Gormonal bepushtlikni davolash. Endokrin bepushtlik Gormonal buzilish bepushtlik sababi sifatida

Ayollarning bepushtligi etiologiyasi har xil. Qizlar va ayollardagi bepushtlik ichki sekretsiya bezlarining buzilishi bo'lishi mumkin. Bu 35 - 40% holatlarda gormonal uzilishlar bo'lib, ular kontseptsiyaning mumkin emasligi va homiladorlikning muvaffaqiyatli o'tishiga olib keladi.

Qizlardagi bepushtlik alomatlari har doim ham ayollarga o'xshab ko'rinmaydi. Bu reproduktiv tizimning pishmaganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, tananing gormonal tizimidagi barcha muvaffaqiyatsizliklar va disorganizatsiya tartibsiz ovulyatsiyaga yoki uning yo'qligiga olib keladi. Tuxumdonda shakllanish sodir bo'lmaydi, endometriumdagi jarayonlar buziladi, homiladorlik bo'lmaydi.

Odatda, menstrüel tsikl quyidagicha ko'rinadi:

Gormonal kasalliklar fonida bepushtlik o'zini qanday namoyon qiladi? Ko'pgina hollarda bepushtlikning asosiy belgilari quyidagicha:

• kam yoki juda og'ir hayz ko'rish, ularning tartibsizligi;
• amenore;
• ovulyatsiya etishmasligi;
• ta'lim;
• sut bezlarida og'riq, ulardan bo'shatish.

Normogonadotropik anovulyatsion bepushtlik ikkita asosiy sababga ko'ra rivojlanadi: qalqonsimon bez patologiyasi va tuxumdon kasalligi.

Bepushtlik va qalqonsimon bez

Ko'pincha serhosil funktsiyalarning endokrin buzilishi qalqonsimon bez patologiyasi, gipotireoz va gipertireoz natijasida rivojlanadi. Bepusht ayollarda taxminan 2 - 8% va boshqa manbalarga ko'ra, tug'ruqning endokrin buzilishining 15% gacha qalqonsimon bezning buzilishi hisoblanadi.

Tiroid gormonlari jinsiy gormonlar: va testosteron sintezida ishtirok etadi. Gipotireoz qizlarda bepushtlik sababi sifatida qayd etilgan gipertireozga qaraganda tez-tez uchraydi. Qalqonsimon bezning pasayishi ayol tanasida testosteron darajasining oshishiga sabab bo'ladi. Bu ayol tanasida gormonal buzilish va ovulyatsiya buzilishiga olib keladi.

Qalqonsimon bez tomonidan gormonlarning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi estrogen darajasini oshiradi, gonadotropik gormonlar sintezi buziladi. Bundan tashqari, ovulyatsiya davrini buzadi. Agar homiladorlik paydo bo'lsa, hipotiroidizm tushish xavfini oshiradi. Bunday holatda homiladorlik ko'pincha anemiya bilan murakkablashadi, aksariyat hollarda u tugaydi.

Qalqonsimon bezning surunkali etishmovchiligi prolaktin gormoni darajasining oshishiga olib keladi. Gormon ovulyatsiyaga bevosita ta'sir qilmaydi, ammo uning yuqori kontsentratsiyasi follikulani stimulyatsiya qiluvchi va luteinlashtiruvchi gormonlar kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Bu ovulyatsiyani buzilishiga olib keladi. Shunday qilib, ayollarda hipotiroidizm va bepushtlik tashxisi bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir.

Ayollarda qalqonsimon bez disfunktsiyasining sabablari:

• otoimmun tabiat;
• travma, neoplazma, radiatsiya terapiyasi;
• to'liq yoki qisman tiroidektomiya.

Yosh ayollarda otoimmun tez-tez qayd etiladi. Gipotireoz tug'ish yoshidagi ayollarning taxminan 2 foiziga ta'sir qiladi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirishda qalqonsimon bezni tekshiruvdan o'tkazish va patologiya yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak.

Anovulyatsion bepushtlikning shakllari

Normogonadotropik anovulyatsion bepushtlik follikulyar shakllanishining normal jarayoni va tuxumdonlarda tuxum pishishi buzilganda ham rivojlanadi. Anovulyatsion bepushtlik ko'plab klinik belgilarga ega, ammo ularni bitta simptom - ovulyatsiya yo'qligi birlashtiradi.

Menstrüel tsikl gipotalamus tomonidan tartibga solinadi, bu esa bo'shatish gormoni orqali gipofiz bezining ishini boshqaradi. Aynan shu bez ayol tanasining asosiy gormonlarini ishlab chiqarish uchun javobgardir: follikulani stimulyatsiya qiluvchi va luteinizatsiya qiluvchi. Ushbu gormonlar ovulyatsiya uchun javobgardir. Anovulyatsion bepushtlik bilan gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tizimida muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Gipotalamus-gipofizar etishmovchiligi gipogonadotropik gipogonadizmga olib keladi. Kasallikning tug'ma shakli gen mutatsiyalari (genetik tabiat) natijasida rivojlanadi. Qabul qilingan gipogonadotropik gipogonadizm quyidagi hollarda rivojlanadi:

• anoreksiya;
• psixogen omil (stress);
• shein sindromi.

Tug'ma yoki orttirilgan kasallik hayz ko'rishning yo'qligi, tanadagi estrogen miqdori pastligi va natijada bepushtlik bilan tavsiflanadi.

Gipotalamus-gipofiz disfunktsiyasi estrogen, prolaktin va gonadotropini o'z ichiga olgan ayol gormonlarining yuqori konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi. Follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon etishmovchiligi anovulyatsiyaga olib keladi. Ushbu turdagi disfunktsiyadagi androgen ishlab chiqarishning yuqori darajasi ham ovulyatsiya etishmasligiga olib keladi. Disfunktsiya kraniokerebral travma, o'smalar, neyroinfektsiyalar tufayli yuzaga keladi.

Luteal fazaning etishmovchiligi endometriumning etukligiga yordam beradi. Ayollarda tug'ilishning endokrin kasalliklarining 25% ushbu turdagi gormonal kasalliklarga tegishli.

Gipotalamus-gipofiz kasalligining mustaqil shakli bu giperprolaktemiya. Gormonal bepushtlik tarkibida u 40% ni tashkil qiladi. Prolaktinning yuqori sekretsiyasi ko'pincha ikkilamchi bepushtlikka olib keladi. Kasallikning eng keng tarqalgan sabablari:

• gipofiz shishi
• qalqonsimon bezning gipofonksiyasi,
• kushing sindromi
• sarkoidoz.

Ba'zi disfunktsiyalarda tuxumdonlar yoki buyrak usti bezlari androgen ishlab chiqarishni ko'paytirishi mumkin. Giperandrogenizm qizlarda gormonal bepushtlikning keng tarqalgan sababidir. Progesteronning etishmasligi, endometriyal giperplaziya, anovulyatsiya kuzatiladi.

Gormonal muvozanat estrogen darajasining oshishi va progesteron etishmovchiligi bilan yuzaga kelishi mumkin. Rivojlanmoqda. Predispozitsiya qiluvchi omillar: Bazal harorat yordamida ovulyatsiya yo'qligini mustaqil ravishda aniqlashingiz mumkin. Maqolani o'qib chiqishingizni tavsiya qilamiz. Undan qanday qilib to'g'ri ish olib borishni, qaysi ko'rsatkichlar tsikl davomida normal ekanligini va qaysi biri kontseptsiyadan so'ng to'g'ri ekanligini, qiymatlar kun vaqtiga va boshqa ko'plab qiziqarli faktlarga qarab qanday o'zgarishi mumkinligini bilib olasiz.

Endokrin bepushtlik davolash tamoyillari

Gormonal buzilishning bir turi aniqlanganda, avvalo ichki sekretsiya bezlari (buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez) faoliyatini normallashtirish uchun davolash belgilanadi. Shundan keyingina ovulyatsiyani rag'batlantirishga urinishlar qilinadi. Hipofiz bezi follikulani o'stirish uchun rag'batlantiriladi. Agar unumdor funktsiyani buzilishi normogonadotropik anovulyatsion bepushtlikka asoslangan bo'lsa, davolash gonadotropik gormonlar bilan amalga oshiriladi. Endokrin bepushtlik tibbiy va operativ usulda muvaffaqiyatli davolanadi (tuxumdonning polikistoz kasalligi).

