Keksayib qolish xavfi. Keksa yoshdagi osteoporoz, qulash va sinish: D-endokrin tizimining roli. Qariyalarda jarohatlanishning lokalizatsiyasi va xususiyatlari

Ushbu maqolada siz quyidagilarni bilib olasiz:

Keksa odamlarda tez-tez tushish sabablari nima?

Qanday alomatlar keksa odamning yaqinda tushishini ko'rsatadi

Keksa odamlar ko'pincha tushadigan joy

Keksa odamlarda tez-tez tushish qanday oqibatlarga olib keladi

Yiqilish xavfini kamaytirish uchun keksa odamning uyini qanday xavfsiz saqlash kerak

Har birimiz bir necha marotaba ushbu iborani eshitishimiz kerak edi: "Keksa odam yiqildi!" Qariyalarning taxminan 40% har yili muvozanatni yo'qotadi. Ehtiyotkorlik bilan tushish oqibatlari o'limga olib kelishi mumkin va 65 yoshdan oshgan aholining o'limiga sabab bo'lgan sabablar orasida ettinchi o'rinni egallaydi.

75% hollarda o'lim ushbu yosh toifasidagi odamlarning 12,5 foizida muvozanatni yo'qotishi tufayli sodir bo'ladi. Aksariyat keksa odamlar yiqilish haqida ma'lumotni yashirishadi, chunki ular zaifliklarini tan olishni istamaydilar, chunki ularning fikriga ko'ra bu erkin harakatlanish va faoliyatni cheklashiga yoki yopiq muassasalarga joylashishiga olib kelishi mumkin. Lekin bu qariya yiqildi, bu haqda xabar berishni unutmang, chunki bu juda xavfli.

Qarilikda tushish sabablari

ichki (tanadagi yoshga bog'liq kasalliklar, yon effektlar dori-darmonlardan);

tashqi (atrof-muhit tahdidi);

situatsion (keksa odam bajaradigan harakatlarni o'z ichiga oladi, masalan, tezda kvartira atrofida harakat qilish).

1. Ichki omillar.

1. Tashqi omillar.

1. Vaziyat omillari.

Keksa odamlar ko'pincha tushadigan joy

Yiqilishdan oldin kattalar uchun alomatlar

U o'zini quyidagicha namoyon qilishi mumkin:

bosh aylanishi;

engillik;

tez, tartibsiz yurak urishi.

Ko'pgina hollarda, keksa odamning tushishi befarq qolmaydi va shikastlanishga olib keladi. Buning oqibatlari asosan mayda ko'karishlar, ko'karishlar va burmalardir. Ba'zi hollarda muvozanatni yo'qotish suyak sinishi, ligament yorilishi, chuqur kesilish va shikastlanish kabi jiddiy shikastlanishga olib keladi. ichki organlar... Keksa odam yiqilgandan so'ng, 2% hollarda femur suyagi, 5% da boshqa yoriqlar (elka, bilak, tos suyagi) aniqlanadi. Ba'zan tushish ongni yo'qotishiga va bosh jarohatlariga olib keladi.

Agar keksa odam yiqilib tushsa va o'rnidan turolmasa, lekin ongli bo'lsa, bu juda ko'p qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday vaziyatda vahima va nochorlik hissi paydo bo'lishi mumkin.

Biroz vaqt yiqilgandan keyin polda bo'lish quyidagi muammolarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

Tananing suyuqlikni yo'qotishi;

Tana haroratining pasayishi;

O `pka yallig` lanishi;

Rabdomiyoliz (mushak to'qimalarining hujayralarini yo'q qilish, buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi);

Bosim yarasi (ulardagi qon aylanishining buzilishi tufayli yumshoq to'qimalarning o'lishi).

Yiqilgandan keyin keksa odamning tashxisi

Diagnostika choralari quyidagicha bo'ladi:

O'lchov qon bosimi... Gorizontal holatdan vertikal holatga o'tishda bosim pasayganda, ortostatik gipotenziya tushish sababi bo'lishi mumkin.

Yurakdagi tovushlarni tinglash. Shifokor stetoskop yordamida keksa odamning yurak urishini sekin yurak urishi, aritmiya, yurak etishmovchiligi va yurak qopqog'i kasalligi belgilarini tinglaydi.

Mushak kuchi hajmini va harakatlanish doirasini yoritib berish. Shifokor bemorning oyoqlari bilan bog'liq muammolarni aniqlash uchun uning orqa va oyoqlarini tekshiradi.

Ko'rish organlari va asab tizimini tekshirish. Shifokor asab tizimining funktsiyalarini tashxislaydi, vestibulyar apparatlar ishini va mushaklarning kuchini baholaydi.

Qariyalarga tushgandan keyin asoratlar

Qarilikda kuzning oldini olish

Yo'q qilinishi yoki tuzatilishi mumkin bo'lgan tashqi xavf:

Yoritgichlar yoki lampalar sonini ko'paytirish orqali yoritishni yaxshilash.

Kalitlarni ularga erishish uchun qulay qilib harakatlantiring. Teginish orqali yoqiladigan yoki harakatga ta'sir ko'rsatadigan yoritish moslamalari ham juda yaxshi.

Yo'lakda yotgan shnurlarni pol ostidan olib tashlash yoki eshik ostiga mahkamlash kerak. Uzatma simlarini ishlatmaslik uchun qo'shimcha rozetkalarni qo'shishingiz mumkin.

Uy ichidagi va tashqarisidagi zinapoyalarda, shuningdek, yaxshi yoritishni ta'minlang qo'shni hududkeksa kishi tunda foydalanadi. Bosqichlar sirpanmaydigan sirt va mustahkam tutqich bilan jihozlangan bo'lishi kerak. Ularning ustiga yorqin chiziqlar bilan yopishtirishingiz mumkin.

Erga yoki zinapoyaga tasodifan yotadigan keraksiz narsalarni olib tashlang.

Hammom va yuvinish xonalarida siz turish uchun ushlab turishingiz kerak bo'lgan qo'shimcha tutqichlarni biriktirishingiz mumkin. Devordan tushmasligi uchun ularni mahkamlab qo'yish kerak.

Ko'pchilik keksa odamlar tungi uyquni buzganlar, shuning uchun ular tez-tez uyg'onishadi, o'qiy olishadi, dori ichishadi va hokazo. Shu munosabat bilan zarur narsalar (ko'zoynak, dorilar, kitob, ichimlik suvi, soat) to'shakning boshida, yonida bo'lishi kerak. Bu xona atrofida tungi sayrlarga bo'lgan ehtiyojni yo'q qiladi va keksa odamning yiqilish ehtimolini kamaytiradi.

Keksalar uchun uy poyabzalini tanlashda uning oyoqqa yaxshi o'tirishiga, pol qoplamasida sirpanib ketmasligiga, orqa yumshoq va past tovoni borligiga e'tibor berish kerak. Agar keksa odamga poyabzal bog'lash qiyin bo'lsa, Velcro, elastik yoki mahkamlagich bilan poyabzal sotib olish yaxshiroqdir. Uy terliklarini orqa tomondan sotib olish tavsiya etilmaydi, chunki ular yiqilish xavfini oshiradi, oyoq mahkamlanmaydi va tez-tez chiqib ketadi.

Tashqi xavf omillarini yo'q qilishdan ko'ra, keksa odamga qanday qilib xavf tug'dirmaslik kerakligini tushunish muhimdir. Ba'zi hollarda muvozanatni yo'qotishning mumkin bo'lgan sabablariga e'tibor qaratish va kundalik ishlarni qanday qilib xotirjamlik bilan amalga oshirishingizni o'ylab ko'rish kerak. Masalan, keksa odam telefonga shoshilmasligi uchun simli telefonni simsiz qurilmalarga almashtirish, uyning turli nuqtalariga joylashtirish.

Kerakli tadqiqot keksa bemorlarda quyida keltirilgan.

Sanoati rivojlangan mamlakatlarda yuzlarning tushishi muammosi qarilik tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Bunga ikki omil sabab bo'ladi: umr ko'rish davomiyligi oshishi sababli qariyalar sonining ko'payishi; qariyalarning tushishi bilan bog'liq yuqori kasallanish va o'lim.

Oddiy kuz - yosh uchun ahamiyatsiz ish sog'lom odam, ammo qariyalarda bu keyingi singari kasalxonaga yotqizish va ko'plab ikkilamchi asoratlar, shu jumladan o'lim bilan birga qattiq yoriqlarni (ayniqsa, qattiq osteoporozda) olib kelishi mumkin.

Keksa bemorlarda tushish uchun zarur bo'lgan tadqiqotlar:
1. Umumiy predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlash uchun tarix va klinik tekshiruv

2. Yiqilish ongning buzilishi bilan bog'liqligini aniqlash:
- ortostatik sinov;
- 24 soat davomida EKG monitoringi;
- Hallpike sinovi;
- EEG;
- qon glyukoza

3. Yurish buzilishi bilan kechadigan nevrologik kasalliklarni aniqlash (nevrologik holat, yurish, ko'z olmasi harakatlarini o'rganish). Miya / o'murtqa shnurning MRI

Ratsionallikni rivojlantirish diagnostik va terapevtik yondashuv Yiqilib tushgan keksa odam uchun muammoni bir necha jihatlarga ajratish foydalidir. Birinchidan, bemorning tushishi uchun qanday predispozitsiya qiluvchi omillarga ega ekanligini aniqlash muhimdir.

Ikkinchidan, siz o'rnatishingiz kerak yiqilishning o'ziga xos sababi, bu odatda simptomlarni tahlil qilish asosida mumkin. Maxsus anketalar shifokorga to'g'ri maslahatlashishga, turli xil omillarning rolini baholashga yordam beradi.

