Birlashtiruvchi to'qima displazi: asosiy klinik sindromlar, tashxis qo'yish, davolash. Qo'shimchalarning gipermobiliyasi Qo'shma gipermobiliyasi mkb 10

Xulosa

Xulosa. Maqolada bo'g'imlarning gipermobiliyasi sindromining diagnostik mezonlari keltirilgan, ushbu sindromning asoratlari ko'rib chiqilgan, terapevtik chora-tadbirlar tasvirlangan.

Xulosa. Stattida loblarning gipermobiliyasi sindromining diagnostik mezonlari, tezlashtirilgan sindrom tavsiflangan.

Xulosa. Maqolada qo'shma gipermobilite sindromining diagnostik mezonlari ko'rib chiqiladi; ushbu sindromning asoratlari terapevtik choralar ko'rib chiqildi.

Kalit so'zlar

Kalit so'zlar: qo'shma hipermobilite sindromi, mezonlari, davolash.

Kalit so'zlar: loblarning gipermobiliyasi sindromi, mezonlari, likuvannya.

Kalit so'zlar: qo'shma hipermobilite sindromi, mezonlari, davolash.

Dolzarbligi

Ko'p yillar davomida gipermobil sindrom muammosi displaziyaning namoyon bo'lishi sifatida biriktiruvchi to'qima muhim tarqalishi tufayli dolzarb bo'lib qolmoqda (umumiy aholi orasida 10 dan 21,5% gacha). Evropalik maktab o'quvchilari orasida 11,7% hollarda qo'shma gipermobilite sindromi (SGS) aniqlandi. Ukraina va Belorussiyadagi 10-17 yoshli maktab o'quvchilari orasida GHS tarqalishini epidemiologik tadqiqotlarimiz shunga o'xshash ko'rsatkichlarni olish imkonini berdi - 11,2-12,8%. Gipermobilite sindromi muammosining ahamiyati shundaki, u bolaning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi va asosan mushak-skelet tizimi, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, avtonom holatdagi buzilishlarning tabiati va yo'nalishini aniqlaydi, ko'pincha asosiy patologiyaning xronikasiga olib keladi va shuning uchun jiddiy nogironlik omili sifatida qaraladi va terapiyaga qarshilik ko'rsatish sabablaridan biridir.

Muammoning muhimligiga qaramay, birlamchi tibbiy yordam shifokorlari tomonidan GHS diagnostikasi juda past bo'lib qolmoqda. Shunday qilib, 1997 yilda N.I. Korshunov, V.R. Gower poliklinika darajasida GHSni aniqlash darajasi 0 ga teng ekanligini ta'kidladi. 15 yildan keyin vaziyat deyarli o'zgarmadi. Ushbu maqola bilan biz jurnalimiz sahifalarida GHS muammosi bo'yicha munozarani boshlaymiz.

Ta'rif, atamashunoslik

"Qo'shimchalarning gipermobiliyasi" (HS) tushunchasining o'zi ko'pgina bo'g'imlarning ma'lum bir yosh, jins va millat uchun odatdagidan kattaroq harakatlanishiga ega bo'lgan holat sifatida tavsiflanadi. Gipermobilitiya irsiy bo'lishi mumkin, mashg'ulotlar natijasida vaqt o'tishi bilan ortadi yoki surunkali kasalliklar natijasida rivojlanadi (miopatiyalar, endokrin kasalliklar, umurtqa pog'onasining tug'ilish shikastlanishi va boshqalar).

"Qo'shma gipermobilite sindromi" atamasi birinchi bo'lib 1967 yilda bir guruh tadqiqotchilar J.Kirk, B. Ansell, E. Byuoter tomonidan taklif qilingan. Ular gipermobil odamlarda mushak-skelet tizimidan ma'lum bir shikoyatlar boshqa biron bir revmatik kasallik alomatlari bo'lmagan taqdirda tasvirlangan.

Keyinchalik R. Grahame SGS formulasini keltirib chiqardi:

SGS \u003d GS + belgilari.

Diagnostika

Bugungi kunda biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash va davolash algoritmlarini tavsiflovchi bir qator me'yoriy hujjatlar mavjud:

- biriktiruvchi to'qima irsiy kasalliklarining Berlin nozologiyasi;

- biriktiruvchi to'qimalarning irsiy kasalliklari. Rossiya tavsiyalari.

Ushbu hujjatlarga ko'ra, HS diagnostikasi uchun P. Beighton (1998) mezonlaridan foydalanish kerak:

- V barmoqning metakarpal bo'g'imining har ikki yo'nalishda 90 ° ga passiv egilishi (1-2 ball, 1A-rasm);

- bilak qo'shimchasida bukish paytida birinchi barmoqning bilakka passiv egilishi (1-2 ball, 1B-rasm);

- ikkala tirsak bo'g'imining\u003e 10 darajadan ortiqcha cho'zilishi (1-2 ball, 1B-rasm);

- ikkala tizza bo'g'imlarining\u003e 10 daraja ortiqcha cho'zilishi (1-2 ball, 1D-rasm);

- tizzaning mahkamlangan bo'g'inlari bilan oldinga egilganda, bemorning kaftlari tekisligi polga tegib turadi (1 nuqta).

Gipermobilitetning yo'qligi jami 1 dan 4 gacha, o'rtacha darajadagi HS - 5 dan 6 gacha, aniqlangan HS - 7 dan 9 gacha bo'lgan ball bilan aniqlanadi.

GHS diagnostikasi uchun Brayton GHS mezonlaridan foydalanish kerak, ular katta va kichiklarga bo'linadi (1-jadval).

GHS ikkita katta mezon yoki bitta katta va ikkita kichik mezon yoki to'rtta kichik mezon mavjud bo'lganda aniqlanadi. Agar ushbu kasallik bilan yaqin qarindosh bo'lsa, ikkita kichik mezon etarli. Marfan yoki Ehlers-Danlos sindromlari mavjud bo'lganda GHS chiqarib tashlanadi. Bugungi kunda ba'zi bemorlarda GHS tashxisi sarum tenaskin X glikoprotein (mushak tendonlari antigeni) darajasini laboratoriya tekshiruvlari va tenaskin X genining polimorfizmini tahlil qilish orqali tasdiqlanishi mumkin deb ishoniladi.

ICD diagnostikasi... ICD-10-da SGS o'z kodiga ega va XIII sinfga - suyak kasalliklariga berilgan mushak tizimi va biriktiruvchi to'qima, M30-M36 blokiga - biriktiruvchi to'qimalarning tizimli zararlanishi va M35.7 kodiga ega - gipermobilite sindromi. ICD-10 shuningdek, HMS uchun sinonimlarni taqdim etadi - oilaviy ligamentli lakshat va qo'shimchalarning yaxshi gipermobiliyasi.

Diagnostik muammolar... Mavjud diagnostika mezonlariga qaramay, tashxis qo'yish uchun taklif qilingan yondashuv birma-bir emas. GHS nafaqat bo'g'imlarning shikastlanishi bilan, balki genetik jihatlarni va biriktiruvchi to'qimalarning tolali tuzilmalarini bir qator morfologik tadqiqotlar natijalarini hisobga olgan holda olib borilganligi sababli, ba'zi olimlar GHS va Ehlers-Danlos va Marfan sindromlari klinik spektrning qarama-qarshi uchlarida joylashgan bir xil irsiy kasallik guruhiga mansub. Bugungi kunda "bo'g'imlarning gipermobilite sindromi" va "Ehlers-Danlos sindromining gipermobilite turi" atamalari sinonim sifatida qabul qilinishga harakat qilmoqda, ammo 2009 yilda o'tkazilgan 3330 ta nashrda tahlillar GHS, oilaviy HS va Ehlers-Danlos sindromining gipermobilite turi uchun ishonchli differentsial mezonlarni aniqlamadi. Mualliflar genetik xususiyatlarni bolalarda GHS kasalligining sababi deb hisoblashadi va erta profilaktika choralarini boshlash uchun HSS va artralgiya bilan og'rigan bolalarni boshqarishda multidisipliner yondashuvni taklif qilishadi. Bundan tashqari, qo'shma gipermobilite va funktsional belgilarning kombinatsiyasini tavsiflash uchun "qo'shma gipermobilite sindromi" atamasidan foydalanish tavsiya etiladi, chunki "benign qo'shma hipermobilite sindromi" tavsifidagi "benign" atamasi noto'g'ri va amaliy emas.

Bolalar va o'spirinlarda GHS diagnostikasidagi qiyinchiliklar shundan iboratki, Brighton mezonlari 16 yoshdan 85 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun yaratilgan va ularning bolalar amaliyotida qo'llanilishi ehtimol asossizdir. Shunday qilib, Buyuk Britaniyadagi 60 yoshli 14 yoshli bolalar o'rtasida o'tkazilgan epidemiologik tadqiqotlar natijasida qizlarning 27,5% va o'g'il bolalarning 10,6% ida Bayton shkalasi bo'yicha 4 va undan ko'p ball aniqlandi. Mualliflarning fikriga ko'ra, olingan natijalar mushaklar-skelet tizimi o'sish va rivojlanish holatida bo'lgan yosh bemorlarda HS uchun mavjud bo'lgan diagnostik mezonlarga shubha tug'diradi, bu bolalar va o'spirinlarda HS diagnostikasi algoritmlarini aniqlashtirishni talab qiladi.

GHS asoratlari

GHS klinikasida, yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan tashqari, mavjud odatiy joylarda lokalize qilingan surunkali og'riq sindromi (2-rasm). Bunday bemorlar elkasi va tirsak bo'g'imlarida doimiy og'riq, tizza bo'g'imlarida va bel umurtqasida vaqtinchalik og'riq, oyoq Bilagi zo'r va son bo'g'imlarining beqarorligi, bo'g'imlarning sekin urilishi va subluksatsiyasi, femur, buzoq mushaklari va distal elka mushaklaridagi paresteziya, qo'llarning distal falanjlarida og'riq, kamarlar.

Biz taklif qilamiz R. Keer, R. Gra-hame (2003) qo'shimchalar bilan qo'shma gipermobilite sindromi bo'lgan bolalarda kuzatiladigan nerv-mushak va mushak-skelet asoratlari va klinik ko'rinishlarning tasnifi.

1. O'tkir yoki shikast etkazuvchi:

- ligamentlarning burmasi;

- zarar:

To'piqning takroriy shikastlanishi;

Tiz qo'shilishi, meniskus yirtilishi;

O'tkir va takroriy dislokatsiyalar / subluksatsiyalar:

Yelkaning qo'shilishi;

Patella

Metakarpofalangeal bo'g'inlar;

Shikast artrit / sinovit;

Singan.

2. Surunkali shikast etkazmaydigan:

- yumshoq to'qimalarning revmatik zararlanishi:

Tenosinovit;

Sinovit;

Voyaga etmagan artrit / sinovit;

- tizza bo'g'imlarida og'riq;

- bel og'rig'i (SGS 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarning 55 foizida belning og'rig'i aniqlangan);

- surunkali muskul-skelet tizimidagi og'riq sindromlari;

- siqilish radikulyar sindromlari;

- tekis oyoq va oyoq Bilagi zo'r og'rig'i;

- o'ziga xos bo'lmagan artralgiya;

- skolioz (SGS idiopatik skolyozli bolalarning yarmida uchraydi).

GHS bilan nafaqat bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Shunday qilib, 15-40 yoshdagi odamlarda postural taxikardiya sindromining sabablaridan biri va surunkali kundalik bosh og'rig'i sindromi bu o'murtqa bo'g'imlarning gipermobiliyasidir. GHS bilan og'rigan bemorlarda hatto psixiatrik anormalliklar - vahima buzilishlari tez-tez aniqlanadi.

Bizning izlanishlarimiz natijalari

Birgalikda Ukraina-Belorusiya epidemiologik o'rganish doirasida "Sog'liqni saqlash holatini o'rganish va tarkibiy funktsional holat ekologik jihatdan noqulay mintaqalarda yashovchi bolalar va o'spirinlarda suyak to'qimalari "deb Ukrainaning etti viloyatidan 10-17 yoshdagi 1259 o'quvchini tekshirdik:

- Poltava viloyati, Mashevka shahri - 231 bola;

- Xarkov viloyati, Merefa - 240 bola;

- Zakarpatiya viloyati, Kobyletskaya Polyana qishlog'i - 208 bola;

- Donetsk viloyati, Olenivka qishlog'i - 88 bola, Krasniy Liman - 104 bola, Mariupol - 98 bola;

- Zaporojye - 290 bola,

va Belorusiyaning uch viloyatidan 594 nafar maktab o'quvchilari:

- Minsk - 205 bola;

- Gomel viloyati, Lelchitsy shahri - 194 bola;

- Vitebsk viloyati, Lepel - 195 bola.

Imtihon dasturi bizning so'rovnomamizga muvofiq so'rovnomani, pediatr tomonidan ob'ektiv tekshiruvni, antropometriyani (42 ko'rsatkich), jinsiy rivojlanishni baholashni, ambulatoriya sharoitida bolalarni rivojlanish jadvallarini va oilaviy tarixni tahlil qilishni, Sahara apparati yordamida ultratovushli densitometriyani (Xologik, AQSh) o'z ichiga olgan. instrumental usullar (ekokardiyografi, EKG, rentgenologik) va tor mutaxassislar tomonidan tekshirish.

Natijalar:

1. Belorusiyada yashovchi 10-17 yoshli maktab o'quvchilari o'rtasida SGSni ro'yxatdan o'tkazish chastotasi 11,2 ± 1,3%, Ukrainada - 16,8 ± 1,7% ni tashkil etdi. Bolalardagi Beyton shkalasi bo'yicha o'rtacha ball 5,2-6,4 ni tashkil etdi, bu esa bo'g'imlarning gipermobiliyasining aniq darajasiga to'g'ri keldi.

2. Birlashtiruvchi to'qimalarning etishmovchiligining ayrim alomatlari GHS kasalligiga chalingan bolalarning deyarli yarmining qarindoshlarida (Ukrainadan 40,5 ± 2,5% va Belorusiyadan 54,9 ± 2,9%) tashxis qo'yilgan. CGS bo'lgan bolalarning qarindoshlari CG'siz guruhga qaraganda pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi, mitral qopqoq prolapsasi va kichik yurak anomaliyalari, miyopi va qo'shma gipermobiliyani aniqladilar. GHS tekshiruvidan o'tgan onalarning yarmidan ko'pi, yashash joyidan qat'i nazar, homiladorlik patologiyasiga ega (Ukrainada 65,8 ± 2,3%, Belorussiyada 69,0 ± 2,5%). Olingan ma'lumotlar irsiyatning bilvosita ta'sirini (qarindoshlaridagi displaziyaning namoyon bo'lishi) va bola rivojlanishining prenatal davri (gestosis) ning biriktiruvchi to'qima metabolizmining tabiatiga patologik yo'nalishini ko'rsatdi.

3. GHS bilan kasallangan maktab o'quvchilarining 40,5% bosh og'rig'i, bel og'rig'i va charchoqdan shikoyat qildilar. GHS bilan kasallangan bolalarda bo'g'imlarning gipermobiliyasidan tashqari, biriktiruvchi to'qima etishmovchiligining dominant namoyon bo'lishi yurakning kichik anomaliyalari va ko'rish patologiyasi, pozitsiyaning buzilishi edi.

4. GHS kasalligi bo'lgan qizlarda 10-14 yosh oralig'ida jinsiy rivojlanish boshlanishining kechikishi aniqlandi. 15 yoshdan boshlab, etuklik darajasi tenglashdi. SGS bilan kasallangan o'g'il bolalarning jinsiy rivojlanishi kechroq boshlanishi (12 yoshdan boshlab) bilan kamolot ko'rsatkichlarini bosqichma-bosqich tekislash bilan tavsiflanadi.

5. Maktab o'quvchilarining 25 foizida GHS suyak mineral zichligining pasayishi bilan birga kechdi, shu bilan birga osteopeniya sabablaridan biri sifatida kam jismoniy faollik GHS bilan tekshirilganlarning 3/4 qismida, ayniqsa Ukrainadagi maktab o'quvchilarida qayd etildi (91-95%, Belorusiyada 69-78%). ...

Davolash

GHS polimorfizmini hisobga olgan holda, bunday bemorlarni boshqarishga yondashuv individual bo'lishi kerak. Davolashda hayotning turmush tarzini optimallashtirish va giyohvand bo'lmagan vositalar hal qiluvchi rol o'ynaydi, unga quyidagi tadbirlar kiradi:

1. Psixologik yordam.

2. Kerakli kunlik rejimni tanlash.

3. Tegishli miqdordagi mikroelementlar bilan to'liq boyitilgan ovqatni ta'minlaydigan dietoterapiya.

4. Fizioterapevtik usullar, ularning asosiy tamoyillari D.V. Grigorovich "Gutta-perchavy bola" hikoyasida: "... Birinchi tajribalardan so'ng Beker (sportchi-murabbiy. -) Taxminan. mualliflar) bolada adashmaganiga ishonch hosil qildi; Petya bo'g'iqlarga o'xshab yengil va egiluvchan edi; bu tabiiy fazilatlarni boshqarish uchun, albatta, mushaklarda kuch yo'q edi; ammo bunda hali ham muammo yo'q edi. Beker kuch jismoniy mashqlar natijasida paydo bo'lishiga shubha qilmagan edi ... ”Darhaqiqat, GHS bilan og'rigan bemorlarda fizioterapiya va jismoniy mashqlar og'riqni kamaytirishga, mushaklarning kuchini, holatini va propriosepsiyasini yaxshilashga, alohida bo'g'imlarning harakatini to'g'rilashga qaratilgan bo'lishi kerak. Boladan mahrum bo'la olmaydigan jismoniy faollikni dozalash kerak, bu bemorlarga nisbatan bag'rikenglik chegarasiga to'g'ri keladi. Fizioterapiya mashqlari majmuasi izometrik mashqlarni o'z ichiga oladi, bu vaqtda mushaklarning sezilarli darajada taranglashishi sodir bo'ladi, ammo bo'g'imlarda harakatlanish darajasi minimal bo'lib qoladi. GHS namoyon bo'lish darajasiga qarab son va pastki oyoq (tizza bo'g'imlari), elkama-kamar, orqa va hokazo mushaklarni kuchaytirish tavsiya etiladi. GHS bo'lgan bemorlar sportchidan egiluvchanlik, sakrash qobiliyati va kichik mushak massasini talab qiladigan sport turlari bo'yicha sezilarli natijalarga erishishlari osonroq. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlar uchun gimnastika, suzish, basketbol va voleybol, xoreografiya va raqs eng ko'p ko'rsatiladi. Agar sport bilan shug'ullanish paytida biron bir shikoyat paydo bo'lsa, ularni vaqtincha to'xtatish kerak. Fizioterapiya gipermobiliyaning namoyon bo'lish darajasiga va boshqa alomatlar mavjudligiga qarab gidrokinez terapiyasi, massaj va boshqa usullarni o'z ichiga oladi.

5. O'smirlar uchun kasbga yo'naltirishni o'tkazish. Afsuski, hozirgi kunda GHS bilan kasallangan o'spirinlarni tibbiy nazorat va kasbga yo'naltirish bo'yicha me'yoriy hujjatlar mavjud emas. Bizning fikrimizcha, bunday bemorlar uzoq turish, og'irlik ko'tarish, tebranish bilan bog'liq kasblardan voz kechishlari kerak.

6. Klinik ko'rinishga qarab, GHS bo'lgan bolalarni tor mutaxassislar (ortoped, nevropatolog, stomatolog va boshqalar) bilan yaqin aloqada ishlaydigan, bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilish rejasini tuzadigan, chora-tadbirlar samaradorligini nazorat qiladigan pediatrga ro'yxatdan o'tkazish tavsiya etiladi.

7. GHSni davolashning bahsli usullari. Ulardan biri - bu proliferativ in'ektsiya terapiyasi - bu uning tarkibidagi reparativ jarayonlarni rag'batlantirish uchun ishlatiladigan ligament apparati patologiyasini davolash usullaridan biridir. Texnika qachon ishlatiladi og'riq sindromiligamentlar va tendonlarning zaiflashishi bilan bog'liq. Usul mualliflarining ta'kidlashicha, suyak to'qimalariga ligament va tendonlar biriktirilgan joylarga yuborilgan eritmalar shikastlangan to'qimalarning ko'payishiga yordam beradi. Proliferant sifatida turli tirnash xususiyati beruvchi eritmalar qo'llaniladi, shuning uchun texnikani skleroterapiya deb ham atash mumkin.

8. Dori terapiyasi.

Umumiy tamoyillardan tashqari, GHSning asoratlari va tabiati xususiyatlari bilan belgilanadigan bir qator terapevtik tadbirlar qo'llaniladi.

Shunday qilib, dalillarning past darajasiga (C yoki D) qaramay, ba'zi mualliflar GHS bo'lgan bemorlarga biriktiruvchi to'qima metabolizmiga bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadigan asosiy dorilarni qabul qilishni tavsiya etadilar:

- kollagen hosil bo'lishining stimulyatorlari - C, B 1, B 2, B 6 vitaminlari, foliy kislotasi, L-karnitin, iz elementlari (kaltsiy, rux, magniy, marganets);

- glikozaminoglikanlarning sintezi va katabolizmidagi buzilishlarni tuzatuvchi;

- minerallar almashinuvining stabilizatorlari;

- asoratlarni yuzaga keltirganda bo'g'imlarga mahalliy dori ta'siri (gipslar, malhamlar va boshqalar);

- mushak-skelet tizimi va ko'krak qafasi deformatsiyalarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish.

9. GHS bilan kasallangan bolalar va o'spirinlarda osteopeniyaning yuqori (25-60%) chastotasi bo'yicha bir qator mualliflarning ma'lumotlarini hisobga olgan holda, bu jarayonni qayta qurish jarayonlarining o'ziga xos xususiyatlari yoki minerallar almashinuvi buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu GHSni davolashning asosiy yo'nalishlaridan biri bu erta osteopenik sindromning oldini olishdir. ...

Xulosa

Shunday qilib, bolalar amaliyotida GHS muammosi qo'shimcha o'rganishni talab qiladi, chunki, bir tomondan, fiziologik va patologik HSSni farqlash qobiliyati faqat 18-30 yoshgacha paydo bo'ladi, boshqa tomondan, GHS tezroq aniqlansa, yuzaga kelishining oldini olish uchun samaraliroq choralar bo'ladi. HS tufayli kelib chiqadigan patologik alomatlar. GHS bilan kasallangan bolalar va o'spirinlarning asoratlarining oldini olish va reabilitatsiyasi, ularning tibbiy va professional maslahatlari etarli darajada ishlab chiqilmagan bo'lib qolmoqda, bu esa qo'shimcha izlanishlarni talab qiladi.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Isaev M.R. Yoshlarda gipermobilite sindromining klinik va epidemiologik xususiyatlari: Muallifning avtoreferati. dis ... qandil. asal fanlar. - Orenburg, 2004. - 216 p.

2. Seckin U., Tur B. S., Yilmaz O. va boshq. O'rta maktab o'quvchilari o'rtasida qo'shma gipermobiliyaning tarqalishi // Revmatol. Int. - 2005. - jild 25, № 4. - S. 260-263.

3. Korshunov N.I., Gower V.R. Qo'shimchalarning gipermobiliyasi sindromi: uning fonida rivojlangan romatoid artrit va artrozning klinik xususiyatlari va xususiyatlari // Ter. Arxiv. - 1997. - T. 69, № 12. - S. 23-27.

4. Keer R., Grahame G. Gipermobilite sindromi - fizioterapevtlar uchun tan olish va boshqarish. - Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier, 2003. - P. 177.

5. Grahame R., Bird H. A., Child A. Qayta ko'rib chiqilgan (Brayton, 1998) benign qo'shma hipermobilite sindromi (BJHS) diagnostikasi mezonlari // J. Revmatol. - 2000. - 27 (7). - 1777-9.

6. Kirk J.A., Ansell B.M., Bywaters E.G. Gipermobilite sindromi. Umumiy qo'shma gipermobilit bilan bog'liq mushak-skeletlari topildi shikoyatlar // Ann. Revm. Dis. - 1967 yil. - 26 (5). - 419-25.

7. Beighton P., De Paepe A., Danks D. va boshq. Bog'lanish to'qimalarining irsiy kasalliklarining xalqaro nozologiyasi, Berlin, 1986 // Am. J. Med. General - 1988 yil .-- 29 .-- 581-94.

8. Loeys B.L., Dietz H.C., Braverman A.C. va boshq. Marfan sindromi uchun qayta ko'rib chiqilgan Gent nozologiyasi // J. Med. Genet. - 2010. - jild 47 (7). - P. 476-85.

9. Beighton P., De Paepe A., Steinmann B. va boshq. Ehlers-Danlos sindromlari: Qayta ko'rib chiqilgan nozologiya, Villefranche, 1997 // Am. J. Med. General 1998. 77 (1). - 31-7.

10. Birlashtiruvchi to'qimalarning irsiy kasalliklari. Rossiya tavsiyalari. Butunrossiya kardiologiya ilmiy jamiyati - biriktiruvchi to'qima displaziyasi bo'limi // yurak-qon tomir terapiyasi va oldini olish. - 2009. - No 8 (6). - 5-ilova.

11. Tofts L.J. Qo'shimchalarning gipermobiliyasi bo'lgan bolalarning differentsial diagnostikasi: adabiyotni qayta ko'rib chiqish // J. Pediatrik. Revmatologiya. - 2009 yil.

12. Clinch J., Deere K., Sayers A. va boshq. Buyuk Britaniyadan kelgan o'n to'rt yoshli bolalarda umumiy qo'shma bo'shliq (gipermobiliya) epidemiologiyasi: aholiga asoslangan baho // Artrit Rheum. - 2011 yil - 63 (9). - S. 2819-27.

13. Simmonds J.V., Keer R.J. Gipermobilite va gipermobilite sindromi // Qo'lda. Terapiya. - 2007. - 12. - S. 298-309.

14. Stodolna-Tukendorf J., Stodolny J., Marczyński W. Spinal og'riq sindromlari va konstitutsiyaviy gipermobilite // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. - 2011 yil - 76 (3). - P. 138-44.

15. Czaprowski D., Kotwicki T. va boshq. Idiopatik skolyozli bolalarda qo'shma gipermobilitivlik: 2011 yil SOSORT mukofoti sovrindori // Skolyoz. - 2011. - 7. - S. 6-22.

16. Mathias CJ, Low D.A., Yodice V., Owens A.P., Kirbis M., Grahame R. Postural taxikardiya sindromi - hozirgi tajriba va tushunchalar // Nat. Rev. Neyrol. - 2011. - 6; 8 (1). - P. 22-34.

17. Rubio-Agusti I., Kojovich M. va boshq. Serviks distoni va qo'shma gipermobilite sindromi: xavfli kombinatsiya // Mov. Tartibsizlik. - 2012 yil. - 27 (2). - P. 203-4.

18. Garcia-Campayo J., Asso E., Alda M. Birgalikda gipermobilite va xavotir: san'at holati // Curr. Psixiatriya vakili - 2011 yil. - 13 (1). - P. 18-25.

19. Garcna Campayo J., Asso E., Alda M., Andres EM, Sobradiel N. Qo'shma gipermobilite sindromi va vahima buzilishi o'rtasidagi assotsiatsiya: vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tadqiqot // Psixosomatika. - 2010 yil. - 51 (1). - P. 55-61.

20. Hauzer R. A., Fillips H. J. Qo'shimchalar gipermobiliyasi sindromini, shu jumladan Ehlers-Danlos sindromini Hackett-Hemwall proloterapiyasi bilan davolash // Prolotipi jurnali. - 2011. - 3. - S. 2.

21. Podlianova O.I. Anatomik displaziyani hosil bo'lgan permobilizatsiya sindromi to'qimasidan farqlash: kengligi, tibbiy holat diagnostikasi ixtisosi: Muallifning avtoreferati. dis ... qandil. asal Fanlar: 14.00.09 // Simferopol, 2005 .-- 18 p.

22. Komrakova S.A. Bolalarda qo'shma gipermobilite sindromi bo'lgan bemorlarda suyak mineral zichligi: Muallifning avtoreferati. dis ... qandil. asal Fanlar: 14.00.09 // Ivanovo, 2006. - 18 p.

23. Benevolenskaya L.I. Zamonaviy tibbiyotda osteoporoz muammosi // Ginekolog. - 2005. - № 12. - S. 10-15.

24. Juul-Kristensen B., Hansen H., Simonsen E.B., Alkjjr T., Kristensen J.H., Jensen B.R., Remvig L. Tiz 10 yoshli bolalar va kattalardagi bo'g'imlarning gipermobiliyasiga ega bo'lgan kattalardagi ish // Tiz. - 2012. - S. 12.

Birlashtiruvchi to'qima displaziyasi (DST) (dis - buzilishlar, plaziya - rivojlanish, shakllanish) - bu to'qima, organlarda gomeostaz buzilishiga olib keladigan tolali tuzilmalar va biriktiruvchi to'qimalarning asosiy moddalari nuqsonlari bilan tavsiflangan genetik jihatdan aniqlangan holat. va organizm patologiyalarining xususiyatlarini, shuningdek dori vositalarining farmakokinetikasi va farmakodinamikasini aniqlaydigan progressiv kurs bilan visseral va harakatlantiruvchi organlarning turli morfofunksional buzilishlari ko'rinishidagi organizm darajasida.

CTD ning tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar bir-biriga ziddir, bu turli xil tasniflash va diagnostika yondashuvlari bilan bog'liq. CTD individual belgilarining tarqalishi jins va yosh farqlariga ega. Eng oddiy ma'lumotlarga ko'ra, KTDning tarqalish darajasi hech bo'lmaganda asosiy ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan yuqumsiz kasalliklarning tarqalishi bilan o'zaro bog'liq.

DST morfologik jihatdan kollagen, tuzilish oqsillari va oqsil-uglevod komplekslarining sintezi va fazoviy tashkil qilinishini kodlovchi genlardagi irsiy mutatsiyalarga asoslangan kollagen, elastik fibrillalar, glikoproteinlar, proteoglikanlar va fibroblastlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi, shuningdek, fermentlar va kofaktorlar genlaridagi mutatsiyalar. Ba'zi tadqiqotchilar turli xil substratlarda (sochlar, eritrotsitlar, og'iz suyuqligi) magniy etishmovchiligiga asoslanib, CTD bilan kasallanganlarning 46,6-72,0% holatlarida aniqlanganlar, gipomagnezemiyaning patogenetik ahamiyatini tan olishadi.

Dismorfogenetik hodisa sifatida biriktiruvchi to'qima displaziyasining asosiy xususiyatlaridan biri shundaki, DSTning fenotipik belgilari tug'ilish paytida yo'q bo'lishi yoki juda zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin (hatto DSTning differentsiatsiyalangan shakllarida ham) va fotosurat qog'ozidagi rasm singari, butun hayot davomida o'zini namoyon qiladi. Bir necha yillar davomida DST belgilarining soni va ularning zo'ravonligi tobora o'sib bormoqda.

DST tasnifi eng munozarali ilmiy masalalardan biridir. DSTning yagona, umumiy qabul qilingan tasnifining yo'qligi tadqiqotchilar o'rtasida umuman ushbu masala bo'yicha kelishmovchiliklarni aks ettiradi. DST kollagen sintezi, pishishi yoki parchalanishi davrida genetik nuqsonga qarab tasniflanishi mumkin. Bu CTD ning genetik jihatdan differentsiyalangan diagnostikasini asoslashga imkon beradigan istiqbolli tasniflash usuli, ammo bugungi kunda ushbu yondashuv irsiy CTD sindromlari bilan cheklangan.

TI Kadurina (2000) MASS fenotipi, Marfanoid va Elerga o'xshash fenotiplarni ajratib ko'rsatib, ushbu uchta fenotipning sindromli bo'lmagan CTD ning eng tez-tez uchraydigan shakllari ekanligini ta'kidladi. Ushbu taklif soddaligi va CTD ning sindromli bo'lmagan shakllari ma'lum sindromlarning "fenotipik" nusxalari ekanligi haqidagi asl g'oyasi tufayli juda jozibali. Shunday qilib, "marfanoid fenotip" "astenik konstitutsiya, dolichostenomelia, araxnodactyly, yurakning qopqoq apparati (va ba'zida aorta) ning shikastlanishi, ko'rish buzilishi bilan biriktirilgan biriktiruvchi to'qima displazi belgilari" ning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. "Eler-shunga o'xshash fenotip" bilan "biriktiruvchi to'qimalarning umumiy displazi belgilarining terining giper-kengayuvchanligi tendentsiyasi va bo'g'imlarning gipermobiliyasining turli darajadagi zo'ravonligi kombinatsiyasi" mavjud. "MASSga o'xshash fenotip" "biriktiruvchi to'qimalarning umumiy displazi belgilari, bir qator yurak anormalliklari, skelet anormalliklari, shuningdek siyraklashish shaklida terining o'zgarishi yoki subatrofiya joylari mavjudligi" bilan tavsiflanadi. Ushbu tasnif asosida CTD diagnostikasini shakllantirish taklif etiladi.

Har qanday patologiyani tasniflash muhim "amaliy" ma'noga ega ekanligini hisobga olsak - bu tashxisni shakllantirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi, klinik amaliyot nuqtai nazaridan tasniflash masalalarini hal qilish juda muhimdir.