Tuxumdonlarning normal faoliyatini muvaffaqiyatli tiklash prognozi to'g'ri tashxis qo'yish, to'g'ri tanlangan davolanish va mutaxassislarning malakasi darajasiga bog'liq.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ko'plab ayollarda endokrin bepushtlik mavjud. Ushbu patologiya turli xil buzilishlar bilan tavsiflanadi, natijada normal ovulyatsiya yo'q. Reproduktiv funktsiyalarning gormonal buzilishi faqat kompleks tekshiruvdan so'ng, shuningdek differentsial tashxisdan so'ng davolanadi. Gormonal buzilishning asosiy sababini aniqlash juda muhimdir. Afsuski, kasallikning barcha shakllarini davolash mumkin emas. Biroq, davolanishdan terapevtik ta'sir bo'lmasa ham, yordam beradigan reproduktiv usullar har doim yordam beradi.

Endokrin bepushtlik juda tez-tez aniqlanadi. Ko'pgina mutaxassislarning fikriga ko'ra, bepushtlikning ushbu shakli eng keng tarqalgan.

Endokrin bepushtlik belgilari

Gormonal bepushtlikning asosiy alomati bir yil davomida kontratseptiv vositalarisiz muntazam jinsiy hayot fonida homiladorlikning yo'qligidir. Muammoning gormonal kelib chiqishiga bir nechta qo'shimcha belgilar bilan ishonch hosil qilishingiz mumkin:

1. Beqaror hayz tsikli, mo'l-ko'l yoki aksincha, dog '.
2. Sut bezlaridan suyuqlik ajratilishi.
3. Erkak tipidagi tana o'zgarishi.
4. Sochlarning haddan tashqari o'sishi.
5. Libidoning pasayishi.
6. Kuchli kayfiyat o'zgarishi.
7. Akne paydo bo'lishi.

Ba'zida gormonal bepushtlik bilan oylik tsikllar bezovtalanmaydi. Ayol normal hayot kechiradi, buzilish mavjudligini umuman bilmaydi. Chiqib ketish faqat hayzdan qon ketishdir. Ko'pincha endokrin bepushtlik quyidagi ro'yxatdagi bemorlarda uchraydi:

• 25 yoshga to'lgan.
• Gormonal giyohvand moddalar.
• Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qiladiganlar.
• Gonadal o'smalar tarixi bilan.

Shuningdek, gormonal bepushtlik ko'pincha professional sport bilan shug'ullanadigan, ko'pincha abort qiladigan va turli xil giyohvand moddalarni iste'mol qilishga moyil bo'lgan ayollarda aniqlanadi. Xavf guruhiga erta jinsiy hayotga ega bo'lgan odamlar kiradi.

Siz ushbu videoni albatta ko'rishingiz kerak. Doktor Ph.D. endokrin bepushtlik haqida batafsil gapirib beradi:

Diagnostika usullari

Patologiyaning sabablarini faqat har xil diagnostika turlarini o'tkazgandan so'ng aniqlash mumkin. Tekshiruvning birinchi bosqichi anamnezni yig'ishdir, uning davomida shifokor sog'lig'ining holati, oylik tsiklning o'ziga xos xususiyatlari, surunkali kasalliklar, homiladorlik va jarrohlik aralashuvlari to'g'risida savollar beradi. Ushbu ma'lumotlarning barchasi keyingi harakatlar to'g'risida qaror qabul qilish, qanday imtihonlarni o'tkazish kerakligini tushunish uchun kerak.

Shuningdek, shifokorga birinchi marta tashrif buyurish paytida kafedrada ginekologik tekshiruv o'tkaziladi, bu quyidagilarga imkon beradi:

• serviksni tekshiring;
• reproduktiv organlarning joylashishini va hajmini baholash;
• mikroflorani tahlil qilish uchun smear oling.

Ultratovush tekshiruvi majburiydir, uning yordamida bachadon va qo'shimchalarning holati aniqlanadi va tuxumdonlar zaxirasi baholanadi. Ultratovush shuningdek, ayollarning asosiy jinsiy organi - bachadondagi funktsional qatlamning (endometrium) xususiyatlarini ko'rsatadi.

Keyin gormonlarni tekshirish uchun qon topshirish navbati keladi. Ultratovush diagnostikasi qaysi kun biomaterialni yig'ish kerakligini aniqlashga imkon beradi. Gormonlarni tahlil qilish uchun qon tomirdan olinadi. Tuxumdonlarning o'z vazifalarini qanchalik yaxshi bajarayotganligini va ovulyatsiya sodir bo'ladimi-yo'qligini bilish uchun quyidagi testlar o'tkaziladi:

1. Qalqonsimon bez gormonlari.
2. Estradiol.
3. Follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon.
4. Luteotropin.
5. Progesteron.
6. Testosteron.
7. Prolaktin.
8. DHEAS.

Bepushtlik xususiyatini aniqroq aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika usullari:

• Magnit-rezonans tomografiya.
• Laparoskopiya.
• KTni tekshirish.
• Bosh suyagi rentgenogrammasi.
• Bachadonning funktsional qatlamining biopsiyasi.

Endokrin bepushtlikning shakllari va sabablari

Gormonal bepushtlik asab tizimi, immunitet, endokrin, gipotalamus-gipofiz bezovtalanishidan kelib chiqadi. Endokrin bezlar faoliyatidagi anormallik tufayli homiladorlik paydo bo'lishi mumkin emas. Murakkab buzilishlar chiqarib tashlanmaydi. Haqiqat shundaki, bir organning ishidagi muvaffaqiyatsizliklar boshqa organ faoliyatidagi muammolarni keltirib chiqarishi muqarrar. Natijada gormonal uzilishlar yuzaga keladi.

Ichki sekretsiya bezlarining aksariyatini faoliyatini tartibga soluvchi gipotalamus-gipofiz tizimining ishi buzilgan bo'lsa, bu juda noqulay. Patologik o'zgarishlar odatda travma yoki shish paydo bo'lishining fonida yuzaga keladi. Ular prolaktin kontsentratsiyasining ortishi bilan birga keladi, natijada follikropin ishlab chiqarilishida pasayish kuzatiladi, bu esa graaf pufakchalari o'sishini rag'batlantiradi va ovulyatsiyani rivojlantiruvchi luteinlashtiruvchi gormon. Ushbu jarayonlarning natijasi sekretor yoki endokrin bepushtlikdir.

Tuxumdonlarning disfunktsiyasi

Jinsiy bezlar to'g'ri ishlashni to'xtatganda, ayol endokrin bepushtlikni rivojlantiradi. Ushbu kasallik bilan estradiol ishlab chiqarish kamayadi, bu tuxumlarning pishib etishining normal jarayonlari va endometriyal bachadon qatlamining o'sishi uchun zarurdir. Menopoz bilan bu holat tabiiydir, chunki ayolda yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli reproduktiv funktsiya susaymoqda.

Agar bemorda tuxumdonlarda follikullar bo'lsa, ammo gormonlar ishlab chiqarishga reaktsiya bo'lmasa, unda bunday tuxumdonlar chidamli deb nomlanadi. Tugalgan tuxumdonlar bilan tuxumdon zaxirasi kamayadi. Bu o'tkazilgan jarrohlik operatsiyalari va turli xil kasalliklar bilan izohlanadi.

Polikistik tuxumdon sindromi

PCOS gormonal bepushtlikning juda keng tarqalgan sababidir. Ushbu patologiya bilan jinsiy bezlarning tuzilishi o'zgaradi, zich kapsula hosil bo'ladi. Bundan tashqari, insulinga sezgirlikning pasayishi kuzatiladi. Ko'p ayollar ushbu kasallikning mavjudligini bilishmaydi. Semptomlarga uzoq hayz tsikli, ortiqcha tana sochlari, semirish va boshqalar kiradi.