Yiqilishga moyil bo'lgan umumiy omillar:
- Balansning yoshga bog'liq pasayishi
- kognitiv kasalliklar
- ko'rish qobiliyatining buzilishi va yashirin / ko'rinmas to'siqlar
- pastki ekstremitalarning ortopedik kasalliklari
- noo'rin poyabzal
- Psixotrop dorilar yoki juda ko'p dori ichish
- Bosh aylanishi va beqarorlik
- passiv turmush tarzi

Oldindan belgilaydigan asosiy omil qariyalarga tushish, - postural nazoratning yoshga bog'liq pasayishi (muvozanat). Balansni ta'minlash uchun periferik sezgir afferentsiyani (asosan proprioseptiv, vizual va vestibulyar) va uni markaziy qayta ishlash jarayonlarini saqlab qolish zarur, bu jarayonda turli xil modullarning stimullari bir-biri bilan va vosita boshqaruvi bilan birlashtiriladi, kognitiv faoliyat.

To'plam tadqiqot keksa yoshda ham hissiy afferentsiya, ham uning markaziy integratsiyasi jarayonlari buzilganligi tasdiqlandi. Sensor afferentsiyaning buzilishi, muvozanat buzilishi va tushish xavfi (masalan, proprioseptiv sezgirlikning pasayishi va postural beqarorlik darajasi o'rtasida, postural beqarorlik yoki yurish tezligining pasayishi va kundalik hayotda tushish xavfi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi). , va boshqalar.).

Biroq, bu odatda qabul qilinadi normal qarish o'z-o'zidan yiqilishga olib kelmasligi kerak. Bu keksa bemorda beqarorlikning sabablarini iloji boricha ularni yo'q qilish uchun faol izlash zarurligini anglatadi.

Qariyalarda vertigodan tushish uchun o'ziga xos predispozitsiya qiluvchi omillar

Xavf ostida tushadi kognitiv funktsiyalar holatiga ta'sir qiladi. Tabiiyki, demansning o'zi yiqilishga olib kelishi mumkin emas, ammo ikkita narsani hisobga olish kerak. Birinchidan, kognitiv pasayishni keltirib chiqaradigan ko'plab kasalliklar, shu jumladan qon tomir demans, normotenziv gidrosefali, parkinsonizm plyus sindromi, yiqilishga bevosita yordam beradigan yurish buzilishi bilan bog'liq.

Ikkinchidan, hatto bo'lsa ham dementia aniq harakat buzilishlari (masalan, Altsgeymer kasalligi), xotiraning zaiflashishi va bashorat qilish qobiliyati, muayyan vaziyatning xavf darajasini etarlicha baholay olmaslik bemorlarni potentsial xavfli vaziyatlarga tushib qolishlariga olib kelmaydi.

Psixotrop dorilar (ayniqsa bir nechta ishlatilganda dorilar) keksa odamlarning tushishiga muhim hissa qo'shadi. Bemorga va uning davolovchi shifokorlaridan (shu jumladan o'zi) bemorga buyurilgan barcha dorilarning haqiqatan ham zarurligini aniqlash kerak.

Masalan, maqsadga muvofiq turmush tarzini o'zgartirib, uyqu tabletkalarini bekor qilish va uyquni yaxshilash mumkinmi (kun davomida jismoniy faollikni oshirish, tushliklarni hisobga olmaganda, kechqurun spirtli ichimliklar va kofe ichishni to'xtatish va boshqalar).

Vizual buzilish va xonaning yomon joylashishi ko'pincha qulashga yordam beradi. Shubhasiz, ko'rish qobiliyati past bo'lgan bemor to'siqlarni ko'rmagani uchun ko'pincha qoqilib ketadi. Biroq, yaxshi ko'rmaydigan bemorlar ham yomon yorug'lik, bo'shashgan gilamchalar, past kofe stollari, kabellar yoki pol isitgichlari tufayli yiqilib tushishi mumkin. Shunga ko'ra, iloji bo'lsa, ko'rishni yaxshilash (ko'zoynak tanlash) va bemorning kvartirasidagi vaziyatni o'rganish va potentsial xavfli to'siqlarni bartaraf etish kerak.

Yiqilish bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar:
- Qon tomirlarining asoratlari (masalan, gemiparez)
- Oq materiya ensefalopatiyasi
- Normotenziv gidrosefali
- Parkinsonizm
- yuqori kortikal funktsiyalarni buzilishi (masalan, frontal lob patologiyasi tufayli yurish apraksiyasi)
- serebellar kasalliklari (masalan, pastga uruvchi nistagmus sindromi)
- Servikal spondilogen miyelopatiya
- Periferik neyropatiya

Pastki ekstremitalarning ortopedik kasalliklari, ayniqsa og'riqli artrit, tushishga hissa qo'shadi.
Birinchidan, ular odatda harakatsizlikdan motor faolligining pasayishiga va mushaklarning ikkilamchi kuchsizlanishiga olib keladi.

Ikkinchidan, og'riq va ofis harakatchanlik oyoqlarning bo'g'imlarida tushishning oldini olish uchun zarur bo'lgan muhim vaziyatlarda (masalan, bemor siljiganida) postural javoblarga xalaqit berishi mumkin.

Shuning uchun, sizga har doim kerak og'riq borligini aniqlang va oyoqlarda harakatchanlikni cheklash. Yallig'lanishga qarshi / og'riq qoldiruvchi vositalar yoki ortopedik muolajalar talab qilinishi mumkin. Bemorning poyafzallari haqida unutmaslik kerak. Noto'g'ri mos poyabzal sayohatga, yiqilishga va sinishga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, baxtsiz bo'lganlarni ortiqcha yumshoq poyabzal deb tan olish kerak (masalan, keksa odamlar odatda yaxshi ko'radigan shippak kabi).

Bosh aylanishi qulashga hissa qo'shadi va bu ikkita alomatni bog'laydigan kamida uchta mexanizm mavjud. Haqiqiy vestibulyar vertigo, masalan, BPPV bilan vertigo (keksa ayol yuvilgan kirlarini yuqori kuchlanishli kir yuvish vositasida efirga uzatadi), aniq sabablarga ko'ra tushishiga olib keladi.

Biroq, bemor ko'pincha noaniq tizimli bosh aylanishi yoki bosh aylanishi epizodlari (presinkopal holatlar) yoki doimiy ravishda muvozanatni yo'qotish hissi (somatosensor va motor tizimlari). Bu yiqilishning ikkita asosiy omiliga olib keladi - epizodik ravishda ongni yo'qotish, shu jumladan hushidan ketish va yurishning buzilishi.

Yiqilish sababini aniqlashga yordam beradigan qo'shimcha simptomlar:
1. Ko'zlar qorayadi, boshidagi "bo'shliq" hissi, ongni yo'qotadi. (Ortostatik gipotenziya yoki neyrogen (vazovagal, mikturik, yo'tal, karotid sinusi) sababli senkop)
2. Ko'rilgan, epigastral yoki boshqa aura, fokal miyoklonus, avtomatizm hissi. (Epilepsiya)
3. Boshni orqaga tashlagan yoki oldinga egganidan keyin qisqa muddatli bosh aylanishi. (DPPG)
4. Loyqa ong, ochlik, g'ayrioddiy xatti-harakatlar. (Gipoglikemiya)

Qariyalar aholining katta qismini tashkil qiladi va ularning soni ko'paymoqda. Qariganingizda, yiqilish xavfi va natijada jarohatlanish kuchayadi. Yiqilish aniqlanmagan kasallikning birinchi namoyishi bo'lishi mumkin. Yiqilishning oldini olish juda muhimdir, chunki ular o'lim va kasallanishning sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin, keksa odamlar va ularning oilalari azob chekishi va kasalxonaga yotqizish va qariyalar uylarida jamiyat uchun katta xarajatlar kelib chiqishi mumkin.

Yiqilish har yili 65 yoshdan oshganlarning 30 foizida uchraydi va 75 yoshdan oshganlar orasida bu foiz bundan ham yuqori. Yiqilganlarning 20-30% jarohatlar oladi, bu ularning harakatchanligi va mustaqilligini pasaytiradi va bevaqt o'lim xavfini oshiradi. Muassasalarda yashovchi keksa odamlar orasida tushish hollari tanish uy sharoitida yashovchilarga qaraganda ancha yuqori.

Kuzni oldini olish dasturlari tushish sonini va chastotasini kamaytirishga yordam beradi. Uyda yashovchilar orasida xatti-harakatlarni o'zgartirish va xavf omillarini o'zgartirishga qaratilgan maqsadli strategiyalar eng istiqbolli bo'lib ko'rinadi. Samarali natijalar xatarlarni baholash va tekshirishni o'z ichiga olgan integral aralashuv dasturlari orqali olingan.

Jismoniy va farmakologik cheklovlardan foydalanish yiqilish natijasida yanada jiddiy shikastlanishlarga olib keladi. Kognitiv funktsiyalari buzilgan, statsionar sharoitda bo'lgan bemorlarga, tushish holatlaridan so'ng, kompleks ta'sir choralarini qo'llash natija bermadi ijobiy natijalarammo, maqsadli profilaktika choralari ixtisoslashtirilgan yordam sharoitida yashovchi kognitiv nuqsonlari bo'lgan odamlarda samarali ekanligi ta'kidlangan. Ko'rinib turibdiki, yiqilishning oldini olish dasturlari iqtisodiy jihatdan samarali bo'lishi mumkin, ammo qo'shimcha tadqiqotlar zarur.

Agar kelishilgan choralar ko'rilmasa, keyingi 25-30 yil ichida yiqilishlar soni ko'payishi mumkin. Sog'liqni saqlash va ijtimoiy yordam idoralari yoshi kattaroq odamlarning sog'lig'ini mustahkamlash strategiyasining bir qismi sifatida ustuvor vazifa bo'lishi kerak bo'lgan tushishlarning oldini olish uchun birgalikda harakat qilishlari kerak.