Muayyan fenotipni hosil qiladigan biriktiruvchi to'qimalarning universal patologik lezyonlari mavjud emas. Har bir bemordagi har bir nuqson o'ziga xos tarzda o'ziga xosdir. Shu bilan birga, tanadagi biriktiruvchi to'qimalarning keng tarqalishi DSTdagi lezyonlarning multiorganizmini aniqlaydi. Shu munosabat bilan, displastikka bog'liq o'zgarishlar va patologik sharoitlar bilan bog'liq sindromlarni ajratish bilan tasniflash usuli taklif etiladi.

Nevrologik buzuqlik sindromi: vegetativ disfunktsiya sindromi (vegetativ-qon tomir distoni, vahima qo'zg'ashlari va boshqalar), gemikraniya.

Avtonom disfunktsiya sindromi CTD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida birinchilardan bo'lib shakllanadi - erta bolalik davrida va displastik fenotipning majburiy komponenti hisoblanadi. Ko'pgina bemorlarda simpatikotoniya aniqlanadi, kamroq tarqalgan aralash shakl, kam hollarda - vagotoniya. Sindromning klinik ko'rinishlarining zo'ravonligi CTD zo'ravonligiga parallel ravishda ortadi. Avtonom disfunktsiya irsiy sindromlarning 97% holatlarida, DSTning differentsiyalanmagan shakli bilan - bemorlarning 78 foizida kuzatiladi. CTD bilan og'rigan bemorlarda avtonom kasalliklarning paydo bo'lishida, genetik omillar, shubhasiz, biriktiruvchi to'qimalarda metabolik jarayonlar biokimyosining buzilishi va morfologik substratlarning paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydi, bu esa gipotalamus, gipofiz, jinsiy bezlar va simpatik-buyrak usti tizimi funktsiyalarining o'zgarishiga olib keladi.

Astenik sindrom: ishlashning pasayishi, jismoniy va psixo-emotsional stresslarga chidamlilikning yomonlashishi, charchoqning kuchayishi.

Astenik sindrom maktabgacha yoshda va ayniqsa maktabda, o'spirinda va yoshda aniqlanadi, bu butun hayot davomida KTD kasallariga hamroh bo'ladi. Asteniyaning klinik ko'rinishlari zo'ravonligining bemorlarning yoshiga bog'liqligi qayd etiladi: bemorlarning yoshi qanchalik katta bo'lsa, sub'ektiv shikoyatlar shuncha ko'p bo'ladi.

Vana sindromi: yurak klapanlari izolyatsiyalangan va kombinatsiyalangan prolapsusi, klapanlarning miksomatoz degeneratsiyasi.

Ko'pincha u mitral qopqoq prolapsasi (MVP) bilan ifodalanadi (70% gacha), kamroq - triküspid yoki aorta qopqog'i prolapsasi, aorta ildizi va o'pka trunkasining kengayishi; Valsalva sinuslarining anevrizmalari. Ba'zi hollarda aniqlangan o'zgarishlar miokardning kontraktilligi va yurakning volumetrik parametrlari ko'rsatkichlarida aks etadigan regurgitatsiya hodisalari bilan birga keladi. Durlach J. (1994) magniy etishmovchiligi DSTdagi MVP sababi bo'lishi mumkin deb taxmin qildi.

Vana sindromi bolalik davrida ham shakllana boshlaydi (4-5 yosh). MVPning auskultativ belgilari turli yoshlarda aniqlanadi: 4 yoshdan 34 yoshgacha, lekin ko'pincha - 12-14 yoshda. Shuni ta'kidlash kerakki, ekokardiyografik ma'lumotlar dinamik holatidadir: keyingi tekshiruvlar paytida aniqroq o'zgarishlar qayd etiladi, bu yoshning qopqoq apparati holatiga ta'sirini aks ettiradi. Bundan tashqari, CTD va qorincha hajmining zo'ravonligi qopqoq o'zgarishlarining og'irligiga ta'sir qiladi.

Torakodiafragmatik sindrom: ko'krakning astenik shakli, ko'krak qafasi deformatsiyalari (huni shaklidagi, keellangan), o'murtqa deformatsiyalari (skolioz, kifoskolioz, giperkifoz, giperlordoz va boshqalar), diafragmaning tik turishi va ekskursiyasi.

CTD bilan og'rigan bemorlarda huni shaklidagi ko'krak qafasidagi deformatsiya eng tez-tez uchraydi, keel deformatsiyasi chastotada ikkinchi o'rinda turadi va astenik ko'krak shakli kamdan-kam hollarda aniqlanadi.

Torakodiafragmatik sindromni shakllantirishning boshlanishi erta maktab yoshida, namoyon bo'lishining aniqligi - 10-12 yoshda, maksimal zo'ravonlik - 14-15 yilgacha. Barcha holatlarda huni shaklidagi deformatsiyani shifokorlar va ota-onalar keeleddan 2-3 yil oldin qayd etadilar.

Torakodiafragmatik sindromning mavjudligi o'pkaning nafas olish yuzasi pasayishini, traxeya va bronxlar lümeninin deformatsiyasini aniqlaydi; yurakning siljishi va aylanishi, asosiy tomir magistrallarining "burilishi". Torakodiafragmatik sindromning sifatli (deformatsiyaning varianti) va miqdoriy (deformatsiya darajasi) xususiyatlari yurak va o'pkaning morfofunktsional parametrlarining o'zgarishi xarakterini va og'irligini aniqlaydi. Sternum, qovurg'alar, umurtqa pog'onasi deformatsiyalari va shu bilan birga diafragmaning balandligi ko'krak qafasi pasayishiga, ko'krak ichi bosimining ko'tarilishiga, qon oqimi va chiqishini buzilishiga olib keladi va yurak ritmining buzilishiga olib keladi. Torakodiafragmatik sindromning mavjudligi o'pka qon aylanish tizimida bosimning oshishiga olib kelishi mumkin.

Qon tomir sindromi: elastik arteriyalarning shikastlanishi: sakular anevrizma hosil bo'lishi bilan devorning idyopatik kengayishi; mushak va aralash turdagi tomirlarning shikastlanishi: bifurkatsiya-gemodinamik anevrizmalar, tomirlarning cho'zilgan va mahalliy kattalashishidagi dolichoektaziyalar, ilmoq hosil bo'lguncha patologik tortuozlik; tomirlarni mag'lub etish (patologik tortuozlik, yuqori va pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi, gemorroy va boshqa tomirlar); telangiektaziya; endotelial disfunktsiya.

Qon tomirlarining o'zgarishi katta, kichik arteriyalar va arteriolalar tizimida ohangning oshishi, arterial yotoqni to'ldirish hajmi va tezligining pasayishi, venoz ohangning pasayishi va periferik tomirlarda qonning ko'p miqdorda cho'kishi bilan birga keladi.

Qon tomir sindromi, qoida tariqasida, o'smirlik va yoshlikda namoyon bo'lib, bemorlarning yoshi o'sib borishi bilan rivojlanib boradi.

Qon bosimi o'zgaradi: idiyopatik arterial gipotenziya.

Torakodiafragmatik yurak: astenik, konstriktiv, yolg'on-tenotik, psevdodilatatsion variantlar, torakodiafragmatik kor pulmonale.

Torakodiafragmatik yurakning shakllanishi qopqoq va qon tomir sindromlari fonida, ko'krak va umurtqa pog'onasi deformatsiyasining namoyon bo'lishi va kuchayishi bilan parallel ravishda sodir bo'ladi. Torakodiafragmatik yurakning variantlari yurakning og'irligi va hajmi, butun tananing vazni va hajmi, yurakning hajmi va miokardning to'qima tuzilmalari o'sishining displastikka bog'liq disorganizatsiyasi fonida katta arteriya magistrallari hajmi o'rtasidagi munosabatning buzilishini aks ettiradi, xususan, uning mushaklari va asab elementlari.

Odatda astenik konstitutsiyaga ega bemorlarda, torakodiafragmatik yurakning astenik variantidevorlarning "normal" sistolik va diastolik qalinligi va qorinchalararo septum bilan yurak kameralari hajmining pasayishi, miokard massasining "normal" ko'rsatkichlari - haqiqiy kichik yurak shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu vaziyatda kontraktil jarayon dairesel stressning kuchayishi va sistolaga doiraviy yo'nalishda intramiyokardiyal taranglikning kuchayishi bilan birga keladi, bu esa ustunlik qiluvchi simpatik ta'sirlar fonida kompensator mexanizmlarning giperreaktivligini ko'rsatdi. Yurakning morfometrik, volumetrik, kontraktil va fazaviy parametrlari o'zgarishini belgilovchi omillar ko'krak shakli va mushak-skelet tizimining jismoniy rivojlanish darajasi ekanligi aniqlandi.

Ko'krak qafasi hajmining pasayishi sharoitida CTD ning aniq shakli va ko'krak qafasi deformatsiyasining turli xil variantlari (huni shaklidagi deformatsiya I, II daraja) bo'lgan ayrim bemorlarda "perikarditga o'xshash" holat kuzatiladi. displastikaga bog'liq konstriktiv yurak... Bo'shliqlarning geometriyasi o'zgarishi bilan yurakning maksimal hajmining pasayishi gemodinamik jihatdan noqulay bo'lib, sistol paytida miyokard devorlari qalinligining pasayishi bilan birga keladi. Yurakning qon tomir hajmining pasayishi bilan umumiy periferik qarshilikning kompensator o'sishi sodir bo'ladi.

Ko'krak qafasi deformatsiyasiga uchragan bir qator bemorlarda (III darajadagi huni shaklidagi deformatsiya, keelli deformatsiya) yurak siljiganida, u ko'krak suyagining mexanik ta'siridan "chiqib ketganda", aylanib, asosiy tomir tanachalarining "burilishi" bilan birga keladi, torakodiafragmatik yurakning psevdostenotik varianti... Qorin bo'shlig'idan chiqishning "stenozi sindromi" miokard tuzilmalarining meridional va aylana yo'nalishidagi kuchlanishining kuchayishi, miokard devorining sistolik taranglashuvining kuchayishi, haydashga tayyorgarlik davri davomiyligi oshishi va o'pka arteriyasida bosimning ko'tarilishi bilan birga keladi.

II va III darajadagi keeled ko'krak qafasi deformatsiyalari bo'lgan bemorlarda qon tomirlarining elastikligi pasayishi bilan bog'liq va deformatsiyaning og'irligiga qarab, aorta va o'pka arteriyasi teshiklarining ko'payishi aniqlanadi. Yurak geometriyasidagi o'zgarishlar diastol yoki sistoldagi chap qorincha hajmining kompensatsion o'sishi bilan tavsiflanadi, natijada bo'shliq sharsimon shaklga ega bo'ladi. Shunga o'xshash jarayonlar o'ng yurak qismida va o'pka arteriyasining og'zida kuzatiladi. Shakllangan torakodiafragmatik yurakning psevdodilatatsion varianti.

DTD (Marfan, Ehlers-Danlos, Stickler sindromlari, osteogenesis imperfecta) bilan kasallangan bemorlar guruhida, shuningdek difterentsiyalanmagan KTD bo'lgan bemorlarda ko'krak va umurtqa pog'onalarining aniq deformatsiyalari kombinatsiyasi bilan yurakning o'ng va chap qorinchalarida morfometrik o'zgarishlar to'g'ri keladi: uzun o'q kamayadi va qorincha bo'shliqlari maydoni, ayniqsa diastolaning oxirida, miyokard kontraktiliyasining pasayishini aks ettiradi; end-diastolik hajmlar kamayadi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligida kompensatsion pasayish kuzatiladi, bu miokardning kontraktiliyasining pasayish darajasiga, ko'krak qafasi va o'murtqa deformatsiyalarning og'irligiga bog'liq. O'pka qon tomirlari qarshiligining doimiy o'sishi bu holda shakllanishiga olib keladi torakodiafragmatik o'pka yuragi.

Metabolik kardiyomiyopatiya: kardialji, yurak ritmining buzilishi, repolarizatsiya jarayonlarining buzilishi (I daraja: T V2-V3 amplitudasining oshishi, T V2\u003e T V3 sindromi; II daraja: T inversiya, ST V2-V3 siljishi pastga qarab 0,5-1,0 mm gacha ; III daraja: teskari T, qiyalik ST siljishi 2,0 mm gacha).

Metabolik kardiyomiyopatiyaning rivojlanishi yurak omillari (qopqoq sindromi, torakodiafragmatik yurakning variantlari) va ekstrakardiak holatlar (torakodiafragmatik sindrom, vegetativ disfunktsiya sindromi, qon tomir sindromi, mikro- va makroelementlarning etishmasligi) ta'siri bilan belgilanadi. DSTdagi kardiyomiyopatiyada o'ziga xos sub'ektiv alomatlar va klinik ko'rinishlar mavjud emas; shu bilan birga, aritmik sindromning tanatogenezida ustun rol o'ynaydigan yosh yoshdagi to'satdan o'lim xavfini aniqlaydi.

Aritmik sindrom: turli darajadagi qorincha ekstrasistolasi; multifokal, monomorfik, kamroq polimorfik, monofokal atriyal bevaqt urishlari; paroksismal taxyaritmiyalar; yurak stimulyatori migratsiyasi; atrioventrikulyar va intraventrikulyar blokadalar; qo'shimcha yo'llar bo'ylab impuls o'tkazuvchanligining anomaliyalari; qorincha old qo'zg'alish sindromi; Q-T oralig'idagi uzayish sindromi.

Aritmik sindromni aniqlash chastotasi taxminan 64% ni tashkil qiladi. Yurak ritmi buzilishining manbai miokarddagi bezovta qilingan metabolizmning fokusi bo'lishi mumkin. Birlashtiruvchi to'qimalarning tuzilishi va funktsiyasi buzilganida, shunga o'xshash biokimyoviy genezis substrati doimo mavjud. DSTda yurak ritmining buzilishiga valvular sindrom sabab bo'lishi mumkin. Aritmiyalarning paydo bo'lishi bu holda miyokardning bioelektrik beqarorligi shakllanishi bilan diastolik depolarizatsiyaga qodir mushak tolalarini o'z ichiga olgan mitral kustlarning kuchli tarangligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, uzoq muddatli diastolik depolarizatsiya bilan chap qorincha ichiga qonning keskin tushishi aritmiya paydo bo'lishiga yordam beradi. Yurak kameralari geometriyasidagi o'zgarishlar, shuningdek, displastik yurak shakllanishi paytida aritmiya paydo bo'lishida, ayniqsa, kor pulmonale torakodiafragmatik variantida rol o'ynashi mumkin. DSTda aritmiya kelib chiqishining yurak sabablaridan tashqari simpatik va vagus nervlarining funktsional holatini buzilishi, yurak ko'ylagini ko'krak qafasi deformatsiyalangan skeletlari bilan mexanik tirnash xususiyati tufayli kelib chiqadigan ekstrakardiyak sabablar ham mavjud. Aritmogen omillardan biri KTD bo'lgan bemorlarda aniqlangan magniy etishmovchiligi bo'lishi mumkin. Rossiyalik va chet ellik mualliflarning avvalgi tadqiqotlarida qorincha va atriyal aritmiyalar va hujayra ichidagi magnezium tarkibi o'rtasidagi nedensel bog'liqlik to'g'risida ishonchli ma'lumotlar olingan. Gipomagnezemiya gipokalemiya rivojlanishiga yordam berishi mumkin deb taxmin qilinadi. Shu bilan birga, dam oluvchi membrana potentsiali oshadi, depolarizatsiya va repolarizatsiya jarayonlari buziladi, hujayraning qo'zg'aluvchanligi pasayadi. Elektr impulsining o'tkazuvchanligi sekinlashadi, bu esa aritmiya rivojlanishiga yordam beradi. Boshqa tomondan, hujayra ichidagi magniy etishmovchiligi sinus tugunining faolligini oshiradi, absolyutni pasaytiradi va nisbiy refrakterlikni uzaytiradi.

To'satdan o'lim sindromi: to'satdan o'limning patogenezini aniqlaydigan CTD paytida yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar - qopqoq, qon tomir, aritmik sindromlar. Barcha holatlarda o'tkazilgan kuzatuvlarga ko'ra, o'lim sababi bevosita yoki bilvosita yurak va qon tomirlaridagi morfofunktsional o'zgarishlar bilan bog'liq: ba'zi hollarda bu otopsiyada aniqlanishi mumkin bo'lgan tomirlarning yalpi patologiyasi (aorta anevrizmalarining yorilishi, miya tomirlari va boshqalar), boshqa hollarda to'satdan o'lim. bo'lim jadvalida tekshirilishi qiyin bo'lgan omillar (aritmik o'lim) tufayli yuzaga keladi.

Bronxopulmoner sindrom: traxeobronxial diskineziya, traxeobronxomalaziya, traxeobronxomegaliya, ventilyatsiya buzilishi (obstruktiv, cheklovchi, aralash kasalliklar), spontan pnevmotoraks.

Zamonaviy mualliflar DSTdagi bronxopulmoner kasalliklarni intervalveolyar septa vayron qilish va mayda bronxlar va bronxiolalarda elastik va mushak tolalarining kam rivojlanganligi shaklida o'pka to'qimalarining me'moritikasining genetik jihatdan aniqlangan buzilishlari deb ta'riflashadi, bu esa o'pka to'qimalarining kengayishi va elastikligini pasayishiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, Rossiya Federatsiyasining Pediatriya Pulmonologlari yig'ilishida (Moskva, 1995) qabul qilingan bolalardagi nafas yo'llari kasalliklari tasnifiga ko'ra, traxeobronxomegaliya, traxeobronxomalaziya, bronxoektatik amfizem, shuningdek Uilyams-Kempbell sindromi kabi nafas olish organlari DSTning "maxsus" holatlari. bugungi kunda ular traxeya, bronxlar, o'pkaning malformatsiyasi sifatida talqin etiladi.

KTD paytida nafas olish tizimining funktsional parametrlarining o'zgarishi ko'krak qafasi, umurtqa pog'onasi borligi va darajasiga bog'liq bo'lib, ko'pincha o'pkaning umumiy hajmi (OEL) kamayishi bilan ventilyatsiya buzilishlarining cheklovchi turi bilan tavsiflanadi. CTD bilan kasallangan ko'plab bemorlarda o'pkaning qoldiq hajmi (OBV) birinchi sekundda (FEV1) va majburiy hayotiy quvvat (FVC) da majburiy ekspiratuar hajmining nisbatini o'zgartirmasdan o'zgarmaydi yoki biroz oshadi. Ba'zi bemorlarda obstruktiv buzilishlar mavjud, bronxial giperreaktivlik fenomeni, bu hali aniq tushuntirishni topmagan. KTD bilan og'rigan bemorlar, ular bilan bog'liq patologiya xavfi yuqori bo'lgan guruhni, xususan, o'pka tuberkulyozini anglatadi.

Immunologik buzilishlar sindromiimmunitet tanqisligi sindromi, otoimmun sindrom, allergik sindrom.

DSTdagi immunitet tizimining funktsional holati ham gomeostazni saqlaydigan immunitet mexanizmlarining faollashishi, ham ularning etishmovchiligi bilan tavsiflanadi, bu tanani begona zarralardan etarlicha ozod qilish qobiliyatining buzilishiga olib keladi va natijada bronxopulmoner tizimning takroriy yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini rivojlanishiga olib keladi. KTD bilan kasallangan ayrim bemorlarning immunologik kasalliklari qonda E immunoglobulin darajasining oshishini o'z ichiga oladi. Umuman olganda, CTD ning turli xil klinik variantlarida immunitet tizimidagi buzilishlar to'g'risidagi adabiyot ma'lumotlari noaniq, ko'pincha bir-biriga ziddir, bu esa qo'shimcha o'rganishni talab qiladi. Hozirgacha DSTda immunitet buzilishlarini shakllantirish mexanizmlari deyarli o'rganilmagan bo'lib qolmoqda. Bronxopulmoner va visseral DST sindromlari bilan bir vaqtda bo'lgan immunitet buzilishlarining mavjudligi tegishli organlar va tizimlar bilan bog'liq patologiya xavfini oshiradi.

Visseral sindrom: buyraklarning nefroptozisi va distopiyasi, oshqozon-ichak trakti ptozisi, tos a'zolari, oshqozon-ichak trakti diskineziasi, o'n ikki barmoqli ichak va gastroezofagial reflyuksiya, sfinkter etishmovchiligi, qizilo'ngach divertikulasi, diafragmaning qizilo'ngach ochilishi churrasi; ayollarda jinsiy a'zolar ptozisi.

Ko'rish organi patologiyasi sindromi: miyopiya, astigmatizm, giperopiya, strabismus, nistagmus, retinaning ajralishi, linzalarning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi.

Uy-joy buzilishi hayotning turli davrlarida, so'ralganlarning aksariyat qismida - maktab yillarida (8-15 yosh) namoyon bo'ladi va 20-25 yoshgacha o'sib boradi.

Gemorragik gematomenximatik displaziyalar: gemoglobinopatiyalar, Randu-Osler-Veber sindromi, qaytalanuvchi gemorragik (trombotsitlarning nasli buzilishi, fon Vilbrand sindromi, estrodiol variantlar) va trombotik (trombotsitlar giperagregatsiyasi, asosiy antifosfolipid sindromi, giperhomosisteinemiya, Va faktorining qarshiligi).

Oyoq patologiyasi sindromi: oyoq oyoqlari, tekis oyoqlari (bo'ylama, ko'ndalang), bo'sh oyoq.

Oyoq patologiyasi sindromi biriktiruvchi to'qima etishmovchiligining dastlabki ko'rinishlaridan biridir. Eng keng tarqalgan - bu ko'ndalang yoyilgan oyoq (ko'ndalang tekis oyoq), ba'zi hollarda oyoq barmoqlari (tekis valgus oyoq) bilan 1 barmog'ining tashqi tomonga burilishi (hallus valgus) va uzunlamasına tekis oyoqlari. Oyoq patologiyasi sindromining mavjudligi KTT bilan og'rigan bemorlarda jismoniy rivojlanish imkoniyatlarini yanada pasaytiradi, hayotning ma'lum bir stereotipini shakllantiradi va psixo-ijtimoiy muammolarni kuchaytiradi.

Qo'shish gipermobiliyasi sindromi: bo'g'imlarning beqarorligi, bo'g'imlarning dislokatsiyasi va subluksatsiyalari.

Qo'shimchalarning gipermobiliyasi sindromi ko'p hollarda erta bolalik davrida aniqlanadi. Qo'shimchalarning maksimal gipermobiliyasi 13-14 yoshlarda kuzatiladi, 25-30 yoshlarda tarqalish 3-5 marta kamayadi. Qo'shimchalarning gipermobiliyasi bilan kasallanish og'ir KTD bo'lgan bemorlar orasida sezilarli darajada yuqori.

Vertebral sindrom: umurtqaning balog'atga etmagan osteoxondrozlari, beqarorlik, intervertebral churra, vertebrobasillar etishmovchiligi; spondilolistez.

Torakodiafragmatik sindrom va gipermobilite sindromi bilan parallel ravishda rivojlanib, vertebrogenik sindrom ularning oqibatlarini sezilarli darajada kuchaytiradi.

Kosmetik sindrom: yuz-yuz mintaqasining displastikaga bog'liq dismorfiyasi (malokluziya, gotik tanglay, aniq yuz assimetriyalari); Oyoqlarning O va X shaklidagi deformatsiyalari; teridagi o'zgarishlar (ingichka shaffof va oson himoyasiz teri, terining elastikligi oshishi, "to'qima qog'oz" shaklidagi tikuv).

Kosmetik DST sindromi DST bilan kasallangan bemorlarning aksariyat qismida uchraydigan kichik rivojlanish anomaliyalari mavjudligi bilan sezilarli darajada og'irlashadi. Shu bilan birga, bemorlarning aksariyat qismida 1-5 mikroanomaliya mavjud (gipertelorizm, gipotelorizm, burmalangan quloqchalar, katta chiqadigan quloqlar, peshona va bo'ynidagi sochlarning past o'sishi, tortikollis, diastema, tishlarning g'ayritabiiy o'sishi va boshqalar).

Ruhiy kasalliklar: nevrotik kasalliklar, depressiya, tashvish, gipoxondriya, obsesif-fobik kasalliklar, asabiy anoreksiya.

Ma'lumki, KTD bilan kasallangan bemorlar o'zlarining imkoniyatlarini, da'volar darajasini, hissiy barqarorlikni va ishlashni sub'ektiv baholashi, tashvish, zaiflik, depressiya va konformizm darajasining pasayishi bilan tavsiflangan yuqori psixologik xavf guruhini tashkil qiladi. Asteniya bilan birgalikda displastikka bog'liq kosmetik o'zgarishlarning mavjudligi ushbu bemorlarning psixologik xususiyatlarini shakllantiradi: past kayfiyat, zavq va faoliyatga qiziqish yo'qolishi, hissiy lability, kelajakni pessimistik baholash, ko'pincha o'zini o'zi tanqid qilish va o'z joniga qasd qilish fikrlari. Psixologik bezovtalikning tabiiy natijasi - bu ijtimoiy faoliyatning cheklanishi, hayot sifatining yomonlashishi va ijtimoiy moslashuvning sezilarli pasayishi, bu o'spirinlik va yoshlik davrida eng dolzarbdir.

DST ning fenotipik namoyon bo'lishi nihoyatda xilma-xil va amalda biron birlashishga imkon bermagani uchun va ularning klinik va prognostik ahamiyati nafaqat ma'lum bir klinik belgining zo'ravonligi bilan, balki displastikka bog'liq o'zgarishlarning "kombinatsiyasi" tabiati bilan ham belgilanadi, bizning nuqtai nazarimizga ko'ra, atamalardan foydalanish eng maqbul "Diferensiyalanmagan biriktiruvchi to'qima displazi", bu irsiy sindromlar tuzilishiga mos kelmaydigan klinik ko'rinishlar bilan DST variantini aniqlaydi va "differentsiallangan biriktiruvchi to'qima displazi yoki DST ning sindromli shakli". DSTning deyarli barcha klinik ko'rinishlari Xalqaro kasalliklar klassifikatorida (ICD 10) o'z o'rnini egallaydi. Shunday qilib, amaliyotchi davolanish vaqtida DSTning etakchi namoyon bo'lishining (sindromining) kodini aniqlash imkoniyatiga ega, bundan tashqari, DSTning ajratilmagan shakli holatida, tashxisni tuzishda, bemorda mavjud bo'lgan barcha DST sindromlari ko'rsatilishi kerak, shu bilan har qanday shifokor uchun tushunarli bo'lgan bemorning "portreti" shakllanadi. keyingi aloqa.

Diagnostik formulalar.

1. Asosiy kasallik... Volf-Parkinson-Uayt sindromi (WPW sindromi) (I 45.6) CTD bilan bog'liq. Paroksismal atriyal fibrilatsiya.

Fon kasalligi ... DST:

Torakodiafragmatik sindrom: astenik ko'krak qafasi, II darajali ko'krak umurtqasining kifoskoliozi. Torakodiafragmatik yurakning astenik varianti, II darajali mitral qopqoq prolapsasi regurgitatsiyasiz, 1-darajali metabolik kardiomiopatiya;

Vegetovaskulyar distoniya, yurak varianti;

Ikkala ko'zda ham o'rtacha darajada miyopiya;

Uzunlamasına 2 daraja tekis oyoqlari.

Asoratlar: surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) IIA, FC II.

2. Asosiy kasallik... II darajali mitral qopqoq progapsiyasi regurgitatsiya bilan (I 34.1), yurak rivojlanishidagi kichik anomaliya bilan bog'liq - chap qorincha g'ayritabiiy ravishda joylashtirilgan akkord.

Fon kasalligi ... DST:

Torakodiafragmatik sindrom: II darajadagi huni shaklidagi ko'krak deformatsiyasi. Torakodiafragmatik yurakning konstriktiv varianti. Kardiyomiyopatiya 1 daraja. Vegetovaskulyar distoniya;

Traxeobronxamolatsiya. O't pufagi va safro yo'llarining diskineziasi. Ikkala ko'zda ham o'rtacha darajada miyopiya;

Dolichostenomelia, qorin rektus mushaklarining diastaziyasi, kindik churrasi.

Asosiy asoratlari : CHF, FC II, nafas olish etishmovchiligi (DN 0).

3. Asosiy kasallik... Surunkali yiringli-obstruktiv bronxit (J 44.0), displastikaga bog'liq traxeobronxomalaziya, kuchayishi.

Fon kasalligi ... DST:

Torakodiafragmatik sindrom: keeled ko'krak qafasi deformatsiyasi, ko'krak umurtqasining kifoskolyozi, qovurg'aning o'ng qirrasi; o'pka gipertenziyasi, o'pka arteriyasining kengayishi, torakodiafragmatik kor pulmonale, mitral va trikuspid qopqoq prolapsasi, II darajadagi metabolik kardiyomiyopatiya. Ikkilamchi immunitet tanqisligi;

O'ng tomonlama inguinal churra.

Asoratlar: o'pkaning amfizemasi, pnevmoskleroz, yopishqoq ikki tomonlama plevrit, DN II daraja, CHF IIA, FC IV.

KTD bilan kasallangan bemorlarni boshqarish taktikasi ham ochiq. Bugungi kunda KTD bilan kasallangan bemorlarni davolashda yagona qabul qilingan umumiy qabul qilingan yondashuvlar mavjud emas. Hozirgi vaqtda gen terapiyasi tibbiyotda mavjud emasligini hisobga olib, shifokor kasallikning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradigan har qanday usullardan foydalanishi kerak. Terapevtik aralashuvlarni tanlashda eng maqbul sindromli yondashuv: avtonom kasalliklar sindromini tuzatish, aritmik, qon tomir, astenik va boshqa sindromlar.

Terapiyaning etakchi tarkibiy qismi gemodinamikani yaxshilashga qaratilgan dori-darmonlardan tashqari ta'sir bo'lishi kerak (fizioterapiya mashqlari, dozalangan yuklar, aerobik rejim). Shu bilan birga, DST bilan og'rigan bemorlarda jismoniy faollikning maqsad darajasiga erishishni cheklaydigan muhim omil, bu mashg'ulotlarning sub'ektiv bardoshliligi (astenik, vegetativ shikoyatlar, gipotenziya epizodlarining ko'pligi) bo'lib, bu bemorlarning ushbu turdagi reabilitatsiya tadbirlariga rioya etilishini kamaytiradi. Shunday qilib, bizning kuzatuvlarimizga ko'ra, velosiped ergometriyasi ma'lumotlariga ko'ra bemorlarning 63 foizigacha jismoniy faoliyatga nisbatan past tolerantlik mavjud, bu bemorlarning aksariyati fizioterapiya mashg'ulotlarini (mashqlar bilan davolash) davom ettirishdan bosh tortishadi. Shu munosabat bilan vegetotrop vositalarni, metabolik preparatlarni mashqlar terapiyasi bilan birgalikda qo'llash istiqbolli ko'rinadi. Magnezium preparatlarini buyurish maqsadga muvofiqdir. Magniyning metabolik ta'sirining ko'p qirraliligi, uning miokardiotsitlarning energiya salohiyatini oshirish qobiliyati, magniyning glikolizni boshqarishda ishtirok etishi, oqsillar, yog 'kislotalari va lipidlarning sintezi, magniyning vazodilatatsion xususiyatlari ko'plab eksperimental va klinik tadkikotlarda keng aks ettirilgan. Bugungi kunga qadar o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar magistral preparatlar bilan davolash natijasida DST bo'lgan bemorlarda xarakterli yurak simptomlari va ultratovush o'zgarishlarini bartaraf etishning asosiy imkoniyatini ko'rsatdi.

Biz DST belgilari bo'lgan bemorlarni bosqichma-bosqich davolash samaradorligini o'rganib chiqdik: birinchi bosqichda bemorlar "Magnerot" preparati bilan davolangan, ikkinchi bosqichda dori-darmon bilan davolashga fizioterapiya mashqlari kompleksi qo'shilgan. Tadqiqotda CTDning differentsiatsiyalanmagan shakli bo'lgan, jismoniy mashqlar bardoshliligi past bo'lgan (velosiped ergometriyasi ma'lumotlariga ko'ra) 18 yoshdan 42 yoshgacha (o'rtacha yoshi 30,30 ± 2,12 yosh), 66 erkak, 54 ayol bo'lgan 120 bemor ishtirok etdi. Torakodiafragmatik sindrom turli darajadagi ko'krak qafasi deformatsiyasi (46 kishi), keeled ko'krak deformatsiyasi (49 bemor), astenik ko'krak shakli (7 bemor), umurtqa pog'onasidagi qo'shma o'zgarishlar (85,8%) bilan namoyon bo'ldi. Vana sindromi mitral qopqoq prolapsasi (I daraja - 80,0%; II daraja - 20,0%) bilan regurgitatsiyalangan yoki bo'lmasdan (91,7%) ifodalangan. 8 kishida aorta ildizining kattalashishi aniqlandi. Nazorat guruhi sifatida, jinsi va yoshiga mos keladigan, aftidan sog'lom 30 ko'ngilli tekshirildi.

EKG ma'lumotlariga ko'ra, KTD bilan kasallangan barcha bemorlarda qorincha kompleksining terminal qismida o'zgarishlar kuzatilgan: 59 bemorda repolarizatsiya jarayonlarining I darajali buzilishi aniqlangan; II daraja - 48 bemorda III daraja kamroq aniqlangan - 10,8% hollarda (13 kishi). CTD bilan og'rigan bemorlarda yurak urish tezligi o'zgaruvchanligini tahlil qilish nazorat guruhi bilan taqqoslaganda o'rtacha kunlik ko'rsatkichlar - SDNN, SDNNi, RMSSD ning statistik jihatdan ancha yuqori ko'rsatkichlarini ko'rsatdi. Yurak urish tezligi o'zgaruvchanligi ko'rsatkichlarini CTD bilan og'rigan bemorlarda avtonom disfunktsiyaning og'irligi bilan taqqoslaganda teskari munosabatlar aniqlandi - vegetativ disfunktsiya qanchalik aniq bo'lsa, yurak tezligi o'zgaruvchanligi ko'rsatkichlari past bo'ladi.