Prolaktin ortiqcha

Emizishda prolaktin ishlab chiqarish ko'payadi. Ushbu gormon tabiiy kontratseptiv vositasi hisoblanadi, chunki u laktatsiya davrida jinsiy bezlarning faoliyatini bostiradi. Ammo tug'ruqdan keyingi davr bilan bog'liq bo'lmagan uning haddan tashqari konsentratsiyasi endokrin bepushtlikning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Giperprolaktinemiya oylik qon ketishining to'xtashiga olib keladi, ovulyatsiya bo'lmaydi.

Kam vazn yoki ortiqcha vazn

To'satdan vazn yo'qotish yoki aksincha, vazn ortishi, qoida tariqasida, tanadagi muvozanatni keltirib chiqaradi. Tana massasi ko'rsatkichi normal bo'lsa, jinsiy bezlarning faoliyati o'z-o'zidan tiklanadi. Yog 'to'qimalarining etishmasligi yoki uning ko'pligi bilan jinsiy gormonlar sintezi pasayadi. Ammo, shuni yodda tutish kerakki, haddan tashqari ingichka ayollarga homilador bo'lish semiz ayollarga qaraganda ancha qiyin. Buni qat'iy dietalarni sevuvchilar ta'kidlashlari kerak.

Giperandrogenizm

Androgenlar erkak gormonlaridir. Ammo ozgina miqdorda ular ayol tanasida mavjud bo'lib, balog'at yoshining normal jarayonini ta'minlaydi va ichki sekretsiya bezlari faoliyatini qo'llab-quvvatlaydi. Agar androgenlar juda ko'p bo'lsa, progesteron va estradiol ishlab chiqarilishi to'xtatiladi. Kasallikning asosiy shakli odatda genetik anormallik tufayli yuzaga keladi. Va orttirilgan buyrak usti bezlari tomonidan androgen ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladigan o'smalar paydo bo'lishiga bog'liq. Patologiyaning alomatlari anovulyatsion tsikllar tufayli kontseptsiyaning yo'qligi, erkakning turiga qarab tananing tuzilishidagi o'zgarishlardir.

Qalqonsimon bezning buzilishi

Qalqonsimon bez kasalliklari muqarrar ravishda genital hududdagi patologiyalarga va gormonal uzilishlarga olib keladi. Balanssizlikni bartaraf etish uchun gormon ko'rsatkichlari qaysi yo'nalishda og'ishini aniqlash kerak. Endokrinologiyada gormonlarning ko'pligi bilan ajralib turadigan gipertireoz va gipotireoz kabi tushunchalar mavjud, bu esa ushbu moddalarning etishmasligi. Bunday buzilishlar tuxumdonlar ishiga salbiy ta'sir qiladi, prolaktin sekretsiyasini oshiradi. Natijada, bepushtlik yoki bolani tug'ish mumkin emas.

Endokrin bepushtlik davolash

Gormonal bepushtlik bilan siz sabr-toqatli bo'lishingiz kerak, chunki davolanish jarayoni juda uzoq. Usullar buzilishning sabablariga, shuningdek har bir alohida holatning individual xususiyatlariga bog'liq. Gormonal stimulyatsiya jinsiy bezlarning faolligi pasayganda qo'llaniladi. Agar boshqa sog'liq muammolari bo'lmasa, unda ushbu terapiya usuli ijobiy natijalar beradi.

Erkak gormonlari yoki prolaktin ishlab chiqarishni kamaytirish uchun (agar bu ularning ortiqcha bo'lsa), repressiv ta'sirga ega bo'lgan almashtirish terapiyasi amalga oshiriladi. Agar endokrin bepushtlik o'smalar tomonidan qo'zg'atilsa yoki jarrohlik operatsiyasini buyurish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, tuzatish maxsus terapevtik va profilaktika vositalari bilan amalga oshiriladi.

Og'irlikning oshishi natijasida kelib chiqadigan gormonlar muvozanati dietoterapiya yordamida bartaraf etiladi. Tana vaznining normalizatsiyasi kerakli natijalarni beradi, chunki tanadagi muvozanat tiklanadi. Sekretor bepushtlik bilan bog'liq har qanday holat kompleks yondashuvni talab qiladi. Agar terapevtik choralar hech qanday samara bermasa, onalikka yordam beradigan reproduktiv usullardan foydalanish mumkin. IVF protsedurasi hozirda juda keng tarqalgan va talabga ega.

Davolashdan keyin prognoz

Ko'p hollarda endokrin bepushtlik yaxshi davolanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'n ayoldan sakkiztasi terapiyadan ko'p o'tmay homilador bo'lishga muvaffaq bo'lishadi. Tuxumdonlarning ishlashidagi buzilishlar, giperprolaktinemiya va androgenlarning ortiqcha miqdoridan kelib chiqqan anormalliklar eng oson bartaraf etiladi. Ammo homiladorlik gipotalamus-gipofiz kasalliklari tufayli yuzaga kelmasa, unda hamma narsa ancha murakkab.

Homiladorlik endokrin bepushtlik terapiyasidan keyin sodir bo'lganda, ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat zarur. Bunday bemorlarda gormonal tizim istalgan vaqtda ishdan chiqishi mumkin. Shuning uchun, agar uzilish xavfi mavjud bo'lsa yoki erta tug'ilish bo'lsa, kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Shifokorlar kelajakdagi ona tanasining holatini va homila farovonligini doimiy ravishda kuzatib borishlari shart. Ko'pgina hollarda, endokrin bepushtlikdan so'ng, bemorlar mehnat stimulyatorlaridan foydalanishga muhtoj.

Sekretor bepushtlikning oldini olish uchun bolaligingizdan sog'lig'ingizni kuzatib borish tavsiya etiladi. Ota-onalar yuqumli va virusli kasalliklarga alohida e'tibor berishlari, o'z vaqtida choralar ko'rishlari kerak. Shuni yodda tutish kerak surunkali tomoq og'rig'i ham reproduktiv kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Va nihoyat, endokrin bepushtlik diagnostikasi va davolash haqida tajribali akusher-ginekologning yana bir qisqa videofilmini tomosha qiling:

Izohlarda qanday alomatlar borligini yozing? Nima uchun sizda aynan endokrin bepushtlik bor deb o'ylaysiz? Savol bering, maslahatlar va tajribalar bilan o'rtoqlashing. Maqolaga baho berishni unutmang. Tashrif uchun tashakkur. Sog'lom va homilador bo'ling!

Bepushtlik - bu kontratseptsiya usullarini qo'llamagan holda 1 yillik jinsiy faoliyatdan keyin yoki agar ayol 35 yoshdan katta bo'lsa, 6 oydan keyin biron sababga ko'ra homiladorlikning yo'qligi. Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, Rossiyada reproduktiv yoshdagi (20 yoshdan 44 yoshgacha) ayollarning 3 foizdan ko'prog'i birinchi tug'ilgandan keyin bepushtlikdan aziyat chekmoqda va deyarli 2 foizi umuman tug'ila olmayapti.

Kontseptsiya yoki homiladorlik holatiga xalaqit beradigan ko'plab sabablar mavjud: sog'liq muammolaridan psixologik omillarga qadar. Erkaklarning bepushtligi ham paydo bo'lishi mumkin, ammo ayollarning reproduktiv tizimining murakkabligi tufayli steril nikohlarning aksariyati ayol tanasida noto'g'ri ishlash bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda homiladorlik yo'qligining sababini dori yoki jarrohlik yo'li bilan aniqlash va yo'q qilish mumkin, ammo noma'lum omillar ham mavjud.

Oddiy ko'payish jarayoni erkak va ayol jinsiy hujayralarining o'zaro ta'sirini talab qiladi. Tuxumni tuxumdondan chiqarish paytida u bachadon naychalari orqali bachadonga o'tadi. Erkaklarning jinsiy organlari sperma hosil qiladi.

Sperma va tuxum odatda urug'lanish jarayoni sodir bo'lgan ayolning bachadon naychasida bo'ladi. Embrion keyingi shakllanishi uchun bachadon bo'shlig'iga joylashtiriladi. Ayollarning bepushtligi - bu biron sababga ko'ra ushbu sxema muvaffaqiyatsiz tugashi.