Samarali tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Uyda mutaxassislarning ko'rsatmalariga binoan, dinamik muvozanatni rivojlantirish va mushaklarni kuchaytirish uchun mo'ljallangan mashqlarni bajarish, shuningdek yurish;

Tai Chi mashqlari asosida yoki dinamik muvozanatni rivojlantirish va mushaklarni kuchaytirish, shuningdek xavfsiz yurish ko'nikmalarini rivojlantirish bo'yicha guruh mashg'ulotlari;

Uyda yiqilishni boshdan kechirgan keksa odamlarni ziyorat qilish va uy jihozlariga o'zgartirishlar kiritish;

Qabul qilingan giyohvand moddalar tarkibini o'rganish, ayniqsa ularning soni to'rt yoki undan ko'p bo'lsa va iloji bo'lsa, psixotrop moddalarni chiqarib tashlash.

Yiqilish, odatda, "odam to'satdan o'zini erga yoki boshqa past sirtga tushadigan hodisa, faqat zarba, ongni yo'qotish, to'satdan falaj yoki epileptik tutilish natijasida bundan mustasno". .

Keksa yoshdagi odamlarning tushishi va shunga bog'liq jarohatlar Evropada va butun dunyoda sog'liqni saqlash xodimlari va ijtimoiy ishchilar uchun muhim muammo bo'lib, 20-asr davomida umr ko'rish davomiyligining sezilarli darajada oshishi sababli. . Kiqish - qariyalar orasida eng jiddiy va keng tarqalgan maishiy baxtsiz hodisalar. Yiqilish, og'ir jarohatlar bo'lmasa ham, kasalxonaga yotqizish yoki qariyalar uyiga yotqizishning asosiy sabablaridan biridir . Kuzgi jarohatlar keksa aholi sonining ko'payishi bilan izohlanadigan darajada tez o'smoqda .

Yiqilish va shikastlanishlar bo'yicha epidemiologik tadqiqotlar o'tkazishda olimlar bir qator kontseptual va uslubiy qiyinchiliklarga duch kelishdi. Yiqilish natijasida hosil bo'lgan kestirib, sinishlarning aksariyati tibbiy yordam sohasiga to'g'ri keladi, ammo unchalik og'ir bo'lmagan jarohat olgan odamlar ko'pincha tibbiy yordamga murojaat qilishmaydi. Aksariyat hollarda tushish shifokorlar e'tiboridan chetda qolishini hisobga olsak , aholi o'rtasida tushish chastotasining statistik ko'rsatkichlari asosan qurbonlarning o'zlari va / yoki ularning qarindoshlari so'zlaridan retrospektiv ravishda qayd etilgan ma'lumotlarga asoslangan. Ushbu qiyinchiliklarga qaramay, tushish chastotasiga oid bir qator umumlashtiruvchi xulosalarni allaqachon ilmiy adabiyotlarda topish mumkin.

Kuzning chastotasi va oqibatlari

Ushbu bo'limda turli mamlakatlarda o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar natijasida to'plangan yiqilishdan ta'sirlangan populyatsiyalar bo'yicha epidemiologik ma'lumotlar umumlashtiriladi. Kuzgi jarohatlanish darajasi Evropa va boshqa mamlakatlarda farq qiladi , ammo quyida tezkor ma'lumot har qanday yiqilishning oldini olish dasturini ishlab chiqishda yordam beradigan muammoning umumiy darajasi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf omillari to'g'risida ma'lumot beradi.

Uyda yashovchi qariyalar

65 yoshdan oshganlarning 30 foizi va 80 yoshdan oshganlarning 50 foizi yiliga kamida bir marta qulashadi .

Bitta yiqilishni boshdan kechirgan qariyalar o'sha yili yana ikki-uch barobar ko'proq yiqilish ehtimoli bor .

Birlashgan Qirollikda tez yordam chaqiruvlarining taxminan 10% yiqilib tushishi sababli 65 yoshdan oshgan odamlardir. Ushbu holatlarning taxminan 60% kasalxonaga yotqizilgan .

20% dan 30% gacha tushish jarohatlarga olib keladi, ular harakatchanlik va mustaqillikni pasaytiradi va bevaqt o'lim xavfini oshiradi . Kamroq tez-tez tibbiy yordam talab qilinadigan yiqilishlar singanlarga olib keladi . Kuzatuv boshlanganidan bir yil o'tgach, yiqilishga moyil bo'lgan odamlar orasida 20% kasalxonada yoki 24 soatlik qariyalar uyida yoki o'lgan .

Keksa kattalar boshqa shikastlanishlarga qaraganda besh marta tez-tez yiqilib tushgan jarohatlar tufayli kasalxonaga yotqiziladi . 65 yoshdan oshgan odamlar orasida jarohatlar bilan bog'liq o'limning asosiy sababi qulash hisoblanadi; ushbu holatlarning yarmida tushish uyda sodir bo'ladi .

55 yoshdan oshgan ayollar va 65 yoshdan katta erkaklar uchun yoshga qarab o'lim darajasi va travma tufayli kasalxonaga yotqizish darajasi yoshga qarab keskin o'sib boradi. Barcha ayollarning uchdan biridan ko'prog'i umr bo'yi kamida bir marta osteoporoz tufayli suyak sinishini boshdan kechirmoqda, aksariyat hollarda tushgandan keyin . Erkaklar uchun umrining bir qismida suyak sinishi xavfi ayollarnikiga nisbatan yarmiga teng. Sinishlar kasalxonaga yotqizilganlarning 50% dan ko'prog'i baxtsiz hodisalar va 39% o'limga olib keladigan shikastlanishlar uchun to'g'ri keladi.

Qariyalar uylaridagi qariyalar

Qariyalar uylaridagi qariyalarning taxminan 50% yil davomida kamida bir marta yiqilishadi , yiliga bir martadan ko'proq 40% gacha pasayish .

Qariyalar uylariga tushganda 40 foiz holatlarda tushish asoslardan biri sifatida qayd etiladi .

Qariyalar uylarida tushish hollari yiliga bir kishiga 1,5 tani tashkil etadi .

Keksa odamlarni ko'chirgandan so'ng yiqilish hollari ikki baravar ko'payishi mumkin va uch oydan keyin dastlabki holatga qaytadi .

85 va undan katta yoshdagi odamlar orasida yiqilish tufayli o'limning 20% \u200b\u200bqariyalar uylarida sodir bo'ladi .

Yiqilayotgan yoriqlar

Singanlarga olib keladigan tushish nisbati oz bo'lsa-da, singan keksa odamlarning mutlaq soni salomatlik tizimiga og'ir yukni keltirib chiqaradi.

Yiqilishning taxminan 10% jiddiy jarohatlarga olib keladi , shulardan 5% yoriqlar . Bilak suyaklari, umurtqa pog'onasi, kestirib, humerus va tos suyaklari singari keksalik davrida ko'p uchraydi.

Femur bo'yinining singanligi, uyda yashovchi odamlarning tushishidan kelib chiqadigan barcha tushishlarning taxminan 25% ni tashkil qiladi .

Qariyalar uylari sonida kestirib, suyaklarning sinishi tezligi har 1000 kishiga 81 kishiga to'g'ri keladi. . Kestirib, singan suyaklarning kamida 95% tushishi tufayli yuzaga keladi .

Yiqilish natijasida kestirib, singan holatlarning taxminan yarmida yurish qobiliyati endi tiklanmaydi, olti oy ichida 20% o'limga olib keladi .

Jismoniy shikastlanishga olib kelmaydigan tushish

Shikastlanmagan yiqilishlarning 75% -80% tibbiy yordamga murojaat qilmaydi .

Qayta tushishning odatiy natijasi - bu yana qulash qo'rquvi (post- yiqilish sindrom): depressiya, doimiy qulash qo'rquvi va boshqa psixologik kasalliklarning kombinatsiyasi . Travma bo'lmagan taqdirda ham o'ziga bo'lgan ishonchni yo'qotish, ijtimoiy yakkalanish, yo'nalishni buzish va yolg'izlik hissi rivojlanishi mumkin.

Jabrlanuvchi o'zi turolmasa va yordamga qo'ng'iroq qila olmasa, jismoniy shikastlanmasdan yiqilish o'limga olib kelishi mumkin. Agar keksa odam erga 12 soatdan ko'proq yotsa, bedsores rivojlanadi, suvsizlanish, gipotermiya, pnevmoniya va o'lim rivojlanishi mumkin. . Kuzatilgan holatlarning deyarli yarmida takroriy yiqilib tushgan keksa odamlarga turish uchun kamida bir marta yordam kerak bo'lgan, ammo yiqilishning atigi 10 foizida jabrlanuvchi bir soatdan ko'proq vaqt davomida polda yotishga majbur bo'lgan.

Xavf omillari

Keksa odamlarda kuzning oldini olish strategiyasini ishlab chiqish bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak. Har qanday taklif qilinayotgan profilaktika choralari samaradorligini oshirish uchun eng xavfli guruhlarni aniqlash bu borada juda muhimdir. Nashr qilingan adabiyotlar yiqilish va shikastlanishlar uchun o'ziga xos xavf omillarini aniqladi. Shu bilan birga, tadqiqot natijalarini to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash turli xil populyatsiyalardan foydalanish, ta'riflarda aniqlik va izchillik yo'qligi, kuzatuv davrlarining o'zgaruvchanligi va odamlardan ma'lumot to'plash bilan bog'liq muqarrar qiyinchiliklar kabi bir qator uslubiy to'siqlar tufayli qiyin kechmoqda. retrospektiv ravishda. Bundan tashqari, xavf omillari va yiqilish holatlari o'rtasidagi sababiy bog'liqlik murakkabdir.

Yiqilish xavfi omillarini uchta toifaga bo'lish mumkin: ichki omillar, tashqi omillar va xavfga ta'sir qilish. Keyingi bo'limda toifalarning har biriga tegishli bo'lgan potentsial xavf omillari keltirilgan. Shu bilan birga, tushish ko'pincha barcha toifadagi xatarlarning dinamik o'zaro ta'siridan kelib chiqishini va quyida keltirilgan individual xavf omillarini ajratib turishi aralashtiruvchi omillarning ta'sirini hisobga olmasligini (bu erda bitta xatarning ta'siri) yodda tutish kerak. ko'p o'zgaruvchan tahlildagi omil boshqasining ta'siri bilan izohlanadi).