Murakkab terapiyaning birinchi bosqichida Magnerot quyidagi sxema bo'yicha buyurilgan: dastlabki 7 kun davomida kuniga 3 marta 2 tabletkadan, so'ngra 4 hafta davomida kuniga 3 marta 1 tabletkadan.

Davolash natijasida bemorlar tomonidan yurak, astenik va turli vegetativ shikoyatlar chastotasida aniq ijobiy dinamika kuzatildi. EKG o'zgarishlarining ijobiy dinamikasi 1-darajali repolarizatsiya jarayonlaridagi buzilishlar kamayishida namoyon bo'ldi (p< 0,01) и II степени (р < 0,01), синусовой тахикардии (р < 0,001), синусовой аритмии (р < 0,05), экстрасистолии (р < 0,01), что может быть связано с уменьшением вегетативного дисбаланса на фоне регулярных занятий лечебной физкультурой и приема препарата магния. После лечения в пределах нормы оказались показатели вариабельности сердечного ритма у 66,7% (80/120) пациентов (исходно — 44,2%; McNemar c2 5,90; р = 0,015). По данным велоэргометрии увеличилась величина максимального потребления кислорода, рассчитанная косвенным методом, что отражало повышение толерантности к физическим нагрузкам. Так, по завершении курса указанный показатель составил 2,87 ± 0,91 л/мин (в сравнении с 2,46 ± 0,82 л/мин до начала терапии, p < 0,05). На втором этапе терапевтического курса проводились занятия ЛФК в течение 6 недель. Планирование интенсивности, длительности аэробной физической нагрузки осуществлялось в зависимости от клинических вариантов недифференцированной ДСТ с учетом разработанных рекомендация . Следует отметить, что абсолютное большинство пациентов завершили курс ЛФК. Случаев досрочного прекращения занятий в связи с плохой субъективной переносимостью отмечено не было.

Ushbu kuzatish asosida magnezium preparatining xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida (Magnerot) avtonom disregulyatsiya va DST ning klinik ko'rinishini kamaytirish, jismoniy ko'rsatkichlarga ijobiy ta'sir ko'rsatish, undan foydalanish maqsadga muvofiqligi to'g'risida xulosa chiqarildi. tayyorgarlik bosqichi mashqlar terapiyasidan oldin, ayniqsa, dastlab mashqlar bardoshliligi past bo'lgan KTD bo'lgan bemorlarda. DST patogenezining hozirgi tushunchasini aks ettiruvchi kollagen stimulyatsiya qiluvchi terapiya terapevtik dasturlarning majburiy tarkibiy qismi bo'lishi kerak.

Kollagen va biriktiruvchi to'qimalarning boshqa tarkibiy qismlarining sintezini barqarorlashtirish, metabolik va bioenergetik jarayonlarni tuzatishni rag'batlantirish uchun dori-darmonlarni quyidagi tavsiyalarda qo'llash mumkin.

1 yil:

Magnerot 2 tabletkadan kuniga 3 marta 1 hafta davomida, keyin - kuniga 2-3 tabletkadan 4 oygacha;

Adabiyotga oid savollar bo'yicha tahririyatga murojaat qiling.

G. I. Nechaeva
V. M. Yakovlev, Tibbiyot fanlari doktori, professor
V. P. Konev, Tibbiyot fanlari doktori, professor
I. V. Druk, Tibbiyot fanlari nomzodi
S. L. Morozov
OmGMA Roszdrav, Omsk
SSMA Roszdrav, Stavropol

Gipermobilite - bu bo'g'inlar va tananing boshqa tuzilmalarining maxsus holati bo'lib, unda harakatlanish doirasi odatdagi diapazondan ancha yuqori. Odatda, gipermobil bo'g'imlarning egiluvchanligi va elastikligi tananing tabiiy, fiziologik moslashuvchanligidan ancha yuqori bo'lib, ko'plab mutaxassislar tomonidan shartsiz patologiya deb qaraladi.

Qo'shimchalarning harakatchanlik darajasi bo'g'im kapsulasining elastikligiga va uning cho'zilish qobiliyatiga bog'liq. Bu tendonlar va ligamentlarga ham tegishli. Shifokorlar ushbu muammo bo'yicha yagona nuqtai nazarga ega emaslar. Shu munosabat bilan turli xil munozaralar olib borilmoqda. Ammo shunga qaramay, ko'pchilik bu holat patologik ekanligi va davolanishni talab qilishiga ishonishadi. Ushbu nuqtai nazarni qo'llab-quvvatlovchi asosiy dalil shundaki, bu holat ko'pincha og'riqli bo'ladi.

Qo'shish gipermobiliyasi sindromi

Qo'shimchalarning haddan tashqari harakatchanligi va moslashuvchanligi holatiga gipermobilite sindromi deyiladi. Bu holat kattalar va bolalarda uchraydi. Bu hatto qariyalarni ham chetlab o'tmaydi. Shu bilan birga, ajralib turadigan xususiyat shundaki, bu holat og'riq va bezovtalik bilan tavsiflanadi. Aynan shu mezon asosida bu holat patologik hodisa deb tasniflanadi. Bu holat, ayniqsa jismoniy mashqlar paytida, uzoq muddatli faoliyatdan so'ng, shuningdek, suyak tuzilmalarining intensiv o'sishi davrida yoshlarda intensiv ravishda namoyon bo'ladi. Og'riqli hislarni lokalizatsiya qilishning asosiy joyi oyoqlardir. Ammo ko'pincha og'riqni qo'llarda va hatto umurtqada topish mumkin.

Qo'shimchalarning gipermobiliyasi haqida gap ketganda, avvalambor, ular tizza bo'g'imining harakatchanligini oshiradi, chunki bu eng keng tarqalgan patologiya. Shunga qaramay, bugungi kunda oyoq Bilagi zo'r qo'shilishning noqulayligi va harakatchanligini oshirish hollari tobora ko'paymoqda. Shifokorlar bunday o'zgarishlarni qanday tushuntirishni hali bilishmaydi.

Bo'shashish va haddan tashqari harakatchanlikning gipermobilite sindromi

Ushbu patologiya ligamentli apparatning haddan tashqari kengayishi bilan tavsiflanadi, bu esa qo'shilishda ortiqcha harakatchanlikni keltirib chiqaradi. Ko'pincha, umurtqa pog'onasining bo'g'imlari bu patologiyaga ta'sir qiladi, ular bo'shashib qoladi. Ushbu patologiya juda kam uchraydi. Vujudga kelish chastotasi 1% dan oshmaydi. Ko'pincha spondilolistez bilan birgalikda rivojlanadi, bu esa umurtqalarning gorizontal yo'nalishda siljishi bilan birga keladi. Ko'pincha bu kasallikning alomatlaridan biri hisoblanadi. Zarar ko'rgan qo'shilishni barqarorlashtirish uchun operatsiya talab qilinishi mumkin.

ICD-10 kodi

M35.7 Gipermobilite sindromi, haddan tashqari harakatchanlik

Epidemiologiya

Bu gipermobiliyani kamdan-kam uchraydigan holat degani emas. Bu aholining taxminan 15 foizida uchraydi. Shu bilan birga, ko'pchilik bu holatga ega ekanligidan hatto shubha qilmaydilar, ammo bu shunchaki tananing egiluvchanligi bilan tabiiy ravishda shartli xususiyat deb hisoblashadi. Ko'pchilik ushbu alomatni patologik bo'lmagan alohida holat deb hisoblaydi, ammo shunchaki zaif ligamentlar. Darhaqiqat, ligament va tendonlarning zaiflik belgilarini gipermobiliyadan farqlash juda qiyin bo'lishi mumkin.

Bolalarda patologiya kattalar va qariyalarga qaraganda ancha tez-tez uchraydi - taxminan 9% hollarda, kattalar aholisining ulushi 4% ni tashkil qiladi. Qariyalar orasida bu holat faqatgina 2% ni tashkil qiladi. Shuni ham ta'kidlash joizki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda gipermobiliyaga ko'proq moyil. Ularda bunday patologiya aholining erkak qismiga qaraganda 3,5 baravar ko'p. Ko'pincha, bu sindrom boshqa kasalliklar bilan birgalikda yuzaga keladi va ko'pincha mushaklar-skelet sistemasi bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasallikning alomatlaridan biri sifatida ishlaydi.

, , , , , , ,

Qo'shimchalar gipermobiliyasining sabablari

Patologiyaning sababi aynan nima bo'lganligi haqidagi savolga biron bir tadqiqotchi va hatto undan ham ko'proq amaliyotchi shifokor aniq javob bera olmaydi. Sabablari hali ham to'liq tushunilmagan. Ushbu patologiyaning kelib chiqishi va etiologiyasiga ozgina yoritib beradigan faqat taxminlar va hatto individual nazariyalar mavjud.

Biroq, ko'pchilik olimlar rozi bo'lishadi va sababni molekulyar darajada ko'rib chiqishga moyildirlar. Shunday qilib, ko'plab mutaxassislar bu holatni rivojlantirish uchun qo'zg'atuvchi narsa tendonlar va mushaklarning muhim tarkibiy qismi bo'lgan kollagenning haddan tashqari kengayishi deb hisoblashadi. Agar kollagen tolalarining kengayuvchanligi odatdagi ko'rsatkichlardan oshsa, qo'shilishning haddan tashqari harakatchanligi bo'ladi, deyishimiz mumkin. Bu katta miqdordagi harakatni qo'zg'atishi mumkin, shu bilan birga mushaklarning kuchsizligini va ligamentli apparatni buzishini keltirib chiqaradi.

Boshqa bir nazariyaga ko'ra, bu tanadagi metabolik jarayonlarning buzilishi va birinchi navbatda oqsil tuzilmalarining buzilishi. Bunday o'zgarishlar genetik xususiyatga ega yoki intrauterin rivojlanish xususiyatlariga bog'liq degan takliflar mavjud. Shuningdek, yana bir nuqtai nazar mavjud, unga ko'ra, harakatchanlikning kuchayishi, ayniqsa, bolalik davrida vitamin etishmasligi deb hisoblanishi kerak. Ba'zi odamlar tez, tez vazn va mushaklarning ortib borishi kechikish qo'shma harakatchanlikni keltirib chiqarishi mumkinligiga ishonishadi. Ko'pincha sabab ham turli xil shikastlanishlar, bo'g'imlarning shikastlanishi.

Xavf omillari

Xavf guruhiga turli xil genetik anomaliyalar va og'ishlardan aziyat chekadigan, shuningdek metabolik kasalliklar tashxisi qo'yilgan odamlar kiradi. Oqsillar almashinuvining buzilishi, vitaminlar etishmasligi va oqsil sintezining buzilishi bo'g'imlarning holatiga ayniqsa salbiy ta'sir ko'rsatadi. Xavf guruhiga ancha baland bo'yli odamlar kiradi, ayniqsa og'irligi etarli bo'lmasa. Bolalik davrida tez o'sish ham gipermobiliyaga olib kelishi mumkin.

Haddan tashqari harakatchanlik, shuningdek, sport bilan professional ravishda shug'ullanadigan, tanani haddan tashqari stressga, doimiy ortiqcha ishlarga duchor qiladigan sportchilarga tahdid soladi. Anabolik steroidlar, doping preparatlari, sport bilan oziqlanishga mo'ljallangan dorilarni qabul qilish, bo'g'imlarning holatiga va ularning harakatchanligiga ta'sir qilishi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, qo'l jangi, jang san'atlari ustalari, qigong, yoga, turli xil xitoylik sog'liqni saqlash amaliyotlari bilan shug'ullanadigan ko'plab odamlar ham qo'shma harakatchanlikka ega. Ammo bu borada bunday holat patologik ekanligi munozarali bo'lib qolmoqda. Haqiqat shundaki, bunday muntazam amaliyot bilan odam og'riq va bezovtalikni sezmaydi. Shuning uchun biz patologik holat haqida emas, balki odamning tanadagi odatiy imkoniyatlari chegarasidan chiqib ketishiga imkon beradigan organizmning ichki zaxiralarini safarbar qilish haqida gaplashishimiz mumkin. Bunday amaliyotni amalga oshiradiganlarning bo'g'imlarini o'rganishda yallig'lanish va degenerativ jarayonlar aniqlanmagan. Aksincha, yoshartirish va to'qimalarning intensiv yangilanishi qayd etiladi.

, , , , , , , ,

Patogenez

Patogenez tanadagi tabiiy biokimyoviy jarayonlarning molekulyar darajada buzilishiga asoslangan. Shu bilan birga, kollagen va boshqa oqsil birikmalarining normal sintezining buzilishi qayd etiladi. Bu tanadagi metabolik jarayonlarning boshqa turlarini buzilishiga olib keladi. To'qimalarning harakatchanligi va kengayishini ta'minlaydigan kollagen bo'lgani uchun, uning organizmda haddan tashqari sintezi yoki cho'kishi bilan ortiqcha harakatchanlik va qattiqlashuv va ossifikatsiya jarayonlarining buzilishi qayd etilgan. Kollagen shuningdek, tendonlar va ligamentlarning tez qarishini va yomonlashishini qo'zg'atishi mumkin, natijada ular egiluvchanligi va qarshilik ko'rsatish qobiliyatini yo'qotadi va osonlik bilan transformatsiyaga va har xil turdagi mexanik stresslarga duch keladi.

Shuningdek, harakatchanlikning oshishi atrofdagi yumshoq to'qimalarning yumshatilishiga aylanadi, ular bo'g'inni qo'llab-quvvatlamaydi va uni mexanik kuch bilan ta'minlay olmaydi. Yumshoq to'qimalarning shishishi, turli sabablarga ko'ra kelib chiqadigan qo'shma suyuqlikning oqishi, bo'g'inning kuchini pasaytiradigan va skeletini buzadigan omilga aylanadi.

Gistologik va sitologik tadqiqotlar o'tkazilayotganda qo'shilishda yallig'lanish jarayonlari yo'qligi aniqlanishi mumkin. Shu bilan birga, yuqori darajadagi yangilanish darajasi va shikastlanishdan keyingi to'qimalarni tiklashga yaqin holat mavjud. Tanadagi kollagen va elastin miqdori ham sezilarli darajada oshadi. Qo'shimchani o'rab turgan sinovial suyuqlikni tekshirganda, oqsil va epiteliya hujayralarining kamaygan miqdori qayd etiladi.

, , , ,

Qo'shimchalar gipermobiliyasining belgilari

Avvalo, bu holat bo'g'imlarning haddan tashqari, g'ayritabiiy egiluvchanligi bilan tan olinishi mumkin, bu organizmning yosh xususiyatlarini hisobga olgan holda normal ko'rsatkichlardan sezilarli darajada oshadi va boshqa odamlarning qobiliyatidan sezilarli darajada oshadi. Ba'zi odamlar uchun bu shunchaki odamni bezovta qilmaydigan yoki noqulaylik tug'dirmaydigan moslashuvchanlikning kuchaygan holatidir. Ammo ko'pchilik uchun bu hali ham patologik holat bo'lib, u og'riq va noqulaylik bilan birga keladi.

Odatda, odam og'riyotgan og'rig'iga ega, og'riq esa kechqurun va kechasi kuchayadi. Shunga qaramay, ko'pchilik engil og'riq sindromi kun davomida va hatto ertalab odam uyg'onganidan keyin mavjudligini ta'kidlamoqda. Engil travma yoki mexanik shikastlanish bilan og'riq kuchayadi. Jismoniy kuch bilan, og'riqni kuchayishi hissi ham mavjud. Ko'pincha tizza va oyoq Bilagi zo'r og'riqlar og'riydi. Agar bu holat etarlicha uzoq davom etsa va rivojlansa, odamning oyoqlari burishib, burishishi mumkin. Bu, ayniqsa, ertalab, uyqudan keyin va odam tinch holatda bo'lganida to'g'ri keladi.

Gipermobiliyani hayot davomida odam bilan birga bo'lgan tez-tez chiqadigan dislokatsiyalar orqali tan olish mumkin. Shu bilan birga, ko'plab dislokatsiyalarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular qo'shma bilan harakatlanayotganda, tashqi yordamisiz ham osongina va og'riqsiz ravishda, ba'zida hatto o'z-o'zidan o'rnatiladi.

Gipermobiliyani rivojlantiradigan belgi, shuningdek, sinovit bo'lib xizmat qilishi mumkin - bo'g'inlar sohasidagi yallig'lanish jarayoni. Bunday holda, eng kuchli yallig'lanish bo'g'im yuzasini qoplagan membranadir. Omurilikdagi doimiy og'riq, ayniqsa ko'krak mintaqasida ham tashvish tug'dirishi kerak.

Umurtqa pog'onasi egilgan skolioz ham gipermobiliyani rivojlanish belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Bunday holda, o'ziga xos xususiyat shundaki, inson bitta pozitsiyani qabul qila olmaydi va u erda uzoq vaqt davomida bo'ladi. U bo'g'imlarni boshqarishga qodir emas. Agar u o'zini tutish uchun barcha sa'y-harakatlarini qilsa ham, bir muncha vaqt o'tgach, o'z-o'zidan egrilik paydo bo'ladi. Mushak og'rig'ining paydo bo'lishi, shuningdek, dastlabki bosqichlarda gipermobiliyadan shubhalanishga imkon beradi.

Tizlarning gipermobiliyasi

Bu bemorlar shifokorga boradigan eng keng tarqalgan patologiya. Bu bolalarda ham, kattalarda ham bir xil darajada tez-tez uchraydi. Bu bezovtalik va og'riqni kuchayishi bilan tavsiflanadi. Og'riqning katta qismi tizzagacha joylashtirilgan, ammo u to'piqqa ham tarqalishi mumkin. Mashqdan keyin og'riq kuchayadi. Suyak o'sishi davrida og'riq ham sezilarli darajada namoyon bo'ladi.

Professional ravishda sport bilan shug'ullanadigan va doimiy ravishda oyoqlariga og'ir yuk tushadigan odamlarda og'riq yumshoq to'qimalarning shishishi bilan bog'liq. Shuningdek, sinovial suyuqlik efuziyasi juda keng tarqalgan.

Gistologik tekshiruvni o'tkazishda yallig'lanish jarayoni aniqlanmaydi. Umumiy klinik ko'rinish travma oqibatlari bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega. Sinovial suyuqlik tarkibiga sezilarli farqlar ham xosdir. Ko'p miqdorda oqsilni aniqlash mumkin. Epiteliya hujayralari kabi turli xil hujayralar ham mavjud. To'qimalarning tuzilishining shikastlanish darajasi normal darajada saqlanib qoladi, shuning uchun patologik jarayonning o'rtacha og'irligi bilan odam sport bilan shug'ullanishni davom ettirishi mumkin.

Patella gipermobiliyasi

Asosiy shikoyat og'riqdir. Ushbu patologiya har qanday yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin. Alomatlar juda xilma-xil bo'lib, ko'pincha boshqa kasallikning alomatlari sifatida yashiringan. Differentsial diagnostika deyarli har doim ko'plab genetik va tug'ma qo'shma anomaliyalar bilan talab qilinadi. Odatda shifokorga patologiyani darhol aniqlash qiyin, shuning uchun tashxis qo'yish va keyingi davolanish ko'pincha bemorning dastlabki shikoyatlariga asoslanadi.

Qiziqish shundaki, ushbu patologiya uchun "oltin o'rtacha" juda kam uchraydi. Odatda, odam harakatchanlik va moslashuvchanlikni kuchaytirgandan boshqa hech qanday alomatlarni sezmaydi yoki spazmlar va og'ir og'riq sindromiga chalinadi, bu esa jiddiy genetik anormallikka shubha tug'diradi. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun yaxshi diagnostikachi talab qilinadi.

Asosiy diagnostika usuli - bu tekshiruv, bu klassik klinik usullardan foydalangan holda fizik tekshiruvni, shuningdek bo'g'imlarning holati va moslashuvchanlik darajasini baholovchi qo'shimcha funktsional testlarni o'z ichiga oladi. Laboratoriya va instrumental usullar kamdan kam qo'llaniladi. Asosan, ular yallig'lanish yoki birgalikda kasalliklarga shubha tug'ilganda qo'llaniladi. Asosiy baholash usuli - bu Beyton shkalasi, bu moslashuvchanlikni 9 balli shkala bo'yicha baholashga imkon beradi. Bunday holda, bemorga egiluvchanlik uchun 3 ta oddiy harakatni bajarish talab qilinadi.

Kestirib qo'shilishning gipermobiliyasi

Ushbu patologiya kestirib, bo'g'imlarning haddan tashqari moslashuvchanligi va harakatchanligidir. Ko'pincha bolalik davrida sodir bo'ladi. Qizlar ushbu patologiyaga eng moyil. Qizlar orasida kasallanish ulushi patologiyaning taxminan 80% ni tashkil qiladi. Ko'pgina tadqiqotchilar kasallik genetik jihatdan aniqlangan deb hisoblashadi. Oilaviy kasallanish holatlarning uchdan bir qismini tashkil qiladi. Patogenez odatda kollagen tuzilmalari almashinuvining buzilishiga asoslangan.

Davolash asosan osteopatikdir. Ko'pincha patologiyani bartaraf etish uchun 2-3 seans etarli. Bunday mashg'ulotlardan so'ng harakatlarning amplitudasi normal holatga keladi, mushaklarning haddan tashqari keskinligi yo'q qilinadi, atrofdagi to'qimalarda metabolik jarayonlar normallashadi.

Tos suyagi bo'g'imlarining haddan tashqari harakatchanligining eng keng tarqalgan asorati bu kestirib, dislokatsiya va subluksatsiyadir. Bu ko'pincha tug'ma anomaliya bo'lib, u tug'ruq paytida tos suyagi holatida bo'lgan chaqaloqlarda ancha keng tarqalgan.

Shuningdek, gipermobilitiya suyakning o'zi, ligament apparati elastikligi yoki yaxlitligini buzishi, patologik hodisalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zida suyakning normal rivojlanishi va gorizontal tekislikda joylashishi buziladi.

Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash muhimdir. Keyin ko'plab jiddiy asoratlardan saqlanish mumkin. Shu bilan birga, ikkinchi oyog'ining normal kattaligi fonida bolada bir oyog'ining qisqarishi kabi dastlabki namoyishlar birinchi ogohlantiruvchi belgilar sifatida qabul qilinadi. Dahshat beruvchi alomatlar quyidagilardir: bolada sonda qo'shimcha burma paydo bo'lishi, gluteal burmalar va dumg'azalarning to'liq simmetriyasi, shuningdek tizza yon tomonga o'girilganda begona tovush borligi.

Davolash asosan fizioterapiya mashqlariga, aktiv-passiv gimnastikaning ayrim usullaridan foydalanishga, o'z vaqtida massajga kamayadi. Kamdan kam hollarda tibbiy davolanish talab etiladi. Asosan, bu simptomlarni yo'q qilishga qaratilgan.

Yelkaning gipermobiliyasi

Yelka bo'g'imining harakatchanligi ko'payishi ko'pincha kuzatiladi. Buning sababi oqsil metabolizmining buzilishi va qo'shma harakatchanlikni ta'minlaydigan skelet mushaklari ohangining pasayishi. Bog'lanish apparati zaifligi ham qayd etilgan. Birgalikda og'riqlar, jismoniy faoliyatga yuqori sezuvchanlik va tez-tez shikastlanish tarixi. Qo'shimchaning chiqishi ayniqsa tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, qo'shilishda harakatlarning ko'payishi, ortiqcha harakatlanish doirasi mavjud.

Bunday holda, ushbu patologiyaning og'riyotgan namoyonlari va qo'shimchadan tashqari. Patologiyaning birinchi shakli qo'shma harakatchanlikni kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Qo'shimchadan tashqari patologiya shakli boshqa, yaqin joylarda yallig'lanish jarayonining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, harakatchanlikning ko'payishi ko'pincha artralgiya va miyalji bilan birga keladi. Bunday holda qo'shma sohada og'riq, og'irlik, bosim hissi bo'lishi mumkin, ammo palpatsiya paytida boshqa patologiya aniqlanmaydi. Ko'pgina hollarda, patologiyani tasavvur qilish ham mumkin emas. Shu bilan birga, o'ziga xos xususiyat shundaki, massaj paytida og'riq kuchayadi, ammo davolanishning to'liq kursini tugatgandan so'ng biroz vaqt o'tgach, holat yaxshilanadi. Ko'pincha og'riq sindromining zo'ravonligi odamning hissiy holatiga, umumiy farovonlikka va birgalikda patologiyalarga bog'liq. U tez-tez dislokatsiya va subluksatsiyalar bilan birga o'tkir yoki surunkali shaklda davom etishi mumkin.

Shuningdek, elkama-ichak patologiyasining belgilaridan biri bu bo'g'imning o'zida paydo bo'lib, asta-sekin butun elka, skapula va sternum sohasiga tarqaladi. Ushbu jarayon terining elastikligi va uning haddan tashqari moslashuvchanligi va zaifligi bilan birga keladi. Ushbu patologiya ayniqsa yurak va normal qon aylanishining buzilishidan aziyat chekadigan odamlar uchun juda xavflidir.

Tirsak qo'shimchalarining gipermobiliyasi

Bu holat tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ko'pincha tug'ma anomaliyalar genetik jihatdan aniqlanadi yoki intrauterin rivojlanish patologiyalari, tug'ilish travması tufayli yuzaga keladi. Oilaviy gipermobiliyaning holatlari mavjud.

Sotib olish ko'pincha shikastlanish, shikastlanish, haddan tashqari mashg'ulotlar natijasidir. Bu raqqoslar, balerinalar, sportchilar uchun asosiy kasbiy kasallik. Ushbu patologiya, ayniqsa, dastlab tabiiy egiluvchanligi yuqori bo'lgan odamlarda intensiv rivojlanadi. Shuningdek, mushak-skelet tizimi kasalliklari va boshqa kasalliklar fonida ortiqcha qo'shma harakatchanlik rivojlanishi mumkin. Homiladorlik paytida harakatchanlik sezilarli darajada oshadi.

Bemorlarning asosiy shikoyati, yuqori harakatlanishdan tashqari, shikastlangan qo'shma hududdagi og'riq va bezovtalikdir. Patogenez qo'shilishdagi metabolik jarayonlarning buzilishiga, shuningdek kollagen tuzilmalarining normal sintezining buzilishiga asoslangan.

Tashxis ko'pincha klinik ko'rinishga asoslangan. Shuningdek, agar kerak bo'lsa, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar belgilanadi. Odatda tashxis qo'yish uchun umumiy fizik tekshiruv va qo'shma harakatchanlik va moslashuvchanlikning bir nechta sinovlari etarli.

Davolash asosan fizioterapiya, mashqlar terapiyasi, massaj, dori terapiyasini o'z ichiga olgan murakkabdir. Jarrohlik usullari juda kam qo'llaniladi, ular samarasiz deb hisoblanadi.

Temporomandibulyar qo'shilishning gipermobiliyasi

Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan bemorlar ko'plab shikoyatlarni bildiradilar. Ularning aksariyati bo'g'inning o'zida morfologik va tarkibiy o'zgarishlar bilan bog'liq. Bemorlarda tez-tez og'riyotgan va bezovtalik bilan kechadigan qo'shma sohada haddan tashqari harakatchanlik mavjud. Bu holat, ayniqsa, gaplashganda, chaynashda, yutishda kuchayadi. Agar gipermobiliyadan shubhalansangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Ortopedik stomatolog yordam beradi. Shu bilan birga, imkon qadar tezroq murakkab davolanishni qabul qilish muhimdir, chunki normal tuzilish buzilishi va chaynash mushaklarining lokalizatsiyasi xavfli asorat hisoblanadi. Mushak tonusi ham pasayadi. Jarayon chaynash mushaklarining trofizmini buzilishi, yuz mushaklarining funktsional holatini buzishi bilan birga kechishi mumkin. Yallig'lanish, yuqumli jarayon ko'pincha rivojlanadi. Shu bilan birga, xavf shundan iboratki, bo'g'imning dislokatsiyasi rivojlanishi mumkin.

Murakkabliklar va oqibatlari

Gipermobiliya asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, bunday patologiyaga ega odamda ko'pincha dislokatsiya, subluksatsiya, bo'g'imlarning va ligamentlarning burishishi kuzatiladi. Bunday odamlar boshqalardan ko'ra ko'proq burmalar va jarohatlarga duchor bo'lishadi. Tiz yoki oyoq Bilagi zo'r qo'shilishning haddan tashqari harakatchanligi bilan nogironlik rivojlanishi mumkin, chunki odam oyog'iga suyanganda, u burishib ketadi, natijada dislokatsiya, og'ir shikastlanish va mushaklarning zaiflashishi mumkin. Mushaklar kuchsizligining o'ta bosqichi miyozit, atrofiya bo'lib, bu qisman yoki to'liq falajga olib keladi.

, , , , , , ,

Qo'shimchalar gipermobiliyasining diagnostikasi

Gipermobilite kabi kasallikni aniqlash uchun bo'g'imlarni, oyoq-qo'llarni, mushaklarni davolashga ixtisoslashgan malakali mutaxassis bilan bog'lanish kerak. Siz mahalliy terapevt bilan bog'lanishingiz mumkin, keyin u sizni maslahat uchun kerakli mutaxassisga yuboradi.

Anamnez odatda tashxis qo'yish uchun etarli. Birinchidan, shifokor hayot tarixini to'playdi, bu allaqachon inson haqida, uning turmush tarzi haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Shundan kelib chiqqan holda, ma'lumotlarni tahlil qilish asosida shifokor mumkin bo'lgan patologiyalar, ushbu holatning sabablari to'g'risida xulosa chiqarishi mumkin. Ko'pincha, sababni aniqlagan holda, shifokor uni yo'q qiladi va bu odamni to'liq davolash uchun etarli.

Uchrashuv paytida shifokor shuningdek kasallik anamnezini to'playdi, ya'ni u odamni aniq nima bezovta qilayotganini aniqlaydi, alomatlarning batafsil tavsifini oladi, kasallik qancha vaqt oldin bezovta qila boshlaganini, uning birinchi alomatlari qanday bo'lganligini, qarindoshlari va ota-onalarining ahvoli o'xshashmi yoki yo'qligini bilib oladi. Shuningdek, harakatchanlikni oshiradigan yoki aksincha, uni kamaytiradigan omillar mavjudligini aniqlash kerakmi? Og'riq bormi, uning tabiati, namoyon bo'lish xususiyatlari, zo'ravonligi qanday.

Keyinchalik, klassik tadqiqot usullari - palpatsiya, perkussiya yordamida shifokor tekshiruv o'tkazadi - zondlar, mumkin bo'lgan patologiyalarni tinglaydi. Shuningdek, patologiyaning sababi va rivojlanish darajasini aniq aniqlashga yordam beradigan maxsus diagnostika testlari o'tkaziladi. Qo'shimchalarning moslashuvchanligi va harakatchanligini namoyish etadigan diagnostika testlari sifatida turli xil jismoniy mashqlar qo'llaniladi. Odatda, ushbu testlarga asoslanib, patologik va tabiiy sharoitlar o'rtasida chegarani belgilash, mavjud jarohatlar va zararlarni aniqlash mumkin.

Eng ko'p ishlatiladigan testlarga bemorni bosh barmog'i bilan bilakning ichki qismiga etib borishini so'rash kiradi. Oddiy egiluvchanlik bilan odam bu mashqni bajara olmaydi.

Shundan so'ng, ular kichik barmoq bilan qo'lning tashqi qismiga tegizishni so'rashadi. Bunday mashqni ham faqat bo'g'inlarning haddan tashqari moslashuvchanligi bo'lgan odam amalga oshirishi mumkin.

Uchinchi bosqichda odam o'rnidan turib, qo'llari bilan erga etib borishga harakat qiladi. Bunday holda, tizzalar egilmasligi kerak. Nihoyat, to'rtinchi sinov qo'l va oyoqlarning to'liq kengaytirilgan holatida tirsaklar va oyoq-qo'llarning holatini va holatini belgilaydi. Gipermobilit bilan tirsaklar va tizzalar teskari yo'nalishda egiladi.

Odatda, bunday tadqiqot tashxis qo'yish uchun etarli. Qo'shimcha usullar faqat biron bir qo'shimcha patologiyaga, masalan, yallig'lanish yoki degenerativ jarayonga, biriktiruvchi yoki epiteliya to'qimalarining buzilishiga shubha tug'ilsa, talab qilinishi mumkin.

, , , , ,

Tahlillar

Avvalo, klinik testlar (standart) belgilanadi. Bu qon, siydikni klinik tahlil qilish. Ular tanadagi asosiy jarayonlarning yo'nalishi haqida taxminiy fikr beradi, patologiyalar haqida shubha qilish va keyingi diagnostika uchun eng samarali dasturni ishlab chiqishga imkon beradi, bu patologik jarayonlarni aniqlashga va zarur choralarni ko'rishga yordam beradi.

Klinik qon tekshiruvi yallig'lanish jarayoni, virusli yoki bakterial infeksiya va allergik reaktsiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Leykotsitlar darajasi, leykotsitlar formulasi kabi ko'rsatkichlar eng katta diagnostik ahamiyatga ega. Yallig'lanish jarayonida ESR keskin o'sib boradi, limfotsitlar soni va leykotsitlarning umumiy soni ko'payadi. Leykotsitlar formulasida chapga siljish mavjud.