Bepushtlikka olib keladigan eng keng tarqalgan muammolar:

1. ovulyatsiya jarayonining buzilishi (36% hollarda);
2. (30%);
3. endometrioz (18%);
4. Ayollarning 10 foizida bepushtlik sabablari noma'lum bo'lib qolmoqda.

Gormonal bepushtlik

Tuxumning o'z vaqtida pishishi va tuxumdondan chiqishi uchun ayolning jinsiy gormonlari (estrogen, progesteron, lyuteinlashtiruvchi gormon, follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon) nozik muvozanati zarur.

Quyidagi gormonal kasalliklar bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin:

1. Yumurtalikning polikistoz kasalligi. Erkak gormonlarining ko'pligi yoki oshqozon osti bezi tomonidan insulinning gipersekretsiyasi tufayli ko'plab follikullar tuxumdonlarda hosil bo'ladi, ammo ularning hech biri pishmaydi va tuxum chiqarmaydi, ya'ni ovulyatsiya bo'lmaydi. Tuxumdonlarning kattaligi 2-6 martagacha ko'payadi, oylik tsikli uzaytiriladi, ba'zi hayz ko'rishi qoldirilishi mumkin. Polikistik tuxumdon tashxisi qo'yilgan ayollarning 70% ortiqcha vaznga ega.
2. Ko'pincha polikistik kasallik bilan bog'liq bo'lgan insulin qarshiligi. Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin gormoni qonni tanadagi hujayralarga etkazish uchun javobgardir. Agar hujayralar uni qabul qilishni to'xtatsa, qon shakarining ko'payishiga javoban ko'proq insulin ajralib chiqadi. Tadqiqotlarga ko'ra, qarshilik erkak jinsiy organlarining ko'payishi - giperandrogenizm bilan bog'liq. Hujayralarning insulinga chidamliligi sabablari zararli ovqatlanish, stress va harakatsiz turmush tarzidir.
3. Erkak gormonlarining ko'payishi. Noqonuniy yoki hatto yo'q hayz ko'rish giperandrogenizmni ko'rsatishi mumkin. Haddan tashqari erkak gormonlari tuxumdonlar ishini ovulyatsiya to'xtaguniga qadar bostiradi va bepushtlikka olib keladi. Giperandrogenizm, shuningdek, tanadagi sochlarning qattiq o'sishiga, husnbuzarlarga, ovozning qo'pollashishiga va erkaklar naqshlarining o'zgarishiga olib keladi.
4. Gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladigan prolaktin gormonining ko'pligi (giperprolaktinemiya). Bezning ishi bilan bog'liq muammolar qon ta'minoti, genetik sabablar, shikastlanishlar, dori-darmonlar, meningit buzilishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning xarakterli belgilari ko'krakdagi sut paydo bo'lishi va oylik tsikldagi tartibsizliklardir. Shuningdek, mastopatiya, sut bezlarining o'sishi, suyaklarning mo'rtligi va jinsiy aloqaning pasayishi kuzatiladi. Prolaktin emizikli onalarning gormonidir, shuning uchun ularning ko'plari ovulyatsiya va hayz ko'rmaydi. Boshqa ayollarda ushbu gormonning ko'payishi odatda qalqonsimon bezning buzilishi (gipotireoz) bilan bog'liq.
5. Erta menopoz. Menopozning boshlanishining o'rtacha yoshi 50 yoshni tashkil qiladi, ammo otoimmun yoki genetik kasalliklar, reproduktiv tizim kasalliklari, noto'g'ri turmush tarzi, chekish va boshqa sabablarga ko'ra ayollarning 1% 40 yoshgacha menopoz davriga ega. Ayol gormonlari ishlab chiqarilishi pasayadi, tuxumdonlar funktsiyasi va unumdorligi asta-sekin yo'qoladi.
6. Sariq tananing etishmovchiligi. Sariq tan - bu tuxumni bo'shatgan follikul o'rniga paydo bo'ladigan vaqtinchalik bez. Bezning gormoni prolaktin bachadonning undagi urug'langan tuxumni konsolidatsiyasi uchun tayyorlanishini rag'batlantiradi. Agar u etarli bo'lmasa, konsolidatsiya bo'lmaydi va homiladorlik bo'lmaydi, ammo agar implantatsiya amalga oshirilsa, u holda tez orada tushish paydo bo'ladi. Sariq tanani etishmovchiligi uchun sharoit - genetik kasalliklar, tuxumdon patologiyalari (polikistik tuxumdon sindromi, saraton), gipofiz bezining noto'g'ri ishlashi.

Bepushtlikning fiziologik omillari

1. Bachadon naychalarining shikastlanishi yoki aniqlik etishmasligi. Bachadon naychalarida urug'lanish tuxumdondan tuxum chiqqandan va sperma bilan bog'langanidan keyin sodir bo'ladi, shuning uchun agar ular to'sqinlik qilsa, urug'lantirish mumkin emas. Naychalar yallig'lanish natijasida, virusli yoki bakterial infeksiyalardan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan, jarrohlik asoratlaridan so'ng, yopishqoqlik yoki izlar paydo bo'lganda zararlanishi mumkin.
2. Endometrioz Genetika omillari, immunitet va gormonal jarayonlarning patologiyasi tufayli bachadon shilliq qavati reproduktiv trakt ichida va tashqarisidagi noo'rin joylarda hosil bo'ladi. Endometrioz bachadon naychalarini to'sib qo'yishi va ovulyatsiyani oldini olish bilan bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ushbu kasallik belgilari og'riqli, ko'p va og'riqli davrlardir.
3. Bachadon myomasi. Mioma (bachadondagi mushak to'qimalarining yaxshi o'sishi) ostrogen darajasining oshishi bilan bog'liq deb o'ylashadi. Xavf omillari - genetik moyillik, metabolik kasalliklar, stress, abort. Myoma o'zini og'ir hayz ko'rish, tsikldagi usulsizliklar, og'riq yordamida his qiladi. Shish paydo bo'lishining oqibatlari uning kattaligi va joylashishiga bog'liq bo'lib, ba'zi hollarda homiladorlik paytida bepushtlik, tushish yoki asoratlarni keltirib chiqaradi.
4. Bachadon shaklidagi yopishqoqlik va anomaliyalar (bitta shoxli va ikki shoxli, parda borligi, bachadon infantilizmi). Bachadon devorlarining yopishishi va birlashuvining sababi yallig'lanish jarayonlari, travma va endometrioz bo'lib, strukturaviy patologiyalar genetik sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Ushbu muammolarning natijasi ko'pincha homiladorlikning o'z-o'zidan to'xtashi hisoblanadi, chunki urug'langan tuxum bachadonda o'rnini topa olmaydi.
5. Bachadon bo'yni chandig'i yoki uning shakli anormalliklari. Serviksdagi yopishqoqlik va izlar jarrohlik yoki infektsiyaning natijasidir. Shu sababli, sperma bachadon naychalariga o'tmaydi va bepushtlik paydo bo'ladi. Bo'yinning deformatsiyasi yoki servikal mukus tarkibidagi o'zgarishlar ham sperma yo'lini murakkablashtirishi mumkin.
6. Tos a'zolarining yallig'lanishi. Bunga bir necha turdagi bakteriyalar, xususan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar - gonoreya, xlamidiya, ureaplazmoz va boshqa ko'plab kasalliklar sabab bo'lishi mumkin. INFEKTSION xavfini oshiradigan omillar prezervativsiz jinsiy aloqa va o'zgaruvchan jinsiy sheriklardir. Patogen bakteriyalar vujudga intrauterin manipulyatsiya paytida, hayz paytida, tug'ruqdan keyingi davrda kirishi mumkin, chunki bu vaqtda tabiiy himoya mexanizmlarining samaradorligi pasayadi. Infektsiyalar naychalar va tuxumdonlarning yallig'lanishiga (salpingo-oforit), bachadonning yallig'lanishi (endormetrit) va bachadon bo'yni yallig'lanishiga (servitsit) olib kelishi mumkin. Kasalliklar qorin og'rig'i, noodatiy oqish (shu jumladan o'ziga xos bo'lmagan davrlar), oshqozon yarasi, dog'lar, qichishish va jinsiy a'zolar og'rig'i bilan tavsiflanadi.