Ichki xavf omillari

Yiqilish tarixi xavfning oshishi bilan bog'liq .

Yoshi: yoshga qarab tushish hollari ko'payadi .

Jins: kamroq qarilik Erkaklar va ayollar uchun tushish darajasi bir xil, ammo juda keksa ayollarda erkaklarnikiga qaraganda yiqilish ehtimoli ko'proq va yiqilishdan singan.

Yolg'iz yashash: funktsional bo'lishi mumkin, ammo jarohatlar va yiqilishlar og'irroq bo'lishi mumkin, ayniqsa odam poldan tusha olmasa. Yolg'iz yashash, shuningdek, tushish chastotasi uchun xavf omilidir, garchi bu ta'sir qisman keksa odamlar yashaydigan uyning ba'zi xususiyatlariga bog'liq bo'lsa. .

Etnik kelib chiqishi: Buyuk Britaniya va Qo'shma Shtatlarning tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, hinduevropa etnik guruhlari Afrika, Latino yoki Janubiy Osiyoga qaraganda ko'proq qulashga moyil. , ammo, Evropa qit'asida etnik o'zgaruvchanlik mavjudligi mavjud bo'lgan asarlar bilan tasdiqlanmagan.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish: keksa yoshdagi benzodiazepinlarni qabul qilish kestirib, sinish xavfi bilan 44% ga bog'liq va uxlash paytida yotoqdan yiqilib tushadi . Psixotrop dorilar, antiaritmik 1a sinf, digoksin, diuretiklar va sedativlar bilan tushish xavfi sezilarli darajada oshadi. . Surunkali kasalliklarni davolashda giyohvand moddalarni iste'mol qilishning dalil bazasi kengaygan sari, buyurilgan dorilar soni ko'paymoqda. Turidan qat'i nazar, to'rtdan ortiq turli xil dorilar bir vaqtning o'zida qo'llanilganda tushish xavfining sezilarli darajada oshishi barcha tegishli tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. bitta tashqari . To'rt yoki undan ortiq dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida qo'llash, shuningdek, kognitiv buzilish xavfining to'qqiz barobar ko'payishi bilan bog'liq va tushish qo'rquvi rivojlanishi .

Sog'liqni saqlash buzilishi: yurak-qon tomir kasalliklari, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, depressiya va artrit - bu holatlarning har biri 32% xavf bilan bog'liq . Surunkali kasalliklarning yuki oshgani sayin pasayish tarqalishi ko'paymoqda . Disfunktsiya qalqonsimon bez tiroid gormonlarining haddan tashqari chiqarilishi bilan, qandli diabet va periferik sezgirlikning buzilishiga olib keladigan artrit ham xavfni oshiradi. Umumiy populyatsiyada yurak-qon tomirlari tushishining tarqalishi noma'lum, ammo tushish ta'sirlanganlarda bosh aylanishi odatiy holdir. Ushbu guruhda tez-tez depressiya va siydik chiqarmaslik holatlari mavjud. .

Dvigatel funktsiyalarining buzilishi va yurish buzilishi: yoshi bilan bog'liq jismoniy kuch va chidamlilik, 30 yildan keyin (har o'n yilda - 10%), shuningdek mushaklarning ishlashi (har o'n yilda - 30%) keyin boshlanadi jismoniy funktsiyalarning bunday pasayish darajasiga, kundalik hayotning eng oddiy vazifalarini bajarishda qiyinlashadi va keyin imkonsiz bo'ladi. Oldingi yillarda asosan harakatsiz turmush tarziga ega bo'lgan odamlarda bu holat o'ta qarilik boshlanishidan oldin ham sodir bo'lishi mumkin. . Jismoniy kuch, chidamlilik va mushaklarning ishlash ko'rsatkichlari sezilarli darajada pasayishi va shunga mos ravishda motor funktsiyalarining yomonlashishi sharoitida odam qoqilib yoki sirpanib tushganda, u endi qulab tushishdan saqlanib qolmaydi. Mushaklarning zaifligi, yurish, muvozanat yoki yurish vositalaridan foydalanish buzilishi kabi tushish uchun muhim xavf omilidir. . Pastki ekstremitalarning har qanday funktsional buzilishlari (mushaklarning kuchini pasayishi, ortopedik patologiya yoki sezgirlikning buzilishi) xavfni kuchayishiga olib keladi . O'tirish holatidan turish qiyinligi, shuningdek, xavfning oshishi bilan bog'liq .

Yashash turmush tarzi: Yiqilishga moyil bo'lgan odamlar kam harakat qilishadi va bu beixtiyor o'z hissasini qo'shishi mumkin keyingi rivojlanish allaqachon beqaror bo'g'inlar atrofida etarlicha mashg'ulotlar natijasida mushak atrofiyasi. Kasallik sababli kunlik jismoniy faollikning 14 kunlik pasayishi tushish xavfi ortishi bilan bog'liq . Faoliyati past bo'lgan odamlar xavfsiz sharoitda o'rtacha yoki yuqori faollikka ega bo'lganlarga qaraganda tez-tez tushadi. Ammo jismoniy faollik darajasi mushak apparatining funktsional holati bilan shu qadar chambarchas bog'liqki, pasaygan faoliyat va mushaklarning buzilishining alohida ta'sirini aniqlash juda qiyin.

Psixologik holat - qulab tushishdan qo'rqish: so'rovdan sal oldin qulashni boshdan kechirganlarning 70 foizigacha va bunga ega bo'lmaganlarning 40 foizigacha tushishdan qo'rqishlarini bildirishgan. . Jismoniy va funktsional faoliyatning pasayishi xavotir va tushishdan qo'rqish bilan bog'liq. Odamlarning 50% gacha cheklov tushishidan qo'rqishadi yoki shu sababli ijtimoiy va jismoniy faoliyatni to'liq to'xtatadilar . Qo'rquv va sekinroq yurish tezligi va mushaklarning kuchsizligi o'rtasida kuchli munosabatlarni topdi , o'z sog'lig'ining holatini baholashning past darajasi va hayot sifatining pasayishi . Yiqilishdan qo'rqish va tushish holatlarining paydo bo'lishi yil davomida kuzatilganda bir-biriga nisbatan bashorat qiluvchi belgilar edi. . Qon tomirini boshidan kechirgan ayollarda yiqilish xavfi bor va yiqilishdan qo'rqishadi . Parallel ravishda to'rt yoki undan ortiq dori-darmonlarni qabul qilish ham mustaqil ravishda tushish xavfini oshiradi. . Biroq, keksa odamlar ko'pincha xavf darajasini etarli darajada baholay olmaydilar.

Ovqatlanishning buzilishi: kam ovqatlanish ko'rsatkichi bo'lgan tana massasining past ko'rsatkichi xavfning oshishi bilan bog'liq . Vitamin etishmasligiD. ayniqsa qariyalar uyidagi qariyalar orasida keng tarqalgan bo'lib, yurish buzilishi, mushaklarning kuchsizligi, osteomalaziya va osteoporozga olib kelishi mumkin .

Kognitiv buzilish: Kognitiv buzilish, aniqrog'i, nisbatan pastroq bo'lgan taqdirda ham (chuqur demans darajasiga etib bormagan), ortib borayotgan xavf bilan bog'liq. Qarish bo'yicha Amsterdam tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, 75 yoshdan oshgan odamlarda qisqa muddatli xotiraning buzilishi tushish uchun mustaqil xavf omilidir. . Qariyalar uyi aholisi orasida tashxis qo'yilgan demans kasalligi bo'lgan odamlar kognitiv nuqsonlari bo'lmaganlarga qaraganda ikki baravar ko'proq tushishgan, ammo guruhlar o'rtasida shikastlanishning zo'ravonlik darajasida farq yo'q edi. .

Ko'rish qobiliyatining buzilishi: keskinlik, kontrastga sezgirlik, ko'rish maydonlarining kattaligi, shuningdek katarakt, glaukoma va retinal nuqta degeneratsiyasi, bularning barchasi tushish xavfiga ta'sir qiladi , shuningdek, bifokal yoki multifokal linzalari bo'lgan ko'zoynak taqish . Multifokal linzalar kosmosni chuqur idrok qilishni va kontrastli vizual sezuvchanlikni susaytiradi, bu tashqi to'siqlarni o'z vaqtida aniqlashni qiyinlashtiradi. Ehtimol, keksa odamlarga zinapoyadan ko'tarilayotganda va uydan tashqarida noma'lum muhitda multifokal ko'zoynakni ishlatmaslik tavsiya etiladi. .

Oyoq patologiyasi: bu sohada egrilik va bursit bosh barmog'i oyoqlar, boshqa barmoqlarning deformatsiyalari, oshqozon yarasi, tirnoqlarning deformatsiyalari, shuningdek yurish paytida oyoqlarda og'riq paydo bo'lishi muvozanatni saqlashda qo'shimcha qiyinchiliklar tug'diradi va tushish xavfini oshiradi. . Poyafzalning tabiati ham muhimdir .

Tashqi xavf omillari

Omillar ta'sirining darajasi atrof-muhit qariyalarda tushish xavfi noaniq. Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, uyda yashovchi keksa odamlarning tushishining 30% dan 50% gacha atrof-muhit omillari, boshqalari esa 20% tushish kuchli tashqi omillar (bu har qanday sog'lom kattalarning yiqilishiga sabab bo'lar edi) ekanligini ko'rsatdi. . Keksa odamlar tez-tez siljiydi va qoqiladi va yiqilmaslik uchun muvozanatni saqlash qiyin. Quyidagi tashqi omillar ajratiladi:

1) atrof-muhit nuqsonlari (kam yoritilganligi, pollar silliq va notekis bo'lganligi va boshqalar). ;

2) poyabzal va kiyimning tabiati ;

3) yaroqsiz yurish vositalari va yordam vositalari .