Siydikni tahlil qilish ham talab qilinishi mumkin, chunki siydik metabolik oxirgi mahsulotlarni o'z ichiga olgan biologik suyuqlikdir. Tanadagi yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi va biriktiruvchi va epiteliya to'qimalarining yallig'lanishini ko'rsatadigan salbiy belgi glyukoza yoki siydikda oqsil mavjudligidir.

Yallig'lanish va degenerativ jarayonlar leykotsituriya bilan kechishi mumkin. Bu siydikdagi leykotsitlar soni keskin ko'payadigan holat.

Agar bakterial kelib chiqishning yallig'lanish jarayoni shubha qilingan bo'lsa, unda bakteriologik tadqiqotga ehtiyoj bor. Bakteriologik emlashning standart usullari qo'llaniladi, unda madaniy ekiladi, keyin u inkubatsiya qilinadi, bu kasallik qo'zg'atuvchisini ajratib olish va uning miqdoriy va sifat xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi. Shuningdek, siz antibiotiklarga nisbatan sezgirlik bo'yicha tahlil o'tkazishingiz mumkin, bu optimal davolanishni tanlashga imkon beradi va eng sezgir antibiotikni va uning kerakli dozasini aniqlaydi. Tadqiqot ob'ekti qon, siydik, yallig'lanish ekssudati, sinovial (artikulyar) suyuqlikdir.

Sinovial suyuqlikni olish uchun biologik materialdan namuna olish bilan ponksiyon amalga oshiriladi. Agar giperplaziya va malign yoki benign neoplazmaning rivojlanishiga shubha bo'lsa, to'qima namunasi bilan biopsiya talab qilinishi mumkin. Keyin sitoskopiya o'tkaziladi, natijada hosil bo'lgan material bo'yaladi, har xil biokimyoviy markerlar ta'sirida bo'ladi va hujayraning morfologiyasi va sitologik tuzilishining xususiyatlari aniqlanadi. Gistologik tahlil uchun emlash to'qimalarning o'sishi uchun mo'ljallangan maxsus oziqlantiruvchi vositalarda amalga oshiriladi. Shishning asosiy xarakteristikalari o'sish xususiyati va yo'nalishi bilan belgilanadi va tegishli xulosalar chiqariladi.

Bundan tashqari, qon va tana to'qimalarida vitaminlarning miqdoriy va sifat tarkibini tahlil qilish talab qilinishi mumkin. Ixtisoslashgan biokimyoviy testlar, xususan, oqsillar, oqsillar, alohida aminokislotalar, qondagi mikroorganizmlarning tarkibi, ularning miqdoriy, sifat xususiyatlari va ularning nisbati uchun test talab qilinishi mumkin.

Ko'pincha gipermobiliya bilan, ayniqsa og'riq, bo'g'imlarda noqulaylik bilan birga bo'lsa, revmatik testlar buyuriladi. Bundan tashqari, ushbu sinovlarni yiliga kamida bir marta profilaktika choralari sifatida o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Ular dastlabki bosqichlarda ko'plab yallig'lanish, degenerativ, nekrotik, otoimmun jarayonlarni aniqlashga imkon beradi. Asosan C-reaktiv oqsil, revmatoid omil, antistreptolizinlar, seromukoidlarning ko'rsatkichlari baholanadi. Ularning sonini emas, balki ularning nisbatlarini ham aniqlash muhimdir. Bundan tashqari, ushbu tahlil yordamida siz davolanish jarayonini boshqarishingiz mumkin, agar kerak bo'lsa, unga ba'zi o'zgarishlar kiritishingiz mumkin.

Romatoid omil tanadagi o'tkir patologik jarayonning ko'rsatkichidir. Sog'lom odamda romatoid omil yo'q. Uning qonda mavjudligi belgidir yallig'lanish kasalligi har qanday etiologiya va lokalizatsiya. Bu ko'pincha romatoid artrit, gepatit, mononukleoz, otoimmun kasalliklar bilan sodir bo'ladi.

Antistreptolizin aslo - bu streptokokk infektsiyasining lizisiga (yo'q qilinishiga) qaratilgan omil. Ya'ni, uning o'sishi streptokokklarning ko'payishi bilan sodir bo'ladi. Artikulyar sumkada, yumshoq to'qimalarda yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Gipermobilitda seromukoid miqdorini aniqlash juda muhim rol o'ynashi mumkin. Ushbu usulning ahamiyati shundaki, u kasallikni klinik jihatdan namoyon bo'lishidan ancha oldin aniqlashga imkon beradi; shunga ko'ra, uning oldini olish uchun choralar ko'rish mumkin.

Yallig'lanish bilan birga seromukoidlar soni ko'payadi. Bu ko'plab patologik holatlarda, odamni deyarli bezovta qilmaydigan va klinik usullar bilan aniqlash qiyin bo'lgan sust yallig'lanishlarda katta diagnostik ahamiyatga ega.

C reaktiv oqsil - bu o'tkir yallig'lanish jarayonining ko'rsatkichlaridan biridir. Plazmadagi ushbu oqsil miqdorining ko'payishi yallig'lanishning rivojlanishini ko'rsatadi. Agar davolanish fonida daraja pasaysa - bu davolanish samaradorligini ko'rsatadi. Shuni yodda tutish kerakki, oqsil faqat kasallikning o'tkir bosqichini ko'rsatadi. Agar kasallik surunkali shaklga kirsa, oqsil miqdori normal bo'ladi.

Agar mavjud ma'lumotlar asosida sababni to'liq aniqlash mumkin bo'lmasa yoki klinik ko'rinish, bundan tashqari, immunogramma tayinlanishi mumkin, bu immunitet tizimining asosiy ko'rsatkichlarini ochib beradi.

, , ,

Instrumental diagnostika

Agar diagnostika tekshiruvi paytida shifokor aniq tashxisni aniqlay olmagan bo'lsa, shuningdek, shifokor yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi, bo'g'im kapsulasi yoki boshqa qo'shma patologiyalarning rivojlanishiga shubha qilsa ishlatiladi. Ko'pincha rentgen tekshiruvlari, kompyuter va magnit-rezonans tomografiya amalga oshiriladi.

X-nurlari suyaklarni yoritish, suyaklardagi shikastlanish, shikastlanish yoki patologiyani ko'rish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu usul, ayniqsa, suyaklarning sinishi, nervlarning siljishi va qisilishini, suyak suyaklarini va hatto artritni tasavvur qilish uchun zarur bo'lsa samarali bo'ladi.

KT va MRI yordamida yumshoq to'qimalarni ko'rish mumkin. Shu bilan birga, mushaklar, ligamentlar, tendonlar va hatto xaftaga va atrofdagi yumshoq to'qimalarga yaxshi tasavvur beriladi.

Agar siz mushaklardagi metabolik jarayonlarning buzilishidan shubhalansangiz, shuningdek asab buzilishidan shubhalansangiz, EMNG ishlatiladi - elektromoneyvografiya usuli. Ushbu usul yordamida asab o'tkazuvchanligi va mushak to'qimalarining qo'zg'aluvchanligi qanchalik buzilganligini baholash mumkin. U asab impulsining o'tkazuvchanligi ko'rsatkichlari bilan baholanadi.

Differentsial diagnostika

Gipermobiliyani ko'pincha odamning tabiiy egiluvchanligidan va shu kabi xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa patologik holatlardan farqlash kerak. Differentsial tashxis qo'yish uchun holatni genetik va orttirilgan patologiyalardan farqlash kerak. Bu, ayniqsa, umumiy qo'shma bo'shashmaslik bilan bog'liq.

Muvaffaqiyatli differentsiyalashga qaratilgan birinchi qadam bu biriktiruvchi to'qima patologiyalaridan farqlash zarurati. Buning uchun standart klinik tadqiqotlar qo'llaniladi. Eng informatsion usul palpatsiya. Standart fizik tekshiruv ham majburiydir. Buning uchun turli xil funktsional testlardan foydalaniladi.

Ba'zi tug'ma anomaliyalar xarakterli klinik ko'rinish bilan tan olinishi mumkin.

Birlashtiruvchi to'qima kasalliklari guruhi bo'lgan Ehlers-Danlos sindromi o'ziga xosdir. Ba'zi alomatlar biriktiruvchi to'qima va terining patologiyasi bilan chegaradosh. Terining patologiyasi juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Anomaliyalar juda yumshoq, haddan tashqari yumshoqlikdan giperelastiklikgacha, ko'z yoshlari va ko'karishlar bilan birga o'zgarib turadi. Asta-sekin bu holat chandiq paydo bo'lishiga, yumshatilishiga va ligamentlar, mushaklar va suyaklarning elastikligi va harakatchanligini oshiradi.

Ko'pincha bu holat og'riq, efüzyon, bo'g'imlarning chiqishi va suyak tuzilmalari bilan birga keladi. Asosiy asorat - bu oyoqning beqarorligi, unda odam pastki oyoq-qo'llariga suyanolmaydi. Ko'pincha meros qilib olinadi.

Ehlers-Danlos sindromining to'rtinchi bosqichini gipermobiliyadan farqlash o'ta muhimdir, chunki bu sindrom tanaga jiddiy xavf tug'diradi va hayot uchun xavfli holat hisoblanadi. Ushbu sindrom xavfli, chunki u qon tomirlarining, xususan arteriyalarning o'z-o'zidan yorilishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, vena kava va parenximal organlarning yorilishi mavjud. Bu holat, ayniqsa, homiladorlik paytida ayollar uchun xavflidir, chunki bachadon yorilishi mumkin. Vaziyat kollagen sintezidagi nuqsonga bog'liq.

Ikkinchi bosqichda nafaqat bo'g'imlarda, balki boshqa organlarda ham harakatchanlikni kuchaytiradigan kasallik bo'lgan Marfan sindromidan farqlash muhimdir. Shuningdek, inson o'ziga xos ko'rinishga ega. Ushbu sindromdan aziyat chekadigan odam g'ayritabiiy uzun bo'yli, tanasi uchun nomutanosib uzun oyoqlari bor. Tanasi ingichka, barmoqlari uzun. Miyopi va qo'shma dislokatsiya kabi ko'z anormalliklari ham tez-tez uchraydi.

Buzilishlar tanadagi fibrilin metabolizmining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bu biriktiruvchi to'qimalarning ajralmas qismi bo'lgan maxsus glikoprotein kompleksidir. Ushbu patologiyani o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir, chunki u inson hayotiga tahdid solishi mumkin. Shunday qilib, xavfli asorat bu anevrizma yoki aortani ajratish, aorta kanalining regurgitatsiyasi, mitral qopqoq prolapsasi.

Asosan, bu patologiya bolalik davrida uchraydi. Agar siz ushbu sindromning rivojlanishidan shubhalansangiz, keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak. Laboratoriya tadqiqotlari talab qilinadi. Qon plazmasining aminokislota tarkibini tahlil qilish muhimdir. Gomotsitinuriya, metabolik kasalliklarni istisno qilish muhimdir. Marfan sindromi ham qo'shimcha differentsiatsiyaga muhtoj. Uni homosistunuriyadan farqlash muhimdir. Ikkinchi patologiyaning o'ziga xos xususiyati bu aqliy zaiflikdir.

Osteogenez bilan farqlash amalga oshiriladi. Ushbu kasallikning o'ziga xos xususiyati skleraning haddan tashqari ingichka bo'lishi, shuningdek sklera rangida ko'k rangning mavjudligi. Suyaklar mo'rtlashadi va odamda ko'pincha singan bo'ladi. Ushbu kasallikning o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan turlari mavjud. Bundan tashqari, insonning past o'sishi bilan ajralib turishi mumkin. O'ldiradigan shakl hayotga mos kelmaydigan yuqori suyak mo'rtligi bilan bog'liq. O'limga olib kelmaydigan shakllar ushbu alomatlarning kamroq og'irligi bilan ajralib turadi, bu esa o'lik xavf tug'dirmaydi. Yurakning asoratlari va karlik rivojlanishi mumkin.

Stikler sindromi gipermobiliyadan farq qiladi, chunki qo'shma harakatchanlikning kuchayishi fonida odam o'ziga xos yuz xususiyatlarini rivojlantiradi. Zigmatik suyak o'zgarishlarga uchraydi, burun ko'prigi bosiladi. Sensorinevral eshitish qobiliyati ham rivojlanishi mumkin. Ko'pincha bolaligida o'zini namoyon qiladi. Shuningdek, bunday bolalar nafas yo'llarining patologiyalaridan aziyat chekishadi. Keksa bolalar artritni qo'shma kasallik sifatida rivojlantiradi, bu odatda o'sishga intiladi va o'spirinlik davrida o'sib boradi.

Uilyams sindromi ham ko'p jihatdan gipermobilitga o'xshaydi, ammo u aqliy va jismoniy rivojlanishning sustlashishi fonida rivojlanib borishi bilan farq qiladi. Shuningdek, u asosan bolalarda aniqlanadi. Birgalikda patologiyalar yurak va qon tomirlari faoliyatini buzishdir. Voyaga etganida, qo'shma kontraktura rivojlanishi mumkin. O'ziga xos xususiyat - qo'pol ovoz, qisqa bo'yli. Xavfli asorat bu aorta stenozi, yurak patologiyasining tomirlar stenozi.

Birgalikda gipermobilite testi

Ma'lumotlar o'zgaruvchan va bu tashxis qo'yish paytida e'tiborga olinishi kerak. Anamnezni hisobga olish muhimdir: insonning individual xususiyatlari, yoshi, jinsi, inson suyak va mushak tizimining holati. Insonning fiziologik holati ham muhimdir. masalan, yoshlar, odatda, ushbu ko'lamda katta yoshdagilarga qaraganda ancha yuqori ballga ega bo'lishadi. Shuningdek, homiladorlik paytida normal ko'rsatkichlar sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.

Bir yoki ikkita bo'g'imdagi haddan tashqari moslashuvchanlik patologiyani anglatmasligini hisobga olish muhimdir. Kasallikning mavjudligini butun organizm darajasida yuzaga keladigan umumiy moslashuvchanlik mavjudligida baholash mumkin.

Agar bir nechta belgilarning kombinatsiyasi mavjud bo'lsa, genetik patologiyaning mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Bu genetik tahlil uchun asos bo'lib, uning asosida allaqachon ma'lum xulosalar chiqarish mumkin.

Beyton shkalasi

Uning yordamida siz gipermobiliyaning zo'ravonligini aniqlashingiz mumkin. U bo'g'inlar darajasida diagnostika qilish uchun ishlatiladi. Harakatlilik ularning har biri uchun ball bilan baholanadi, so'ngra natija yig'iladi va o'lchov bo'yicha tekshiriladi.

Beyton shkalasi 5 mezonni o'z ichiga oladi, ular asosida shart baholanadi. Birinchi navbatda passiv qo'shma kengayish baholanadi. Agar inson uni 90 darajaga to'g'rilasa, biz gipermobiliya haqida gapirishimiz mumkin.

Ikkinchi ko'rsatkich sifatida bosh barmog'ingizni bilakning ichki tomoniga passiv bosish hisobga olinadi. Odatda, tirsak va tizza bo'g'imlarida ortiqcha kuchlanish 10 darajadan oshmasligi kerak. Pastga burilish ham baholanadi. Bunday holda, oyoqlari tekis bo'lishi kerak, odam qo'llari bilan erga tegishi kerak. Odatda, bal 4 balldan oshmasligi kerak. Biroq, qizlar natija 4 balldan yuqori bo'lgan vaqtlar bor va bu patologiya deb hisoblanmaydi. Bu, ayniqsa, 16 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan turli sport turlari bilan shug'ullanadigan yosh qizlarga tegishli.

., [davolash.

Oldini olish

Oldini olish sog'lom turmush tarziga rioya qilishga asoslangan. Siz jismoniy faollikning maqbul darajalarini saqlashingiz kerak Siz qattiq sirtda yoki maxsus ortopedik zambillardan foydalanishingiz kerak. Dorsal mushaklarni kuchaytiradigan jismoniy mashqlarni bajarish muhimdir. Suzish va tennis o'ynash bu borada katta yordam beradi. Siz profilaktik massaj kurslarini o'tashingiz kerak. Gipermobiliyaga moyilligi bilan vaqti-vaqti bilan mushak gevşetici kurslarini ichish kerak. Birinchi belgilar paydo bo'lganda, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing, simptomatik terapiya o'tkazing.

Dastlabki bosqichlarda patologiyani aniqlash va o'z vaqtida choralar ko'rish uchun siz profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tishingiz, laboratoriya tekshiruvlarini, ayniqsa revmatik tekshiruvlardan o'tishingiz kerak. Ularni yiliga kamida bir marta 25 yoshdan katta kishilarga olib borish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, mushak-skelet tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lgan odamlar uchun to'g'ri keladi.

Qayta tiklanishning oldini olish uchun, avvalgi kasallikdan so'ng, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish va to'liq reabilitatsiya kursidan o'tish kerak. Reabilitatsiya uzoq muddatli ekanligini tushunish kerak. Bundan tashqari, ushbu patologiya doimiy nazoratni talab qiladi. Mavjud deformatsiyalarni tuzatishga va yangilarining paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarni ko'rish zarur. Orqa miya bo'ylab mushaklarni kuchaytirish muhimdir.

, , , ,

Prognoz

Ko'pgina bolalar uchun prognoz qulay - gipermobiliteodatda o'spirinlik davrida yo'qoladi. Bu kattalar bilan bog'liq emas. Ular gipermobiliyaga ega, aksariyat hollarda ularni davolash kerak. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, prognoz qulay bo'lishi mumkin. Etarli terapiya bo'lmasa, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin: bo'g'imlarda yallig'lanish, degenerativ jarayonlar. Yurakdagi asoratlar ko'pincha rivojlanadi, markaziy asab tizimining faoliyati buziladi.

Qo'shma gipermobiliya va armiya

Gipermobiliya faqat chaqiriluvchini tekshiradigan komissiyaning qarori bilan keyinga qoldirilishi yoki harbiy xizmatga yaroqsizligi uchun sabab bo'lishi mumkin. Ushbu savolga aniq javob berishning iloji yo'q, chunki muammoga kompleks tarzda murojaat qilinadi: patologiyaning og'irligi, organizmning asosiy funktsiyalarining cheklanganligi, ishlashga ta'siri, jismoniy faoliyat.

Ushbu ma'lumotlar sog'liqni saqlash va farmatsevtika mutaxassislari uchun mo'ljallangan. Bemorlar ushbu ma'lumotdan tibbiy maslahat yoki ko'rsatma sifatida foydalanmasliklari kerak.

Qo'shish gipermobiliyasi bilan o'murtqa patologiya

Ph.D. A.G. Belenky, muxbir a'zosi RAMS, professor E.L. Nasonov
RMAPO

Umumiy qo'shma gipermobilit (GMS) - bu aholining 10-15 foizida uchraydigan va bo'g'imlarda haddan tashqari harakatlanish (shu yosh va jinsiy guruhdagi o'rtacha ko'rsatkich bilan solishtirganda) bilan tavsiflangan holat. HMS ko'pincha bir xil oila a'zolarida uchraydi va ayol liniyasi orqali meros bo'lib o'tishga intiladi. HMSning o'zi patologik holat emas, ammo u mushak-skelet tizimidan o'ziga xos bo'lmagan shikoyatlar uchun ham, boshqa tana tizimlarining biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining "zaifligi" ning morfologik belgilari (yurak klapanlari prolapsasi, nefroptoz, varikoz tomirlari, bachadon prolapsasi va) uchun ham xavfli xavf omili sifatida tanilgan. va boshqalar.). Patologik belgilar asosida yotadigan morfologik substrat tanada hamma joyda uchraydigan kollagenning normal kengayuvchanligidan kattaroqdir. Aniq shaklda, hayot davomida paydo bo'lgan va to'planadigan biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining "etishmovchiligi" belgilari klinik ko'rinishni shakllantiradi. gipermobilite sindromi O'zining diagnostik mezonlariga ega bo'lgan (HS) (ICD-10 bo'yicha kod M37.5).

Ikkala simptomatik HMS va HS patologik jarayoniga jalb qilingan tuzilmalar ro'yxati tabiiy ravishda umurtqani ham o'z ichiga oladi. HMS va HS-da mushak-skelet tizimi patologiyasining boshqa shakllari singari, umurtqa pog'onasining shikastlanishlari bir qator sharoitlar, kasalliklar va sindromlar bilan ifodalanadi, ular asosan yallig'lanishsiz geneziya va aniq oilaviy agregatsiya bilan birlashtirilgan. Ushbu ro'yxatga quyidagilar kiradi: nospetsifik dorsalgiya, skolyoz, Shoerman-Mau kasalligi, spondilolistez va erta osteoxondroz. Ro'yxatdagi holatlarning hech biri HS uchun patognomonik emas, bu ularni sindromning asosiy mezonlari sifatida ishlatishga imkon bermaydi, ammo ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu turdagi o'murtqa patologiyalar HMS bilan ishonchli bog'liqdir.

Hozirgi vaqtda, allaqachon sindromning mezonlari ishlab chiqilgan bo'lsa, HS asosan tashxis qo'yish tashxisi bo'lib qolmoqda, ya'ni boshqa revmatik kasalliklar belgilarining yo'qligi. Biroq, bunday "salbiy" komponentning majburiy xususiyatiga qaramay, HS uchun kichik "ijobiy" mezonlarning ro'yxati "3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida dorsalgiya" shaklida o'murtqa lezyonlarni o'z ichiga oladi. Spondilolistez alohida kichik mezon sifatida mavjud. Yaqinda (Brayton) HS mezonlari ro'yxatiga o'murtqa jarohatni kiritish Kirk va boshqalarning kashshoflik ishlaridan boshlangan HSning klinik ko'rinishini aniqlashtirish jarayonida bir qadam bo'ldi. Revmatizm patologiyasining ishonchli sababi sifatida GMR qiymatini aniqlagan (1967). HS uchun qo'shimcha mezonlarga o'murtqa jarohatlarning kiritilishi GM va o'murtqa patologiya o'rtasidagi yaqin aloqani ko'rsatadigan klinik kuzatuvlarning natijasi bo'ldi, shu jumladan HS mezonlariga javob beradigan bemorlarda. HS-da ro'yxatga olingan o'murtqa lezyonlarning xususiyati ularni alohida nozologik shakllar shaklida ajratilgan holda aniqlash imkoniyatidir. Ammo umurtqa pog'onasining yallig'lanishsiz va shikast etkazmaydigan patologiyasini o'rgangan mualliflarning aksariyati, bir tomondan, ushbu holatlarning aniq oilaviy birikmasiga qadar; boshqa tomondan, umurtqa pog'onasining ko'rsatilgan patologiyasini biriktiruvchi to'qimalarning tizimli displaziyasining boshqa belgilari bilan shubhasiz aloqasi to'g'risida. Ikkinchisi orasida biriktiruvchi to'qima displaziyasining fenotipik belgilari deb nomlanuvchi oyoq deformatsiyalari (bo'ylama va ko'ndalang tekis oyoqlar, "ichi bo'sh" oyoqlar) va skelet rivojlanishidagi mayda anomaliyalar (ko'krak qafasi, barmoqlar, oyoq deformatsiyalari) mavjud. Ikkinchisining ro'yxatiga GMR kiradi. Boshqacha qilib aytganda, bolalik va o'spirinlik davrida debyut qiladigan va o'ziga xos irsiy tarkibiy qismga ega o'murtqa yallig'lanishsiz kasalliklar umumiy patologik jarayonning o'ziga xos namoyishi sifatida qaralishi mumkin. Umurtqa pog'onasining erta yallig'lanishsiz patologiyasi muammosiga bunday qarash shifokorga (birinchi navbatda ortoped va revmatologga) tibbiyotning taniqli printsipi - "kasallikni emas, balki bemorni davolash" ni amalga oshirishga imkon beradi.

20-50 yil ichida. O'tgan asr tibbiy ilmiy adabiyotda HSga nozologik jihatdan yaqin bo'lgan "disrafik holat" muammosi faol muhokama qilindi. Ikkinchisi, asosan skelet va asab tizimining turli xil tug'ma rivojlanish anomaliyalarining kombinatsiyasi sifatida tushunilgan. Ammo, muammoning shubhasiz dolzarbligiga qaramay, qilingan sa'y-harakatlar o'rganilayotgan patologiya bo'yicha yagona qarashlar tizimini yaratishga olib kelmadi. Buning sababi mualliflarning displazi belgilari deb hisoblanishi kerak bo'lgan savol bo'yicha kelishmovchiligi edi. Keyinchalik, 50-60-yillarda. XX asr, skolyoz tasnifini ishlab chiqishda uning shakli aniqlandi, "displastik skolioz", ya'ni. skeletioz, skelet displaziyasining boshqa belgilari bilan birlashtirilgan - tekis oyoq, HMS, skeletning katta va kichik fenotipik anomaliyalari. Ammo kelajakda skoliozning klinik ko'rinishlarida farqlarning yo'qligi sababli, prognoz va davolash yondashuvlarida displastik va idiopatik skolyozni ajratish noo'rin deb topildi.

Ushbu tarixiy dalillar umurtqaning dastlabki patologiyasi va biriktiruvchi to'qima displaziyasining boshqa belgilari o'rtasidagi bog'liqlik muammosiga qiziqishning davriy ravishda oshib borishini ko'rsatadi. Biroq, patognomonik alomatlar yo'qligi, klinik ko'rinishlarning o'zgaruvchanligi va eng muhimi, ushbu holatlarning biokimyoviy va genetik belgilarining yo'qligi sababli, ushbu muammoni hal qilish faqat kelajakda ko'rildi.

Birlashtiruvchi to'qima displazi muammosining hozirgi bosqichi istiqbolli ko'rinadi. Bir tomondan, klinik belgilarning ma'lum barqaror birikmalarini biokimyoviy markerlarni izlash davom etmoqda (yutuqlar mavjud: Ehlers-Danlos sindromining ayrim subtiplari genetik jihatdan tavsiflangan; Marfan sindromi va osteogenez imperfecta rivojlanishiga javobgar genlar topilgan). Boshqa tomondan, klinik kuzatuvlar GMR haqida biriktiruvchi to'qima displaziyasining universal belgisi sifatida to'xtashga imkon berdi. Haqiqatan ham, HMS - bu nafaqat mushaklar-skelet tizimining, balki butun biriktiruvchi to'qima matritsasining holatini aks ettiradigan osonlikcha aniqlanadigan klinik belgidir.... Ushbu yondashuv "gipermobilite sindromi" atamasining xalqaro miqyosda tan olinishida amalga oshiriladi, bu hozirgi vaqtda differentsiyalanmagan biriktiruvchi to'qima displazi holatini to'liq tavsiflaydi. Bir tomondan, bu nom muhim klinik belgi sifatida bo'g'imlarning umumiy gipermobiliyasini ko'rsatadi; boshqa tomondan, ta'rifda "qo'shma" so'zining yo'qligi, mushaklar-skelet tizimi bilan chegaralanmagan muammoning murakkabligini aks ettiradi.

HMS bilan o'murtqa lezyonlarning eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi dorsalgiya ... Albatta, bu alomat, ammo tashxis emas. Aholida (ayniqsa, keksa yoshdagilar) yosh guruhlari) bu mushak-skelet tizimidan eng ko'p uchraydigan shikoyat. Bizning tadqiqotlarimizga ko'ra (16 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan Moskva aholisining 800 nafar kattalari) dorsalji 12% (16-20 yoshli erkaklar orasida) 35% gacha (41-50 yoshli ayollar orasida) sodir bo'lgan. HMS bilan kasallanganlar orasida dorsalgiya tarqalishi sezilarli darajada yuqori - 16-20 yoshdagi erkaklar orasida 35% dan 41-50 yoshdagi ayollar orasida 65% gacha. Gipermobil odamlar orasidagi dorsalgiyaning sifat jihatidan farqlari, lumbodiniya ustun bo'lgan gipermobil bo'lmagan shaxslarga nisbatan torakalgiyalarning sezilarli darajada ustun bo'lishidan iborat edi. Ko'pgina hollarda rentgen tekshiruvi dorsalgiyaning biron bir tuzilish sabablarini aniqlamadi. DMS-dagi dorsalgiyaning klinik ko'rinishlari o'ziga xos emas - og'riq uzoq muddatli statik yuklanishlar bilan paydo bo'ladi yoki kuchayadi (tik turib, ba'zan o'tirganda), yotgan holatda kamayadi yoki yo'qoladi, shuningdek etarli davolanish, shu jumladan markaziy ta'sir qiluvchi mushak gevşetici, analjezik yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), massaj va gimnastika, paravertebral mushaklarni kuchaytirish. Shuni ta'kidlash kerakki, umurtqa pog'onasining haqiqiy yallig'lanish kasalliklari (0,1-0,2% chastotali populyatsiyada uchraydi) HMS bilan og'rigan odamlarda dorsalgiya sababi bo'lishi mumkin. Bunday holda, boshqasi kuzatiladi - og'riqning yallig'lanish ritmi, tunda va ertalab soatlarda maksimal darajada va NSAIDlarning aniq ta'sirida. Dorsalgiya va artralgiya sabablarini differentsial diagnostikasida NSAIDlardan foydalanish imkoniyatlari ma'lum. HMS dorsalgiyasini tuzatish nuqtai nazaridan juda muhim rol markaziy mushak gevşetici organlariga tegishli. Ulardan foydalanish, bir tomondan, aniqroq terapevtik ta'sirga erishishga, ikkinchidan, NSAIDlarning kunlik dozasini kamaytirishga va shunga mos ravishda NSAID bilan bog'liq nojo'ya hodisalarni rivojlanish xavfini kamaytirishga imkon beradi. Markazdan ishlaydigan mushak gevşetici orasida u o'zini yaxshi isbotladi tolperizon (Midokalm) , ko'p yillar davomida ko'plab kasalliklarda muvaffaqiyatli qo'llanilib, mushaklarning kuchayishi bilan birga keladi. Mydocalmning kunlik dozasi ko'p hollarda 450 mg ni tashkil qiladi (3 dozaga bo'linadi), Mydocalmni qabul qilish muddati bemorning ahvoliga bog'liq. Mydocalm-ni dori kompleksiga qo'shishning ta'siri nafaqat og'riqni kamaytirishga, balki harakatlanish hajmini oshirishga ham imkon beradi. Oxirgi holat dorsalgiya prognozi va tuzatishning yana bir muhim jihatiga, ya'ni bemorning jismoniy reabilitatsiya dasturini amalga oshirishga ta'sir qiladi. Ma'lumki, bemor jismoniy reabilitatsiya bo'yicha tavsiyalarni qanchalik ehtiyotkorlik bilan bajarsa, uning funktsional prognozi shunchalik yaxshi bo'ladi. Shunga ko'ra, refleks mushaklari spazmining pasayishi jismoniy mashqlarni bajarishda umurtqa pog'onasida katta harakatlanishga erishishga imkon beradi.

Umurtqaning HMS bilan eng tez-tez uchraydigan ikkinchi lezyoni skolyoz ... Populyatsiyada skolioz 5-7% chastota bilan sodir bo'ladi, jinsiy aloqada farq qilmaydi va odatda bolalik davrida rivojlanadi. Skolyoz darajasi o'smirlikdan keyin o'sishga moyil emas. Asemptomatik skolyoz (30 yoshgacha) tez-tez uchraydi, ammo torakalgiya tez-tez uchraydi. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, HMS bilan skolyoz kasalligi 30-35% ni tashkil qiladi. Skolyozdagi og'riq sindromi o'ziga xos bo'lmagan va GMS dorsalgiyasining yuqoridagi tavsifiga mos keladi, ammo aniqroq va qat'iydir. Ortopedik yordam imkon qadar erta ko'rsatilishi kerak; ma'lumki, o'spirinlikdan keyin (va ba'zi hollarda va o'z vaqtida intensiv davolanishda) davolanish bo'lmaydi. Skolyozni tuzatishda asosiy rol jismoniy ta'sir usullariga tegishli. Shu bilan birga, reabilitatsiya dasturlarini mushak gevşetici, va agar kerak bo'lsa, analjezikler yoki NSAID'ler yordamida to'ldirish maqsadga muvofiqdir. Bu hayot sifatini va bemorning reabilitatsiya dasturida ishtirok etish qobiliyatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

H.W. tomonidan tasvirlangan o'murtqa osteoxondropatiya. Scheuermann 1920 yilda ICD-10da vertebra tanalari apofizasining aseptik nekrozi sifatida balog'atga etmagan bolalarning osteoxondroziga murojaat qilingan. Shoerman-Mau kasalligining populyatsiyada tarqalishi (rentgenologik belgilar bo'yicha) 2-5% ni tashkil qiladi. Maslovani o'rganish paytida E.S. ushbu patologiyaning mavjudligi HS bo'lgan bemorlarning 11 foizida (deyarli har doim klinik kifosolioz bilan birgalikda) va nazorat guruhidagi gipermobil bo'lmagan shaxslarning 2 foizida ko'rsatilgan. Klinik ko'rinishlar shoerman-Mau kasalligi o'ziga xosligi bilan farq qilmaydi va yuqorida keltirilgan HMSdagi dorsalgiya rasmiga mos keladi, faqat qat'iylik, umurtqali deformatsiyaning umrbod saqlanib qolish tendentsiyasi va yoshligida ikkilamchi osteoxondrozning radiologik belgilarining rivojlanishi bilan ajralib turadi. Shoerman-Mau kasalligini davolash tamoyillari imkon qadar erta boshlash, holatni to'g'irlash, turmush tarzini optimallashtirish usullaridan foydalanish (qattiq yotoqda uxlash, umrbod terapevtik mashqlar, shu jumladan dorsal mushaklarni kuchaytiradigan sport turlari - tennis, suzish), orqa mushaklarning massaji. Semptomatik skolyozda bo'lgani kabi, mushak gevşetici kurslari vaqti-vaqti bilan ko'rsatiladi va agar kerak bo'lsa, NSAID'ler simptomatik davolash sifatida ishlatiladi.