Boshqa omillar

1. Yoshi. Balog'at yoshiga kelib, ayolning tuxumdonlarida 300 mingga yaqin tuxum mavjud. Vaqt o'tishi bilan ular qariydi - DNK buzilgan, chunki uni tuzatish tizimi yoshga qarab yomonroq ishlaydi. Shunga ko'ra, ularning sifati pasayadi - urug'lantirish va embrionning rivojlanishiga moslik. Ushbu jarayon 30 yildan keyin sezilarli bo'ladi va ayol 35-40 yoshga to'lganida - qarish tezlashadi.
2. Ortiqcha vazn yoki kam vazn. Tanadagi yog 'to'qimalarining ortiqcha miqdori gormonal uzilishlarga tahdid soladi - estrogen va testosteron miqdorining ko'payishi, bu bepushtlikgacha ginekologik kasalliklarga tahdid soladi. Giyohvand moddalar ta'sirida semiz ayollar homilador bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha bolani tug'ish va rivojlantirish bilan bog'liq muammolar mavjud. Tana vaznining kamligi (BMI 18,5 dan kam) endokrin tizim ishidagi buzilishlarga olib keladi, ammo reproduktiv tizimning normal ishlashi uchun zarur bo'lganidan kamroq gormonlar ishlab chiqariladi va tuxumlarning pishishi to'xtaydi.
3. Stress, asabiy charchoq, surunkali charchoq. Stress - bu giperprolaktinemiyaning sababi va qondagi estrogen darajasining pasayishi, bu tuxumning pishib etishiga va uning bachadon devoriga bog'lanishiga ta'sir qiladi. Hissiy ortiqcha yuklanishning yana bir natijasi mushaklarning spazmlari va qisqarishi bo'lib, bachadon va bachadon naychalarining gipertonikligiga olib keladi, bu esa kontseptsiyani oldini oladi.
4. Tug'ma kasalliklar. Shteyn-Levental sindromi (polikistik tuxumdon sindromini qo'zg'atadi), adrenogenital sindrom (buyrak usti bezlarining disfunktsiyasi va androgenlar darajasining oshishi), Shereshevskiy-Tyorner sindromi (hayz ko'rishning yo'qligi), qon ketish buzilishi va boshqa ba'zi kasalliklar genetik xususiyatga ega bo'lib, kontseptsiyaga xalaqit beradi yoki erta tushishlarga olib keladi.
5. Immunologik omillar... Serviks mukusida sperma uchun antikorlarning mavjudligi bepushtlikka olib kelishi mumkin. Boshqa hollarda, onaning immun tizimi embrionni bachadon devoriga yopishishiga to'sqinlik qiladi va shu bilan tushishni keltirib chiqaradi.
6. Psixologik sabablar. Ba'zi hollarda, ayol ongsiz ravishda homiladorlikni xavf deb biladi. Bunga axloqiy shikastlanish, hayotdagi o'zgarishlardan yoki tashqi ko'rinishdan qo'rqish, tug'ilishdan qo'rqish sabab bo'lishi mumkin. Miya tanadagi barcha jarayonlarni boshqaradi, shuning uchun salbiy psixologik munosabat bepushtlikka olib keladi.

Ayollarning bepushtlik turlari

Bepushtlikning bir nechta turlari mavjud, ular paydo bo'lish sharoitlari va mexanizmlari bilan ajralib turadi.

Kontseptsiya bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etish imkoniyati va keyingi homiladorlik ehtimoliga qarab, ular quyidagilar:

• nisbiy bepushtlik, dorilarni qabul qilgandan so'ng, gormonal darajani yoki metabolizmni normallashtirish, reproduktiv funktsiyani tiklash bo'yicha operatsiya yoki boshqa davolanish, kontseptsiya paydo bo'lishi mumkin;
• mutlaq, bu holda tug'ma omillar, davolanib bo'lmaydigan kasalliklar yoki buzilishlar tufayli tabiiy ravishda homiladorlik mumkin emas.

Ba'zi hollarda, birinchi homiladorlikdan keyin (muvaffaqiyatli yoki muvaffaqiyatsiz), ayol turli sabablarga ko'ra yana homilador bo'lolmaydi, lekin ko'pincha birinchi homiladorlik ham sodir bo'lmaydi. Bunga qarab, ular ajratiladi:

• birlamchi bepushtlik (homiladorlikning yo'qligi);
• ikkilamchi bepushtlik (anamnezda homiladorlik holatlari mavjud).

Vujudga kelish mexanizmi bo'yicha:

• orttirilgan bepushtlik genetik omil bilan bog'liq bo'lmagan jarohatlar, infektsiyalar, reproduktiv va endokrin tizim kasalliklari tufayli yuzaga keladi;
• tug'ma - irsiy kasalliklar, rivojlanish anomaliyalari.

Bunga sabab bo'lgan sabablarga ko'ra bepushtlik quyidagi turlarga bo'linadi:

• tubal (bachadon naychalarining obstruktsiyasi bilan bog'liq);
• endokrin (ichki sekretsiya bezlarining buzilishi oqibatida kelib chiqadi);
• bachadon patologiyalari tufayli bepushtlik;
• qorin bo'shlig'i, tos a'zolarida yopishqoqlik kontseptsiyaga to'sqinlik qilganda, ammo bachadon naychalari o'tishi mumkin;
• immunologik bepushtlik ayol tanasida sperma uchun antikorlar hosil bo'lishidan kelib chiqadi;
• endometrioz tufayli bepushtlik;
• idiopatik (kelib chiqishi noma'lum).

Ayollarda bepushtlik diagnostikasi

Ayollarning bepushtlik sabablari har xil, ko'pincha buni aniqlash uchun ko'plab tekshiruvlar talab etiladi.

Ayollarning bepushtligi borligi va sabablarini aniqlash uchun ginekolog yoki reproduktolog bilan maslahatlashish zarur. U bemordan og'riq, bo'shatish, homilador bo'lish uchun muvaffaqiyatsiz urinishlar davomiyligi, genetik yoki yuqumli kasalliklar borligi, avvalgi operatsiyalar, asoratlar, hayz ko'rish va jinsiy faollikning shikoyatlari bor-yo'qligini aniqlashi kerak. Shuningdek, shifokor tashqi tekshiruvni o'tkazadi - jismoniy holatini, tanadagi ortiqcha sochlarning mavjudligini, terining holatini va ichki jinsiy organlarning holatini tekshirishni o'z ichiga olgan ginekologik holatni baholash uchun.

Bepushtlik sabablarini aniqlash uchun bir qator funktsional testlar mavjud:

• bachadon bo'yni balg'amini estrogen darajasini aniqlash uchun baholaydigan servikal indeks;
• ovulyatsiya boshlanishining haqiqati va vaqtini baholashga imkon beradigan bazal harorat egri chizig'ini qurish;
• servikste spermatozoidlarning faolligi o'rganilganda va sperma uchun antikorlarning mavjudligi aniqlanganda postkoital test.

Bepushtlik sabablarini bilish uchun quyidagi testlar taklif etiladi:

1. Bepushtlikning laboratoriya diagnostikasi uchun avval gormonlar tekshiriladi. Xususan, bu tsiklning 5-7 kunida testosteron, prolaktin, kortizol, 20-22 kunida progesteron, gormonal testlar, ularning ta'siriga qarab turli xil gormonal jarayonlarni stimulyatsiya qilish yoki bostirishdan keyin ko'rsatkichlar baholanganda.
2. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun tahlil majburiydir.
3. Qon va bachadon bo'yni shilliq qavatidagi sperma uchun antikorlarning tarkibini o'rganish immunogramma, qin sekretsiyasini tahlil qilish va moslik testidir.
4. Bepushtlikka olib keladigan xromosoma anomaliyalarining genetik tahlili.