Xavf ta'siri

Ba'zi ishlar aniqlandiU- shaklga bog'liqlik, ya'ni faol va kam faol odamlar tushish xavfi yuqori . Bu tushish, faollik darajasi va xavf o'rtasidagi murakkab munosabatni taklif qiladi. Keksa odamning turmush tarzi bilan belgilanadigan atrof-muhit omillari ta'sirining tabiati va intensivligi ichki xavf omillari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yolg'iz yurish yiqilish xavfini oshiradi. , boshqalar jismoniy faollikni oshirish, aksincha, yiqilish xavfini kamaytiradi, ammo jiddiy shikastlanish xavfini oshiradi, deb taxmin qilishadi . Umuman olganda, yurish vositalaridan foydalangan holda o'rtacha va yuqori darajada jismoniy faollikni saqlab qolish qariyalar uylarida yashovchi yoshi kattalarga foydali ta'sir ko'rsatmoqda. .

Ba'zi hollarda jismoniy faollik atrof-muhitning salbiy omillariga (silliq yoki notekis pollarga, yo'laklarni ta'mirlashni talab qiladigan turli xil buyumlar yig'ilgan joylarga) ko'proq ta'sir qilish yoki charchoq tufayli yoki jismoniy mashqlar paytida ehtiyot choralarini ko'rmaslik tufayli tushish xavfini oshiradi. .

Xavf omillariga oid xulosalar

Yuqoridagi barcha tadqiqotlar beri, baholash ko'p miqdorda omillar asosan ekspluatatsion xususiyatga ega bo'lib, pasayish bilan bog'liq xavf omillarini aniqlash juda qiyin. Biroq, 80 va undan katta yoshdagi odamlar uchun, deb ishonish uchun asos bor katta ahamiyatga ega ichki omillarga ega , chunki bu guruhda ongni yo'qotish tez-tez qayd etiladi (yiqilish bu yoki boshqa umumiy kasallik bilan bog'liqligini ko'rsatadi). 75 yoshgacha bo'lgan odamlar orasida tushish tashqi xavf omillari bilan ko'proq bog'liq bo'lishi mumkin. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uyda ham, qariyalar uyida ham yashaydigan keksa odamlarning tushish ehtimoli ta'sir qilish xavfi omillari soni oshgani sayin keskin o'sib bormoqda. . Taklif qilingan modelRobbins, faqat uchta xavf omilini hisobga oladi (kalça qo'shilishidagi muvozanat, muvozanat va to'rtdan ortiq dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilish). Ushbu omillarning birortasiga duch kelmagan odamlarda xavf 12% ni tashkil etdi; barcha uchta omil mavjud bo'lganda, xavf 100% ga etdi.

Muayyan sharoitda ma'lum bir guruh odamlar uchun mavjud bo'lgan xavf omillari bir xil yoki turli xil sharoitlarda boshqa odamlar guruhi bilan bir xil bo'ladi degan xulosaga kelish noto'g'ri. Masalan, tomonidan o'tkazilgan tadqiqotdaRabbim, qariyalar uyida yashovchi odamlar yordamchi vositalarsiz yoki yordamisiz tura olishlariga qarab har xil xavf omillariga duchor bo'lishlari ko'rsatilgan. Xulosa qilinishicha, yiqilishni oldini olish bo'yicha eng ustuvor guruh - bu o'z-o'zidan tura oladiganlar, ammo shu bilan birga ko'plab xavf omillariga duchor bo'lganlar .

Yiqilish va shikastlanishlarning oldini olish

Ko'p yillik tadqiqotlar natijasida, tushish bilan bog'liq o'ziga xos sabablar va xavf omillarini aniqlashga yordam beradigan katta miqdordagi epidemiologik ma'lumotlar to'plandi. Aniqlangan xavf omillari asosida turli xil diagnostika usullari ishlab chiqildi. Biroq, faqat o'n yil oldin qulashni oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarning samaradorligini amalda sinab ko'rishga birinchi urinishlar qilingan.

Uyda yashovchi keksa odamlarning yiqilishining oldini olish bo'yicha bir qator ko'p o'zgaruvchan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bir yiqilishning oldini olish uchun beshdan 25 kishiga profilaktika zarur. , bu ko'plab tibbiy tekshiruv dasturlari bilan juda yaxshi taqqoslanadi. Qariyalar uyi aholisi uchun biroz boshqacha choralar samarali ekanligi to'g'risida dalillar mavjud . Statsionar bemorlar orasida yiqilishning oldini olish dasturlarining keng qo'llanilishiga qaramay, etarli darajada randomizatsiyalangan tekshiruvlar (RCT) mavjud emas.

Sharh tomonidan tuzilganFeder, quyidagi xulosalarni o'z ichiga oladi:

1) jismoniy faoliyatni rag'batlantirish, mashg'ulotlar va uyga moslashishni o'z ichiga olgan kompleks chora-tadbirlarga ustuvor ahamiyat berish kerak;

2) 80 yoshdan oshgan odamlar orasida jismoniy faollikni saqlash uchun maqsadli choralardan foydalanish zarur;

3) yordamga murojaat qilmasdan va aniq profilaktika choralarisiz uy-joy sharoitlarini baholash samarali emas;

4) kompleks tadbirlarning iqtisodiy samaradorligini baholash zarur;

Cochrane ma'lumotlar bazasining kuzning oldini olish bo'yicha tizimli tekshiruvidan olingan asosiy natijalar:

1) ayrim bemorlarda ko'plab xavf omillarini bartaraf etish orqali tushishning eng samarali oldini olish mumkin;

2) tibbiy yordam xizmatlariga xavf ostida bo'lgan keksa odamlarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish, so'ngra aniqlangan qoidabuzarliklarni nazorat qilish bo'yicha maqsadli choralar ko'rish tavsiya etiladi;

3) uyda jismoniy faollikni saqlash, Tai Chi tizimiga ko'ra mashq qilish, yiqilishni boshdan kechirganlar uchun psixologik ta'sir ko'rsatadigan dorilarni yo'q qilish va profilaktika bo'yicha keng qamrovli dasturlarni qamrab olish uchun uyni tartibga solishda noqulay omillarni yo'q qilish. tushishning oldini olish bo'yicha samarali choralar, ularning natijalari umumiy nisbiy xavfning 0,34 dan 0,80 gacha bo'lgan qiymatlari bilan bog'liq;

4) tushishni boshdan kechirmaganlar uchun guruh mashg'ulotlari, ovqatlanishni to'ldirish, farmakoterapiya, uyni obodonlashtirish kabi tadbirlarning samaradorligi va qariyalar uylarida yiqilishning oldini olish choralari noma'lum.

Yiqilishning oldini olish samaradorligining eng kuchli dalillari yuqori xavfli guruhlarga qaratilgan va shaxsiy yondashuv bilan birlashtirilgan ko'plab aralashuvlardan foydalanadigan profilaktika dasturlaridan kelib chiqadi. . Muayyan choralar qatorida buyurilgan dorilar ro'yxatini qayta ko'rib chiqish, shuningdek, ortostatik gipotenziyani aniqlash va davolash samarali bo'ldi. Hushidan ketish tendentsiyasi va karotid sinus sindromi uchun davolash tadbirlarining ta'siri ham namoyon bo'ldi, ammo bu buzilishlar tushishning odatiy sabablari qatoriga kirmaydi. . Uy-joy sharoitini to'g'rilash uchun ajratilgan holda ko'rilgan choralarni qo'llab-quvvatlovchi dalillar ishonchsiz bo'lib qolmoqda . Hozirgi vaqtda tushishning oldini olish bo'yicha kompleks dasturning bir elementi sifatida jismoniy faollikni rag'batlantirish samaradorligini ko'rsatadigan qat'iy ilmiy dalillar mavjud. Ushbu o'lchovni izolyatsiya qilingan holda qo'llash to'g'risidagi ma'lumotlar unchalik aniq emas. , masalan, ba'zi tadqiqotlar jismoniy kuch kabi bir qator ma'lum xavf omillariga ijobiy ta'sir ko'rsatishiga qaramay, mashqlar tushish xavfiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi yoki juda kam ta'sir ko'rsatadi. Eng xilma-xil bo'lganlar orasida eng samarali yosh guruhlarishu jumladan turli darajadagi funktsional cheklovlarga ega bo'lgan (engildan juda og'irgacha) odamlarga, jismoniy mashqlar orasida muvozanatni o'rgatish markaziy o'rinni egallaydigan dasturlar mavjud. .

Faqatgina mashq qilish dasturlari asosan uyda yashovchi keksa odamlarni jalb qilishga qaratilgan edi. O'zgartirilgan versiyada Tai Chi tizimi bo'yicha guruh mashg'ulotlari 65 yoshdan oshgan odamlar orasida profilaktik jihatdan samarali bo'ldi jismoniy kuch va muvozanatning buzilishi . 48 haftalik kuzatuv davrida 70 yosh va undan katta yoshdagi jismonan zaiflashgan odamlar bilan bunday mashqlar tushishni oldini olish nuqtai nazaridan kerakli samarani bermadi. . 70 yoshdan oshgan odamlar uchun 15 haftalik guruh mashqlari dasturi ko'z va uy xavfsizligini tekshirishdan ko'ra yiqilish xavfini kamaytirishda samaraliroq ekanligi aniqlandi. . Xuddi shu mualliflar keyingi tadqiqotlarida yanada ko'proq namoyish etiladigan natijalarga erishdilar - bir yillik dastur muddati bilan . Boshqa bir ishda 65 yoshdan oshgan odamlarda mushak kuchining pasayishi ko'rsatilgan pastki oyoq-qo'llar, muvozanat buzilishi va bir yillik guruh va individual uyda mashq qilish dasturida kechiktirilgan javob ishtiroki, tushish chastotasi nazorat guruhiga nisbatan 40% ga kamaydi . Xuddi shu tarzda, 65 yoshdan oshgan odamlarda muvozanatni o'rgatish va mushaklarning kuchini oshirish uchun to'qqiz oylik guruh va uyda mashq qilish dasturi tez-tez yiqilib tushishiga olib keldi. . Katta yoshdagi kattalar guruh mashg'ulotlariga qaraganda uy sharoitida belgilangan mashqlarni bajarishda unchalik aniq bo'lmasligini kutish mumkin bo'lsa-da, qisman o'qituvchi boshchiligidagi uy mashqlari dasturini o'rganish yiqilishning oldini olishda juda samarali ekanligi isbotlangan. Shu bilan birga, 80 yoshdan oshgan odamlar guruhida maksimal iqtisodiy samaradorlikka erishildi. .

