobulyar lezyoni mavjud. Kanallarda psevdokistalar, kistalar, kalsifikatsiyalar, toshlar paydo bo'ladi. Obstruktiv surunkali pankreatit nima? Ushbu turdagi kasallik bilan ichki organ teng darajada ta'sirlanadi. Toshlar hosil bo'lmaydi, asosiy oshqozon osti bezi kanalining obstruktsiyasi kuzatiladi. Parenximal shaklda parenximada yallig'lanish o'choqlari rivojlanadi. Kalsifikatsiyalar hosil bo'lmaydi, kanal tizimiga ta'sir qilmaydi. Fibroz ichki organ parenximasini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan tavsiflanadi. Ushbu jarayon tufayli ekzo- va endokrin etishmovchilik rivojlanib boradi.

Kasallikning belgilari

Surunkali pankreatit nima ekanligi haqida gapirganda, ushbu kasallik belgilarini ko'rib chiqishga arziydi. Dastlabki bosqichlarda, alevlenme davrida, soqchilik kuzatiladi. Ular epigastral mintaqada og'riq bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda, ular orqa tomondan nurlanishadi. Kamar og'rig'i juda kam uchraydi. Surunkali pankreatit bilan og'rigan odamlarda tutilishlar organizmga qo'zg'atuvchi omillarning ta'siri tufayli yuzaga keladi. Ular yog'li ovqatlar, alkogolli va gazlangan ichimliklarni iste'mol qilishdir.

Kasallik shuningdek, dispeptik sindrom bilan tavsiflanadi. Bemorlarning taxminan 56% ko'ngil aynish va gijjalar haqida xabar berishadi. 33% hollarda vazn yo'qotish, 29% - meteorizm, 27% - ishtahaning pasayishi kuzatiladi. Kasallik bilan umumiy zaiflik, tez charchash va ish qobiliyatining pasayishi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Surunkali pankreatitning borishi

Mutaxassislar kasallik rivojlanishining 4 bosqichini ajratadilar:

1. Klinikadan oldingi bosqich. Ushbu bosqichda kasal odamlar surunkali pankreatitning alomatlarini sezmaydilar. Kasallik ko'pincha ultratovush yoki qorin bo'shlig'i organlarining kompyuter tomografiyasi paytida tasodifan aniqlanadi.
2. Surunkali pankreatit kabi kasallik rivojlanishining dastlabki namoyon bo'lish bosqichi. Bu vaqtda kattalar kasallikning dastlabki alomatlarini qiynay boshlaydilar. Bosqich bir necha yil davom etishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallik juda tez rivojlanadi.
3. Doimiy klinik simptomlarning rivojlanish bosqichi. Bemorlarda endokrin va ekzokrin etishmovchilik belgilari mavjud. Odamlar juda oz ovqatlanadilar, qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar.
4. Yakuniy bosqich. Og'riq kamroq aniqlanadi. Odamlar sezilarli darajada ozishadi. Oxirgi bosqichda oshqozon osti bezi atrofiyasi, endokrin va ekzokrin etishmovchilik tufayli surunkali pankreatitning turli xil asoratlari yuzaga keladi. Ulardan biri bu nomlangan ichki organ saratoni.

Surunkali pankreatit rivojlanish xususiyatlariga qarab, kasallikning engil yo'nalishi, o'rtacha darajasi va og'ir kechishi ajralib turadi. Yumshoq kurs bilan, alevlenme davri kamdan-kam hollarda (yiliga 1-2 marta) sodir bo'ladi. Og'riq o'rtacha. Pankreasning funktsiyalari buzilmaydi.

O'rtacha surunkali pankreatit nima? Bu yiliga 3-4 marta avj oladigan kasallik. Ular pankreatitning engil kursiga qaraganda uzoqroq. Kasal odamlarda tana vazni kamayadi. Pankreasning ekzokrin funktsiyasi o'rtacha darajada pasayadi, oshqozon osti bezi giperenzememiyasi kuzatiladi.

Kasallikning og'ir yo'li bilan alevlenmeler tez-tez va uzoq davom etadi. Og'riq og'ir dispeptik sindrom bilan birga keladi.

Kasallikni davolash: maqsadlar va zarur choralar

Surunkali pankreatitda quyidagi maqsadlarga erishish uchun terapiya buyuriladi:

• kasallikning klinik ko'rinishini kamaytirish;
• relapsning oldini olish;
• kasallikning asoratlar ehtimolini kamaytirish.

Mutaxassislar o'z bemorlariga giyohvand bo'lmagan davolash va dori terapiyasini buyuradilar. Agar kerak bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi. Kattalardagi surunkali pankreatitni uyda ham, kasalxonada ham davolash mumkin. Kasalxonaga yotqizish ko'rsatkichi kasallikning kuchayish bosqichiga o'tishidir, chunki aynan shu davrda bemorning hayotiga tahdid tug'iladi va dori-darmonlarni parenteral yuborish zarurati tug'iladi.