Spondilolistez (umurtqali jismlarning gorizontal tekislikda doimiy siljishi) eng mantiqiy ravishda HMS bilan umumiy patogenez bilan birlashtirilgan. Spondilolistezning sabablaridan biri bu umurtqa pog'onasining kuchli ligamentli apparati kengayganligi. Omurgalarning holatini barqarorlashtiradigan yana bir omil - bu kavisli jarayon bo'g'imlarining holati. Ko'rinib turibdiki, ikkinchisi nisbatan kam uchraydigan aniqlash bilan bog'liq - 0,5-1% (o'murtqa patologiyaning boshqa turlariga nisbatan) - HMSda spondilolistez. Kamdan kam bo'lishiga qaramay, umurtqaning HMS bilan zararlanishi eng o'ziga xosdir, bu spondilolistezni HS diagnostikasi mezonlariga alohida xususiyat sifatida kiritishda aks etadi. HSdagi spondilolistez doimiy mexanik radikulopatiya belgilariga hamroh bo'lishi mumkin va ta'sirlangan umurtqali segmentni tezda barqarorlashtirishni talab qiladi.

Shunday qilib, HMS bilan o'murtqa zararlanish turli xil patologiyalarda namoyon bo'lishi mumkin, ular klinik alomatlarning og'irligi, prognozi va ozgina bo'lsa ham davolanishga yondoshishi bilan ajralib turadi. HS bo'lgan bemorni davolashning umumiy tamoyillari quyidagilardan iborat:

1. Yondashuvning murakkabligi, ya'ni. bemorning barcha sog'liq muammolariga (nafaqat tayanch-harakat tizimi bilan bog'liq) biriktiruvchi to'qimalarning mumkin bo'lgan umumlashtirilgan "ishlamay qolishi" prizmasidan qarash. Ko'pincha, ushbu yondashuv turli xil tana tizimlaridan patologik namoyonlarni bitta sabab va bitta tashxis bilan birlashtirishga imkon beradi.

2. Davolash va reabilitatsiya qilishning giyohvand bo'lmagan usullariga alohida e'tibor beriladi.

3. Bemorga umurtqa pog'onasi deformatsiyasini to'g'rilash va oldini olishga, paravertebral mushaklar kuchini oshirishga va saqlashga qaratilgan uzoq, ba'zan bir umr, tavsiyalarga rioya qilish zarurligini tushuntirish.

4. Semptomatik davolash (analjeziklar yoki NSAID) ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak (nojo'ya ta'sirlar xavfi).

5. Markaziy mushak gevşetici (Midocalm) HSda og'riqni patogenetik yo'naltirilgan dori terapiyasi uchun ishlatiladi.

Adabiyot:

1. Beigton P., Graham R., Bird H. Qo'shimchalarning gipermobiliyasi. // 2-nashr. London, Berlin, Heidelberg va boshq. - Springer - Verlag. - 1989 - 189 p.

2. Belenki A.G. Qo'shimchalar va boshqa biriktiruvchi to'qima sindromlarining umumiy gipermobiliyasi (ko'rib chiqish) Ilmiy va amaliy revmatologiya. 2001. No4., P.40-48

3. Maslova E.S. Qo'shimchalar gipermobiliyasi sindromining klinik ko'rinishlarining yosh xususiyatlari. // Diss ... cand. asal fanlar. - Moskva. - 2002. - 152-bet

4. Kirk JH, Ansell BM, Bywaters EG. Gipermobilite sindromi // Ann Rheum Dis - 1967 - v. 26.– p. 425-427.

5. Nikitina T.I. Displastik skolyozning klinik va genetik tahlili. // Diss. Cand. asal fanlar. Moskva. 1991.– 1–234 betlar.

6. Davidenkov S.N. Disrafik genotip nazariyasi to'g'risida. Sovet nevropatologiyasi, psixiatriya va psixogigiena. 1925, 6-jild.

7. Kazmin A.I., Kon I.I., Belenky V.V. Skolyoz. // M. Tibbiyot. - 1981 yil. - p. 272.

8. ICD 10. Kasalliklar va ularga tegishli sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi. O'ninchi tahrir. // JSST. Jeneva - 1995.– 1-jild, 3-qism. - S. 665.

9. Belenki A.G. Artikulyar sindromda differentsial diagnostika vositasi sifatida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Rossiya tibbiyot jurnali, 2003 yil, 11-jild, № 15 (187), p. 886–888

10. Leela A.M. Osteoxondropatiya. // Klinik revmatologiya. / Ed. Mazurova V.I. - Sankt-Peterburg: Foliant, 2001. - 372-381 betlar.

Mavzu bo'yicha savollarga eng to'liq javob: "kestirib, bo'g'imlarning displazi 10 kodi".

Mushak-skelet tizimining tug'ma kasalliklari tobora keng tarqalgan bo'lib, ular orasida kestirib, displazi mavjud. Homiladorlik paytida onaning noto'g'ri turmush tarzi, yomon odatlari, shuningdek, ayrim dori-darmonlarni qabul qilish fonida bolalar oyoq-qo'llari, xaftaga va mushak-skelet tizimlari rivojlanmagan holda tug'iladi. Eng yomon natijalardan biri bu konjenital kestirib, dislokatsiya.

Kasalliklarning xalqaro tasnifida ushbu kasallik uchun alohida sinf va guruh ajratilgan: M24.8 - displey topolmagan va boshqa guruhlarda tasniflanmagan bo'g'imlarning aniqlangan zararlanishi.

Ushbu holatga ko'pincha nima sabab bo'ladi?

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi qo'shma rivojlanish patologiyasi

Intrauterin rivojlanish davrida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kestirib, bo'g'imlarni hosil qiluvchi artikulyar sirtlarning kam rivojlanganligi kuzatiladi, bu esa kestirib, bo'g'imlarning konjenital displaziyasiga olib kelishi mumkin.

Asetabulum asosan xaftaga to'qimalari bilan ifodalanadi. Intrauterin rivojlanish va yangi tug'ilgan chaqaloqlar paytida uning bo'shlig'i xaftaga tushadigan lab (limbus) tufayli ko'payadi. Bo'shliqning o'zi uchta suyakdan iborat bo'lib, ularning so'nggi suyaklanishi 18 yoshga qadar tugaydi. Femur boshi, uning bo'yni va kattaroq trokanter asosan xaftaga kiradi (bu shikastlanishlar rentgenogrammada ko'rinmaydi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda femurning boshi har doim tos suyagi artikulyar yuzasidan kattaroqdir. Yuqoridagi barcha omillar qo'shma kuchning etarli emasligiga yordam beradi.

Artikulyar sirtlar orasidagi farq (kelishmovchilik) kestirib, oldindan dislokatsiyani rivojlanishiga sharoit yaratadi - bu holat femur boshining o'z-o'zidan chiqib ketishi, uning teskari qisqarishi (bu juda ko'p kuch talab etmaydi). Ba'zi bolalarda suyak boshining o'z-o'zidan qisqarishi sodir bo'ladi, shundan so'ng qo'shma normal rivojlanadi. Boshqalarda, uzoq vaqtgacha bo'lgan dislokatsiya tufayli suyakning boshi glenoid bo'shliqqa nisbatan siljiydi, shundan keyin kestirib, subluksatsiya rivojlanadi (femurning boshi siljiydi, lekin u limbadan tashqariga chiqmaydi).

Agar shunga o'xshash holat uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, unda vaqt o'tishi bilan mushaklarning tortilishi tufayli ohang kuchayadi, oyoq yuqoriga va yon tomonga tortiladi (bu boshning siljishiga bog'liq), bu tufayli femurning dislokatsiyasi rivojlanadi. Asta-sekin ossifikatsiya qilingan holda, bosh anteroinferior pubik suyak mintaqasida o'rnatiladi va u erda yangi qo'llab-quvvatlash nuqtasini oladi (og'ir holatlarda boshning siljishi ilium qanotining orqa yuzasi mintaqasida sodir bo'lishi mumkin). Bunday holda, a'zoning nisbiy uzunligida pasayish kuzatiladi.

Odatda bolalarda sonning 2a turi rivojlanishi kuzatiladi. Dislokatsiya bosqichlariga mos keladigan bir nechta bo'g'imlarning turlari mavjud:

• 1-toifa - sog'lom qo'shma;
• 2-toifa - suyaklanishning buzilishi va sekinlashishi;
• 3-toifa - kestirib subluksatsiya;
• 4-toifa - to'liq dislokatsiya.

2a turi (3 oygacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi) asetabulumning yumaloq va kalta suyak tomi, 55 daraja ichida alfa va beta burchaklari mavjudligi bilan tavsiflanadi (bu burchaklar boshning holatini ma'lum joylar yoki o'qlar bo'ylab belgilaydi), shuningdek siljishsiz markazlashgan suyak boshi. Jarayon ishlayotganida, dislokatsiyaga bosqichma-bosqich o'tish mavjud.

Ushbu patologiyaning rivojlanishida hal qiluvchi rol homiladorlik paytida homilaning noto'g'ri pozitsiyasiga tegishli. Statistika ko'rsatib turibdiki, ko'pincha kestirib, displazi qo'llar va oyoqlarni kesib o'tib, qisqa ko'rinishda rivojlanadi. Bu odatda qizlarda, ayniqsa homilaning bachadondagi chap tomoni holatida kuzatiladi.

Tananing bunday pozitsiyasini qabul qilganligi sababli, femurning boshlari qo'shma bo'shliqqa nisbatan siljiydi, shuning uchun kestirib qo'shilishning displazi rivojlanadi. Ushbu holatda uzoq vaqt turish bilan suyaklarning xaftaga tushishi to'liq rivojlana olmaydi (chunki bu ularning to'liq muvofiqligini talab qiladi).

Diagnostika bola tug'ilgandan so'ng darhol boshlanadi. Tug'ruqxonada allaqachon displazi o'rnatish uchun "chertish alomati" mavjudligini aniqlash kerak - bu alomat o'zini faqat bo'shatilgan bo'g'im bilan namoyon qiladi (bu noto'g'ri etkazib berish va chaqaloqqa akusherning yordami natijasida yuzaga kelishi mumkin). Semptom boladagi bo'g'im kapsulasi haddan tashqari ko'payib ketganligi sababli aniqlanadi, shu sababli femurning boshi "yuradi". Bosish asetabulum chetidan siljiganidan keyin aniqlanadi. Kestirib, bo'g'imlarning displaziyasini ko'rsatadigan ushbu alomat chaqaloqning nozik to'qimalariga va qon tomirlariga zarar bermaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi.

Semptomni aniqlash uchun chaqaloq stolga yotqizilgan, oyoqlari kestirib, tizza bo'g'imlarida bukilgan. Bosh barmog'i chaqaloq sonining ichki tomonida, qolgan to'rttasi esa bo'g'imning tashqi yuzasida joylashgan (shu bilan birga qo'lning o'rta barmog'i femurning katta trokanterida bo'lishi kerak). Bolaning sonini bir oz burchak ostida (odatda 40 darajagacha) yon tomonga o'tkaziladi, shundan so'ng bolaning sonini o'z o'qi bo'ylab tortadi. Bunga parallel ravishda, katta trokanterga bosim o'tkaziladi. Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, siz baland ovoz bilan bosishni sezishingiz mumkin (u quloq tomonidan sezilmaydi, lekin teginish hissiyotlari tufayli seziladi).

Qo'shish rivojlanish patologiyasi bo'lgan bemorlar uchun standart diagnostika

Siz o'sib ulg'ayganingizda, bu alomat o'z qiymatini yo'qotadi va boshqalar uning o'rnini bosadi. Avvalo, oyoq-qo'l mushaklarining kuchaygan ohangini aniqlash mumkin bo'ladi.

Dislokatsiyani nevrologik patologiyadan farqlash uchun ushbu alomatni nevrologlar bilan birgalikda aniqlash kerak. Semptom quyidagicha aniqlanadi. Chaqaloqni stol ustiga ehtiyotkorlik bilan yotqizishadi. Bolangizning sonlari ichki yuziga qo'llaringizni qo'yib, uning sonlarini ikki tomonga o'g'irlashni amalga oshiring. Odatda, bolaning sonlari stol yuzasida yotishi kerak (yangi tug'ilgan chaqaloq uchun); agar bola kattaroq bo'lsa, unda stol yuzasi va oyoq orasidagi burchak kamida 60 daraja bo'lishi kerak. Ushbu cheklash yuqori mushak tonusi tufayli rivojlanadi, shuningdek, keyingi yoshda, femurning boshi ilyumga suyanishi tufayli.

Bir tomonlama dislokatsiya bilan bo'ylama o'qlar simmetriyasini buzish alomati muhim o'rin egallaydi. Oyoqlarning tizza bo'g'imlarida egilishi bilan, ular yon tomonga siljiganida, oyoqning uzunlamasına o'qida vizual pasayish kuzatiladi (bosh glenoid bo'shliqda emas, balki uning yon tomoniga siljiganligi sababli). Parallel ravishda, dislokatsiya tomonida, Skarpa uchburchagi sohasida yumshoq to'qimalarning orqaga tortilishi kuzatiladi. Ular bilan birga teri burmalarining assimetriyasi kuzatiladi.

Kestirib, displaziyaning bir nechta belgilari mavjud. Bir yoshida dislokatsiya rivojlanishining asosiy alomatlaridan biri sho'ng'in klaudikatsiyasi (bir tomonlama dislokatsiya bilan) yoki o'rdak yurishi (ikki tomonlama zararlanish bilan).

Yurishni aniqlashdan tashqari, Trandeleburgning alomati ham aniqlanadi: sog'lom oyoq ko'tarilgan va tizzadan bukilgan og'riqli oyoqqa turganda, tana og'riqli bo'g'im sohasidagi to'qimalarni parallel ravishda tortib olib, sog'lom oyoq tomon siljiydi. Gluteal katlamning pasayishi kuzatilmoqda.

Kestirib qo'shimchalarining rivojlanish patologiyasi bilan noto'g'ri yurish

Qo'shimcha alomatlar - bu katta trokanterning Rozer-Nelaton chizig'i ustidagi siljishi va bel umurtqasining bukilishining kuchayishi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun rentgen diagnostikasi o'tkazilmaydi, chunki xaftaga tushadigan tuzilmalar rentgen nurlarini ushlamaydi va ular suyakdan o'tib ketadi. Keyinchalik ishonchli tashxis qo'yish uchun ultratovush tekshiruvi (ultratovush) qo'llaniladi.

X-nurlarini bir yildan boshlab qo'llash mumkin bo'ladi (shu yoshga kelib, femurning boshi allaqachon suyaklangan) va allaqachon kestirib, joy o'zgarishini aniqlash mumkin.

Boshning siljish darajasini aniqlash uchun maxsus sxemalar qo'llaniladi. Ularning orasida eng keng tarqalgani Hildenreiner sxemasi edi. U kestirib qo'shilishi tuzilmalarining fazoviy joylashishini baholaydi. Bundan tashqari, qo'shimcha sxemalardan foydalanish mumkin, ammo ulardan foydalanishning mohiyati bitta: ularning barchasi sizga ko'chirilgan femur boshining holatini aniqlashga va joy almashish darajasini va ushbu qo'shilishda faol harakatlanish imkoniyatlarini aniqlashga imkon beradi.

Qo'shimchadagi eng to'liq va ishonchli ma'lumot bo'g'imning artrografiyasi va tomografiyasi bilan ta'minlanadi.

Hozirgi vaqtda displazi uchun maxsus davolash usullari mavjud emas. Agar nuqson neonatal davrda topilgan bo'lsa, ko'pincha ko'chirilgan femur boshi joyiga o'rnatiladi va qo'shma o'zi normal rivojlana boshlaydi. Agar shart boshlangan bo'lsa, ular ko'chirilgan a'zoni tuzatishga murojaat qilishadi. Buni amalga oshirish uchun displazi yoki bo'shliqni ajratish uchun keng belkurakdan foydalaning.

Olti oylik yoshga to'lgan bolalar uchun qattiq belkurak, Freikning yostig'i yoki Pavlikning uzuklaridan foydalanish endi kerakli natijani bermaydi. Qo'shimchani tuzatish uchun ular Ter-Egizarovga ko'ra oyoq-qo'l suvoqlaridan foydalanishni boshlaydilar. Bunga parallel ravishda, tizza bo'g'imlari hududiga ajratgichlar joylashtiriladi. Qo'shimchalar kengayib, mushaklarning ohanglari pasayganda, oyoq-qo'llarni o'g'irlash kuchayadi, bu esa kengroq bo'shliqlarni joylashtirishga imkon beradi va shu bilan normal qo'shma o'g'irlash va tiklanish. Bunga parallel ravishda, son mushaklaridagi bo'shashishga erishish uchun issiq hammomlardan foydalaniladi. Spacers va shu tarzda davolanishning qolgan qismi taxminan 3-4 oy davom etadi.

Agar ushbu usullar samarasiz bo'lsa, ular oyoq-qo'llarning skeletlari bilan tortilishiga murojaat qilishadi. Tortish yuqori uskuna yordamida amalga oshiriladi, buning natijasida femur boshini glenoid bo'shlig'iga yaqinlashtirish mumkin. Shundan so'ng, u yopiq qisqartirish usuli yordamida o'rnatiladi va har doim behushlik ostida. Kamaygandan so'ng, son olti oygacha koksit bintida o'rnatiladi. Ushbu davrdan so'ng, ta'sirlangan oyoq-qo'llarda harakatlarning rivojlanishi boshlanadi va yil oxirida ularni maxsus Vilenskiy avtobus-stresida ushlab turish bilan ruxsat etiladi.

Davolashga parallel ravishda tegishli reabilitatsiya terapiyasi va mashqlar terapiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. Unda metabolizmni tiklash uchun qo'l bilan davolash, massaj, ta'sirlangan qo'shimchadagi dorilar bilan fizioterapiya mashg'ulotlari foydali bo'ladi.

Kattalardagi ushbu patologiyaning rivojlanishi bilan qo'lda terapiya, gidroterapiyadan foydalanish mumkin. Agar kasallik og'ir bo'lsa, bu vaziyatdan chiqishning yagona usuli bu artikulyar sirtlarni to'liq almashtirish bilan jarrohlik davolashdir.

Kasallikning oldini olish, avvalambor, homiladorlikning normal davomiyligini va uning patologiyasini oldini olishni ta'minlashi kerak. Bundan tashqari, bachadonning ohangini aniqlashga (u homilaning intrauterin holatiga ta'sir qilishi mumkin), to'g'ri ovqatlanishga (ko'pincha xaftaga tushadigan to'qimalarning tug'ma degeneratsiyasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin) e'tibor berilishi kerak.

Bolada displazi yoki dislokatsiyani qaytalanishini oldini olish uchun maxsus mashqlar tavsiya etiladi. Komarovskiy kestirib, displaziyani davolash uchun maxsus dastur ishlab chiqdi. Ushbu mashqlar chaqaloqni emaklashni o'rgatish va uni birinchi qadamlarga tayyorlashga yordam beradi. Mashqlar oyoq-qo'l mushaklarini ohangga keltiradi, suyak tuzilmalarining normal holatini tiklaydi.

Quyidagi kabi mashqlar:

1. "Qo'lingizni ko'taring". Bolaning ko'kragi ostiga sochiq yoki rolik qo'yilgan va uning e'tiborini qandaydir yorqin narsa o'ziga jalb qiladi. Bola rolga suyanib, o'yinchoqqa faol ravishda etib borishni boshlaydi. Shu bilan birga, tos suyagi va bo'g'imlarga ozgina yuk tushadi.
2. "Toshbaqa". Oldingisiga o'xshash, ammo rulo qorin ostiga qo'yilgan. Ushbu rolni asta-sekin tortib olish kerak va shu bilan birga chaqaloq qo'llari va oyoqlari bilan faol ravishda o'ziga yordam berishiga ishonch hosil qiling. Bu esa oyoq-qo'l belbog'ining mushaklarini kuchaytiradi.
3. O'zaro faoliyat. Bola uchun qorin sohasidagi parallel oyoqli tutqich o'raladi va ular bolaning to'xtash joyidan oyoq bilan qaytishiga ishonch hosil qilishadi.

Doktor Komarovskiyning ta'kidlashicha, mashqlarni shifokor nazorati bilan birgalikda bajarish kerak.

Ushbu kasallikni tashxislash har doim ham mumkin emasligi sababli, ota-onalarni displaziyani mustaqil davolash bilan tanishtirish kerak (qattiq yostiq, lekin buni amalga oshirishdan oldin bolani albatta shifokorga ko'rsatishingiz kerak).

Yoshi bilan bolalikdagi o'zgarishlar kattalar sog'lig'iga ham ta'sir qilishi mumkin. Bolalikda kestirib, displazi bilan og'rigan odamlarda koksartroz rivojlanishining tez-tez uchraydigan holatlari mavjud. Bunga bo'g'imlarning shikastlanishi, homiladorlik, tanadagi gormonal o'zgarishlar sabab bo'lishi mumkin. Kasallik juda qiyin va prognoz noqulay, ko'pincha nogironlik bilan tugaydi.

G'alati g'alati, ammo bolalik davrida qo'shma displazi bilan og'rigan insonlar badiiy gimnastikada katta yutuqlarga erishmoqdalar. Buning sababi bo'g'imning patologik gipermobiliyasi - displazi aks-sadosi. Agar qo'shilishning gipermobiliyasi sezilarli sonlarga etmasa, unda odatda bo'g'imlarning patologiyasi aniqlanmaydi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishi uchun ayollar xavf ostida. Shu bilan birga, bolada kestirib, dislokatsiya bilan tug'ilish ehtimoli juda yuqori, agar ular o'zlari ham shunga o'xshash dislokatsiyaga ega bo'lishgan bo'lsa.

Bundan tashqari, ko'pincha kattalarda neoartroz kabi patologiyani aniqlash mumkin - yangi qo'shma shakllanish. Shunga o'xshash patologiyaga ega odamlar yillar davomida yurishlari mumkin va ular bo'g'imning patologik siljishi borligini anglamaydilar. Neoartroz, yuqorida aytib o'tilganidek, femur boshi yonbosh qanotining orqa yuzasiga siljiganida paydo bo'ladi. Kasallik odatda qo'shma rentgenografiya paytida aniqlanadi.

Kestirib, displaziyaning og'ir bosqichlarida, ayniqsa koksartroz rivojlanishi bilan, kestirib, bo'g'imning jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi yoki endoprostetikasi talab qilinishi mumkin. Va displaziyaning son bo'g'imlarida har qanday operatsiya xavfli.

Ushbu kasalliklarga uchragan nogironlik tibbiy-ijtimoiy ekspertiza qarori asosida belgilanadi. XEI nogironlik bilan kasallanish darajasi va kasallanishining ko'payishini kuzatishga, nogironlikning barcha omillarini hisobga olishga, ayrim guruh guruhlarida uning rivojlanish xavfini aniqlashga, ushbu kasalliklar uchun kasbiy xavf darajasini aniqlay olishga chaqirilgan. Bundan tashqari, ushbu organ turli xil kasalliklarning oldini olish dasturlarini ishlab chiqishga mas'uldir.

Yozilganlardan ko'rinib turibdiki, kestirib, displazi bolalarda nogironlikning eng tez-tez uchraydigan sabablaridan biri bo'lib, bu jarayon murakkablashadi va kattalarda. Kestirib, displaziyaning zaruriy belgilarini va diagnostika algoritmini bilish juda muhimdir. Faqatgina bunday yondashuv displazi paydo bo'lishiga ta'sir qilishi va uning paydo bo'lish chastotasini kamaytirishi mumkin. Faqatgina barcha darajadagi shifokorlarning malakali ishi kelajakda mushaklarning skeletlari topildi tizimi kasalliklarini oldini olish va oldini olish mumkin.

Kattalar va bolalarda kestirib qo'shilish displazi

Qadimgi yunon tilidan olingan displazi ta'limni buzish deb tarjima qilingan. Juda sodda, bu rivojlanish nuqsonidir. Displaziya har qanday stavda paydo bo'lishi mumkin. Ammo kestirib, bo'g'imlarning displazi ko'pincha kuzatiladi.

Sabablari

Ko'rinib turibdiki, bu bolalarda kestirib qo'shilish anatomik tuzilishi va rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Bizning kestirib qo'shadigan joyimiz tos suyagi artikulyar asetabulum va femur boshi, yoki shunchaki femurning boshi bilan hosil bo'ladi. Bosh suyakning qolgan qismi bilan femur bo'yni orqali bog'lanadi. Boshning bo'g'im yuzalari bilan asetabulum o'rtasidagi aloqa maydonini oshirish uchun ikkinchisi xaftaga tushadigan plastinka - limbus bilan o'ralgan.

Kestirib qo'shilishi intrauterin rivojlanishning taxminan 5-6 xaftaligida shakllana boshlaydi. 2 oylik embrionda, unda allaqachon harakatlar mumkin. Shu bilan birga, kestirib qo'shilishning to'liq shakllanishi faqat bola yurishni boshlaganda tugaydi - etarli yuklamasdan, qo'shma anatomik va funktsional jihatdan etuk bo'lib qoladi.

Ko'pgina hollarda tug'ma displazi mavjud bo'lib, u birinchi marta bolalik davrida aniqlanadi. Bu haqiqat ICD-10 - 10-qayta ko'rib chiqilgan kasalliklarning xalqaro tasnifida aks etadi. Ushbu tasnifda kestirib, displazi XVII sarlavhada - tug'ma anomaliyalar (malformatsiyalar), deformatsiyalar va xromosoma anomaliyalari, blok-skelet tizimida tug'ma anomaliyalar (malformatsiyalar) joylashtirilgan. Ushbu tasnifga ko'ra, bu patologiya tug'ma. Kestirib, bo'g'imlarning displazi sabablari orasida:

• Birlashtiruvchi to'qima tuzilmalarining pastligiga olib keladigan genetik kasalliklar - suyaklar, xaftaga, ligamentlar;
• Bachadon ohangining ko'tarilishi, homilaning qisqacha ko'rinishini keltirib chiqarishi natijasida tug'ilish jarohati natijasida kestirib, kestirib, bo'g'imning shikastlanishi;
• Tashqi salbiy omillarning homilador ayolning tanasiga ta'siri - stress, sanoat, uy toksinlari, infektsiyalar;
• Gormonal muvozanat - homiladorlik paytida progesteron sintezining kuchayishi, bu mushak va ligamentlarni bo'shashtiradi;
• Homiladorlik paytida spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar ichish, chekish.

Boshqa maqolalar: Kestirib qo'shma protezlash bo'yicha operatsiya

Tug'ma rivojlanmaganligi bilan kestirib, bo'g'imlarning displazi rivojlanishida eng kam rol o'ynamaydi, bu erda femurning o'qi siljiydi va femurning boshi asetabulumdan tashqariga chiqadi. Ba'zi hollarda kattalardagi kestirib, displazi kuzatiladi. Voyaga etgan davrda ushbu patologiya bo'g'imlarga yuklarni ko'payishiga moyil bo'ladi - sport, raqs, gimnastika. Ko'rinishidan, kattalarda bu patologiya ham tug'ma xususiyatga ega. Oddiy qilib aytganda, bo'g'imdagi va ligamentlardagi anatomik o'zgarishlar minimal darajada ifodalanadi va ma'lum vaqtgacha tashxis qo'yilmaydi. Va jismoniy faollik sabab emas, balki qo'zg'atuvchi omil.

Turlari va darajalari

Anatomik kasalliklarning xususiyatiga qarab, kestirib, displaziyalarning quyidagi turlari ajratiladi:

• Asetabular. Glenoid bo'shlig'i o'zgartirildi - u tekislanadi, limb suyultiriladi yoki joyidan ko'chiriladi.
• Femur boshi o'zgartirildi. Femur boshi o'zgarganda, artikulyar kestirib, yuzalarning anatomik yozishmalari (muvofiqligi) ham buziladi. Bosh bilan birga femur bo'yni ko'pincha azoblanadi, bu esa bo'yin va femur orasidagi burchakning pasayishiga yoki ko'payishiga olib keladi.
• Rotary. Bunga femur patologiyasi va ko'pincha tizza qo'shma, pastki oyoq sabab bo'ladi. Bunday holda, butun pastki oyoq ichkariga buriladi (aylantiriladi).

Kestirib qo'shilishidagi tizimli o'zgarishlar tengsiz zo'ravonlikga ega va shuning uchun kestirib, displaziyaning quyidagi darajalari ajratiladi:

1. Preluksatsiya - artikulyar yuzalar o'zgaradi, ammo bosh asetabulyar glenoid bo'shliq ichida.
2. Subluksatsiya - boshning bo'g'im yuzasiga nisbatan keyingi siljishi. Bosh qisman glenoid bo'shlig'idan tashqariga chiqadi.
3. Dislokatsiya - femurning boshi glenoid bo'shlig'idan butunlay tashqarida.

Barcha bu darajalar, kestirib, displazi tegishli belgilarining paydo bo'lishi bilan, deb atalmish fonda rivojlanadi. qo'shilishning etukligi. Ushbu voyaga etmaganlik mushaklarning, ligamentlarning zaifligi va qo'shma kasalliklarning yuqoridagi belgilari bilan tavsiflanadi.

Alomatlar

Tug'ma displazi ko'pincha ayol birinchi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Buning sababi qizlarning onalar progesteroniga o'g'il bolalarga qaraganda ko'proq ta'sir qilishi, shuningdek, birinchi homiladorlik paytida bachadon mushaklarining ohangini oshirishi bilan bog'liq. Displaziya ba'zida erkak chaqaloqlarda aniqlansa ham. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu patologiya har ikki jinsdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 2-3 foizida kuzatiladi.

Kestirib, displaziyaning asosiy belgilari orasida:

• Pastki oyoq-qo'llarning turli uzunliklari. Displaziya tomonida oyoq qisqaradi.
• Butun pastki oyoqning ichkariga burilishi.
• O'g'irlashni cheklash. Bolani orqa tomonga yotqizishadi va oyoqlari tizzadan va kestirib, bo'g'imlardan egilib, qo'llarga o'raladi. Bunday holatda, oyoqlar ajrashgan. Kestirib qo'shilishning normal rivojlanishi bilan oyoq o'ng (yoki o'ngga yaqin) burchak ostida tortib olinadi. Displaziya bilan o'g'irlab ketish burchagi ancha kichik bo'ladi.
• Belgini bosing. Ba'zi hollarda, yuqoridagi holatda femur o'g'irlanganda, femur boshining chertishi eshitiladi, bu dislokatsiyani bildiradi. Sonlarni birlashtirganda yana chertish eshitiladi - dislokatsiya to'g'ri keladi.
• Teri burmalarining assimetrik joylashishi. Moyil holatida sonlar yuzasida 3 burma aniqlanadi. Ushbu burmalar sog'lom tomonga qaraganda dislokatsiya tomonida yuqori.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yuqoridagi barcha alomatlar chap oyoq-qo'lda tez-tez kuzatiladi.

Diagnostika

Kestirib qo'shilish displazi diagnostikasi tashqi tekshiruv va instrumental tadqiqotlar paytida amalga oshiriladi. Yuqorida ko'rsatilgan xarakterli alomatlar asosida patologiyadan shubha qilish mumkin. Rentgen nurlari tashxisni tasdiqlaydi. Radiologik tasvirlarda artikulyar elementlarning strukturaviy buzilishlari aniq ko'rinadi. 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda. tashxis qo'yish uchun kestirib qo'shilish ultratovushidan foydalanish mumkin.

Displaziya rentgen nurida shunday ko'rinadi

Davolash

Tashxis qancha erta aniqlansa, muolaja shunchalik samaraliroq bo'ladi, bu so'zma-so'z beshikdan amalga oshirilishi kerak. Aks holda, kestirib, displaziyaning oqsoqlanishi, kestirib qo'shilishdagi harakatlarning doimiy cheklanishi, son va pastki oyoq mushaklarining atrofiyasi kabi oqibatlari mumkin.

Kattalarda bu omillar kestirib, bo'g'imdagi artritik o'zgarishlarga, nogironlikka olib keladi. Muammo shundaki, anatomik ravishda o'zgargan asetabulyar glenoid bo'shliqda biriktiruvchi to'qima vaqt o'tishi bilan o'sib boradi va keyinchalik bo'g'im yuzalarining to'liq anatomik muvofiqligiga erishish deyarli mumkin emas.

Yaxshiyamki, ko'pincha yosh bolalarda konjenital dislokatsiya va kestirib, subluksatsiyalar o'z-o'zidan tuzatiladi. Buning uchun pastki ekstremiya son qo'shimchasida o'g'irlash holatini berish kerak. Shu maqsadda maxsus fiksator ortopedik vositalardan foydalaniladi - Pavlik uzuklari, Freikning yostig'i. Ushbu qurilmalar olti oylikgacha qo'llaniladi. Bunday holda, siz kestirib, dislokatsiya va subluksatsiyani keltirib chiqaradigan qattiq plashdan voz kechishingiz kerak.