Ayoldan quyidagi imtihonlardan o'tishi so'raladi:

1. Ultratovush. Tos a'zolari, bachadon miomasi buzilishini ko'rish, bachadon, tuxumdonlar, bachadon naychalari va ularning aniqligini aniqlashga imkon beradi. Shuningdek, siz ovulyatsiya va follikulalarning pishib etish jarayonlarini baholashingiz mumkin.
2. Histerosalpingografiya (HSG) - rentgen yordamida ichki jinsiy organlarni tekshirish. Ginekolog tomonidan kiritilgan kontrastli vosita bachadon, bachadon naychalari, tuxumdonlar holati to'g'risida ma'lumot beradi.
3. Boshsuyagi rentgenogrammasi, chunki bepushtlik sababi gipofiz bezining buzilishi yoki uning o'smasi bo'lishi mumkin.
4. Kolposkopiyashu jumladan, qin va bachadon bo'yni kolposkopni kiritish orqali - durbin va yoritish moslamasidan iborat maxsus moslama. Ushbu tadqiqotda eroziya va servitsit belgilari - yallig'lanish jarayonining belgilari aniqlanadi.
5. Histeroskopiya. Umumiy behushlik ostida qin orqali kiritilgan optik histeroskop yordamida amalga oshiriladi. Bu bachadon bo'yni kanalini, bachadon bo'shlig'ini, bachadon naychalarini vizual ravishda baholash, shuningdek tahlil qilish uchun bachadonning shilliq to'qimasini olish imkonini beradi.
6. Laparoskopiya Tos a'zolarini optik uskunalar yordamida qorin bo'shlig'ida mikro-kesma orqali tekshirish. Histeroskopiya singari, bu past shikastli operatsiya, 1-3 kundan keyin bemor kasalxonani tark etishi mumkin.

Ayollar uchun tug'ruqni davolash

Davolash usullari va ehtiyoji to'g'risida qaror barcha tekshiruvlar va bepushtlik sabablari aniqlangandan so'ng qabul qilinadi. Agar u nisbiy bo'lsa, davolashning terapevtik yoki jarrohlik usullari qo'llaniladi, mutlaq bepushtlik muammoning echimini topadigan reproduktiv texnologiyalarga muqobil echimlarni talab qiladi.

Giyohvand moddalarni davolash

Fertillikka oid dorilar asosan gormonlar bilan bog'liq muammolar tufayli bemorlarda ovulyatsiya buzilishini tuzatish uchun buyuriladi. Ushbu usul ko'plab bemorlar uchun birinchi davolash usuli sifatida qo'llaniladi, ko'pincha operatsiyadan keyin yoki IVF va ICSI bilan birgalikda qo'llaniladi.

Turli xil dorilar mavjud. Eng keng tarqalganlari:

• Klomid va Serofenlar. Ushbu dorilar tabletka shaklida olinadi va gipotalamus (gonadotropin gormonlari) va gipofiz bezi (follikulani stimulyatsiya qiluvchi va lyuteinlashtiruvchi gormonlar) tuxumning pishib yetilishi uchun zarur bo'lgan gormonlarni ishlab chiqarish natijasida ovulyatsiya jarayonini rag'batlantiradi.
• Gormonlarni in'ektsiya qilish: inson xorionik gonadotropini (hCG), follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH), odamning menopauza gonadotropini (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberin agonisti (GnRH agonisti). Gormonlar in'ektsiya yo'li bilan ma'lum vaqt oralig'ida beriladi. Ushbu dorilar Clomid va Serofenga qaraganda samaraliroq va qimmatroq. Ular odatda ovulyatsiyani va keyingi IVFni rag'batlantirish uchun ishlatiladi.
• Utroziston - progesteronni o'z ichiga olgan preparat va bachadonni tuxum implantatsiyasiga tayyorlashni rag'batlantiradi.
• Dyufaston dydrogesteronning tarkibi tufayli urug'lantirilgan tuxumni bachadonga yopishishiga yordam beradi.
• Bromokriptin prolaktin ishlab chiqarishni inhibe qiladi.
• Vobenzim u yallig'lanish va yuqumli kasalliklar uchun buyuriladi, chunki u organizmning qarshiligini oshiradi.
• Tribestan estrogen va follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon darajasini normallashtiradi.

Jarrohlik

Jarrohlik aralashuvi bir qator muammolarni hal qilishi mumkin, ammo u faqat bir necha sabablarga ko'ra tug'ilishni davolashning dastlabki bosqichida qo'llaniladi.

Bu quyidagi operatsiyalar turlari bo'lishi mumkin:

1. Poliplarni, miomani, kistalarni olib tashlash Bachadon yoki tuxumdonlardagi ortiqcha yoki g'ayritabiiy to'qimalarni olib tashlash ovulyatsiyani yaxshilashi va sperma va tuxumning birlashishi uchun yo'l ochishi mumkin. Kesilgan to'qima har doim xavfli saratonni tekshirish uchun biopsiyaga yuboriladi.
2. Endometriozni jarrohlik yo'li bilan davolash. Operatsiya bepushtlikni davolashning konservativ usullari yordam bermasa va kasallik kuchli og'riq va siydik tizimining buzilishiga olib kelganda buyuriladi.
3. Bog'langan bachadon naychalarini tiklash. Sterilizatsiya maqsadida ayollarning bachadon naychalari kesilishi yoki muhrlanishi mumkin. Teskari jarayon - ularning ochiqligini tiklash - bu jiddiy jarrohlik operatsiyasi bo'lib, uning muvaffaqiyatli natijasi naychalarni blokirovka qilish usuli va davomiyligiga va ularning holatiga bog'liq.
4. Salpingoliz - bachadon naychalarida yopishqoqlikni olib tashlash.
5. Salpingostomiya - bachadon naychasining o'tkazuvchanligini tiklash uchun o'tkazuvchanligi past bo'lgan joy olib tashlanadi va naychaning qoldiqlari bog'lanadi.

Ushbu operatsiyalar histeroskopiya yoki laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi, ammo katta kistalar, mioma, keng endometriozni olib tashlashda qorin bo'shlig'ida katta kesma qilinganida laparotomiya qo'llaniladi.

Yordamchi reproduktiv texnologiyalar (ART)

ARTda tuxum tanadan tashqaridagi sperma bilan urug'lantiriladi. ART protsedurasining asosi tuxumdonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, uni laboratoriyada sperma bilan birlashtirish va bemorning tanasiga qaytarish yoki boshqa ayolga ko'chirishdir. Ko'pincha ekstrakorporal urug'lantirish (IVF) ishlatiladi.

Jarrohlikning muvaffaqiyati ko'plab holatlarga, shu jumladan bepushtlik sababi va ayolning yoshiga qarab farq qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, birinchi IVF protokolidan keyin homiladorlik 35 yoshgacha bo'lgan ayollarning 40 foizida uchraydi va 44 yoshdan oshganlarda asta-sekin 2 foizgacha kamayadi.

ART qimmat bo'lishi mumkin (faqat bepul IVF majburiy tibbiy sug'urta polisi tomonidan qoplanadi) va ko'p vaqt talab qilishi mumkin, ammo bu ko'plab juftlarga farzand ko'rishga imkon beradi.

San'at turlari:

1. EKO - ARTning eng samarali va keng tarqalgan shakli. Dori vositalari yordamida ayol superovulyatsiya qilishga majbur bo'ladi (bir nechta tuxumning pishishi), keyinchalik ular maxsus sharoitlarda erkakning sperma bilan birlashtiriladi va urug'lantirilgandan so'ng ular bemorning bachadoniga qaytadilar. Urug'lik materiallari erga tegishli bo'lishi mumkin, yoki donor - kriyopreservlangan bo'lishi mumkin.
2. ICSI (Intra-sitoplazmatik sperma in'ektsiyasi - intrasitoplazmatik sperma in'ektsiyasi) ko'pincha erkak omil bepushtligi bo'lgan juftliklar uchun ishlatiladi. Bitta sog'lom sperma tuxumga joylashtiriladi, IVFdan farqli o'laroq, ular Petri idishida birga joylashganda va urug'lanish o'z-o'zidan paydo bo'lganda.
3. Embrionni o'tkazish (gametalar) bachadon naychalariga - sovg'a va sovg'a. Embrion bachadon o'rniga bachadon naychalariga o'tkaziladi.
4. Erning sperma urug'lantirish (ISM) yoki donor sperma urug'lantirish (ISD) u qindan chiqib ketish, "yomon" spermatozoidalar, kriyopreservlangan urug'lardan foydalanish mumkin bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Sperma qin ichiga yoki to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga o'tkaziladi.
5. Surrogatatsiya bachadonga ega bo'lmagan ayollar uchun tavsiya etilgan. Bemorning tuxumi erining sperma bilan urug'lantirilib, surrogat onaning - bolani tug'adigan ayolning bachadoniga o'tkaziladi.