Balansi buzilgan keksa odamlar uchun jismoniy faollik va jismoniy mashqlar kuchayganligi maqsadga muvofiqligi to'g'risida ba'zi xavotirlar mavjud. Yiqilish xavfi bo'lgan bir guruh keksa odam uchun profilaktika chorasi sifatida ko'chada yurishni tavsiya qilgan bir tadqiqot, aslida nazorat guruhiga nisbatan jarohat olish xavfini oshirdi. . Ehtimol, yaxshi muvozanatni talab qiladigan mashqlarni boshlashdan oldin, avval kuch va moslashuvchanlikni oshirish uchun tayyorgarlik mashg'ulotlarini o'tkazishingiz kerak; uning davomiyligi istalgan fiziologik o'zgarishlarga erishish uchun ham, o'ziga bo'lgan ishonch hissini oshirish uchun ham etarli bo'lishi kerak .

Keksalarni parvarishlash muassasalarida olib boriladigan dasturlar bo'yicha tobora ko'payib borayotgan ma'lumotlar to'plami. Ular orasida markaziy o'rinni jismoniy mashqlar, muvozanat mashqlari egallaydi va atrof-muhit sharoitlarini yaxshilash. Xodimlarni tegishli o'qitish boshqa choralar bilan birgalikda ijobiy ta'sirga olib keladi . Yaqinda o'tkazilgan RCTda vitaminni olayotgan keksa kattalar guruhida tushish kamayganligi ko'rsatildiD. va kaltsiy qo'shimchalari, nazorat guruhi bilan taqqoslaganda . Kasalxonalardagi bemorlarning profilaktika dasturlari to'g'risida hali ishonchli ma'lumotlar olinmagan.

Yiqilish va sinishlarning oldini olish bo'yicha strategik yondashuv quyidagi uchta bosqichni o'z ichiga oladi:

1) keksa odamlar orasida yuqori xavfli guruhlarni aniqlash;

2) yiqilish va sinish uchun individual xavf omillarini aniqlash uchun ushbu guruhlardagi odamlarni batafsil tekshirish;

3) aniqlangan xavf omillarini kamaytirish bo'yicha choralar ko'rish .

topilmalar

Yiqilishlar va ularning oqibatlari, ehtimol yaqin kelajakda barcha Evropa mamlakatlarida sog'liqni saqlashga sarflanadigan eng katta xarajatlardan biri bo'lib qolishi mumkin. Qariyalar uchun ushbu muhim muammoni hal qilish va samarali yordam ko'rsatish uchun sog'liqni saqlash va ijtimoiy xizmatlar, nodavlat tashkilotlar va boshqa rasmiy va jamoat tuzilmalarining yaqin hamkorligi zarur.

Sinov dasturlari tajribasini boshqa mamlakatlarga va ijtimoiy muhitga o'tkazish imkoniyati to'g'risida mavjud bo'lgan ma'lumotlarda hali ham kamchiliklar mavjud va hal qilinmagan savollar mavjud. Shunga qaramay, ushbu sharhda ko'rib chiqilgan ishdan kelib chiqadigan asosiy xulosa shundan iboratki, maqsadli kompleks dasturlar xavf omillaridan faqat bittasiga qaratilgan alohida tadbirlardan ko'ra samaraliroqdir. Butun aholi uchun umumiy xavfni kamaytirish strategiyasi kam xarajatli bo'lishi mumkin, ammo eng yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarga yo'naltirilganligi samaraliroq ko'rinadi; ikkala yondashuvni parallel ravishda olib borish kerak. Tasdiqlangan samaradorlikka ega bo'lgan chora-tadbirlar ro'yxatiga muvozanatni o'rgatish va mushaklarning kuchini oshirish, tushishni boshdan kechirgan odamlar uchun yashash muhitini to'g'irlash, ularning ko'pligi bilan qabul qilingan dorilar ro'yxatini qayta ko'rib chiqish va ular orasida psixotrop dorilar borligi bo'yicha mashqlar kiradi. Cheklov choralari samarasiz va jiddiy shikast etkazishi mumkin. Kognitiv nuqsoni bo'lgan qariyalar uchun eng samarali choralarni ishlab chiqish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Nashr Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Evropa byurosi hisoboti asosida tayyorlangan Keksalar orasida tushish: nimani asosiy xavf omillari va eng samarali deb hisoblash mumkin profilaktika choralari?» . Hisobotda ilmiy adabiyotlarning nashr etilgan muntazam sharhlaridan olingan dalillarga asoslangan bayonotlar aks ettirilgan , umumiy sharhlar , shuningdek, eng muhim asl nashrlar ingliz tili... Uning asosiy maqsadi tibbiyot xodimlari uchun muhim bo'lgan muhim masalalarni yoritib berishdir.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasida yuboring oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, yosh olimlar o'z bilimlari va ishlarida bilim bazasidan foydalangan holda sizdan juda minnatdor bo'lishadi.

Http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan

Fundamental tibbiyot fakulteti

M.V. nomidagi Moskva davlat universiteti. Lomonosov

Ichki kasalliklar bo'limi

Kuz sindromi

Bajarildi:

602-guruh 6-kurs talabasi

nomidagi M.V. Lomonosov

Snitsar Stepan Vyacheslavovich

Moskva 2015 yil

Kirish

Postural beqarorlik xususiyatlarini o'rganish va 65 yoshdan katta odamlarning tushish xavfi omillarini o'rganish davom etmoqda dolzarb muammolar gerontologiya va geriatriya va keksayib qolgan inson haqidagi barcha fanlarning kompleksi. Mahalliy adabiyotda keksa va keksa yoshdagi odamlarning tushishi haqida gap ketganda, bu atama ko'pincha "postural beqarorlik" emas, balki "yiqilish sindromi" sifatida qo'llaniladi, ammo bu atamani 65 yosh va undan yuqori yoshdagi odamlarda ikki yoki undan ortiq bo'lsa ishlatish maqsadga muvofiqdir. yil davomida tushadi ... Garchi zamonaviy xorijiy nashrlarda "tushish sindromi" atamasi qo'llanilmagan bo'lsa-da, keksa yoshdagi odamlarda ikki yoki undan ortiq tushishning mavjudligi bu muammoni tavsiflashda eng ma'lumotli va takrorlanadigan ko'rsatkich sifatida tan olinadi, bu chet el tilida "tushganlar" atamasi bilan belgilanadi nashrlar.

Bugungi kunda ma'lumki, postural beqarorlikning rivojlanishi va bu pasayish natijasida 65 yosh va undan yuqori bo'lgan odamlarda ularning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmoqda. Keksa va keksa yoshdagi odamlarning hayot sifati (QOL) sub'ektiv idrokga asoslangan bo'lib, u avvalambor sog'liqqa bog'liq va organizmning funktsional imkoniyatlarining ajralmas ko'rsatkichidir.

Yilda kamida bir marta 65 yoshdan katta bo'lgan odamlarning 30 foizida tushish kuzatilganligi haqida dalillar mavjud, ularning taxminan yarmi yiliga bir martadan ko'proq qayd etiladi. Ushbu ko'rsatkich kasalxonalar va qariyalar uylaridagi keksa bemorlar orasida yanada yuqori (40-60% holatlar).

Keksa bemorlarning shoshilinch kasalxonaga yotqizilishining 6 foiziga tushish sababdir. Qo'shma Shtatlarda har yili taxminan 9500 kuz o'limi qayd etiladi. Keyingi 6 oy ichida o'lim. 6 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida yiqilib tushganidan keyin erga yotgan bemorlarda sezilarli darajada oshadi. Bunday hollarda siqilish sindromini rivojlanish xavfi ortadi, bu esa ushbu yoshga xos bo'lgan aterosklerotik jarayonlar bilan kuchayadi.

Yiqilish, ularni keltirib chiqargan sabablardan qat'i nazar, o'z-o'zidan bemorlarning kundalik hayotida jiddiy noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin. Taxminan har 10 holatdan birida ular qattiq shikastlanishlar, shu jumladan, sinish bilan birga keladi. Shikastlanish va shunga bog'liq nogironlikdan tashqari, qayta-qayta yiqilib tushgan qariyalarning deyarli 50 foizida psixologik sabablarga ko'ra jismoniy faoliyat cheklangan. Shunday qilib, 65-89 yoshdagi, kamida bir marta tushishni boshdan kechirgan, xuddi shu yoshdagi odamlarga nisbatan yil davomida bir marta ham yiqilishni boshdan kechirganlarga nisbatan, hayot sifatining sezilarli pasayishi kuzatiladi. Umuman olganda, Qo'shma Shtatlardagi tushish jamiyatiga taxminiy xarajatlar yiliga 12 milliard dollardan oshadi.

Yuqorida aytilganlarning hammasi keksa va keksa odamlarda tushish va ularning sabablarini o'rganish, ushbu muammoga duch kelgan odamlarning oldini olish va reabilitatsiya qilish usullarini ishlab chiqish dolzarbligini tasdiqlaydi.

1. Yiqilish sindromining xavf omillari

Yiqilish xavfini aniqlash uchun ko'plab ilmiy tadqiqotlar mavjud. Bittasi so'nggi tadqiqotlar65 yoshdan kichik (yarmidan ko'pi) va 65 yoshdan oshgan 66,134 postmenopozal ayollarni o'z ichiga olgan, yiqilishning yuqori ko'rsatkichlarini ko'rsatdi - ayollarning 38,2% yiliga kamida bir marta yiqildi. Yiqilish xavfining eng muhim omili - bu tushish tarixi (OR 2.7).