Giyohvand bo'lmagan davolash

Surunkali pankreatitni davolashda ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Aniq alevlenmelerle och kunlar (1-3 yoki undan ko'p) va ko'p miqdordagi gidroksidi ichimliklar ko'rsatiladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, parenteral yoki enteral (maxsus prob yordamida yo'g'on ichakka ozuqa moddalarini kiritish) ovqatlanish belgilanadi. Ushbu chora tufayli oshqozon osti bezi sekretsiyasini to'xtatish mumkin, intoksikatsiya kamayadi va og'riq sindromi zaiflashadi.

Vaziyat normallashgandan keyin kasal odamlar og'iz orqali ovqatlanishga o'tkaziladi. Ovqat tez-tez, fraksiyonel bo'lishi kerak. Kundalik menyu shilimshiq sho'rvalar, sabzavotli pyureslar, suyuq pyure sutli porridjlardan iborat. Ichimliklardan kompotlar, jele, zaif choy, mineral suv, gulhamishabahor bulyoniga ruxsat beriladi.

Quyidagi mahsulotlar albatta chiqarib tashlanadi:

• meteorizmni qo'zg'atadigan;
• tarkibida qo'pol tolalar;
• oshqozon sharbatlari ishlab chiqarishni rag'batlantirish;
• ekstraktiv moddalarga boy.

Surunkali pankreatitda baliq va go'shtli bulonlarni, qo'ziqorin va kuchli sabzavotli bulonlarni, konservalarni, dudlangan go'shtni, kolbasani, yog'li baliq va go'shtni, qovurilgan ovqatlar, xom sabzavot va mevalarni, xamir ovqatlar, xamir ovqatlar, jigarrang nonni iste'mol qilish mumkinmi? Kasallikning kuchayishi paytida ushbu mahsulotlarning barchasi taqiqlanadi, shuning uchun ularni yo'q qilish kerak. Bundan tashqari, menyudan ziravorlar, muzqaymoq va spirtli ichimliklarni olib tashlashingiz kerak.

Remissiyalar paytida ovqatlanish ozgina o'zgaradi. Oshqozon osti bezining surunkali pankreatitiga tashxis qo'yilgan odamlarga makaron, xom sabzavot va mevalar, yumshoq pishloqlar, pishirilgan baliqlarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Ezilgan sho'rvalarni odatdagi vegetarianlar bilan almashtirish mumkin (karamni tarkibiy qismlardan chiqarib tashlash kerak). Yorma maydalangan, qalinroq bo'lishi mumkin.

Surunkali pankreatitning farmakoterapiyasi

Birinchi bosqichda dori terapiyasining vazifasi oshqozon osti bezining funktsional dam olishini ta'minlashdir. Bunga quyidagilar orqali erishiladi:

1. Zamonaviy polienzim preparatlarining katta dozalarini qabul qilish. Ushbu dorilarga "Mezim-Forte", "Kreon", "Pansitrat" \u200b\u200bkiradi.
2. Gistamin H2-retseptorlari blokerlari (Ranitidin, Famotidin) yoki proton nasos inhibitörleri (Omeprazol, Esomeprazol) yordamida kislotali oshqozon sekretsiyasini maksimal darajada inhibe qilish. Preparatlar parenteral yo'l bilan yoki og'iz orqali qabul qilinadi.
3. "Oktreotid" yoki "Sandostatin" ning kiritilishi. Ushbu dorilar somatostatin gormonining sintetik analoglari. Ularning yordami bilan oshqozon osti bezi kanal tizimidagi gipertenziya pasayadi va shu tufayli og'riq susayadi va to'xtaydi.

Agar oshqozon osti bezi sekretsiyasini kamaytirishga qaratilgan terapevtik tadbirlar og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lmasa, shifokorlar giyohvand bo'lmagan yoki giyohvand analjezikalarini buyuradilar. "Analgin", "Ketoprofen", "Paratsetamol" - surunkali pankreatitga qarshi har qanday vositani shifokor birinchi guruh dorilaridan buyurishi mumkin. Giyohvand analjeziklari bilan bog'liq dori-darmonlardan Promedol, Tramal, Fortralni tanlash mumkin.

Kattalardagi surunkali pankreatitni davolash fermentlarni almashtirish terapiyasini ham o'z ichiga olishi mumkin. Uni tayinlash uchun ko'rsatmalar kuniga 15 g dan ortiq yog'ni najas bilan chiqarib tashlash, diareya, tana vaznining tez pasayishi. Polienzim preparatlari "Abomin", "Forte-N", "Creon", "Pankreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzym".

Kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolash

Ba'zi hollarda surunkali pankreatit operatsiyani talab qiladi. Ko'rsatkichlar:

• giyohvand moddalar va dietadan xalos bo'lmaydigan og'riq;
• oshqozon osti bezida xo'ppozlar va kistalar mavjudligi;
• endoskopik usul yordamida hal qilib bo'lmaydigan o't yo'llarining obstruktsiyasi;
• o'n ikki barmoqli ichak stenozi;
• plevral efüzyon yoki astsit rivojlanishi bilan oshqozon osti bezidagi fistula;
• sitologik yoki gistologik tasdiqlanmagan onkologik kasallikka shubha.

"Kattalardagi surunkali pankreatit, simptomlar va davolash" - bu diqqatni talab qiladigan muhim tibbiy mavzu. Bu hiyla-nayrangli kasallik, progressiv va qaytarib bo'lmaydigan jarayon. Biroq, davolanish hali ham zarur. Bu sizga kasal odamlarning umrini uzaytirishga imkon beradi, surunkali pankreatitga xos bo'lgan noxush alomatlarni engillashtiradi. Masalan, parhez bo'yicha tavsiyalar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va tegishli dori terapiyasiga rioya qilinsa, bemorlar 10 yilgacha yashaydilar. Tibbiy yordamga murojaat qilmaydigan va spirtli ichimliklar ichishni, chekishni yoki yomon ovqatlanishni davom ettiradiganlarning yarmi erta vafot etadi.

O'tkir pankreatit diagnostikasi va davolash protokollari

O'tkir pankreatit (OP)oshqozon osti bezi shishishi (edematik pankreatit) yoki birlamchi aseptik pankreatik nekroz (destruktiv pankreatit) rivojlanishi va keyinchalik yallig'lanish reaktsiyasi bilan tavsiflanadi. O'tkir destruktiv pankreatitning bosqichi bor va har bir bosqich ma'lum bir klinik shaklga to'g'ri keladi.

I bosqich - fermentativ , kasallikning dastlabki besh kuni, bu davrda turli uzunlikdagi pankreatik nekroz shakllanishi, endotoksikoz rivojlanishi (giperenzememiyaning o'rtacha davomiyligi 5 kun), ayrim bemorlarda esa ko'p sonli organ etishmovchiligi va endotoksin shoki mavjud. Pankreatik nekrozni shakllantirishning maksimal muddati uch kun, bu davrdan keyin u yanada rivojlanmaydi. Ammo og'ir pankreatit bilan oshqozon osti bezi nekrozining shakllanishi davri ancha qisqa (24-36 soat). Ikkita klinik shaklni ajratish maqsadga muvofiq: og'ir va og'ir bo'lmagan AP.

Kuchli o'tkir pankreatit. Vujudga kelish chastotasi 5%, o'lim darajasi 50-60%. Og'ir OPning morfologik substrati keng tarqalgan pankreatonekrozdir (katta fokal va total-subtotal), bu og'ir endotoksikozga to'g'ri keladi.

Engil o'tkir pankreatit. Kasallik 95%, o'lim darajasi 2-3%. Ushbu o'tkir pankreatit shaklida pankreatik nekroz shakllanmaydi (oshqozon osti bezi shishishi), yoki cheklangan va keng tarqalmaydi (fokal pankreatik nekroz - 1,0 sm gacha). Jiddiy bo'lmagan AP endotoksikoz bilan birga keladi, uning og'irligi og'ir darajaga etmaydi.

II bosqich - reaktiv (Kasallikning 2-haftasi), organizmning hosil bo'lgan nekroz o'choqlariga (ham oshqozon osti bezi, ham parapankreatik to'qimalarda) munosabati bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichning klinik shakli peripankreatik infiltratsiya.

III faza - eritish va sekvestratsiya (kasallikning 3-haftasidan boshlanadi, bir necha oy davom etishi mumkin). Oshqozon osti bezi va retroperitoneal to'qimalarda sekvestrlar kasallik boshlangan kundan boshlab 14-kundan boshlab shakllana boshlaydi. Ushbu bosqichning ikkita varianti mavjud:

aseptik eritish va sekvestratsiya -steril pankreatik nekroz; postnekrotik kistalar va fistulalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi;

septik eritish va sekvestratsiya- yuqtirgan pankreatik nekroz va parapankreatik to'qimalarning nekrozi, keyinchalik yiringli asoratlarning rivojlanishi. Kasallikning ushbu bosqichining klinik shakli yiringli-nekrotik parapankreatit va uning asoratlari (yiringli-nekrotik oqmalar, retroperitoneal bo'shliq va qorin bo'shlig'i xo'ppozi, yiringli omentobursit, yiringli peritonit, arroziv va oshqozon-ichak qon ketishi, ovqat hazm qilish fistulalari, sepsis va boshqalar). ...

Iloji bo'lsa, o'tkir pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlar ko'p tarmoqli shifoxonalarga yuborilishi kerak.