ARTni qo'llash paytida asoratlar superovulyatsiyani, tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromini, yallig'lanishni va qon ketishni rag'batlantirish uchun dorilarga allergiya bo'lishi mumkin.

Agar uzoq muddatli davolanish va ko'p sonli urinishlar natijasida, shu jumladan yordamchi reproduktiv usullardan foydalangan holda, homiladorlik yuzaga kelmasa, umidingizni yo'qotmang. Farzand ko'rishni istaganiga ishongan juftliklar farzandlikka olishni o'ylashlari mumkin.

Qabul qilish jarayoni ko'plab hujjatlarni to'plashni va ko'pincha nomzodlarni uzoq vaqt tanlashni talab qiladi. Bundan tashqari, agar katta yoshdagi bola asrab olinsa, bolaning irsiy xususiyatlaridan bexabar bo'lish yoki tushunmaslik xavfi mavjud, shuning uchun bu qaror muvozanatli yondashuvni talab qiladi.

Bolani homilador qilish va tug'ish uchun ayol sog'lom tuxumdonlar, bachadon naychalari, bachadon va endokrin tizimga muhtoj. Ushbu organlarning biron birining buzilishi bepushtlikka sabab bo'lishi mumkin. Xavf omillari mavjud bo'lsa - tartibsiz hayz ko'rish, endometrioz, tashqi homiladorlik, PCOS, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari va boshqalar bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilish oqilona.

Bepushtlik sabablarini aniqlash uchun ko'plab testlar va tekshiruvlar, shu jumladan gormonal, genetik kasalliklar, genital organlar va yuqumli kasalliklar patologiyalarini qidirish kerak. Ko'pgina hollarda, bepushtlik dorilar (asosan gormonal vositalar), jarrohlik yoki yordamchi reproduktiv texnologiyalar yordamida davolanadi. Ikkinchisi sog'lig'i sababli tabiiy ravishda farzand ko'rish imkoniga ega bo'lmagan juftlarga imkoniyat beradi.

Olga Rogozhkina

doya

Agar 12 oy ichida ayol muntazam ravishda himoyalanmagan jinsiy aloqada homilador bo'lmasa, unda u bepushtlik tashxisi qo'yilgan. Nima uchun aynan shu vaqt mumkin bo'lgan kontseptsiyaga bag'ishlangan? 12 oylik muddat statistik ma'lumotlarga ko'ra aniqlangan: ayollarning 30% ochiq jinsiy faoliyatning dastlabki 3 oyida, 60% - keyingi 7 oy ichida, 10% - homiladorlikni rejalashtirish boshlanganidan 11-12 oy o'tgach homilador bo'lishi mumkinligi isbotlangan. Ma'lum bo'lishicha, ayolning tug'ilishini tasdiqlash uchun bir yil kifoya qiladi. Zamonaviy tibbiyot aksariyat hollarda ayollarning bepushtlik muammosini hal qilishga qodir. Reproduktiv mutaxassis bepushtlik turini aniqlashga va ushbu muammoni hal qilish variantlarini tanlashga yordam beradi.

Ayollarning bepushtlik muammosini hal qilish haqida foydali video

Menga yoqadi!

Zamonaviy dunyoda bepushtlik muammosi ayniqsa dolzarb bo'lib qolmoqda. Ko'pgina salbiy omillar insonning reproduktiv tizimiga ta'sir qiladi. Intrauterin rivojlanish davrida ham homilaning reproduktiv a'zolari onaning qoni orqali (tamaki tutuni, dori-darmonlarni qabul qilish, muvozanatsiz ovqatlanish, yuqumli kasalliklar) patologik ta'sirga duchor bo'ladi. Bundan tashqari, atrof-muhitning salbiy ta'siri yanada kuchayadi. Butun dunyoda "steril nikohlar" deb ataladiganlar soni ko'paymoqda. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ushbu nikohni chaqiradi, u erda bir yil davomida kontratseptsiz muntazam ravishda jinsiy aloqa qilish paytida ayol homilador bo'lmaydi. Asosiy omillardan biri bu gormonal omil. Shunday qilib, ayollarda endokrin kasalliklar barcha holatlarning 35-40 foizida, erkaklarda esa 8-12 foizida bepushtlikning sababi hisoblanadi.

Ayollarda gormonal bepushtlik Ayollarda gormonal bepushtlik markazida ovulyatsiya jarayonining buzilishi yotadi. Odatda, tug'ish yoshidagi homilador bo'lmagan ayolda tuxumdonlarda tuxumning pishishi har oyda yuz beradi. Bundan tashqari, uning urug'lanishi va homilador bo'lishi mumkin. Ovulyatsiyaning etishmasligi (anovulyatsiya) tuxumdonlardagi dominant follikulani tanlash, o'sishi va pishib etish jarayoni bezovta bo'lganda yuz beradi. Tuxumdonlar normal tuzilishini polikistik (multifollikulyar) ga o'zgartiradi. Bunday tuxumdonlarda ortiqcha miqdorda androgen (erkak jinsiy gormoni) ishlab chiqarila boshlanadi va jinsiy gormonlarning umumiy ishlab chiqarilishi kamayadi. Anovulyatsiya polikistik tuxumdon sindromi, adrenogenital sindrom, giperprolaktinemiya, gipotireoz, gipogonadotropik gipogonadizm va sariq tananing gormonal funktsiyasining etishmovchiligida sodir bo'ladi.

Gormonal bepushtlik diagnostikasi

Anovulyatsiya va shunga ko'ra bepushtlik muntazam hayz tsikli bilan bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha hayz ko'rishning uzoq muddat yo'qligi shaklida kuzatiladi. Bazal tana harorati bir oy davomida monoton past darajada saqlanib qoladi. Ultratovush tekshiruvi paytida dominant follikulalar va sariq tanachalar topilmaydi. Gormonal tekshiruv paytida ayol ko'pincha gipofiz gormonlarining normal darajasini aniqlaydi: FSH (follikulani stimulyatsiya qiluvchi) va LH (luteinizatsiya). LH o'rta tsiklining eng yuqori darajasi yo'q. Anovulyatsiyani rivojlanishiga olib kelgan kasallikka qarab, boshqa gormonlar tomonidan buzilishlar aniqlanishi mumkin. Gipotireozda qalqonsimon bezovta qiluvchi gormonning yuqori darajasi (TSH) va qalqonsimon bez gormonlarining pasayishi (T4 va T3) aniqlanadi. Giperprolaktinemiya bilan qonda prolaktin ko'payishi aniqlanadi. Gipogonadotropik gipogonadizm past darajadagi FSH, LH, estradiol bilan tavsiflanadi.

Bepushtlikning gormonal sabablarini aniqlash ginekolog va endokrinolog tomonidan birgalikda amalga oshiriladi. Eng keng tarqalgan patologiyaga alohida e'tibor beriladi - polikistik tuxumdon sindromi, gipotireoz, giperprolaktinemiya. Gormonlar tekshiruvi hayz davrida bir necha marta amalga oshiriladi. Shuningdek, ultratovush diagnostikasi kamida ikki marta tavsiya etiladi. Qalqonsimon bez, buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi yoki gipofiz bezining magnit-rezonans tomografiyasi kerak bo'lishi mumkin.

Gormonal bepushtlik uchun davolash

Gipotireoz bilan qalqonsimon bez gormonlari (ko'pincha L-tiroksin) bilan davolash amalga oshiriladi. Agar bepushtlikning sababi prolaktinoma bo'lsa, konservativ terapiya (hozirgi kunda ko'pincha kabergolin) yoki davolashning operativ usuli tanlanadi. Gormonal bepushtlik adrenogenital sindromning natijasi bo'lsa, buyuriladi. Sariq tananing etishmovchiligi progesteron preparatlarini tayinlash bilan tuzatiladi. Polikistik tuxumdon sindromini davolash turmush tarzini o'zgartirish, dietoterapiya va tana vaznini normallashtirishdan boshlanadi. Metformin ko'pincha insulin qarshiligini engish uchun buyuriladi.

Umuman olganda, endokrin bepushtlikni davolash ovulyatsiyani tiklashga asoslangan. Ovulyatsiya gormonal dorilarni qo'llash bilan rag'batlantiriladi (bachadon naychalarining aniqligini aniqlagandan so'ng). Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish bevosita va bilvosita bo'lishi mumkin.

Ovulyatsiyani bilvosita stimulyatsiya qilish ikki yo'l bilan mumkin. Birinchidan, estrodiol kontratseptiv vositalar ketma-ket 3-4 tsikl bilan buyuriladi va keyinchalik bekor qilinadi. Preparatni bekor qilgandan so'ng, o'z "gonadotropik" gormonlari darajasi (FSH va LH) ko'tariladi, chunki "qayta tiklanish effekti" rivojlanadi. Ushbu fonda ovulyatsiya va homiladorlik ehtimoli oshadi. Ikkinchidan, klomifenni ishlatish mumkin. Ushbu preparat estrogen retseptorlarini bloklaydi, bu esa FSH va LH ko'tarilishiga olib keladi. Preparatga sezgirlikning etishmasligi ovulyatsiyani bevosita stimulyatsiya qilish ko'rsatkichidir.

Ovulyatsiyani bevosita stimulyatsiya qilish uchun gonadotropik gormonlar preparatlari qo'llaniladi. Bularga menopauzadagi ayollarning siydikidan (menotropinlardan), homilador ayollarning siydikidan, genetik jihatdan yaratilgan gonadotropinlardan iborat dorilar kiradi.

Gormonal bepushtlikning ushbu usullari bilan davolash samarasiz bo'lib chiqsa, bu masala

So'nggi yillarda bolani homilador qilish muammosiga duch kelgan turmush qurganlar soni ko'paymoqda. Ko'p sonli sabablar bo'lishi mumkin, ammo deyarli yarmida bu tanadagi gormonal kasalliklar bilan bog'liq.

Ushbu kasallik tanadagi erkak va ayol gormonlarining muvozanati tufayli kelib chiqadi, hayz davrining buzilishi va asab tizimining ishlarida, tana vaznining keskin o'sishida, jinsiy aloqada bo'lishning pasayishi va homilador bo'la olmaslikda namoyon bo'ladi. Homilador ayollarda endokrin buzilish homilaning rivojlanishining dastlabki bosqichida tushish yoki muzlashiga olib kelishi mumkin.

Asosiy omillar

Tibbiy adabiyotda bepushtlikni keltirib chiqaradigan gormonlar muvozanatining asosiy sabablari aniqlangan:

• Stress, tez-tez asabiylashish va tushkunlik tanadagi noto'g'ri ishlarga olib keladi;
• Immunitetni pasaytiradigan yuqumli kasalliklar (sifiliz, gripp, qizamiq va boshqalar), shuningdek ginekologik kasalliklar va qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar;
• O'z-o'zini davolash va endokrin dori-darmonlarni noto'g'ri qabul qilish;
• Ayol tanasida yuz beradigan o'zgarishlarga (balog'at yoshi, tug'ish yoshi va homiladorlik, menopauza) bevosita ta'sir ko'rsatadigan hayot davri;
• Turmush tarzi: ozgina vaqt uxlashga, spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilishga, chekishga sarflanadi;
• Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz yoki 1 - 2 komponent asosida parhezga rioya qilsangiz, bepushtlik gormonlari etarli bo'lmagan miqdorda ishlab chiqariladi;
• Qorin bo'shlig'ida yoki jinsiy sohada operatsiya, tug'ilish yoki abort qilish;
• Genetik etishmovchilik. Ko'pgina testlar asosida tashxis qo'yish qiyin. Asosiy signal qizning hayz ko'rmasligi bo'lishi mumkin;
• Buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi yoki qalqonsimon bez kasalliklari tufayli butun ichki sekretsiya tizimining buzilishi.

Belgilar

Ayolning yoshiga qarab gormonal buzilish belgilari har bir bosqichda o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Jinsiy balog'atga etishish davrida og'irlik ortishi bilan qiyinchiliklar paydo bo'ladi, sut bezlari kam rivojlangan, soch turmagi darajasi buzilgan, hayz ko'rmaganligi yoki tsikllari tartibsiz.

Bola tug'ish yoshida kontseptsiya bilan bog'liq muammolar, abort qilish va homilani muzlatish ehtimoli katta. Menstrüel tsikl paytida og'riq yoki buzilishlar, bachadondan qon ketish.

Homiladorlik paytida, tug'ruq paytida, qorin og'rig'ida muntazam ravishda og'riq bor. Tug'ruq paytida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Tug'ruqdan keyingi davrda ayolning hissiy holati yomon, tushkunlik, ona suti kam yoki umuman yo'q.

Menopoz bilan og'riyotgan og'riqlar va sut bezlari namoyon bo'ladi. Befarqlik va charchoq hissi, yomon kayfiyat va uyqusizlik. Jinsiy aloqaning pasayishi, vazn ortishi, boshida soch to'kilishi.

Diagnostika

Agar turmush qurgan juftlik uzoq vaqt davomida bolani homilador qila olmasa (taxminan bir yil), bepushtlikka ta'sir qiluvchi gormonlarni tekshirish uchun qon topshirish kerak, ehtimol homiladorlikning yo'qligi gormonal bepushtlikdir:

1. Progesteron. Bu bachadon endometriyasini tuxumni ko'chirish uchun tayyorlashga yordam beradi va homiladorlikning saqlanishiga ta'sir qiladi. Ushbu test hayz davrining oxirida o'tkazilishi kerak.
2. Erkak jinsiy gormoni deb ham ataladigan testosteron. Uning darajasidan oshib ketish abort qilish va tushishga olib kelishi mumkin. Tekshirish butun tsikl davomida amalga oshirilishi mumkin.
3. Prolaktin. Tug'ilgandan keyin ovulyatsiya va laktatsiya uchun javobgar deb ishoniladi. Uning ko'tarilgan qiymati ovulyatsiya uchun sharoit yaratmaydi va tuxum etuklasha olmaydi. Ertalab och qoringa qon tekshiruvi o'tkaziladi.
4. Follikulani stimulyatsiya qiluvchi va luteinlashtiruvchi gormonlar. Tuxumdonda follikulalar rivojlanishiga va ularning kamolotiga yordam bering. Sariq tanani shakllantirish uchun sharoit yaratiladi va uning pasayishi tsiklning ikkinchi bosqichining etishmovchiligi tufayli gormonal bepushtlikni keltirib chiqaradi.
5. AMG analizi.Myullerga qarshi gormon inson organizmidagi o'ta muhim moddadir, u erkaklar va ayollarda bepushtlik sabablarini aniqlashda, shuningdek o'sma jarayonlari mavjudligini aniqlashda yordam beradi.

Davolash

Tibbiy terapiya, ya'ni bepushtlikni gormonlar bilan davolash, bolani homilador qilish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Ushbu turdagi terapiya uzoq vaqtga mo'ljallangan (kamida 6 oy) va o'z oldiga bir nechta vazifalarni qo'yadi:

• endokrin tizim funktsiyalarini normallashtirish, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va oshqozon osti bezi profilaktikasi va tiklanishi;
• tuxumdonlarning stimulyatsiyasi. Ba'zi hollarda giyohvand moddalarni iste'mol qilish ko'p homiladorlikka olib kelishi mumkin;
• tuxumdonlar tomonidan bajariladigan funktsiyalarni almashtirish.

Davolash jarayonida yomon odatlarni unutish, kam faol hayot tarzini olib borish, kuniga kamida sakkiz soat uxlash, nizolar va stressli vaziyatlardan qochish, toza havoda tez-tez bo'lish kerak. Bundan tashqari, vitaminlar va minerallarni ichish kerak, ovqatlanish to'liq bo'lishi kerak. Va bepushtlik uchun gormonal terapiya to'g'ri tanlangan bo'lishi kerak.

To'g'ri davolanish va ijobiy hissiy kayfiyat tufayli homiladorlik terapiyaning birinchi yilida sodir bo'lishi mumkin.