Ortopedik tuzatish bilan parallel ravishda sog'lomlashtiruvchi mashqlar bajariladi - tizza va son bo'g'imlarida oyoqlarning bukilishi va kengayishi, oyoqlarning moyil holatida o'g'irlanishi. Jismoniy mashqlar paytida bolaning oyoqlari va dumbalariga yumshoq silash harakatlari bilan massaj qilinadi. Kestirib, dislokatsiya mavjud bo'lganda, ikkinchisi yopiq tarzda o'rnatiladi, shundan keyin kestirib qo'shilishi gips bilan o'rnatiladi. Biroq, yopiq qisqartirish faqat erta bolalik davrida amalga oshirilishi mumkin. 5-6 yildan so'ng, endi buni amalga oshirish mumkin emas va operatsiya vaqtida dislokatsiya faqat ochiq usul bilan kamayadi. Kestirib, displaziyani yo'q qilishga qaratilgan boshqa jarrohlik aralashuvlar asetabulum, limbus va artikulyar ligamentlarning turli xil plastik jarrohlik turlarini o'z ichiga oladi.

Kattalardagi kestirib, displazi kabi kasallik juda kam uchraydi, chunki bu kasallik go'daklik davrida ham aniqlanadi. Ammo hayotda hamma narsa sodir bo'ladi. Nima uchun tug'ma kasallik ba'zan kattalarda uchraydi? Va qanday shaklda? Buni tushunish uchun siz hamma narsani batafsil tushunishingiz kerak.

Displaziya nimani anglatadi

Displazi - bu ularning normal (haqiqiy) rivojlanishidan biron bir tarzda farq qiladigan to'qima shakllanishi. Masalan, intrauterin rivojlanish paytida yoki tug'ilgandan keyin odamda xaftaga yoki suyak noto'g'ri shakllangan bo'lsa, bu to'qimalarning displazi borligi haqida bahs yuritiladi. Shunga ko'ra, bu tushuncha tirik to'qimalarning har qanday turiga xosdir.

Kestirib, displazi ham konjenital kestirib dislokatsiya deb ataladi. Ushbu kasallik juda jiddiy. U bo'g'inning barcha tarkibiy qismlarining shakllanishining buzilishi va femur (bosh) epifizining asetabulumga nisbatan joylashishini o'zgartirish bilan tavsiflanadi.

Mushak-skelet tizimining barcha tug'ma kasalliklari orasida kestirib, bo'g'imning displazi birinchi o'rinlardan birini egallaydi va ayol jinsi bu kasallikdan ikki baravar tez-tez azoblanadi. Ma'lumki, homiladorlikning akusherlik jihatlari ham muhimdir. Breech taqdimoti kestirib, displazi ehtimolini oshiradi. Ushbu patologiyadan aziyat chekadigan ayollar displaziya bilan kasallangan bolaga ega bo'lishadi.

Kasallikning sabablari va klassik belgilari

Kestirib, displazi paydo bo'lishining haqiqiy sabablari hali ham noma'lum. Bunga sabab bo'lgan omillar quyidagilar:

• asetabulumning kam rivojlanganligi;
• yurishni boshlash paytida qo'shma harakatga yangi mexanizmlarni kiritish.

Taxminan 2-3% hollarda, bachadonda dislokatsiya allaqachon shakllangan.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, kestirib, displazi erta bolalik davrida ortoped-jarrohga muntazam tashrif buyurish paytida aniqlanadi. Quyidagi alomatlar shubha tug'dirishi mumkin:

• sonning haddan tashqari aylanishi;
• birdaniga bir yoki ikkitasini pastki oyoq-qo'llarini qisqartirish;
• kestirib, bo'g'im hududida harakatlanayotganda siljish yoki chertish bor;
• agar oyoqlar son va tizza bo'g'imlarida 90º burchak ostida egilib, ularni ajratib olishga harakat qilsa, oyoq-qo'llarning to'liq bo'lmagan o'g'irlanishi qayd etiladi;
• teri burmalarining assimetrik joylashishi.

Mundarija sahifasiga qaytish

Patologiyani qanday davolash mumkin

Kestirib, bo'g'imlarning displaziyasini davolash ushbu kasallik aniqlangan paytdan boshlab amalga oshirilishi kerak. Massaj tadbirlari odatda terapiya sifatida qo'llaniladi. Bolaga shikast etkazmaslik uchun massaj faqat mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Davolash kursi displazi darajasiga bog'liq, ba'zi hollarda o'n kun etarli. Boshqa holatlarda, massajdan tashqari, siz to'liq davolaguncha maxsus korset kiyishingiz kerak bo'ladi.

Ammo patologiya o'tkazib yuborilgan, bolalik davrida u yoki bu sabab bilan aniqlanmagan holatlar mavjud. Keyin kattalarni jiddiy oqibatlar kutmoqda. Axir, bunday hollarda kattalardagi kestirib, bo'g'imlarning displazi bolaligida davolanmagan yoki to'liq davolanmagan kasallikning natijasidir. Shuning uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash, jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun faqat malakali mutaxassislar bilan ishlash kerak.

Bolalik displaziyasining oqibatlari kattalarda neoartroz yoki koksartroz kabi kasalliklarning rivojlanishida ifodalanishi mumkin.

Mundarija sahifasiga qaytish

Neoartroz, natijada

Kattalardagi bolalik displaziyasining oqibatlaridan biri bu neoartrozdir. Neoartroz yoki psevdoartroz - bu bo'lmasligi kerak bo'lgan joyda yangi bo'g'im hosil bo'lishi. Femur boshi yonbosh qanotining orqa yuzasiga siljiganida paydo bo'ladi. Odamlar ko'p yillar davomida ushbu kasallikdan xabardor bo'lmasliklari mumkin. Bu faqat rentgen paytida aniqlanadi.

Neoartrozning belgilari:

• avvalgi shikastlanish joyida yaxshi harakatlanish;
• oyoq-qo'llarning harakatsizligi;
• suyak iligi kanallarining so'nggi plastinka bilan qoplanishi;
• xaftaga tushishi va qo'shilishning yolg'on kapsulasi;
• kasallikka chalingan a'zoning 10 santimetrgacha qisqarishi.

Displaziyaning bu oqibati faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Yangi bo'g'im olib tashlanadi va tezda davolanish uchun gomograflar qo'yiladi. Operatsiyadan keyin reabilitatsiya talab qilinadi: fizioterapiya, massaj, mashqlar bilan davolash.

Mundarija sahifasiga qaytish

Natijada koksartroz

Koksartroz - bu rivojlangan displaziyaning yana bir natijasidir. Ushbu kasallikning alomatlari - bu mushak atrofiyasi, oyoq-qo'lning qisqarishi bilan birlashtirilgan. Neoartroz kabi, u bir necha yil davomida rivojlanadi.

Alomatlar:

• tos sohasidagi noqulaylik, ayniqsa ertalab;
• jismoniy mashqlar paytida og'riqni kuchayishi;
• harakatsizlik;
• yallig'lanish;
• osteofitlarning o'sishi.

Koksartroz bilan ko'p bosqichli, murakkab va uzoq muddatli davolanish talab etiladi. Eng muhimi, kasallikning bosqichidan qat'i nazar, davolanishni shoshilinch boshlashdir.

Koksartroz rivojlanishining dastlabki bosqichida faqat bemorning turmush tarzini sozlash, ovqatlanishni sozlash, metabolizm va qon aylanishi muammolarini hal qilish kerak. Ushbu patologiyaning boshqa bosqichlari giyohvand davolash va jarrohlik aralashuvidan iborat bo'lgan yanada jiddiy harakatlarni talab qiladi.

Dori vositalari og'riq, shish va yallig'lanishni yumshatish uchun ishlatiladi. Davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

1. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (shishishni, yallig'lanishni yumshatish va zararlangan hududni behushlik qilish uchun ishlatiladi): "Piroksikam", "Diklofenak", "Indometasin", "Ketoprofen".
2. Mushak gevşetici (mushaklarning spazmini yo'qotish va qon aylanishini yaxshilash uchun ishlatiladi, ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi): "Sirdalud", "Midocalm".
3. Vazodilatator preparatlari (spazmlarni yo'qotish va qon aylanishini yaxshilash uchun ishlatiladi): ksantinol nikotinat, "Cinaresin", "Pentoksifilin".
4. Gormonal dorilar (in'ektsiya): triamsinolon asetamid, metipred, gidrokortizon.
5. Kondroprotektorlar (xaftaga tuzilishini tiklash uchun ishlatiladi): "Rumalon", "Arteoparon", glyukozamin, "Dona", "Artroxondroitin".
6. Mahalliy foydalanish uchun dorilar.

Dori vositasi asosiy davolash usuli emas. Ba'zi dorilarda ishqalanish jarayoni ijobiy ta'sirga erishishga yordam beradi, bu sizga qon aylanishini yaxshilashga imkon beradi.

ZdorovyiSkelet.ru

Bolalardagi kestirib, bo'g'imlarning displaziyasi: fotosurat, davolash, TPA oqibatlari

Bu nima - tibbiyotda kestirib qo'shilishi elementlari bo'lgan mushaklar-skelet tizimining patologiyalari keltirib chiqaradigan tug'ma malformatsiyalar kestirib, displazi (HJD) deb nomlanadi va nuqsonga u yoki bu tarzda uning barcha elementlari ta'sir qilishi mumkin:

• asetabulum;
• femur boshi va kapsulasi;
• atrofdagi mushaklar va ligamentlarning rivojlanmaganligi.

ning qisqacha tavsifi

Kestirib qo'shimchalarning roli juda muhim, ular odam yurganda, yugurganda yoki shunchaki o'tirganda asosiy stressni boshdan kechiradi. Ular juda ko'p turli xil harakatlarni amalga oshiradilar. Bo'g'im chuqur yarim oylik asetabulumda joylashgan sferik boshdir. Bo'yin uni qolgan qismlar bilan bog'laydi. Kestirib qo'shilishning normal, murakkab ishi konfiguratsiya va to'g'ri bilan ta'minlanadi ichki tuzilish uning barcha tarkibiy qismlari.

• femur boshi chizmalaridagi patologiya va o'zgarishlar, uning kattaligi va bo'shliq kattaligi o'rtasidagi farq;
• qo'shma kapsulani cho'zish orqali;
• bo'shliqning me'yoriy chuqurligi va tuzilishi emas, uning ellipsoidal, tekis shaklga ega bo'lishi, pastki qismi qalinlashishi yoki "tom" ning qiyaligi;
• xaftaga tushadigan qirralarning patologiyasi - limbus;
• femur bo'yinining antiviziya va diafiz burchagi o'zgarishi bilan qisqarishi;
• og'riyotgan xaftaga elementlarini suyaklashtirish;
• gipertrofiya yoki aplaziya bilan namoyon bo'ladigan boshning ligamentli apparati patologiyalari

Bu TPA kasalligi bo'lgan butun kestirib, "apparat" ning funktsional rivojlanishining buzilishiga olib keladi. Patologiyaning xususiyatiga qarab kestirib, displazi har xil turlarga bo'linadi.

TPA tasnifi

DTS patologiyasini uchta asosiy turi tavsiflaydi.1) Asetabulyar displazi - bu asetabulumning o'zida tuzilish va patologiyaning buzilishi, asosan bo'shliq qirralari bo'ylab limbus xaftaga tushadigan patologiya. Boshning bosimi ostida u deformatsiyalanadi, tashqi tomonga majburlanadi yoki bo'g'imga o'raladi. Bu kapsulani cho'zishga, artikulyar xaftaga suyaklanishini rivojlanishiga va femur boshining siljishini ko'payishiga yordam beradi.2) Mayerning displazi yoki epifiz - xaftaga tushadigan to'qimalarning punktat ossifikatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu esa bo'g'imlarning qattiqligini, og'riq va oyoqlarning deformatsiyasini keltirib chiqaradi. Proksimal femurning shikastlanishi, femur bo'yinining pozitsiyasining ikki turidagi patologik o'zgarishlar bilan ifodalanadi - moyillik burchagi oshishi sababli displazi yoki diapizal burchak pasayishi bilan displazi. 3) rotatsion displazi - kechiktirilgan artikulyar rivojlanish va patologiyalar, gorizontal tekislikka nisbatan suyaklarning nisbiy holatidagi aniq anormalliklar bilan tavsiflanadi. O'z-o'zidan bunday holat displazi deb hisoblanmaydi, ehtimol bu chegara holatidir.Kasallikning rivojlanish darajasi patologik jarayonning og'irligiga bog'liq.

1. TPA ning 1-darajali, engil darajasi preluksatsiya deb ataladi - bu asetabulyar tomning egilgan asetabulyar burchaklari tufayli kichik og'ishlar bilan tavsiflanadi. Bunday holda, artikulyar bo'shliqda joylashgan femur boshining holati biroz siljiydi.
2. 2-daraja - subluksatsiya - femur boshining faqat bir qismi artikulyar bo'shliqda joylashgan. Bo'shliqqa nisbatan u tashqi va yuqoriga siljiydi.
3. 3-daraja - dislokatsiya, boshning bo'shliqdan yuqoriga to'liq chiqishi bilan tavsiflanadi.

Kestirib, bo'g'imlarning displazi sabablari

Kestirib, bo'g'imlarda artikulyar patologik jarayonlarning paydo bo'lishiga olib keladigan sabablar bir nechta nazariyalarga bog'liq: 1) irsiyat nazariyalari - gen darajasida merosni nazarda tutadi; 2) gormonal - homiladorlikning so'nggi bosqichlarida progesteron darajasining oshishi mushak-ligament tuzilmalarida funktsional va tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. homila, son apparati rivojlanishidagi beqarorlik. 3) Multifakterial nazariyaga ko'ra, TPA rivojlanishiga bir necha omillar ta'sir qiladi:

• homilaning gluteal holati;
• vitaminlar va minerallarning etishmasligi;
• bolaning bachadon bag'rida cheklangan harakatlanishi - odatda, bolaning chap oyog'ining harakatchanligi uni bachadon devori bilan bosib cheklanadi, shuning uchun chap kestirib qo'shilishi displaziyaga uchraydi.

Uzoq muddatli tadqiqotlar natijasida kasallikning rivojlanishi va bolalarning belkuragi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqligi isbotlangan. Masalan, Afrika va Osiyo mamlakatlarida bolalar belkuraksiz orqalarida, motor funktsiyalarining nisbatan erkinligini saqlab qolishmoqda. Buni asos qilib olgan yaponlar o'zlarining azaliy poydevorlarini buzdilar (TPA bilan zich o'ralgan holda). Natijalar hatto eng ishonmaydigan olimlarni ham hayratga soldi - kasallikning o'sishi odatdagidan deyarli o'n baravar kamaydi.

Bolalardagi kestirib, displazi belgilari

Kestirib, displaziyaning dastlabki alomatlarini aniqlashda ota-onalar katta rol o'ynaydilar, agar ular bolalarda uchraydigan displaziyaning o'ziga xos belgilariga e'tibor berishsa:

1. 1) sonlarning burmalarining joylashishi assimetriyasi. Oldinda va orqada uchta bo'lishi kerak. Tekshiruvda oyoqlar bir-biriga olib kelingan oyoqlari bilan egilmasligi kerak. Patologiya bo'lsa, zararlangan tomonga, old tomondan ham, gluteal tomondan qo'shimcha, chuqurroq burmalar qo'shiladi.
2. 2) oyoqlarning o'g'irlanishini cheklash - ikkinchi va uchinchi darajali displazi uchun xosdir. Oddiy holatda bolaning oyoqlari egilgan holatda to'qson darajaga to'liq suyultirilishi mumkin, displazi oltmishdan oshmaydi.
3. 3) Marksning ta'rifiga ko'ra, Ortolani oyoqlarni ko'tarish va olib kelishda xarakterli chertish bilan boshning siljish alomatidir.
4. 4) ta'sirlangan oyoqning qisqarishi. Uni tizza bo'g'imlarining balandligini taqqoslash orqali aniqlash mumkin.

Bolalardagi displazi bilan birga keladigan alomatlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• bosh suyagi suyaklarini yumshatish;
• x shaklidagi oyoqlar yoki oyoq oyoqlari;
• bo'yinning egriligi;
• shartsiz reflekslarni bostirish (emish va izlash)

Kestirib bo'g'imlarning displazi diagnostikasi

Kestirib, bo'g'imlarning displazi diagnostikasi ortoped tomonidan profil tekshiruvi paytida, ko'pincha olti oygacha bo'lgan davrda tekshirilganda aniqlanadi. Tashxis chaqaloqni fizik tekshiruvdan o'tkazishga asoslangan bo'lib, ba'zi tekshiruvlar va birgalikda simptomlar qo'llaniladi.Ult ultratovush, kamroq rentgenografiya ambulatoriya sharoitida tasdiqlashda qo'llaniladi.

1. 1) Ultratovush boshqa ko'plab tadqiqot usullari orasida afzalliklarga ega, chunki u tug'ilishdan boshlab qo'llaniladi. Bu mavjud bo'lgan eng xavfsiz (invaziv bo'lmagan) usul va uni qayta ishlatish mumkin.
2. 2) rentgen usuli ishonchliligi bo'yicha kam emas, lekin bir qator xususiyatlarga ega. Birinchidan, bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun nurlanish tavsiya etilmaydi (ultratovush diagnostikasi shubha tug'diradigan yoki uni amalga oshirish imkoniyati bo'lmagan holatlar bundan mustasno). Ikkinchidan, bolani simmetriyaga mos ravishda apparati ostiga qo'yish kerak, bu bolaligida qiyin.
3. 3) Kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya jarrohlik davolash haqida savol tug'ilganda qo'llaniladi. To'liq, tuzilgan rasmni beradi.
4. 4) Artrografiya va artroskopiya zamonaviy sharoitlarda tashxis qo'yish paytida to'liq rasmni to'ldirish uchun ishlatiladi. Usullar invaziv, umumiy behushlik ostida o'tkaziladi va keng qo'llanilmaydi.

Boshqa maqolalar: Artroz 0 tizza bo'g'imining 1 darajasi

Bolalardagi kestirib, bo'g'imlarning displazi bilan nima qilish kerak: Doktor Komarovskiy.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kestirib qo'shilish displaziyasini davolash

Pediatriya ortopediyasida bolada kestirib, displaziyani davolashning ko'plab usullari mavjud. Har bir shifokor kasallikning og'irligiga qarab, kichkina bemorini davolashning individual dasturini tanlaydi. Bu usullar - boshlang'ich keng o'rashdan tortib, bolani gipslashgacha va hokazo. Displaziyani davolashning ba'zi usullari haqida.

1. 1) Keng belkurak bu eng maqbul usul, hatto yosh onaning ham qo'lidan keladi, bu murakkab bo'lmagan shakllar uchun ishlatiladi.
2. 2) Bekkerning shimlari - xuddi keng belkurak bilan bir xil, ammo foydalanishda qulayroq.
3. 3) Freykning shinasi yoki yostig'i - funktsionalligi bilan shim bilan bir xil, ammo qovurg'alari qattiq.
4. 4) Pavlikning uzuklari - bizga o'tgan asrdan kelgan, ammo hali ham talab mavjud.
5. 5) Splinting - Vilenskiy yoki Volkov splintidan foydalaning (elastik splint turiga murojaat qiling), shuningdek yurish uchun yoyilgan splint va gips splintingidan foydalaning.
6. 6) Jarrohlik davolash - bu usul bir yoshdan oshgan bolalarda og'ir shakllarda, tez-tez qaytalanishda qo'llaniladi.

Displaziyani davolashning qo'shimcha usullari, ular artikulyar elementlarning etukligi yoki moyilligi bo'lgan bolalarda TPA ning oldini olish haqida gap ketganda, ular asosiy bo'lishi mumkin.

• kestirib qo'shilishga urg'u beradigan umumiy massaj;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gimnastikasi;
• fizioterapiya (vitamin, lidaza, kaltsiy yordamida);
• kerosin terapiyasi, son qo'shma sohasidagi dasturlar;
• quruq issiqlik, loy bilan davolash.

Davolashning asosiy printsipi tanlangan usulning o'z vaqtida va etarliligi.

Displaziyaning oqibatlari qanday?

Displaziya bilan og'rigan bolalar yotadigan turmush tarzi bilan tahdid qilinmaydi, ammo ular tengdoshlariga qaraganda ancha kech yurishni boshlaydilar. Ularning yurishi beqarorlik, oqsoqlik bilan ajralib turadi. Bolalar o'rdak va oyoq oyoqlari singari bemalol yurishadi, agar siz kestirib, displaziyani erta davolashni boshlamasangiz, bu lordoz, kifoz yoki osteoxondroz shaklida umurtqa pog'onalarining rivojlanishiga tahdid soladi. Yoshi bilan, hal qilinmagan kestirib, artikulyar patologiyalar uzoq muddatli yuklarga dosh berolmaslikka olib keladi. Qo'shimchalar va bo'shliqlarning yangi chizmalarini shakllantirish, soxta bo'g'imning shakllanishi boshlanadi, uni tugatish mumkin emas, chunki u oyoqni qo'llab-quvvatlash va to'liq olib qochish funktsiyasini bajara olmaydi. U rivojlanadi - neoartroz Eng jiddiy asorat displastik koksartrozning shakllanishi bo'lib, unda qo'shma almashtirish operatsiyasi muqarrar. Agar displaziyalarni dastlabki bosqichlarida davolash ko'pi bilan olti oygacha davom etsa, o'n ikki yildan keyin davolash yigirma yil davom etishi mumkin.

MyMedicalPortal.net

Kestirib qo'shilishning displazi: sog'lom oyoqlarda katta yoshgacha

Kestirib qo'shilishning displazi - bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushaklar, tendonlar, ligamentlar, qon tomirlarining noto'g'ri shakllanishi bilan bog'liq patologik holat. Muammo femur boshidagi nuqson yoki asetabulumda (artikulyar rozetka) yoki ikkalasining kombinatsiyasi bo'lishi mumkin.

Nega go'dakda tos suyagi shakllanishi buzilgan?

Bolalardagi displaziyaning aniq sababini aniqlash mumkin emas, ammo ko'plab omillar buzilish ehtimolini oshirishi mumkin:

• Ko'rsatilgan patologiya bilan qarindoshlarning mavjudligi.
• Homiladorlik va tug'ruq paytida tosning uchi bilan homilaning taqdimoti.
• Platsentaning qisqacha namoyishi va boshqa homila holati muammolari.
• Homiladorlik paytida amniotik suyuqlikning etishmasligi.
• Ayolning ginekologik va gormonal kasalliklari.
• Homilador ayolning yomon ovqatlanishi, temir, fosfor, kaltsiy, yod, B vitaminlari etishmasligi.

Kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 0,4 foizida uchraydi. Qizlar o'g'il bolalarga qaraganda 5 barobar ko'proq patologiyaga chalinadi, ayniqsa onalarining birinchi farzandi bo'lganlar. Intrauterin rivojlanish jarayonida bachadon devoriga tez-tez bosilganligi sababli chap kestirib qo'shilishning displazi o'ng va ikki tomonlama lezyonlarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Patologiya qanday aniqlanadi?

Tug'ruqxonada ortoped-jarroh tomonidan bolani birinchi tekshiruvi tashxis qo'yish uchun asos yaratadi. Bundan tashqari, mahalliy klinikalarning ortopedlari birgalikda dispozitsiyada gumon qilingan bolalarni davolash va nazorat qilish bilan shug'ullanadilar.

Displaziyani aniqlash uchun shifokor bolani orqa tomoniga yotqizadi, tos suyagi va kestirib oyoqlarini bukadi. Bunda barmoqlar suyaklarning kestirib qo'shilishining tashqi va ichki tomonlarida yotadi. Keyin shifokor oyoqlarini yon tomonlarga yoyadi. Kestirib, harakatlanayotganda chayqalish hissi og'riyotgan boshning asetabulumga siljishini ko'rsatadi. Ushbu uslub "Marks-Ortolani simptomi" deb nomlanadi, bu patologiya mavjudligining asosiy ko'rsatkichi hisoblanadi.

Slipni aniqlashda shifokor ultratovush diagnostikasini o'tkazadi, bu esa barcha artikulyar elementlarning shakli va holatini ko'rsatadi. Masalan, asetabulumdan tashqariga chiqadigan bosh yoki uning tushkunligi juda kichik. X-nurlari taxminan 6 oylikgacha bo'lgan chaqaloqlarda kasalliklarni aniqlay olmaydi.

Bolaning onasi qanday qilib tug'ma displazi haqida gumon qilishi mumkin?

Agar dastlabki ortopedik tekshiruv paytida tug'ma kasallik alomatlari o'tkazib yuborilgan bo'lsa, unda bola o'sishi bilan ular aniq bo'lib, pastki ekstremitalarning tashqi ko'rinishida paydo bo'ladi. Bezi o'zgarishi paytida ona terida, dumba, tizzada teri burmalarining assimetriyasini sezishi mumkin. Bir femurning qisqarishi, artikulyar yuzaning boshining asetabulumdan o'tib ketishi tufayli ham aniq bo'ladi. Ba'zida ayollar chaqaloqning oyoqlarini ikki tomonga bir tekis tortib olish qiyinlashishini ta'kidlashadi. Bu alomatlarning barchasi ortopedga tashrif buyurish kerakligini ko'rsatadi, chunki bu kestirib, dislokatsiya o'zini namoyon qiladi - patologiyaning eng murakkab shakli.

Ortopedlar kasallikning uchta darajasini ajratib ko'rsatadilar, bu esa tashxisda qayd etilgan:

• Birinchisi - artikulyar to'qimalarning rivojlanmaganligi va femurning ozgina siljishini anglatadi.
• Ikkinchisi kestirib qo'shilishi boshining engil siljishi mavjudligini ko'rsatadi.
• Uchinchisi - bo'g'imning boshi va asetabulumning dislokatsiyasi yoki to'liq mos kelmasligini anglatadi.

Ko'pincha, tekshiruv engil displaziyani aniqlaydi. Komarovskiy engil belgilar va shubhali rentgenografiya natijalarini topadigan ortopedlarni ishontirish to'g'risida o'z fikrlarini ilgari surmoqda. Bu me'yordan ozgina og'ishdir va ko'pincha bu erta tug'ilgan chaqaloqlarga tegishli. Ammo, barcha shifokorlar, agar patologiyaning og'irroq shaklga o'tishini oldini olish uchun displazi shubha qilingan bo'lsa, davolanishni tavsiya etadilar.

Terapevtik tadbirlar qat'iyan ortoped tomonidan belgilanadi

Bolaning yoshi to'g'ri joylashishni maqsad qilgan kestirib, displaziyani davolashga ta'sir qiladi. Qo'shilgan to'qimalarni normal holatida tuzatish kerak, bu tanani kestirib, yangi holatiga moslashishiga imkon beradi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, to'liq tiklanish imkoniyati shunchalik yaxshi bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan tanani qayta joylashtirish uchun moslashuvchanligini yo'qotadi. Ushbu kasallikni qanday davolash kerakligi haqidagi savolga dislokatsiya darajasi va bolaning yoshiga qarab ortoped tomonidan javob beriladi:

1. Tug'ilgandan 6 oygacha bo'lgan davr tug'ma anomaliyalarni tuzatish uchun eng qulay davr hisoblanadi. Keng belkuradan boshlash tavsiya etiladi, unda yo'rgak oraliq shaklida buklanib, oyoqlarini 60-80 darajaga ajralgan holatda mahkamlaydi. Agar bola slaydlarda bo'lsa, bezi to'g'ridan-to'g'ri taglikning ustiga qo'yilishi mumkin. Pavlikning uzuklari hayotning uchinchi haftasidan keyin bolalar uchun javob beradi. Ular bo'g'imning boshini tabiiy joyida joylashtirish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Ushbu usul yordamida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 90% displaziyadan xalos bo'ladi.
2. 6 oydan 1 yilgacha splint ishlatiladi, bu esa splints yordamida sonlarning kengayishini ta'minlaydi. Shuningdek, Frejk yostig'i ishlatiladi, bu oyoqlarni qurbaqa holatida ushlab turadigan plastik shim. Bola o'sishi bilan ularni o'zgartirish kerak.
3. Bir yildan so'ng, yangi tashxis qo'yilgan kestirib, displaziyaga qarshi vositalar samarasiz bo'lib qoladi. Shu bilan birga, davolanishning davomi sifatida piyoda tutqichlardan foydalanish mumkin. Bir yildan keyin tug'ma dislokatsiya yoki displazi bilan og'rigan bolani oyoqlariga qo'yish tavsiya etiladi.

1-2 yoshli bolalar jarrohlik aralashuvga muhtoj, chunki bu davrda etarli davolanishsiz kestirib, to'g'ri harakatlanishiga xalaqit beradigan chandiq to'qima hosil bo'ladi. Shundan so'ng, kestirib qo'shimchasiga splint qo'llaniladi, uni kerakli joyga o'rnatadi.

Davolash imkon qadar erta boshlanishi va kestirib qo'shilishning barqarorligi ultratovush va rentgen nurlari bilan tasdiqlanmaguncha muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak.

Yordamchi usullar va displaziyaga kompleks yondoshish

Qo'shimcha davolash usullaridan foydalanish kestirib, displazi bilan og'rigan bolaning muvaffaqiyatli rivojlanish tamoyillaridan biridir:

1. Elektroforez to'liq rivojlanish uchun minerallarni (kaltsiy, fosfor, yod) teri orqali qo'shma to'qimalarga etkazib beradi. Zaif oqim kerakli sohada ikkita elektrod o'rtasida navbatma-navbat qo'llaniladi. Hammasi bo'lib, siz 10-15 mashg'ulotlardan o'tishingiz kerak.
2. Ozokerit (kerosin) iliq dasturlar shaklida qo'llaniladi. 50 daraja haroratda u bo'g'imdagi qon oqimini tezlashtiradi, to'qimalarni oziqlantiradi va yangilanishga yordam beradi.
3. Massajni silash, silash paytida dumba, son bo'g'imiga, sonlariga alohida e'tibor berib, kerakli manipulyatsiyani amalga oshiradigan mutaxassisga ishonib topshirganingiz ma'qul. Ushbu protsedura emaklab yurish, uchish, dumaloq harakat, tizzani cho'zish va egilishga taqlid qilish elementini o'z ichiga oladi.
4. Gimnastika chaqaloqning to'g'ri jismoniy rivojlanishini va oyoqlarning shakllanishini, mushaklarning kuchayishini va qon aylanishini yaxshilaydi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarga passiv gimnastika massaj bilan birgalikda beriladi. Konservativ davo paytida asoratlarni oldini olish va suyaklar, ligamentlar, tendonlarning to'g'ri holatiga normal moslashishini tezlashtirish uchun kerak.

Uch yoshga to'lmagan bolalar uchun gimnastika yurish, emaklab yurish, tanani moyil holatidan vertikal ko'tarish va keyin oyoqqa ko'tarishni o'z ichiga olishi mumkin. Kestirib fleksorlar ishlab chiqilgan, oyoq mushaklari va qorin bo'shlig'i mashq qilingan va nafas olish mashqlari buyurilgan.

Kestirib, displazi uchun fizik terapiya kompleksi operatsiyadan keyingi davrda reabilitatsiya davrida individual ravishda ishlab chiqiladi. Uch yoshga to'lgunga qadar davolangan har bir bola xavf ostida qolishni davom ettiradi va jismoniy faoliyatni turmush tarziga kiritishi kerak. Velosiped, suzish, oyoq mushaklariga urg'u beradigan mashqlar har qanday yoshda ko'rsatiladi. Jinsiy balog'atga etishish davrida jarohatlardan saqlanish va bo'g'inni ortiqcha yuklamaslik tavsiya etiladi.

Davolanmagan bo'lib qoladigan kestirib, bo'g'imlarning displazi butun organizmning rivojlanishiga yoshga qarab ta'sir qiladi: bu skolyozni keltirib chiqaradi, tos suyagi simmetriyasini buzadi va erta osteoxondrozni qo'zg'atadi. Kichkintoyda etarli darajada davolanmagan kattalarda 35 yildan keyin displastik koksartroz deb ataladigan og'ir o'zgarishlar boshlanadi. Ushbu kasallik faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi - endoprostetik.

Patologiyani o'z vaqtida aniqlash ko'plab muammolarning oldini olishning asosiy usuli hisoblanadi. Kelajakda ko'plab muammolardan qochmoqchi bo'lgan har bir ota-ona homiladorlik paytida ovqatlanish qoidalariga rioya qilishi, faol bo'lishi va bolasi bilan klinikada kuzatilishi kerak.

Patologiya sabablari

Kursning og'irligiga qarab, u quyidagilarga bo'linadi.

1. Dislokatsiya oldidan. Bu displazi rivojlanishining eng engil shakli deb hisoblanadi va qo'shma kapsulaning giperekstensiyasi (biriktiruvchi to'qima membranasi) shaklida ifodalanadi. Bundan tashqari, ularning bo'g'imlari joy almashtirilmaydi va har qanday nuqsonlarni osongina yo'q qilish mumkin. Ammo, tegishli davolanishsiz patologik holat dislokatsiyaga aylanadi.
2. Subluksatsiya. Bu asetabulum va kalça qo'shma boshi o'rtasidagi aloqani qisman buzilishi bilan birga keladi. Bunday holda, femurning boshi asl joyiga qaytolmaydi va tos suyagi harakati cheklangan bo'ladi. Natijada, ligamentlarning haddan tashqari cho'zilishi va natijada joy almashishi muqarrar ravishda kestirib qo'shilishida qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi.
3. Dislokatsiya. Bu femur boshining asetabulumdan tashqariga to'liq kengayishi bilan tavsiflanadi va kasallikning eng og'ir shakli hisoblanadi.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi 22 sinfni, shu jumladan biriktiruvchi to'qima va odamning tayanch-harakat tizimining patologiyalarini o'z ichiga oladi. 10-kod hujjatni qayta ko'rib chiqish sonini bildiradi (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan har 10 yilda tahrir qilinadi). Ushbu xalqaro akt inson sog'lig'iga ta'sir ko'rsatadigan barcha mavjud kasalliklarni tizimlashtirishni nazarda tutadi.

Kestirib qo'shilishning displazi - bu tug'ma tabiatning juda keng tarqalgan patologiyasi, uning rivojlanishi ko'pincha qizlarda o'g'il bolalarnikiga qaraganda kuzatiladi va ro'yxatdan o'tgan holatlarning taxminan 80 foizini tashkil qiladi. Agar bunday kasallik o'z vaqtida aniqlanmasa yoki bolaga biron sababga ko'ra o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, natijada chaqaloq pastki ekstremitalarning qisman yoki to'liq funktsiyasini buzishi mumkin va natijada u nogiron bo'lib qoladi. Shuning uchun displaziyani muvaffaqiyatli davolash uchun uning diagnostikasi kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ham, ya'ni bola hayotining dastlabki davrida amalga oshirilishi kerak.

Xomilaning mushak-skelet tizimi allaqachon intrauterin rivojlanishning 4-5 xaftaligida shakllana boshlaydi va yangi tug'ilgan chaqaloq to'liq yurishni o'rgangan paytda o'z ta'limini to'liq yakunlaydi. Ushbu davrda artikulyar to'qimalarda patologik o'zgarishlar paydo bo'lishiga olib keladigan turli xil kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun kestirib, displazi rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab omillar mavjud.

Ayni paytda olimlar kasallikning aniq sababini aniqlamadilar, ammo shunga qaramay, bir qator tadqiqotlar davomida tos suyagi qo'shma to'qimalarining rivojlanishiga sabab bo'ladigan tug'ma boladan hosil bo'lgan moyil omillar quyidagilarni o'z ichiga olganligi aniqlandi.

1. Xomilaning kattaligi juda katta.
2. Suv-tuz almashinuvining yomonligi.
3. Displaziyaga irsiy moyillik. Bu tug'ma kasallikning eng keng tarqalgan sababi deb hisoblanadi va rivojlanayotgan bolada genetik darajada ortopedik anomaliyalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu esa o'z navbatida ichki organlar va ularning tizimlarida nuqsonlar paydo bo'lishining asosiy omiliga aylanadi.

Homilador ayol tomonidan yangi tug'ilgan chaqaloqdagi kestirib, displazi sabablari quyidagilardan iborat:

• sog'lom turmush tarziga rioya qilmaslik, ya'ni chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• vitamin etishmasligi (tanadagi turli xil vitaminlar va minerallarning etishmasligi, uzoq vaqt davomida etarli darajada oziqlanmaslik natijasida);
• materiallar almashinuvining yomonlashishi;
• homilador ayolning yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiluvchi har qanday kasalliklar, shu jumladan revmatik yurak nuqsonlari;
• homiladorlik paytida virusli va yuqumli kelib chiqadigan barcha turdagi kasalliklar;
• kech yoki erta gestosisning mavjudligi (homiladorlik paytida paydo bo'ladigan asoratlar, bu kelajakdagi onaning oyoq-qo'llarining shishishi, qon bosimining ko'tarilishi, tutilishlar, siydik bilan birga tanadan oqsillarni chiqarib tashlash yoki umuman klinik ko'rinishga ega bo'lmagan holda namoyon bo'lishi mumkin);
• toksikoz (homilador ayolning organizmiga turli xil toksik moddalarning salbiy ta'siri bilan tavsiflangan patologik holat).

Kasallikni aniqlash usullari

Kestirib qo'shilishning displaziyasini rivojlanishining dastlabki bosqichida aniqlash qiyin, chunki kasallikning namoyon bo'lishi bola yurishga harakat qila boshlagandagina seziladi. Ammo, shunga qaramay, muntazam tibbiy ko'rikdan o'tib, yaxshi mutaxassis bunday kasallik mavjudligini o'z vaqtida aniqlay oladi. Shu sababli, ota-onalar bolani, albatta, barcha tegishli shifokorlar bilan uchrashuvga olib borishlari kerak, unga yo'naltirish pediatr tomonidan belgilanadi.

Kestirib qo'shilishning noto'g'ri shakllanishi birinchi navbatda maxsus test orqali aniqlanadi. U shifokor tomonidan faqat yangi tug'ilgan chaqaloqni ovqatlantirgandan so'ng amalga oshiriladi. Qo'shimchaning holati quyidagicha tekshiriladi: chaqaloqni orqa tomonga yotqizib, oyoqlarini tizzalariga egib qo'yishadi. Shundan so'ng, oyoqlar bir-biridan tarqaladi. Shifokor ularning kengayishini va normal holatni qabul qilishini nazorat qiladi. Pastki ekstremitalarning notekis va cheklangan kengayishi bilan mutaxassis displazi mavjudligidan shubha qilishi mumkin.

Shuningdek, shifokor femoral teri burmalariga e'tibor beradi (odatda ular nosimmetrik bo'lishi kerak). Terining popliteal, gluteal va inguinal burmalarining assimetriyasi asosan 2 yoki 3 oydan katta bolalarda aniqlanadi. 2 oygacha bu hodisa ba'zi hollarda hatto sog'lom bolalarda ham kuzatilishi mumkin. Shu munosabat bilan ushbu diagnostika usuli ma'lumotga ega emas deb hisoblanadi.

Kestirib qo'shilishning g'ayritabiiy rivojlanishini aniqlashda chaqaloqning oyoqlari tizzalarining assimetrik joylashuvidan iborat qisqartirilgan kestirib, simptomi alohida rol o'ynaydi. Uning mavjudligi patologik jarayonning og'ir shakli - femurning konjenital dislokatsiyasini ko'rsatadi.

Boshqa maqolalar: Qo'shimchalar kasalliklari uchun ikkinchi guruh nogironligi

Boshqa diagnostika usullari

Displaziyani ko'rsatadigan yana bir belgi - bu Marks-Ortolani slip simptomidir. Uning mavjudligini aniqlash uchun bolani orqa tomonga yotqizishadi, shundan keyin shifokor pastki oyoq-qo'llarini egib, kaftlari bilan sonlarini ushlaydi. Keyin mutaxassis asta-sekin va teng ravishda chaqaloqning oyoqlarini yon tomonlarga yoyadi. Kasallik holatida, tos suyagi zararlangan tomonida surish yoki chertish seziladi, bu esa femur boshining asetabulum ichiga joylashtirilganligini ko'rsatadi. Ushbu diagnostika usulini bir haftalik bolalarda qo'llash mumkin emas, chunki hozirgi paytda Marks-Ortolani simptomi deyarli ma'lumotga ega emas va deyarli 40% chaqaloqlarda kuzatiladi.

Kasallik borligini tasdiqlash uchun quyidagi instrumental protseduralar qo'llaniladi:

1. Rentgen.
2. Ultrasonografiya.
3. Ultratovush - ultratovush tekshiruvi. Yuqoridagi tekshiruvlar bilan taqqoslaganda, u eng xavfsiz va eng ma'lumotli hisoblanadi.

Kestirib, bo'g'imlarning displazi diagnostikasi barcha kerakli tadqiqotlar natijalarini olgandan keyingina amalga oshiriladi.

Patologiyani davolash usuli

Displaziyani yo'q qilish taktikasini tanlash birinchi navbatda kasallikning rivojlanish bosqichiga, shuningdek, bolaning yosh xususiyatlariga bog'liq. Masalan, agar kasallik tug'ruqxonada, ya'ni uch oylikgacha aniqlangan bo'lsa, keng belkurak (belanchak, bunda bolaning pastki oyoq-qo'llari bir-biridan ajratilgan holatda o'rnatiladi), terapevtik massaj, gimnastika va qo'lda tos suyagi terapiyasi buyuriladi.

Agar 3 oydan ortiq, ammo olti oygacha bo'lgan yoshda displazi aniqlansa, bu holda muammoni davolash uchun elastik fiksaj tuzilmalari qo'llaniladi, bu esa qo'shilishga barqaror pozitsiyani beradi. Ulardan asosiylari:

• pavlikning uzuklari (chaqaloqning oyoqlarini qaytarilmagan holatda ushlab turish uchun mo'ljallangan maxsus tizim);
• freykning ortopedik yostig'i (yangi tug'ilgan chaqaloqning pastki oyoq-qo'llarini suyultirilgan holatda o'rnatadigan rollar dizayni).

Kasallikning konservativ davosining samarasizligi bilan dislokatsiyani kamaytirish uchun jarrohlik aralashuv qo'llaniladi. Asosan, muammoni tezda bartaraf etish faqat o'ta og'ir holatlarda, displazi juda rivojlangan holatda qo'llaniladi.

Rivojlanayotgan xomilada patologik jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, kelajakdagi ona yaxshi ovqatlanishi va muntazam ravishda barcha rejalashtirilgan tekshiruvlardan o'tishi kerak. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqni davriy kasbiy tekshiruvlari displazi erta tashxisida muhim rol o'ynaydi.

Kestirib, displazi uchun o'ninchi MBK kodi, garchi u jiddiy patologiya deb hisoblansa-da, davolanishga yaxshi javob beradi, ayniqsa, u erta aniqlangan bo'lsa.

Kestirib, displazi xavfi

Q65 sonning tug'ma deformatsiyalari

ICD 10 dumba bo'g'imlarining displazi

Davolash

Kestirib o'g'irlab ketish, sonning ichki aylanishi.

Orqa miya patologik egriligining paydo bo'lishi;

Teri burmalarining assimetriyasi - gluteal, inguinal, patellar. Bolani oshqozonga yotqizganda aniqlanadi.

Noto'g'ri ovqatlanish;

Shuni yodda tutish kerakki, faqat qo'shimcha tadqiqotlar natijalari kestirib, displazi tashxisini qo'yish uchun etarli emas. Tashxis faqat klinik belgilar va rentgenografiya va / yoki ultratovush tekshiruvidagi xarakterli o'zgarishlar aniqlanganda belgilanadi.

Qanday turdagi 2 tahdid qiladi: bolalarda kestirib, bo'g'imlarning displazi

Kestirib qo'shilishning displazi keng tarqalgan tug'ma patologiyalardan biridir. O'rtacha chastota - yangi tug'ilgan har ming chaqaloqqa 2-3%. Irqga bog'liqlik qayd etilgan, afroamerikaliklar evropaliklarga qaraganda kamroq, amerikalik hindular esa boshqa irqlarga qaraganda tez-tez. Qizlar o'g'il bolalarga qaraganda tez-tez kasal bo'lib qolishadi (barcha holatlarning taxminan 80%).

• Kichkintoyda displazi yoki dislokatsiyaning qaytalanishini oldini olish uchun maxsus mashqlarni bajarish tavsiya etiladi. Komarovskiy kestirib, displaziyani davolash uchun maxsus dastur ishlab chiqdi. Ushbu mashqlar chaqaloqni emaklashni o'rgatish va uni birinchi qadamlarga tayyorlashga yordam beradi. Mashqlar oyoq-qo'l mushaklarini ohangga keltiradi, suyak tuzilmalarining normal holatini tiklaydi.
• Siz o'sib ulg'ayganingizda, bu alomat o'z ahamiyatini yo'qotadi va boshqalar uning o'rnini bosadi. Avvalo, oyoq-qo'l mushaklarining kuchaygan ohangini aniqlash mumkin bo'ladi.
• Mushak-skelet tizimining tug'ma kasalliklari tobora keng tarqalgan bo'lib, ular orasida kestirib, displazi mavjud. Homiladorlik paytida onaning noto'g'ri turmush tarzi, yomon odatlari, shuningdek, ayrim dori-darmonlarni qabul qilish fonida bolalar oyoq-qo'llari, xaftaga va mushak-skelet tizimlari rivojlanmagan holda tug'iladi. Noqulay natijalardan biri bu kestirib, tug'ma dislokatsiya.
• Chastotani

3-darajali koksartroz nafaqat kunduzi, balki tunda ham doimiy og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Yurish jarayoni qiyin, bu bemor tayoqchani qo'llab-quvvatlash uchun ishlata boshlashiga olib keladi. Kasallikning rivojlanishining bunday darajasi bo'g'imlarda harakatlanish erkinligining keskin cheklanishi, son va pastki oyoq mushak tuzilmalarining atrofiyasi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, oyoq-qo'lning qisqarishi kuzatiladi, bu esa tanani shikastlangan qo'shma tomonga egilishiga olib keladi.

Bolalardagi kestirib qo'shilishning displazi: sabablari

Qon aylanishining buzilishi, tanadagi gormonal muvozanat, metabolik jarayonlar;

Yallig'lanishli va yallig'lanishsiz tabiatning qo'shma kasalliklari.

Bolalardagi kestirib, displaziyani aniqlash va davolash

Dislokatsiya tomonida oyoq-qo'lning qisqarishi.

Uy va kasbiy xavfli;

Davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Bolaning oyoqlarini bukilish va o'g'irlash holatida ushlab turish uchun turli xil vositalar qo'llaniladi: apparatlar, shinalar, uzuklar, shimlar va maxsus yostiqlar. Hayotning birinchi oylarida bolalarni davolashda faqat oyoq-qo'llarining harakatiga to'sqinlik qilmaydigan yumshoq elastik tuzilmalar qo'llaniladi.

Kestirib qo'shilishi femur boshi va asetabulum tomonidan hosil bo'ladi. Yuqori qismida xaftaga tushadigan plastinka asetabulumga bog'langan - asetabulyar lab, bu artikulyar sirtlarning aloqa maydonini va asetabulum chuqurligini oshiradi.

Kestirib, displazi belgilari va oqibatlari

Dislokatsiyani nevrologik patologiyadan ajratish uchun ushbu alomatni nevrologlar bilan birgalikda aniqlash kerak. Semptom quyidagicha aniqlanadi. Chaqaloqni stol ustiga ehtiyotkorlik bilan yotqizishadi. Bolangizning sonlari ichki yuziga qo'llaringizni qo'yib, uning sonlarini ikki tomonga o'g'irlashni amalga oshiring. Odatda, bolaning sonlari stol yuzasida yotishi kerak (yangi tug'ilgan chaqaloq uchun); agar bola kattaroq bo'lsa, unda stol yuzasi va oyoq orasidagi burchak kamida 60 daraja bo'lishi kerak. Ushbu cheklash yuqori mushak tonusi tufayli rivojlanadi, shuningdek, keyingi yoshda, femurning boshi ilyumga suyanishi tufayli.

Kasalliklarning xalqaro tasnifida ushbu kasallik uchun alohida sinf va guruh ajratilgan: M24.8 - bo'g'imlarning aniqlangan zararlanishi, u ko'rsatilmagan va boshqa guruhlarda tasniflanmagan.

- barcha ortopedik kasalliklarning 3% dan ortig'i. Qizlar tez-tez ro'yxatdan o'tishadi. 10 marta tez-tez ko'krak qafasida tug'ilgan bolalarda kuzatiladi. Kestirib, bir tomonlama dislokatsiya ikki tomonlama kestirib chiqishga nisbatan 7 marta tez-tez qayd etiladi.

Ushbu kasallikni tashxislashda bemorni birinchi navbatda koksartrozni qanday davolash kerakligi qiziqtiradi.

Orqa miya va oyoq patologiyalarini rivojlantirish;

Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan sanab o'tilgan sabablarga qo'shimcha ravishda, genetik moyillik uning paydo bo'lish jarayoniga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallikning rivojlanishi hech qanday sababsiz yuzaga keladi.

Belgini bosing. Tizzada va kestirib, bo'g'imlarda bukilgan oyoqlarni tortib olganda dislokatsiya kamayganligini ko'rsatadigan xarakterli chertish eshitiladi. 2-3 oygacha kestirib, dislokatsiyali bolalarda kuzatiladi.

Chekish, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish;

Keng o'rash to'liq davolashni amalga oshirishning iloji bo'lmaganda, shuningdek xavf ostida bo'lgan bolalar va ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanmagan bo'g'im belgilari bo'lgan bemorlarni davolash paytida qo'llaniladi.

Kestirib qo'shilishi displaziyasini davolash

Yangi tug'ilgan chaqaloqning kestirib qo'shilishi, odatdagidek, kattalarning bo'g'imidan farq qiladi: asetabulum tekisroq, egri emas, balki deyarli vertikal joylashgan; ligamentlar ancha elastikroq. Femur boshi bo'shliqda dumaloq ligament, artikulyar kapsula va asetabulum tomonidan ushlab turiladi.

Quyidagi kabi mashqlar:

Bir tomonlama dislokatsiya bilan bo'ylama o'qlar simmetriyasini buzish alomati muhim o'rin egallaydi. Oyoqlarning tizza bo'g'imlarida egilishi bilan, ular yon tomonga siljiganida, oyoqning uzunlamasına o'qida vizual pasayish kuzatiladi (bosh glenoid bo'shliqda emas, balki uning yon tomoniga siljiganligi sababli). Parallel ravishda, dislokatsiya tomonida, Skarpa uchburchagi sohasida yumshoq to'qimalarning orqaga tortilishi kuzatiladi. Ular bilan bir qatorda teri burmalarining assimetriyasi kuzatiladi.

Ushbu holatga ko'pincha nima sabab bo'ladi?

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifi uchun kod:

Shifokor koksartrozni dastlabki bosqichlarda bemorning tanasiga ta'sir o'tkazishning konservativ usullaridan foydalangan holda davolaydi. Koksartrozni 1 va 2 daraja alevlenme davrida davolash steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida amalga oshiriladi. Kasallikni kuchayishi paytida bunday dorilarni qo'llash bilan davolash mumkin: qarilik;

Kestirib bo'g'imlarning displazi uchun mashqlar to'plami

Kasallik bir tomonlama va ikki tomonlama shakllarda ham bo'lishi mumkin.

O'g'irlashni cheklash. Sog'lom bolalarda tizza va son bo'g'imlarida bukilgan oyoqlarga qarab o'g'irlanish burchagi 80-90 darajani tashkil qiladi. Kestirib, displazi bilan bu qiymat ancha kam. Bu bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi.

Yuqumli kasalliklar;

Kichkina bolalarni davolashning eng samarali usullaridan biri - bu Pavlikning uzuklari, yumshoq to'qimalar mahsuloti, bu bolaning oyoqlarini yon tomonlarga tutib turmasligi va tizza va kestirib, bo'g'imlarga egilib turishi uchun maxsus chiziqlar tizimi biriktirilgan ko'krak bezi. Ushbu yumshoq dizayn chaqaloqning oyoqlarini ushlab turadi va shu bilan birga bolaga etarlicha harakat erkinligini beradi.

1. Kestirib, displaziyaning uchta shakli mavjud: asetabular (asetabulumning rivojlanishi buzilgan), gorizontal tekislikda suyaklarning geometriyasi buzilgan yuqori femurning displazi va rotatsion displazi.
2. "Qo'lingizni ko'taring". Bolaning ko'kragi ostiga sochiq yoki rolik qo'yilgan va uning e'tiborini qandaydir yorqin narsa o'ziga jalb qiladi. Bola rolga suyanib, o'yinchoqqa faol ravishda etib borishni boshlaydi. Shu bilan birga, tos suyagi va bo'g'imlarga ozgina yuk tushadi.
3. Kestirib, displaziyaning bir nechta belgilari mavjud. Bir yoshida dislokatsiya rivojlanishining asosiy alomatlaridan biri sho'ng'in klaudikatsiyasi (bir tomonlama dislokatsiya bilan) yoki o'rdak yurishi (ikki tomonlama zararlanish bilan).

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa qo'shma rivojlanish patologiyasi

Etiologiya

Kattalardagi kestirib, bo'g'imlarning displazi

Piroksikam;

Harakatsiz turmush tarzi.

Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida ta'sir qilishning konservativ usullari qo'llaniladi. Birgalikda yo'q qilinish holatida, ayniqsa, kasallikning bunday rivojlanishi yosh yoki o'rta yoshda kuzatilsa, artroplastika qilish tavsiya etiladi.

Afsuski, barcha ota-onalar ushbu belgilarga ahamiyat bermaydilar va kestirib, displaziya keyingi yoshda, bola yurishni boshlaganda aniqlanadi. Ayni paytda ogohlantiruvchi belgilar - bu oqsoqlanish (bir tomonlama displazi bilan), o'rdak yurish yurishi (ikki tomonlama displazi bilan) va bolaning o'z tengdoshlariga qaraganda ancha kech yura boshlashi.

Kam suv;

Mushaklarni kuchaytirishga qaratilgan maxsus mashqlar harakatlanishni tiklash va kestirib qo'shilishni barqarorlashtirishda muhim rol o'ynaydi. Shu bilan birga, har bir bosqich uchun (oyoqlarni ko'paytirish, bo'g'inlarni to'g'ri holatida ushlab turish va reabilitatsiya) alohida mashqlar to'plami tuziladi. Bundan tashqari, davolanish jarayonida bolaga gluteal mushaklarning massaji buyuriladi, agar kestirib qo'shilishi qismlaridan birining rivojlanishi buzilgan bo'lsa, asetabular lab, artikulyar kapsula va ligamentlar sonning boshini ushlab turolmaydi. Natijada u tashqi va yuqoriga siljiydi. Bunday holda, asetabulyar lab ham siljiydi va nihoyat femur boshini mahkamlash qobiliyatini yo'qotadi. Agar boshning bo'g'im yuzasi qisman bo'shliqdan tashqariga chiqsa, travmatologiyada subluksatsiya deb ataladigan holat yuzaga keladi.

"Toshbaqa". Oldingisiga o'xshash, ammo rulo qorin ostiga qo'yilgan. Ushbu rolni asta-sekin tortib olish kerak va shu bilan birga chaqaloq qo'llari va oyoqlari bilan faol ravishda o'ziga yordam berishiga ishonch hosil qiling. Bu esa oyoq-qo'l belbog'ining mushaklarini kuchaytiradi.

Kestirib qo'shimchalarining displazi

Yurishni aniqlashdan tashqari, Trandeleburg simptomi ham aniqlanadi: sog'lom oyoq ko'tarilgan va tizzadan bukilgan holda og'riqli oyoqqa turganda, tana og'riqli bo'g'im sohasidagi to'qimalarni parallel ravishda orqaga tortib sog'lom oyoq tomon siljiydi. Intrauterin rivojlanish davrida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda son bo'g'imini hosil qiluvchi artikulyar sirtlarning kam rivojlanganligi kuzatiladi, bu esa kaltak bo'g'imlarining konjenital displaziyasiga olib kelishi mumkin.

Kestirib qo'shimchalarining displazi

- kestirib qo'shilishning rivojlanmaganligi (displazi).

Diklofenak;

Kestirib qo'shilishi anatomiyasi, displazi o'zgarishi

Ushbu kasallik irsiy emas, ammo metabolizmning ba'zi xususiyatlari, mushaklar-skelet tizimining tuzilishi va xaftaga tushadigan to'qimalar hali ham genetik darajada yotishi mumkin.

Ortopediya va travmatologiyada kasallik artrozning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Ushbu turdagi kasalliklarning paydo bo'lishi hayot davomida kestirib qo'shilishga katta yuk va tug'ma patologik kasalliklar - bo'g'imlarning displazi tarqalishining yuqori darajasi bilan bog'liq.

Tizza displazi kestirib, displaziyaga qaraganda ancha kam uchraydi. Ko'pincha bu patella, femur va tibia xaftaga to'qimalarining o'sishi buzilishining natijasidir. Klinik ravishda tizza bo'g'imlari konfiguratsiyasining ko'rinadigan o'zgarishi, yurish paytida og'riq, oyoqlarning valgus (O shaklida) yoki varus (X shaklida) egriligi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zan oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning displazi kuzatiladi. Asosiy simptom - bu oyoq Bilagi zo'r qo'shma oyoq, oyoq va pastki oyoq deformatsiyasi. Patologiya ikki tomonlama bo'lib, aksariyat hollarda o'g'il bolalarda kuzatiladi.

Stress.

Og'ir holatlarda dislokatsiyani bir bosqichli yopiq qisqartirish amalga oshiriladi, so'ngra gipsli gips bilan immobilizatsiya qilinadi. Ushbu manipulyatsiya 2 yoshdan 5-6 yoshgacha bo'lgan bolalarda amalga oshiriladi. Bola 5-6 yoshga to'lganda, uni kamaytirish imkonsiz bo'lib qoladi. Ba'zi hollarda, 1,5-8 yoshdagi bemorlarda dislokatsiya yuqori bo'lganida, skeletning tortilishi qo'llaniladi.

Kestirib, displazi rivojlanishining sabablari

Agar jarayon davom etsa, femur boshi yanada yuqoriroq harakat qiladi va glenoid bo'shliq bilan aloqani to'liq yo'qotadi. Asetabulum boshning ostidadir va bo'g'imning ichki qismini o'rab oladi. Dislokatsiya sodir bo'ladi. Agar asetabulum davolanmasa, asta-sekin biriktiruvchi to'qima va yog'li to'qima bilan to'ldiriladi, bu esa o'rnini o'zgartirishni qiyinlashtiradi.

O'zaro faoliyat. Kichkintoy uchun qorin qismida parallel oyog'i bo'lgan tutqich o'raladi va ular bolaning oyoq bilan tayanchni itarib yuborishiga ishonch hosil qilishadi.

Kestirib qo'shimchalarining rivojlanish patologiyasi bilan noto'g'ri yurish

Asetabulum asosan xaftaga to'qimalari bilan ifodalanadi. Intrauterin rivojlanish va yangi tug'ilgan chaqaloqlar paytida uning bo'shlig'i xaftaga tushadigan lab (limbus) tufayli ko'payadi. Bo'shliqning o'zi uchta suyakdan iborat bo'lib, ularning so'nggi suyaklanishi 18 yoshga qadar tugaydi. Femur boshi, uning bo'yni va kattaroq trokanter asosan xaftaga kiradi (bu shikastlanishlar rentgenogrammada ko'rinmaydi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda femurning boshi har doim tos suyagi artikulyar yuzasidan kattaroqdir. Yuqoridagi barcha omillar qo'shma kuchning etarli emasligiga olib keladi.

Kestirib, displazi diagnostikasi

Tasnifi.

Brufen va boshqalar.

Shu sababli, qon qarindoshlarida ushbu kasallik mavjud bo'lganda, kasallikning rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Kestirib qo'shilishi ikki suyak - ilyum va femur tomonidan hosil bo'ladi. Femur boshi iltium ustidagi asetabulum bilan og'riydi; suyaklarning artikulyatsiyasi menteşe shaklida bo'g'in hosil qiladi. Harakatlar jarayonida asetabulum og'riyotgan bo'g'imning sobit elementi bo'lib, femurning boshi turli yo'nalishlarda harakatlana oladi va shu bilan kestirib qo'shilishda egiluvchanlik, kengayish, o'g'irlash va aylanishni ta'minlaydi.

Genetik jihatdan aniqlangan biriktiruvchi to'qima displaziyasi bilan gipermobilite turiga qarab patologik o'zgarishlar tabiatan ko'p va bo'g'imlarning turli guruhlarida namoyon bo'ladi. Naychali suyaklar, umurtqalar displazi tez-tez uchraydi, natijada umurtqa pog'onasining turli xil egrilik turlari - skolyoz, patologik lordoz va kifoz rivojlanadi. Umurtqa pog'onasining egriligi ikkinchi darajali xarakterga ega bo'lishi mumkin bo'lsa-da, oddiy o'murtqa yuk pastki ekstremitalarning bo'g'imlari displazi bilan kuchayganda. Ko'pgina hollarda, ko'krak orqa miya bilan birga deformatsiyalanadi.

Genetik jihatdan aniqlangan artikulyar displazi biriktiruvchi to'qima displaziyasining namoyon bo'lishidan biridir. Ushbu holatlar Ehlers-Danlos sindromi, Marfan sindromi, osteogenez imperfecta kabi irsiy patologiyalar guruhini birlashtiradi. Ba'zi klinik farqlar bilan bir qatorda ushbu kasalliklar bitta umumiy xususiyatga ega. Bu biriktiruvchi to'qima tuzilmalari - suyaklar, bo'g'imlar, mushaklar kuchini ta'minlovchi oqsil birikmalari - glikoproteinlar, kollagen sintezining buzilishi. Bunday sharoitda nafaqat bo'g'imlar azoblanadi, balki butun mushak-skelet tizimi - ko'krak qafasi, umurtqa pog'onasi, oyoqlari, oyoqlari konfiguratsiyasi buziladi. Bundan tashqari, patologik o'zgarishlar ichki organlarning turli tizimlarida - yurak-qon tomir, asab, ovqat hazm qilish va nafas olish tizimlarida rivojlanadi.

Agar konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, tuzatuvchi operatsiyalar bajariladi: dislokatsiyani ochiq qisqartirish, asetabulum va femurning yuqori qismiga jarrohlik aralashuvlar.

Boshqa maqolalar: Kestirib qo'shimchalar jadvalining ultratovush tekshiruvi

Displaziyaga bir qator omillar sabab bo'ladi. Aniq merosxo'rlik moyilligi bor - bu patologiya ota-onasi kestirib qo'shilishning konjenital malformatsiyasidan aziyat chekkan bemorlarda 10 marta tez-tez uchraydi.

Doktor Komarovskiyning ta'kidlashicha, mashqlarni shifokor nazorati bilan birgalikda bajarish kerak.

Qo'shimcha alomatlar - bu katta trokanterning Rozer-Nelaton chizig'i ustidagi siljishi va bel umurtqasining bukilishi.

Kestirib qo'shilishi displaziyasini davolash

Artikulyar sirtlar orasidagi farq (kelishmovchilik) kestirib, oldindan dislokatsiyani rivojlanishiga sharoit yaratadi - bu holat femur boshining o'z-o'zidan chiqib ketishi, uning teskari qisqarishi (bu juda ko'p kuch talab etmaydi). Ba'zi bolalarda suyak boshining o'z-o'zidan qisqarishi sodir bo'ladi, shundan so'ng qo'shma normal rivojlanadi. Boshqalarda, uzoq vaqtgacha oldingi dislokatsiya tufayli suyakning boshi glenoid bo'shliqqa nisbatan siljiydi, shundan so'ng kestirib, subluksatsiya rivojlanadi (femur boshi siljiydi, lekin u limbadan tashqariga chiqmaydi).

Kestirib qo'shilishning 3 darajali rivojlanmaganligi 1 - preluksatsiya (asetabulumning qiyaligi, femur boshidagi ossifikatsiya yadrolarining kech ko'rinishi, aniq antetorsiya, bosh bo'g'imning o'rtasida joylashgan) 2 - subluksatsiya (femur boshi tashqariga va yuqoriga siljiydi, lekin limbadan tashqariga chiqmaydi, qo'shilishda qolish; boshning markazi asetabulum markaziga to'g'ri kelmaydi) 3 - femur boshining yuqoriga siljishi bilan dislokatsiya (femur boshi tashqariga va yuqoriga siljiydi, elastiklik tufayli limbus bo'shliq bo'shlig'iga o'ralgan, femur boshi limbus tashqarisidagi glenoid bo'shliqdan tashqarida).

Dori vositalari og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, ammo ulardan foydalanganda, ushbu mablag'larni uzoq vaqt davomida ishlatish tavsiya etilmasligini yodda tutish kerak. Ushbu guruhning dori-darmonlari insonning ichki organlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bundan tashqari ular artikulyar qo'shimchaning xaftaga tushadigan to'qimasini tiklash qobiliyatini bostirishi mumkin.

Koksartrozning asosiy belgilari quyidagicha:

Harakat jarayonida suyak artikulyatsiyasining bir qismi bo'lgan bo'g'im yuzalari bir-biriga nisbatan erkin harakatlanadi. Ushbu harakat gialinli xaftaga silliq va elastik qatlamining mavjudligidan kelib chiqadi, bu artikulyatsiya yuzalarini qoplaydi va yuqori darajadagi quvvatga ega. Gialinli xaftaga siljishni ta'minlashdan tashqari, yurish paytida zarbani yutish va qo'shimchadagi yuklarni qayta taqsimlash vazifasini bajaradi.

Shu bilan birga, mushak-skelet tizimi bilan birga ichki organlar ham azoblanadi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar katta tomirlarning panjasi nuqsonlari, anevrizmalar (devorlarni yupqalash) shaklida bo'lishi mumkin. Vizual buzilishlar linzalarning subluksatsiyasi, retinal dekolmaning xarakterini oladi. Bu erda oshqozon-ichak trakti organlari, buyraklar prolapsasi mavjud.

Kestirib, displazi uchun prognoz

Garchi aksariyat hollarda qo'shma displazi izolyatsiyada uchraydi, engil va birinchi bo'lib o'sishda aniqlanadi. Shu bilan birga, artikulyar ligamentlarning "bo'shashishi", ayrim bo'g'imlarning haddan tashqari harakatchanligi (gipermobilligi) ga e'tibor qaratiladi. Kattalardagi qo'shma displazi sport va raqs paytida muntazam mashqlar bilan erta eskirishning natijasi bo'lishi mumkin.

Davolashni erta boshlash va patologik o'zgarishlarni o'z vaqtida bartaraf etish bilan prognoz qulaydir. Davolash bo'lmasa yoki terapiyaning samaradorligi etarli bo'lmasa, natijalar kestirib, displazi darajasiga bog'liq. Kichkina o'zgarishlar bilan, yoshdagi har qanday og'riqli alomatlar yo'q bo'lishi mumkin. Keyinchalik, 25-55 yoshda, displastik koksartroz (kestirib, bo'g'imning artrozi) rivojlanishi mumkin. Qoida tariqasida kasallikning birinchi alomatlari homiladorlik paytida jismoniy faollikning pasayishi yoki gormonal o'zgarishlar fonida paydo bo'ladi.

Xomilaning qisqa ko'rinishi bilan displazi rivojlanish ehtimoli 10 baravar oshadi. Bundan tashqari, ushbu patologiyaning ehtimoli toksikoz, homiladorlikni tibbiy tuzatish, katta homila, suv etishmovchiligi va onadagi ba'zi ginekologik kasalliklar bilan ortadi.

krasotaimedicina.ru

Qo'shimchalar displazi nima va uni davolash

Ushbu kasallikni tashxislash har doim ham imkoni bo'lmasligi sababli, ota-onalarni displaziyani o'z-o'zini davolash bilan tanishtirish kerak (qattiq yostiq, lekin buni amalga oshirishdan oldin bolani albatta shifokorga ko'rsatishingiz kerak).

• Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun rentgen diagnostikasi o'tkazilmaydi, chunki xaftaga tushadigan tuzilmalar rentgen nurlarini ushlamaydi va ular suyakdan o'tib ketadi. Keyinchalik ishonchli tashxis qo'yish uchun ultratovush tekshiruvi (ultratovush) qo'llaniladi.
• Agar shunga o'xshash holat uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, vaqt o'tishi bilan mushaklarning tortilishi tufayli ohang kuchayib boradi, oyoq yuqoriga va yon tomonga tortiladi (bu boshning siljishiga bog'liq), bu tufayli femurning dislokatsiyasi rivojlanadi. Asta-sekin ossifikatsiya qilingan holda, bosh anteroinferior pubik suyak mintaqasida o'rnatiladi va u erda yangi qo'llab-quvvatlash nuqtasini oladi (og'ir holatlarda boshning siljishi ilium qanotining orqa yuzasi mintaqasida sodir bo'lishi mumkin). Bunday holda, a'zoning nisbiy uzunligida pasayish kuzatiladi.
• Klinik rasm
• Qo'shimchadagi xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklash uchun xondroprotektorlar guruhiga kiruvchi dorilar qo'llaniladi. Ushbu dorilar:
• Artikulyar qo'shma sohada og'riq;

Qo'shish bo'shlig'ida soqol vazifasini bajaradigan oz miqdordagi suyuqlik mavjud. Bundan tashqari, qo'shma suyuqlik xaftaga to'qimalariga ovqatlanishni ta'minlaydi. Artikulyatsiya zich va bardoshli biriktiruvchi to'qima niqobi ostida. Kapsülün ustida, artiküler qo'shilishda harakatlanishni ta'minlash uchun mo'ljallangan katta femoral va gluteal mushak tuzilmalari mavjud. Mushak tuzilmalari, shuningdek, muvaffaqiyatsiz harakatlar paytida artikulyar sirtlarni shikastlanishdan himoya qiluvchi amortizatorlar vazifasini bajaradi.

Sabablari

Bolalardagi artikulyar displaziyalarni davolash imkon qadar samarali bo'lishi uchun uni imkon qadar erta boshlash kerak. Aks holda, minimal darajadagi displazi bilan ham qo'shilishda degenerativ artrit o'zgarishlar hosil bo'ladi. Keyinchalik, bu qaytarilmas harakat buzilishlariga va nogironlikka olib keladi, barcha artikulyar displaziyalar orasida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kestirib qo'shilishdagi tizimli va funktsional buzilishlar ustunlik qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu patologiya tug'ilgan bolalarning taxminan 2-3 foizida kuzatiladi. Ushbu holat konjenital kestirib, dislokatsiya deb ham ataladi. Bundan tashqari, qizlar o'g'il bolalarga qaraganda tez-tez kasal bo'lib qolishadi. Nima uchun aynan kestirib qo'shma? Buning uchun ma'lum shartlar mavjud. Xulosa shuki, neonatal davrda sog'lom bolalarda ham kestirib qo'shilishi anatomik nuqtai nazardan etuk emas. Ushbu bo'g'im tos suyagi va femur boshi tomonidan hosil bo'ladi, o'ziga xos kapsulaga ega va mushaklar va ligamentlar yordamida mustahkamlanadi. Asetabulum xaftaga tushadigan lab bilan o'ralgan, bu esa bosh va asetabulum o'rtasidagi aloqa maydonini yanada oshiradi.

• Displastik koksartrozning o'ziga xos xususiyatlari o'tkir boshlanish va tez rivojlanishdir. Kasallik o'zini yoqimsiz hislar, og'riq va qo'shilishda harakatlanishning cheklanishi sifatida namoyon qiladi. Keyingi bosqichlarda sonning shafqatsiz o'rnatilishi hosil bo'ladi (oyoq tashqi tomonga burilib, egilib, qo'shib qo'yilgan). Qo'shish harakati juda cheklangan. Kasallikning dastlabki davrida eng katta ta'sir to'g'ri tanlangan jismoniy faoliyat tufayli ta'minlanadi. Kuchli og'riq sindromi va kestirib noto'g'ri joylashganda, artroplastika qilinadi.
• Tadqiqotchilar kasallik bilan kasallanish darajasi va noqulay ekologik sharoitlar o'rtasidagi bog'liqlikni ham qayd etadilar. Ekologik jihatdan noqulay mintaqalarda displazi 5-6 marta tez-tez kuzatiladi.
• Yoshi bilan bolalikdagi o'zgarishlar kattalar sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Bolalikda kestirib, displazi bilan og'rigan odamlarda koksartroz rivojlanishining tez-tez uchraydigan holatlari mavjud. Bunga bo'g'imlarning shikastlanishi, homiladorlik, tanadagi gormonal o'zgarishlar sabab bo'lishi mumkin. Kasallik juda qiyin va prognoz noqulay, ko'pincha nogironlik bilan tugaydi.
• X-nurlarini bir yildan boshlab qo'llash mumkin bo'ladi (shu yoshga kelib, femurning boshi allaqachon suyaklangan) va allaqachon kestirib, joy o'zgarishini aniqlash mumkin.
• Odatda bolalarda sonning 2a turi rivojlanishi kuzatiladi. Dislokatsiya bosqichlariga mos keladigan bir nechta bo'g'imlarning turlari mavjud:
• Yosh bolalarda gluteal burmalar - gluteal - femoral va popliteal burmalar dislokatsiyada va subluksatsiyada sog'lom oyoqqa qaraganda yuqoriroq joylashgan. oyoqlari tizza va kestirib bo'g'imlarga büküldüğünde femur boshining asetabulum ichiga siljishini xarakterli chertish, so'ngra kestirib, Dupuytrenning simptomini bir tekis olib tashlash, boshning yuqoriga va pastga erkin harakatlanishi Kestirib o'g'irlashni cheklash. Hayotning birinchi oylaridagi bolalarda o'g'irlash kamida 70-90 ° Barlow sinovi bo'lishi kerak - oyoq kestirib qo'shilishda (90 ° burchak ostida) bukilganda femur boshining siljishi.

Arteparon;

Harakatlardagi qattiqlik va bo'g'imlarning qattiqligining paydo bo'lishi;

Belgilar

Kasallikning rivojlanish jarayonida qo'shma suyuqlik qalinlashadi, uning yopishqoqligi oshadi. Kasallikning keyingi rivojlanishi bilan gialin xaftaga quriydi, bu esa silliqlik va elastiklikning yo'qolishiga olib keladi. Kıkırdak yoriqlar bilan qoplangan. Pürüzlülüğün paydo bo'lishi natijasida og'riyotgan xaftaga doimiy ravishda travma beradi, bu esa ularning inceltilmesine sabab bo'ladi. Ushbu jarayonlar qo'shimcha ravishda qo'shilishda rivojlanayotgan o'zgarishlarning kuchayishiga olib keladi.

Pavlikning uzuklari kestirib, displaziyani davolash uchun eng samarali ortopedik vositalardan biridir. Bolaning oyoqlarini yoyish va mahkamlash uchun sozlanishi bo'shliqlar mavjud

• Neonatal davrda asetabulum maydoni femur boshining maydonidan sezilarli darajada oshib ketadi, qiyalik yuziga ega bo'lib, dislokatsiya rivojlanishi uchun sharoit yaratadi. Bundan tashqari, kestirib qo'shilishning displazi boshning va suyakning qo'shni qismlarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi, bo'g'im kapsulasi va ligamentli apparatning elastikligini kuchayishi natijasida bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan kestirib, displaziyaning bir nechta turlari mavjud:
• Kestirib, tug'ma dislokatsiya bilan, vaqt o'tishi bilan oyoqning qisqarishi va mushaklarning buzilishi bilan birlashtirilgan yangi nuqsonli qo'shma hosil bo'ladi. Hozirgi vaqtda ushbu patologiya kamdan-kam uchraydi.
• Displaziyaning rivojlanishiga go'daklarni o'rab olishning milliy urf-odatlari ham ta'sir qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar belkurak bilan o'ralmagan va bolaning oyoqlari o'g'irlab ketish va fleksiyon holatida bo'lgan vaqtlarda, mamlakatlarda displaziya qattiq yostiq urish odatiga ega bo'lgan mamlakatlarga qaraganda kamroq uchraydi.

G'alati g'alati, ammo bolalik davrida qo'shma displazi bilan og'rigan insonlar badiiy gimnastikada katta yutuqlarga ega. Buning sababi bo'g'imning patologik gipermobiliyasi - displazi aks-sadosi. Agar qo'shilishning gipermobiliyasi sezilarli sonlarga etmasa, unda odatda bo'g'imlarning patologiyasi aniqlanmaydi.

• Boshning siljish darajasini aniqlash uchun maxsus sxemalar qo'llaniladi. Ularning orasida eng keng tarqalgani Hildenreiner sxemasi edi. U kestirib qo'shilishi tuzilmalarining fazoviy joylashishini baholaydi. Bundan tashqari, qo'shimcha sxemalardan foydalanish mumkin, ammo ulardan foydalanishning mohiyati bitta: ularning barchasi sizga ko'chirilgan femur boshining holatini aniqlashga va joy almashish darajasini va ushbu qo'shilishda faol harakatlanish imkoniyatlarini aniqlashga imkon beradi.
• 1-toifa - sog'lom qo'shma;
• 1 yoshdan oshgan bolalarda bola sog'lom tengdoshlariga qaraganda kech yura boshlaydi (14 oygacha) Bir tomonlama dislokatsiya bilan - beqaror yurish, oqsoqlanish; ikki tomonlama dislokatsiya bilan - yurish yurishi (o'rdak) Bel lordozining kuchayishi Trendelenburg simptomi - tos suyagining zararlangan tomonga burilishi, gluteal katlamini tushirish, jarohatlangan oyoqda turganda bolani sog'lom tomonga burish; sog'lom oyoq ustida turganda, tos suyagi Chasseignac simptomini ko'taradi - kestirib, bo'g'imdagi sonni o'g'irlash amplitudasining oshishi Femur uchburchagidagi femurning boshi tomirlar to'plamidan ichkarida sezilmaydi, katta trokanter Rozer - Nelaton chizig'ining ustida joylashgan.

Kondroitin sulfat;

Yurishni buzish;

• Kasallik o'sib borishi bilan suyaklarning bir qismi bo'lgan suyak to'qimasi deformatsiyani boshlaydi, bu esa suyaklarning paydo bo'ladigan yuqori yuklarga moslashuvchanlik jarayoni natijasida yuzaga keladi. Koksartroz bilan xaftaga tushadigan ovqatlanish va metabolizm yomonlashadi.
• Kestirib, displaziyani davolash oyoq-qo'llarni bukilish va o'g'irlashga olib keladi. Aynan shu holatda kestirib, dislokatsiyani kamaytirish uchun optimal sharoitlar yaratiladi. Fiksatsiya doimiy bo'lishi kerak. Shu bilan birga, oyoq-qo'llardagi faol harakatlar saqlanib qolishi kerak. Ushbu talablarning barchasi shinalar, yuruvchilar, shimlar, yostiqlar kabi turli xil ortopedik vositalar tomonidan qondiriladi. Og'ir holatlarda dislokatsiya o'rnatiladi va oyoq-qo'l gips bilan o'rnatiladi. Kestirib, displazi bilan og'rigan chaqaloqlar uchun qattiq belkurak taqiqlanadi. Tiz va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning displazi bilan oyoqlarga har xil fiksaj bintlari, shu jumladan gips qo'llaniladi. Bunday holatlarda davolanish hayotning birinchi kunlaridan boshlab boshlanadi.
• Asetabular - asetabulumdagi o'zgarishlar;
• Mundarija:

Kasalxonada dastlabki tashxis qo'yish mumkin. Bunday holatda siz 3 hafta ichida pediatrik ortoped bilan bog'lanishingiz kerak, u kerakli tekshiruvni o'tkazadi va davolanish rejimini tuzadi. Bundan tashqari, ushbu patologiyani istisno qilish uchun barcha bolalar 1, 3, 6 va 12 oylikda tekshiriladi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishi uchun ayollar xavf ostida. Shu bilan birga, bolada kestirib, dislokatsiya bilan tug'ilish ehtimoli juda katta, agar ular o'zlari bunday dislokatsiyaga ega bo'lishgan bo'lsa.

Bilan bog'liq qoidabuzarliklar

Qo'shimchadagi eng to'liq va ishonchli ma'lumot bo'g'imning artrografiyasi va tomografiyasi bilan ta'minlanadi.

2-toifa - suyaklanishning buzilishi va sekinlashishi;

Davolash

Rentgen

Tuzilishi;

Cho'loqning ko'rinishi;

Tibbiyotda rivojlanayotgan koksartrozning ikki turi mavjud - birlamchi va ikkilamchi. Kasallikning asosiy turi tanada noma'lum sabablarga ko'ra paydo bo'ladi, ikkilamchi turi esa boshqa kasalliklarning natijasidir.

Boladagi kestirib, displazi haqida video:

Koksartrozning boshlanishi, darajasi, belgilari va davolash sabablari

Femur va uning boshining displazi; Sabablari

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

Xavf ostida bo'lgan bolalarga alohida e'tibor beriladi. Ushbu guruhga homiladorlik paytida onaning toksikozi bilan kasallangan, katta homila bo'lgan, ko'krak qafasi bilan tanishgan, shuningdek, ota-onasi ham displazi bilan og'rigan bemorlar kiradi. Agar patologiya belgilari aniqlansa, bola qo'shimcha tadqiqotga yuboriladi.

Bundan tashqari, ko'pincha kattalarda neoartroz kabi patologiyani aniqlash mumkin - yangi qo'shma shakllanish. Shunga o'xshash patologiyaga ega odamlar yillar davomida yurishlari mumkin va ular bo'g'imning patologik siljishi borligini anglamaydilar. Neoartroz, yuqorida aytib o'tilganidek, femur boshi yonbosh qanotining orqa yuzasiga siljiganida paydo bo'ladi. Kasallik odatda qo'shma rentgenografiya paytida aniqlanadi.

Hozirgi vaqtda displazi uchun maxsus davolash usullari mavjud emas. Agar nuqson neonatal davrda topilgan bo'lsa, ko'pincha ko'chirilgan femur boshi joyiga o'rnatiladi va qo'shma o'zi normal rivojlana boshlaydi. Agar shart boshlangan bo'lsa, ular ko'chirilgan a'zoni tuzatishga murojaat qilishadi. Buni amalga oshirish uchun displazi yoki bo'shliqni ajratish uchun keng belkurakdan foydalaning.

• 3-toifa - kestirib subluksatsiya;
• Tashxisni tasdiqlash uchun ko'rsatilgan. Neonatal rentgenografiyani talqin qilish qiyin, chunki 3-6 oygacha, femur boshi va asetabulum xaftadan iborat bo'lib, ular rasmda ko'rinmaydi. Femur bo'yinining medial va lateral proektsiyalarini, femurning yuqori uchi va asetabulumning munosabatlarini ko'rib chiqing. X-ray diagnostikasi uchun bir nechta sxemalar qo'llaniladi: ikkala Y shaklidagi xaftaga bog'laydigan gorizontal chiziq va Putti Triad asetabulumining chetidan o'tuvchi chiziq bilan hosil bo'lgan Xilgenreiner burchagini oshirish: asetabulumning qiyaligi oshishi, femur proksimal uchining asetabulumga nisbatan siljishi va suyaklanish yadrosining kech ko'rinishi. Putti sxemasi - perpendikulyar, femur bo'yining eng medial nuqtasidan ikkala Y shaklidagi xaftaga bog'laydigan gorizontal chiziqqa tushirilgan, odatda asetabulum tomini ikkiga bo'linadi. Tug'ma dislokatsiyada kesishish nuqtasining yon tomonga siljishi qayd etiladi.Shenton chizig'ining buzilishi, odatda obturator teshigining yuqori ichki chegarasi bo'ylab o'tadi va femur bo'yni chizig'iga o'tadi. Chiziqning to'g'ri pozitsiyasining buzilishi kestirib qo'shilish joyining buzilishini ko'rsatadi. Femur boshining ossifikatsiya yadrosi paydo bo'lishidan oldin, femur bo'yining medial protrusioni mos yozuvlar nuqtasi sifatida olinadi.
• Rumalon.
• Mushak to'qimalarining atrofiyasini rivojlantirish;

Ikkilamchi koksartrozning rivojlanishi quyidagi kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin:

Ortopedik yordamlardan tashqari, davolash mashqlar terapiyasi mashqlari yordamida amalga oshiriladi. Ushbu davolash tos suyagi va pastki oyoq-qo'llarining mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan. Mashqlar komplekslari har bir bola uchun alohida tanlanadi. Massaj va fizioterapevtik protseduralar bilan davolash kerak, shu jumladan ozokerit, kerosin, loy, elektroforez. Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa yoki tashxis kech qo'yilgan bo'lsa, jarrohlik davolash amalga oshiriladi, bu davrda bo'g'im tuzilmalarining turli xil rekonstruktsiyasi va plastmassalari amalga oshiriladi. Ichki organlarning birgalikdagi buzilishlari bilan ushbu kasalliklarni simptomatik davolash turli guruhlarning dori vositalari yordamida amalga oshiriladi.

Boshqa maqolalar: Qo'shimchalar navbat bilan og'riydi

Aylanma - son qo'shma tizmasining o'qini o'zgartirish.

Belgilar

Kestirib qo'shilishi anatomiyasi va kasallikning rivojlanish mexanizmi

Bolaning klinik tekshiruvi ovqatlanishdan so'ng, iliq xonada, tinch va osoyishta muhitda o'tkaziladi. Displaziya sonning qisqarishi, teri burmalarining assimetriyasi, kestirib o'g'irlanishning cheklanishi va Marks-Ortolani sirpanish alomatlari mavjudligida gumon qilinadi.

Kestirib, displaziyaning og'ir bosqichlarida, ayniqsa koksartroz rivojlanishi bilan, kestirib, bo'g'imning jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi yoki endoprostetikasi talab qilinishi mumkin. Va displaziyaning son bo'g'imlarida har qanday operatsiya xavfli.

Displaziya uchun belkurak yosh bolalarga mos keladi (ko'pincha 4 oylikdan oldin qo'llaniladi). Oyoqlarning qattiq belkuragi tufayli ularga majburan o'g'irlash holati beriladi, bunda artikulyar bosh joyiga qaytadi.

4-toifa - to'liq dislokatsiya.

Davolash

Koksartroz rivojlanishining sabablari

Qon aylanishini yaxshilash va qon aylanish tizimidagi mayda tomirlarning spazmlarini yo'q qilish uchun davolovchi shifokor qonnarizin, nikoshpan, trental va teonikol kabi vazodilatatsion dorilarni buyuradi. Mushak to'qimalarining holatiga qarab, mushaklarning gevşetilmesine yordam beradigan mushak gevşetici buyurilishi mumkin.

Oyoq-qo'lning qisqarishi;

• Kestirib qo'shilishning displazi;
• Koksartroz, davolash turli usullar bilan talab qilinadi, bu juda jiddiy kasallik.
• Kestirib, displazi bir necha darajadagi og'irliklarga ega bo'lishi mumkin:
• Bilan bog'liq qoidabuzarliklar
• Odatda 2-3 oydan katta bolalarda naycha, popliteal va gluteal teri burmalarining assimetriyasi yaxshiroq aniqlanadi. Tekshiruv paytida burmalarning joylashish darajasi, shakli va chuqurligi farqiga e'tibor bering. Shuni yodda tutish kerakki, ushbu belgining mavjudligi yoki yo'qligi tashxis qo'yish uchun etarli emas. Ikki tomonlama displazi bilan burmalar nosimmetrik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bir tomonlama patologiyasi bo'lgan bolalarning yarmida simptom yo'q. Tug'ilgandan 2 oygacha bo'lgan bolalarda naycha burmalarining assimetriyasi unchalik ma'lumotga ega emas, chunki bu ba'zan sog'lom bolalarda ham bo'ladi.
• Ushbu kasalliklarga chalingan nogironlik tibbiy-ijtimoiy ekspertiza qarori asosida belgilanadi.

Olti oylik yoshga to'lgan bolalar uchun qattiq belkurak, Fraykning yostig'i yoki Pavlikning uzuklari endi kerakli natijani bermaydi. Qo'shimchani tuzatish uchun ular Ter-Egizarovga ko'ra oyoq-qo'l suvoqlaridan foydalanishni boshlaydilar. Bunga parallel ravishda, tizza bo'g'imlari hududiga ajratgichlar joylashtiriladi. Qo'shimchalar kengayib, mushaklarning ohanglari pasayganda, oyoq-qo'llarni o'g'irlash kuchayadi, bu esa kengroq bo'shliqlarni joylashtirishga imkon beradi va shu bilan normal qo'shma o'g'irlash va tiklanish. Bunga parallel ravishda, son mushaklaridagi bo'shashishga erishish uchun issiq hammomlardan foydalaniladi. Spacers va shu tarzda davolanishning qolgan qismi taxminan 3-4 oy davom etadi.

• 2a turi (3 oygacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi) asetabulumning dumaloq va kalta suyak tomi, 55 daraja ichida alfa va beta burchaklari mavjudligi bilan tavsiflanadi (bu burchaklar boshning holatini ma'lum joylar yoki o'qlar bo'ylab belgilaydi), shuningdek siljishsiz markazlashgan suyak boshi ... Jarayon ishlayotganida, dislokatsiyaga bosqichma-bosqich o'tish mavjud.
• Erta bo'lishi kerak (hayotning 2 xaftasidan keyin)
• Uzoq muddatli og'riq sindromi bilan og'rigan odamlarga gormonal vositalar - gidrokortizon, kenalog va metipredning artikulyar in'ektsiyalaridan foydalanish tavsiya etiladi.
• Kestirib o'g'irlashni cheklash va harakat paytida og'riq paydo bo'lishi.
• Kestirib, tug'ma dislokatsiya;

Davolash usulini tanlash kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq.

Pre-dislokatsiya - bosh og'riyotgan sirtdan siljiydi, lekin harakat paytida o'z joyiga qaytadi;

Alomatlar va zo'ravonlik

Davolash

• Kestirib, qisqarish alomati diagnostika nuqtai nazaridan ishonchli. Bolani kestirib, tizza bo'g'imlarida bukilgan oyoqlari bilan orqa tomonga yotqiziladi. Bir tizzaning ikkinchisidan pastda joylashganligi displaziyaning eng og'ir shakli - sonning konjenital dislokatsiyasini ko'rsatadi.
• XEI nogironlik bilan kasallanish darajasi va kasallanishining ko'payishini kuzatishga, nogironlikning barcha omillarini hisobga olishga, ayrim guruhlarda uning rivojlanish xavfini aniqlashga va ushbu kasalliklar uchun kasbiy xavf darajasini aniqlay olishga chaqirilgan. Bundan tashqari, ushbu organ turli xil kasalliklarning oldini olish dasturlarini ishlab chiqishga mas'uldir.
• Agar ushbu usullar samarasiz bo'lsa, ular oyoq-qo'llarning skeletlari bilan tortilishiga murojaat qilishadi. Tortish yuqori uskuna yordamida amalga oshiriladi, buning natijasida femur boshini glenoid bo'shlig'iga yaqinlashtirish mumkin. Shundan so'ng, u yopiq qisqartirish usuli yordamida o'rnatiladi va har doim behushlik ostida. Kamaygandan so'ng, son olti oygacha koksit bintida o'rnatiladi. Ushbu davrdan so'ng, ta'sirlangan oyoq-qo'llarda harakatlarning rivojlanishi boshlanadi va yil oxirida ularni maxsus Vilenskiy avtobus-stresida ushlab turish bilan ruxsat etiladi.
• Ushbu patologiyaning rivojlanishida hal qiluvchi rol homiladorlik paytida homilaning noto'g'ri pozitsiyasiga tegishli. Statistika ko'rsatib turibdiki, ko'pincha kestirib, displazi qo'llar va oyoqlarni kesib o'tib, qisqa ko'rinishda rivojlanadi. Bu odatda qizlarda, ayniqsa homilaning bachadondagi chap tomoni holatida kuzatiladi.
• Tug'ilgan paytdan boshlab keng belkurakdan foydalaniladi: bolaning oyoqlari orasida tizza va son bo'g'imlarida bukilgan va oyoq 60-80 ° ga o'g'irlanganda 2 taglik qo'yilib, kengligi 20 sm gacha bo'lgan yostiq shaklida o'ralgan va shu holatda bolaning oyoqlari uchinchi taglik bilan o'rnatiladi.
• Davolashni amalga oshirayotganda siz sezilarli terapevtik ta'sirga ega bo'lmagan, ammo mushaklarning spazmlarini yo'qotish va og'riq darajasini kamaytirishga yordam beradigan mahalliy vositalardan foydalanishingiz mumkin.
• Birinchi alomatlardan biri og'riqdir.

Perthes kasalligi;

Koksartroz tashxisi qo'yilgan ko'plab bemorlar bu qanday kasallik ekanligini qiziqtirmoqdalar. ICD-10 (kasalliklarning xalqaro tasnifi) ga muvofiq kasallikka M-16 kodi berilgan.

Subluksatsiya - bosh asetabulum tashqarisida qisman siljigan;

• Foydali maqolalar
• Ammo sonning konjenital dislokatsiyasining eng muhim belgisi bu "chertish" yoki Marks-Ortolani simptomidir. Bola chalqancha yotibdi. Shifokor oyoqlarini bukib, sonlarini kaftlari bilan ushlaydi, shunda II-V barmoqlar tashqi yuzada, bosh barmoqlar esa ichki yuzada joylashgan bo'ladi. Keyin shifokor bir tekis va asta-sekin kestirib, yon tomonlarga siljitadi. Displaziya bilan ta'sirlangan tomonda xarakterli chayqalish seziladi - femurning dislokatsiya holatidan boshi asetabulumga o'rnatilishi. Shuni yodda tutish kerakki, Marks-Ortolani semptomi hayotning birinchi haftalarida bolalarda informatsion emas. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 40 foizida kuzatiladi va keyinchalik ko'pincha izsiz yo'qoladi.
• Yozilganlardan ko'rinib turibdiki, kestirib, displazi bolalarda nogironlikning eng tez-tez uchraydigan sabablaridan biri bo'lib, bu jarayon murakkablashadi va kattalarda. Kestirib, displaziyaning zaruriy belgilarini va diagnostika algoritmini bilish juda muhimdir. Faqatgina bunday yondashuv displazi paydo bo'lishiga ta'sir qilishi va uning paydo bo'lish chastotasini kamaytirishi mumkin. Faqatgina barcha darajadagi shifokorlarning malakali ishi kelajakda mushaklarning skeletlari topildi tizimi kasalliklarini oldini olish va oldini olish mumkin.

Davolash bilan parallel ravishda tegishli reabilitatsiya terapiyasi va mashqlar terapiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. Unda metabolizmni tiklash uchun qo'l bilan davolash, massaj, ta'sirlangan qo'shimchadagi dorilar bilan fizioterapiya mashg'ulotlari foydali bo'ladi.

Dastlabki davolash

Bunday tana holatini qabul qilish tufayli, femur boshlari qo'shma bo'shliqqa nisbatan siljiydi, shuning uchun kestirib qo'shilishning displazi rivojlanadi. Ushbu holatda uzoq vaqt turish bilan suyaklarning xaftaga tushishi to'liq rivojlana olmaydi (chunki bu ularning to'liq muvofiqligini talab qiladi).

Konservativ davo: Fraykning yostig'i, Pavlikning uzuklari, shifobaxsh splintlar. Shu bilan birga, fizioterapiya (ozokerit, loy), massaj, mashqlar bilan davolash (tizza va son bo'g'imlarida bukilgan oyoqlarni stol tekisligiga o'g'irlash; tizzaning bo'g'imlariga egilgan va ajrashgan oyoqlar bilan bir necha eksenel bosim bilan aylanish harakatlari; mashqlar 6-7 r bajariladi / kun, har bir mashg'ulot uchun 15-20 ta mashq).

• Davolash jarayonida, shuningdek, ortiqcha vazn mavjud bo'lganda, tana vaznini va bo'g'imlardagi stressni kamaytiradigan maxsus ishlab chiqilgan parhezlardan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiladigan parhez bugungi kunda ishlab chiqilmagan.
• Koksartroz bemorlarda 1 daraja ma'lum alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Eng tez-tez uchraydigan alomat - mashqdan keyin takrorlanadigan og'riq. Og'riqni lokalizatsiya qilish sohasi kestirib artikulyatsiya va kamdan-kam hollarda kestirib yoki tizzadir. Dam olishdan keyin og'riq yo'qoladi. Ushbu davrda odamda yurish buzilmaydi, harakatlar cheklanmaydi va mushak to'qimalarining atrofiyasi kuzatilmaydi.
• Femur boshining aseptik nekrozi;

Koksartroz - bu degenerativ-distrofik tabiatning kasalligi, ko'pincha o'rta va keksa odamlarga ta'sir qiladi. Kasallik odamning kestirib, bo'g'imiga ta'sir qiladi. Kasallikning rivojlanishi bir necha yillar davomida asta-sekin ro'y beradi va kestirib qo'shilishda og'riq paydo bo'lishi, bu sohada cheklangan harakatlanish paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Dislokatsiya - bosh asetabulum tashqarisida butunlay siljiydi va dislokatsiya moslanmaydi.

• Qadimgi yunon tilidan so'zma-so'z tarjima qilingan "displazi" atamasi ta'limning buzilishini anglatadi (dis - buzish, plaziya - ta'lim, rivojlanish). Qo'shish displazi - bu qo'shma tuzilmalarni shakllantirishdagi buzilish. Bundan tashqari, ushbu patologiya nafaqat artikulyar osteokondral yuzalarga, balki yaqin atrofdagi mushaklarga, ligamentli apparatga ham ta'sir qiladi. Va ba'zi kasalliklarda qo'shma displazi ichki organlarning og'ir lezyonlari bilan birlashtiriladi.
• Qo'shish patologiyasini ko'rsatadigan yana bir alomat - bu harakatlanishning cheklanishi. Sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oyoqlar 80-90 ° gacha tortib olinadi va gorizontal stol yuzasiga erkin joylashadi. Agar o'g'irlash 50-60 ° bilan cheklangan bo'lsa, tug'ma patologiyadan shubha qilish uchun sabab bor. 7-8 oylik sog'lom bolada har bir oyoq 60-70 °, tug'ma dislokatsiyada bo'lgan bolada - 40-50 ° orqaga tortiladi.
• Kestirib qo'shilishning displazi
• Kattalardagi ushbu patologiyaning rivojlanishi bilan qo'lda terapiya, gidroterapiyadan foydalanish mumkin.

Diagnostika bola tug'ilgandan so'ng darhol boshlanadi. Kasalxonada allaqachon displaziyani o'rnatish uchun "bosish alomati" mavjudligini aniqlash kerak - bu alomat o'zini faqat bo'shashgan bo'g'im bilan namoyon qiladi (bu noto'g'ri etkazib berish va chaqaloqqa akusherning yordami natijasida yuzaga kelishi mumkin). Semptom boladagi bo'g'im kapsulasi haddan tashqari ko'payib ketganligi sababli aniqlanadi, shu tufayli sonning boshi "yuradi". Bosish asetabulum chetidan siljiganidan keyin aniqlanadi. Kestirib, bo'g'imlarning displaziyasini ko'rsatadigan ushbu alomat chaqaloqning nozik to'qimalariga va qon tomirlariga zarar bermaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar berilganda, son bo'g'imidagi anatomik o'zgarishlar darajasini hisobga olish kerak. Kestirib tug'ma dislokatsiyani jarrohlik davolash uchun eng maqbul yosh 2-3 yil deb hisoblanadi.

Kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Kasallik davolanmaydi, terapiya usullari uning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Kasallik uchinchi bosqichga yetganda, bemor ikkinchi guruh nogironligini oladi.

Ikkinchi darajadagi koksartroz, dam olish paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yanada kuchli og'riqli hislar bilan tavsiflanadi. 2-darajali koksartroz og'riqning son va songa tarqalishi va femur boshining biroz yuqoriga siljishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchi darajadagi koksartrozning asosiy belgilari:

Artikulyar qo'shilishda yuzaga keladigan yuqumli lezyonlar va yallig'lanish jarayonlari;

Keyingi bosqichlarda artroz uchun terapiya

Kasallikning rivojlanishining keyingi bosqichlarida sonning mushak to'qimalarining atrofiyasi paydo bo'lishi mumkin, bunga qo'shimcha ravishda oyoq-qo'llarning qisqarishi jarayoni kuzatilishi mumkin. Koksartrozning rivojlanishi turli sabablarga ko'ra qo'zg'atilishi mumkin. Asosiylari quyidagilar:

Tiz bo'g'imining displazi boshqa skelet kasalliklari bilan birgalikda pastki oyoq dislokatsiyasi bilan murakkablashdi. Yalpi tarkibiy o'zgarishlar tufayli qo'shilishda patologik harakatchanlik shakllandi

Kestirib tug'ma dislokatsiya - tavsifi, sabablari, alomatlari (belgilari), davolash.