Bundan tashqari, yiqilish uchun boshqa 17 ta mustaqil xavf omillari aniqlandi. Ushbu tadqiqot natijalari 1-jadvalda sarhisob qilingan. Tadqiqotdan kelib chiqadigan bir qator xavf omillarining kombinatsiyasi tushish xavfini yanada oshirdi. Bundan tashqari, boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sarum D vitamini darajasining pasayishi (25 (OH) D)<40 нг/мл, по некоторым данным <20 нг/мл) повышает риск падения. В этой связи интересным кажется увеличение в исследовании NORA риска падений у пациентов с заболеваниями почек и печени, а также с ожирением. Действительно, основная часть нативного витамина D находится в жировом депо.

Semirib ketgan bemorlarda D vitamini tanqisligi yog 'to'qimalarining haddan tashqari singishi tufayli normal iste'mol qilish bilan ham rivojlanishi mumkin. Ammo suyak va mushaklarga biologik ta'sir ko'rsatadigan mahalliy D vitamini emas, balki uning faol shakli D-gormoni. Kolekalsiferolni D-gormoniga aylantirish 2-rasmda keltirilgan. Jigar va / yoki buyraklarning disfunktsiyasi D-gormoni hosil bo'lishining buzilishiga va natijada uning suyak va mushaklarga biologik ta'sirining pasayishiga olib keladi. Qoida tariqasida, 25-gidroksilaza funktsiyasi faqat jigarning jiddiy shikastlanishi - sirozda aziyat chekadi, glomerular filtratsiya tezligining (GFR) pasayishi 65 ml / min dan kamni tashkil qiladi. 1-a-gidroksilaza funktsiyasini sezilarli darajada buzish va D-gormon sintezini kamaytirish uchun etarli. Osteoporoz bilan kasallangan 1781 erkak va ayolni o'rganish davomida buyrak funktsiyasining bu yoshga bog'liq pasayishi bemorlarda tushish va funktsiyalarning pasayishi uchun mustaqil xavf omili sifatida tan olingan (funktsional testlarda ishlashning yomonligi). D-gormonining mushaklarning rivojlanishi va mushaklarning ishlashi uchun ahamiyati ko'plab tadqiqotlar davomida isbotlangan. Birge va Haddad 1970-yillarning o'rtalarida. 25 (OH) D3 D vitamini etishmovchiligi bo'lgan kalamushlarning diafragma mushaklaridagi fosfat almashinuviga ta'sir ko'rsatishini ko'rsatdi, keyingi tadqiqotlar natijasida D vitaminining faol shakli (1,25-dihidrokolekalsiferol) yoki D-gormoni retseptorlari, mushak tizimida topilgan. Bugungi kunga kelib, D-gormoni skelet mushaklariga genetik darajada (gen transkripsiyasining o'zgarishi) va to'qima darajasida kaltsiy metabolizmini boshqarish va mushaklarning qisqarishi va gevşemesini nazorat qilish orqali ta'sir ko'rsatmoqda. D-gormonining muvozanat ta'siriga ta'sirining ahamiyati yaqinda ikkita istiqbolli genetik tadqiqotlar tomonidan tasdiqlandi. D vitamini retseptorlari polimorfizmining pasayishi va mushaklarning kuchini pasayishiga olib kelishi aniqlandi.

Yoshi bilan, ayniqsa qariyalarda, D-gormon retseptorlari ekspressionida pasayish kuzatiladi. Haqiqiy klinik amaliyotda uning darajasini baholash mumkin emas. Biroq, bir qator ko'rsatmalar, xususan Germaniyaning klinik ko'rsatmalarida ambulatoriya sharoitida tushish xavfini baholash uchun funktsional testlar taklif qilingan: "o'rnidan turish va vaqtida yurish" testi, "stuldan ko'tarilish" testi.

"O'rningdan tur va bir oz yur" testini o'tkazish uchun qo'l dayamali stul (o'rindiqning balandligi 48 sm, qo'l dayamalarining balandligi 68 sm), sekundomer va uzunligi 3 m bo'lgan joy kerak. Bemorga o'rnidan turishni so'raladi stuldan, 3 m piyoda yuring, polda narsa atrofida aylaning, qaytib stulga o'tir. Bemorga ushbu harakatni amalga oshirish uchun vaqt (vaqt) o'lchanishi haqida ogohlantiriladi, bemor har qanday yurish moslamasidan (masalan, hassa) foydalanishi mumkin. Agar bemor testni o'tkazgan vaqt 10 sekunddan kam bo'lsa, 11-29 soniya shubhali natijadir, boshqa klinik ma'lumotlarga asoslangan holda kompleks qaror, 30 soniya yoki undan ko'proq vaqt funktsionallikning yomonlashuvi va tushish xavfi ortdi. Sinov vaqtining 2,6 s ga oshishi, umurtqadan tashqari sinish xavfining 24% ga ko'payishi bilan birlashtirilganligi ko'rsatilgan. "Kreslodan ko'tarish" sinovini o'tkazish uchun qo'ltiqsiz stul, sekundomer kerak. Bemorga stuldan ketma-ket 5 marta qo'llari bilan ko'kragiga o'ralgan holda turish so'raladi, har bir ko'tarilish paytida tizzalar to'liq uzaytirilishi kerak. Bemorga o'tgan vaqt o'lchanishi aytiladi. Sinov asosan pastki ekstremitalarning mushaklarining kuchi va tezligi haqida ma'lumot beradi. 10 soniya yoki undan kamga ko'tarilishga sarflangan vaqt yaxshi funktsionallikni, 11 soniya yoki undan ko'proq vaqtni ko'rsatadi - yurishning beqarorligini aks ettiradi.

Balans sinovi ko'pincha ishlatiladi. Bemorga "oyoqlar bir-biriga siqib qo'yilgan" holatida 10 soniya turishini, so'ngra "bir oyoq boshqasi oldida" holatida 10 soniya turishini va nihoyat "tandem" holatida turishini so'raydi. 10 soniya davomida tandem holatida turmaslik yiqilish xavfi yuqori ekanligini taxmin qiladi. Bundan tashqari, menopozdan keyingi 2928 ayolni sakkiz yillik istiqbolli tadkikoti keksa bemorlarda tushish va zaiflik xavfi bilan bog'liq bo'lgan sinish xavfini baholash uchun eng muhim testlarni aniqladi. Shunday qilib, 10 soniya davomida bir oyoqqa turolmaslik sinish xavfini 9,11 martaga oshiradi (95% CI 1.98-42.0), bemorning o'zi belgilagan 100 m dan ortiq yura olmaslik esa to'piq xavfini oshiradi sinish 2, 36 marta (1.10-5.08), kestirib - 11.57 marta (2.73-49.15) va umurtqa pog'onalari - 3.85 marta (1.45-10.22).

Shunday qilib, keksa va keksa odamlarning tushishining asosiy xavf omillarini ta'kidlashimiz mumkin:

Balans buzilishi,

Yurishning buzilishi,

Parez,

Qo'shma patologiya,

Vizual buzilish,

Ortostatik gipotenziya,

Kognitiv funktsiyalarning buzilishi,

Depressiya,

· Bemor tomonidan bir vaqtning o'zida 4 yoki undan ortiq dori-darmonlarni qabul qilish.

Yiqilish ehtimoli xavf omillari sonining ko'payishi bilan ortadi: xavf omillari bo'lmagan odamlarda tushish 8% hollarda, 4 yoki undan yuqori xavf omillari bo'lgan odamlarda 78% da tushadi. Ishlarning ozgina foizida tushish faqat bitta omilga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali somatik kasalliklarning o'tkir rivojlanishi yoki kuchayishi bilan tushish xavfi sezilarli darajada oshadi.

2. Yiqilish oqibatlari

Yiqilish sindromi bilan bog'liq jiddiy muammolardan biri bu jarohatlarning paydo bo'lishi: yoriqlar, subdural gematomalar, og'ir yumshoq to'qimalar va bosh jarohatlari. Keksa va keksa odamlarda yoriqlarning tez-tez paydo bo'lishi osteoporoz, umumiy vazn yo'qotish, qo'shma patologiya, ayniqsa pastki ekstremitalarda. Eng ko'p uchraydigan yoriqlar proksimal femur va humerus, distal qo'llar, tos suyaklari va umurtqalardir. Yiqilish tufayli sinish xavfi, ayniqsa qon tomiridan keyin vosita funktsiyalari (parez, ataksiya) buzilgan bemorlarda katta ahamiyatga ega. postural kuzgi senil gematoma

Biroq, jarohatlar odatdagidan uzoqdir, ammo kuzda jarohat olmagan odamlarda hayot sifati ko'pincha pasayadi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ta'kidladiki, aksariyat yiqilishlar jiddiy jismoniy shikastlanishga olib kelmasa ham, yiqilishning psixologik va funktsional oqibatlari 65 va undan katta yoshdagilar uchun ancha jiddiyroq bo'lishi mumkin. Qariyalarda kuz sindromining rivojlanishi nafaqat jismoniy, balki psixologik oqibatlarga olib kelishi va jiddiy psixologik shikast etkazishi, qarigan odamning umumiy psixoemotsional holati va ijtimoiy faolligiga ta'sir qilishi, boshqa sindromning paydo bo'lishiga olib kelishi aniqlandi - kuzdan keyingi sindrom).

Ushbu toifadagi odamlarda qo'rquv hissi, takroriy tushishdan qo'rqish, tashvish hissi paydo bo'ladi, buning natijasida ular uydan chiqishni to'xtatadilar, bu boshqalarga qaramlikning kuchayishi bilan birga keladi va qarindoshlari va do'stlariga yukni sezilarli darajada oshiradi. .

Postural beqarorligi bo'lgan odamlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tushish qo'rquvi hissi paydo bo'lishi postural nazorat qilish tizimida aniqroq buzilishlar ko'rinishida ob'ektiv asosga ega.

Hayot sifatidagi o'zgarishlarni baholash uchun uchta asosiy komponent mavjud:

1) Sog'liqni saqlash sifatining jismoniy komponenti (QOLH): jismoniy ishlash; umumiy sog'liq; jismoniy holat tufayli ishlaydigan rol; og'riqning intensivligi.

2) Sog'liqni saqlash hayotining psixologik komponenti (PCQL): ruhiy salomatlik, hayot faoliyati; ijtimoiy faoliyat; hissiy holat tufayli ishlaydigan rol.

3) Hayot sifatining umumiy ko'rsatkichi (GQL). Tarozilarning barcha tarkibiy qismlari.

Postural muvozanatdagi ahamiyatsiz o'zgarishlar ham qariyalardagi QOLning barcha tarkibiy qismlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi ko'rsatildi.

3. Yiqilish sindromining oldini olish

Qariyalarda qulash sindromi rivojlanishini ontogenezning so'nggi bosqichida organizmning va uning funktsional tizimlarining moslashuvchan imkoniyatlarini kamaytirish jarayoni deb hisoblash kerak, bu esa erta qarishni oldini olishga qaratilgan tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirish zarurligini tasdiqlaydi. qariyalar va qariyalar.

Keksa odamlarda harakatlanishning beqarorligi sabablarini aniqlash, shuningdek, yiqilish xavfini kamaytirish ularning hayot sifatini yaxshilashi mumkinligi aniqlandi. Keksa va keksa yoshdagi odamlarda postural beqarorlikni va tushish xavfini baholashning samarali usullaridan biri bu kompyuter stabilometriyasi (postulografiya) ekanligi ma'lum.

Bugungi kunda keksa odamlarning hayot sifatini baholash ularning umr ko'rish davomiyligini va ularga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish samaradorligini bashorat qilishning muhim mezoni bo'lganligi sababli, 65 yosh va undan katta odamlarga tibbiy-ijtimoiy yordamni tashkil qilishda zarur ularning hayot sifatini pasayishi, shuningdek funktsional holati va sog'lig'ining yomonlashuvi uchun mezon sifatida tushganligini hisobga olish.

Geriatriya amaliyotiga kompyuter stabilometriyasini (postulografiya) tatbiq etish keksa va keksa yoshdagi odamlarda postural nazorat qilish tizimining holatini har yili monitoring qilish uchun foydali bo'ladi, bu ularning postural nazoratidagi o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlashga va tushish xavfini kamaytirishga imkon beradi. .

Falls sindromi rivojlanishining oldini olish uchun xavf omillarini oldini olish va nazorat qilish usullarini ishlab chiqish zarur.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Volova A.A., Demin A.V., Moroz T.P. Yiqilish sindromi bo'lgan keksa ayollarda hayot sifatining xususiyatlari // Shimoliy (Arktika) Federal Universitetining Axborotnomasi. Seriya: Tibbiyot va biologiya fanlari. - 2014. - № 3.

2. Gudkov A.B., Demin A.V. Yiqilish sindromidan qo'rqqan keksa va keksa yoshdagi erkaklarda postural muvozanatning xususiyatlari // Gerontologiyaning yutuqlari. 2012. T. 25. №1. S. 166-170.

3. Damulin I.V., Juchenko T.D., Levin O.S. Qariyalarda muvozanat va yurishning buzilishi. To'plamda: Neyrogeriatriyadagi yutuqlar. Ed. N.N. Yaxno, I.V. Damulina. M.: MMA, 1995; 71-99.

4. Damulin I.V. Keksa va keksa yoshdagi qulash // Consilium Medicum. - 2003. - T. 5. - № 12. - S. 67-82.

5. Demin A.V. 65-89 yoshdagi erkaklarda postural beqarorlikning xususiyatlari (epidemiologik tahlil) // Aspirantlar va doktorantlarning ilmiy nashrlari jurnali. 2010. № 8. S. 111-114.

6. Demin A.V. Postural barqarorlik va beqarorlikka qarab 65-89 yoshdagi erkaklarda hayot sifatining xususiyatlari // Yosh olim. 2011. № 9. S. 241-244.

7. Ilnitskiy A.N., Baxmutova Yu.V., Litvinov A.E., Altuxov A.A. Qandli diabet bilan keksa va keksa yoshdagi qulashning klinik epidemiologiyasi // Belgorod davlat universitetining ilmiy nashrlari. 2011 yil. 16/1. S. 33-36.

8. Litvinov A.E., Altuxov A.A. Qandli diabet bilan keksa va keksa yoshdagi qulashning klinik epidemiologiyasi // Belgorod davlat universitetining ilmiy nashrlari. Seriya: Tibbiyot. Dorixona. - 2011. - T. 16. - 22-1-son.

9. Lord S.R., Close C.T., Sherrington C., Menz H.B. Keksa odamlarning qulashi: xavf omillari va oldini olish strategiyasi, 2-nashr. Nyu-York: Kembrij universiteti matbuoti, 2007.408 p.

10. Murphy J., Isaacs B. Yiqilishdan keyingi sindrom. 36 keksa bemorni o'rganish // Gerontologiya. 1982. jild 28, yo'q.4. P. 265-270.

11. Spirduzo VW, Frensis K.L., nashr P.G. Qarishning jismoniy o'lchovlari. Ikkinchi MacRae. Shampaniya. Illinoys. AQSh: Inson kinetikasi, 2005.384 p.

12. Stenhagen M., Ekstrom H., Nordell E., Elmstahl S. Tasodifiy pasayish, sog'liqqa bog'liq hayot sifati va qoniqish: umumiy keksa aholini istiqbolli o'rganish // Gerontologiya va geratriya arxivlari. 2014 yil 58, yo'q.1. R. 95-100.

13. Tideiksaar R. Keksa odamlarga tushib qoladi: oldini olish va boshqarish, to'rtinchi nashr. Baltimor: Sog'liqni saqlash kasblari, 2010.312 p.

Allbest.ru saytida joylashtirilgan

Shunga o'xshash hujjatlar

Keksa va keksa odamlarning ta'rifi. Yosh guruhlarida churralarni jarrohlik davolash xususiyatlarini ko'rib chiqish. Rejalashtirilgan operatsiyalar paytida o'lim; qo'shma kasalliklarning chastotasi. O'lim darajasining bemorlarning yoshiga bog'liqligi.

taqdimot 02/05/2015 da qo'shilgan


Dastlabki hamshiralik tekshiruvi paytida tushgan bemorlarning xavfini o'rganish va baholash. Xalqaro tajribani hisobga olgan holda statsionar yordam ko'rsatadigan tibbiyot muassasalarida bemorlarning yiqilishining oldini olish bo'yicha profilaktika choralari bo'yicha amaliy tavsiyalar.

Bolalardagi yuzning yumshoq to'qimalariga zarar, ularning tasnifi va xususiyatlari. Kontuziya - bu yuzning yumshoq to'qimalariga ularning anatomik yaxlitligini buzmasdan yopiq jarohati, funktsiyaning mumkin bo'lgan cheklanishi bilan. Ko'karishlar profilaktikasi, bolalarda yuz gematomalarini davolash.

taqdimot 12/09/2014 da qo'shilgan


Yuz-yuz shikastlanishlarining tasnifi va turlari: yuzning yumshoq to'qimalarining shikastlanishi, yuz skeletining suyaklari, yumshoq va suyak to'qimalarining shikastlanishi. Yuqori va pastki jag'ning sinish turlari, ularga birinchi yordam ko'rsatish tamoyillari, simptomlari va klinik ko'rinishi.

taqdimot 03/10/2014 da qo'shilgan


Bezovtalanmasdan va og'iz bo'shlig'ining terisi yoki shilliq qavatining yaxlitligini buzgan holda yuzning yumshoq to'qimalariga shikastlanish natijasida zarar. Ko'karishlar ikki xil. Yuz-yuz mintaqasining yumshoq to'qimalarining yong'indan tashqari shikastlanishlarini jarrohlik yo'li bilan davolash.

avtoreferat, 28.02.2009 yil qo'shilgan


Kompyuter tomografiyasi surunkali subdural gematomalarni (CSH) aniq aniqlashning etarli usuli hisoblanadi. Kraniografiya, angiografiya tadqiqotlarida qo'llanilish xususiyatlari. CSH ning miyaga ta'sirining kompyuter tomografik xususiyatlari.

referat, 2012 yil 10-iyulda qo'shilgan


Keksa va keksa yoshdagi odamlarda kasallik kursining xususiyatlari. Bunday bemorlarda shikastlanish va baxtsiz hodisalarning oldini olish usullari. Yolg'onchi bemorlarda asoratlarning oldini olish. Bemor bilan muloqot qilishda muloqot qobiliyatlaridan foydalanish.

avtoreferat 2013 yil 23-iyunda qo'shilgan


Goodpasture sindromi kam uchraydigan kasallik bo'lib, u organizm tomonidan autoantibodalar ishlab chiqarish bilan otoimmun reaktsiyaga asoslangan. Goodpasture sindromining patogenezi. Glomerulyar va alveolyar membranalarda komplementning faollashishi va to'qimalarning shikastlanishi.

taqdimot 21.02.2014 qo'shilgan


Bronxo-obstruktiv sindrom tushunchasining ta'rifi. Uning etiologiyasi, patogenezi, klinik belgilari, manbalari, xavf omillari, kasallikni aniqlash va davolashning asosiy usullari tavsifi. Bolalardagi bronxo-obstruktiv sindromni davolash xususiyatlari.

taqdimot 30/09/2017 da qo'shilgan


Qariyalarning kasalliklari. Keksa bemorlar uchun ovqatlanish qoidalari. Keksa va keksa yoshdagi bemorlarni parvarish qilishning umumiy tamoyillari. Turli organlarning kasalliklari kursining xususiyatlari. Shaxsiy gigiena tadbirlarini ta'minlash. Dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish.