Yurak-qon tomir kasalliklarining ratsional farmakoterapiyasi - Chazov E.I. Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya jurnali Ratsional farmakoterapiya jurnali

Iqtibos uchun:Maksimov M.L. Yurak ishemik kasalligining ratsional farmakoterapiyasi: barqaror angina davolashda b-blokerlar va kaltsiy antagonistlari // BC. 2014. № 2. P. 124

Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada o'lim sabablari tarkibidagi birinchi qatorni doimo qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim egallaydi, bu mamlakatdagi o'limlarning umumiy sonining 55 foizidan ko'prog'ini tashkil qiladi. Faqatgina 2013 yilning birinchi yarmida qon aylanish tizimining kasalliklari 525 431 kishining o'limiga sabab bo'ldi. Rossiyada yurakning ishemik kasalligi (CHD) va miya qon tomir kasalliklari o'limning asosiy sabablari hisoblanadi. Ular 29,1% va 16,9% ni keltirib chiqaradi. Anjina pektorisining chastotasi yoshga qarab keskin oshadi: ayollarda 45-54 yoshda 0,1-1% dan 65-74 yoshda 10-15% gacha; erkaklarda 45-54 yoshda 2-5% dan 65-74 yoshda 10-20% gacha. Ko'pgina Evropa mamlakatlarida angina pektorisining tarqalishi 1 million aholiga 20-40 mingni tashkil qiladi. Bu amaliyotchilarning angina pektorisli bemorlarni to'g'ri boshqarish va davolashning optimal usullarini tanlashga bo'lgan katta qiziqishini tushuntiradi. Rossiyada mavjud bo'lgan yuqori o'lim ko'rsatkichini har bir shifokorning simptomatik davolash taktikasidan har tomonlama va tizimli strategiyaga o'tishi bilan kamaytirish mumkin. ikkilamchi profilaktika.

Yurak ishemik kasalligining asosiy patofiziologik mexanizmi bu miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyoji va koronar qon oqimining ularni qondirish qobiliyati o'rtasidagi nomuvofiqlikdir. Ushbu kelishmovchilikni rivojlanishiga ateroskleroz va koronar arteriyalarning spazmlari tufayli dinamik obstruktsiyasi, koronar tomirlarning kengayish mexanizmlarining buzilishi (miokardning kislorodga bo'lgan yuqori talabining fonida mahalliy vazodilatatsion omillarning etishmovchiligi, kuchli ta'sirida miokardning kislorodga bo'lgan talabining juda katta o'sishi yordam beradi. jismoniy faoliyat, katekolaminlarning qonga tushishiga olib keladigan hissiy stress, uning haddan tashqari darajasi kardiotoksik ta'sirga ega).

Stenokardiya davolashda ikkita asosiy maqsad belgilanadi: prognozni yaxshilash, miokard infarkti paydo bo'lishining oldini olish va to'satdan o'lim va umr ko'rish davomiyligini oshirish, shuningdek angina xurujlari chastotasi va intensivligini kamaytirish va bemorning hayot sifatini yaxshilash. Ushbu maqsadlarga erishish uchun giyohvand bo'lmagan davolanish, modifikatsiya qiluvchi xavf omillarini kamaytirish va bemorlarni o'qitishdan tashqari, klinik, instrumental va laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlariga ko'ra, dori-darmonlarni individual tanlash va tuzatish bilan oqilona kunlik farmakoterapiya tayinlash zarur. Bemorlarga angina pektorisini keltirib chiqaradigan stresslardan saqlanish va uni engillashtirish uchun nitrogliserinni til ostiga olish maqsadga muvofiqdir. Birgalikda uchraydigan kasalliklarni etarli darajada davolash ham muhim ahamiyatga ega: arterial gipertenziya (AH), diabetes mellitus, gipo- va gipertireoz va boshqalar. Koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarda qon bosimi 130/85 mm Hg darajagacha tushirilishi kerak. San'at Kasallikda qandli diabet va / yoki buyrak kasalligi, maqsad BP 130/85 mmHg dan kam bo'lishi kerak. San'at Anemiya va gipertireoz kabi holatlar alohida e'tiborni talab qiladi. Turmush tarzini o'zgartirish, dorilar va revaskulyarizatsiya mavjud simptomlarni minimallashtirishga yoki angina pektorisini butunlay yo'q qilishga yordam beradi, ammo bu yondashuvlarning barchasi ma'lum bir bemor uchun zarur bo'lmasligi mumkin.

1. Angina pektorisli bemorlarda prognozni yaxshilaydigan dorilar

Asetilsalitsil kislotasi (ASA) 75-150 mg / kun barcha bemorlarda kontrendikatsiyalar bo'lmaganida (faol oshqozon-ichak qon ketishi, ASA allergiyasi yoki intolerans) (A).

Koroner yurak kasalligi (A) bo'lgan barcha bemorlarda statinlar.

Miyokard infarktidan keyin yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (A) og'izdan foydalanish uchun beta-blokerlar.

Gipertenziya, yurak etishmovchiligi, chap qorincha disfunktsiyasi, chap qorincha disfunktsiyasi yoki diabet mellitusi (A) bo'lgan oldingi miokard infarkti mavjud bo'lganda ACE inhibitörleri yoki ARB'leri.

II sinf a

Barcha angina pektorisli bemorlarda ACE inhibitörleri yoki ARB'leri va yurak ishemik kasalligi (B) tasdiqlangan tashxisi.

Klopidogrel, masalan, allergiya (B) tufayli, ASAni qabul qila olmaydigan barqaror angina pektorisli bemorlarda ASAga alternativa sifatida.

Isbotlangan koroner yurak kasalligi (B) bo'lgan bemorlarda yuqori xavf (yurak-qon tomir o'limi yiliga 2% dan yuqori) bo'lgan taqdirda yuqori dozalarda statinlar.

Qandli diabet yoki metabolik sindrom (B) bilan og'rigan bemorlarda HDL darajasi past yoki yuqori triglitseridlari bo'lgan fibratlar.

2. Giyohvand terapiyasisimptomlarni bartaraf etishga qaratilgan

Anjinani yumshatish va vaziyatni profilaktika qilish uchun qisqa muddatli nitrogliserin (bemorlarga nitrogliserinni ishlatish bo'yicha etarli ko'rsatmalar berilishi kerak) (B).

B1-bloker samaradorligini baholash va uning dozasini maksimal terapevtik dozaga titrlash; uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan preparatni (A) ishlatish maqsadga muvofiqligini baholang.

B-blokerning past tolerantligi yoki past samaradorligi bo'lsa, BMCC (A), uzoq muddatli nitrat (C) bilan monoterapiya tayinlang.

Agar b-bloker bilan monoterapiya etarli darajada samarali bo'lmasa, dihidropiridin BMCC (B) qo'shing.

II sinf a

B-blokerning zaif bardoshligi bo'lsa, sinus tugunining If-kanallari inhibitori - ivabradin (B) ni tayinlang.

Agar BMCC bilan monoterapiya yoki BMCC va b-bloker bilan davolash samarasiz bo'lsa, BMCC ni uzoq muddatli nitrat bilan almashtiring. Nitratlarga chidamliligini (C) rivojlanishidan saqlaning.

⎯Metabolik ta'sir ko'rsatadigan dorilar (trimetazidin MB) ga qo'shimcha ravishda foydalanish mumkin standart vositalar yoki ularga nisbatan kam bardoshlik bilan alternativa (B).

Beta-blokerlar (BAB) - b-adrenergik retseptorlarini tanlab blokirovka qiluvchi va adrenalinning effektor organlarga ta'sirini bartaraf etadigan, b-adrenergik retseptorlari vositasida vositalar.

BABlar farmakologik ta'sirida juda xilma-xil bo'lgan dorilar guruhini anglatadi, ularning yagona umumiy xususiyati b1-adrenergik retseptorlariga qarshi raqobatdosh antagonizmdir. Β1-adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bir qatorda, BABlar b2-adrenergik retseptorlarini bloklashi mumkin. Birinchi holda, ular selektiv bo'lmagan BABlar, ikkinchidan, β1-selektiv dorilar haqida gapirishadi. Shuningdek, BAB ichki sempatomimetik faollik (ICA) borligi yoki yo'qligi, vazodilatatsion ta'sir, lipofillik bilan farq qiladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari adrenalinni effektor organidagi b-adrenergik retseptorlari bilan aloqadan chiqarib yuboradi.

Yurakka tanlab ta'sir qiluvchi BABlar (selektiv) miyokardning b1-adrenergik retseptorlari uchun qon tomirlari va bronxlarning b2-adrenergik retseptorlariga (asosan terapevtik dozalarda) nisbatan yuqori yaqinligi bilan ajralib turadi. Selektiv bo'lmagan BABlar ikkala -1 va -2-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiladi. BABlar gipotenziv, antianginal, antiaritmik, salbiy begona, xrono, dromo va batmotrop ta'sirga ega. Yurakning 75% %1 va 25% d2 retseptorlari bo'lgan b-adrenergik retseptorlarini inhibe qilish orqali ular katekolaminlar tomonidan stimulyatsiya qilingan ATP dan kAMP hosil bo'lishini kamaytiradi va kaltsiy ionlarining hujayra ichidagi oqimini kamaytiradi. Bu yurak urishining pasayishiga, o'tkazuvchanlikni inhibe qilishga va miyokard kontraktiliyasining pasayishiga olib keladi.

BAB ning antianginal ta'siri yurak urish tezligining pasayishi (diastolning uzayishi va miokard perfuziyasining yaxshilanishi) va kontraktillikning pasayishi natijasida miokardning kislorodga bo'lgan talabining pasayishi, shuningdek, ishemik bo'lmagan joylarning koronar tomirlari torayishi bilan bog'liq bo'lib, bu qonni miyokardning ishemik zonalariga qayta taqsimlanishiga olib keladi. BAB ning antihipertenziv ta'sir mexanizmi presinaptik b2-retseptorlarini inhibe qilishdan iborat bo'lib, shu bilan norepinefrinning sinaptik yoriqqa tushishi kamayadi va natijada qon tomirlarining a-retseptorlari stimulyatsiyasi, renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligini pasayishi (block blokadasi) ), vazomotor markazning inhibatsiyasi (markaziy asab tizimiga kirib boradigan dorilar uchun), baroreseptor mexanizmini tiklash (yurak ishlab chiqarishining pasayishi tufayli).

BAB ning antiaritmik ta'siri simpatik asab tizimining faollashishi va kamok kabi omillarga to'sqinlik qiluvchi ta'sir bilan aniqlanadi, bu miokard ishemiyasi paytida qorincha fibrilatsiyasining paydo bo'lishi va qon bosimining ko'tarilishida muhim rol o'ynaydi. BAB antegradda va ozroq darajada AV tuguni orqali va qo'shimcha yo'llar bo'ylab retrograd yo'nalishlarida impuls o'tkazilishini inhibe qiladi. Terapevtik dozalarda selektiv BABlarning aksariyati kardiodepressant ta'siriga ega emas, glyukoza almashinuviga ta'sir qilmaydi va organizmdagi natriy ionlarini ushlab turishiga olib kelmaydi. Selektiv BABlar tanlanmaganlarga qaraganda kamroq darajada insulin va uglevod almashinuvining tarqalishiga ta'sir qiladi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya alomatlarini yashiradi, triglitserid miqdorini oshiradi va erkin yog 'kislotalari va yuqori zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytiradi. Terapevtik dozalarda qo'llanganda, selektiv BABlar bronxlar va periferik arteriyalarning silliq mushaklariga va lipidlar almashinuviga tanlanmaganlarga qaraganda kamroq ta'sir ko'rsatadi.

BAB - bu miyokard infarktiga uchragan angina xuruji bo'lgan bemorlarda yoki instrumental usullar yordamida bemorlarda miyokardiy ishemiya epizodlarini tashxislashda birinchi darajali dorilar (A). Yurakning adrenergik faollashuvining pasayishi tufayli BABlar jismoniy mashqlar uchun bag'rikenglikni oshiradi va angina xurujlari chastotasi va intensivligini pasaytiradi, shu bilan simptomlarning yaxshilanishini ta'minlaydi va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Bundan tashqari, ular miyokardga kislorod etkazib berishni ko'paytiradi (kollateral qon oqimining ko'payishi va uning miyokardning ishemik qatlamlari foydasiga qayta taqsimlanishi - subendokard tufayli). Stenokardiya uchun preparatni tanlash klinik holatga va bemorning individual javobiga bog'liq.

Koroner arter kasalligi bilan og'rigan bemorlarning farmakoterapiyasida ICAsiz uzoq muddatli ta'sirchan BABga ustunlik berish kerak. Ushbu dorilar terapevtik nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradigan selektiv bo'lmagan BABlarga qaraganda ancha kam, shuning uchun bronxospazmga moyil bo'lgan koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarda, KOAH, metabolik sindrom, diabet va periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda foydalanish mumkin. Ularning samaradorligi yirik klinik tadkikotlarda isbotlangan. Bunday ma'lumotlar metoprolol, bisoprolol, nebivolol va karvedilolning doimiy chiqarilishi yordamida olingan. Shuning uchun ushbu BABlarni AMI bo'lgan bemorlarga buyurish tavsiya etiladi. Alprenolol, atenolol, oksprenololni buyurishda ijobiy natijalar qabul qilib bo‘lmadi. 82 tasodifiy tekshiruvlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, BABni uzoq muddat qabul qilish MI dan o'tgan va ASA, fibrinolitiklar va ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda o'lim xavfining qo'shimcha pasayishiga va takroriy MI rivojlanishiga olib keladi.

Katta istiqbolli tadqiqotlarning ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan to'satdan o'lim va takroriy AMI tufayli o'lim sonining sezilarli darajada pasayishi tufayli BABni uzoq muddat foydalanish MI bilan og'rigan bemorlarning omon qolish darajasini oshiradi. Koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda eng aniq kardioprotektiv ta'sir lipofil preparatlari (o'limni o'rtacha 30% ga kamaytiradi) - betaxolol, karvedilol, metoprolol, propranolol, timolol va boshqalar va ICAsiz BAB (o'rtacha 28%): metoprolol, propranolol va timolo. Shu bilan birga, na ICA bilan BAB (alprenolol, oksprenolol va pindolol), na gidrofil preparatlar (atenolol va sotalol) uzoq muddat foydalanish bilan ushbu toifadagi bemorlarda o'limni oldini oladi. Bisoprolol juda selektiv b1-adrenergik bloker bo'lib, u ICA-ni o'z ichiga olmaydi, bu lipo- va gidrofil BABlarning afzalliklarini, uzoq umr ko'rish va oz miqdordagi yon effektlar.

Bisoprolol ajralib chiqadigan ikki tomonlama yo'lga ega - jigarda metabolizm va buyraklardagi filtratsiya (muvozanatli klirens), bu jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan taqdirda uni ishlatishga imkon beradi. Ammo og'ir buyrak / jigar etishmovchiligida dozani 2 baravar kamaytirish tavsiya etiladi. U qon plazmasi oqsillari bilan 30% ga bog'lanadi, shuning uchun oqsillar bilan bog'lanish darajasida boshqa dorilar bilan o'zaro aloqalar chiqarib tashlanadi. U 40-60% gacha metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolik yo'l genetik polimorfizm bilan ajralib turadigan CYP2D6 oksidlanishidir. Ammo propranolol, metoprolol, karvedilol, nebivolol, bisoprolol farmakokinetikasi farqli o'laroq CYP2D6 ning genetik polimorfizmiga bog'liq emas, shuning uchun uning farmakokinetikasi bemorning genetik xususiyatlariga bog'liq emas. Bisoprololni KOAH bilan og'rigan bemorlarda bir vaqtning o'zida etarlicha bronxodilatator terapiyasi ostida, qattiq nazorat ostida qo'llash mumkin. klinik holat bemorlar va tashqi nafas olish funktsiyalari parametrlari.

Haqiqiy klinik amaliyot shuni ko'rsatadiki, bir xil faol moddaga asoslangan turli xil savdo nomlari bo'lgan dorilar terapevtik samaradorligi bilan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. "Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan birgalikda barqaror angina pektorisli bemorlarda asl bisoprolol preparati va uning umumiy dori vositalarining klinik samaradorligini taqqoslash" tadqiqotida shuni ko'rsatdiki, faqat asl bisoprolol preparati (Concor, Takeda Pharmaceuticals LLC) tayinlanganda yurak urish tezligi belgilangan diapazoni va endoteliya funktsiyasini yaxshilashga erishiladi. bu uzoq muddatli yurak-qon tomir ta'sirini amalga oshirish va uning klinik samaradorligi haqida gapirish imkonini beradi. Umumiy dori endotelial funktsiyaga hech qanday ta'sir ko'rsatmadi: EZVDda sezilarli o'zgarishlar bo'lmadi, shuningdek zardobdagi azot oksidi metabolitlarining konsentratsiyasi. Birgalikda KOAH bo'lgan koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarda faqat original bisoprolol yaxshilanishi mumkinligi ta'kidlandi. funktsional holat endoteliy. Dastlab N.Yu shahridagi barcha bemorlar. Grigorieva va boshqalar. bronxial patentsiyaning buzilishi mavjud edi. 12 hafta o'tgach. original preparatni qabul qiladigan bemorlarda FVD ko'rsatkichlari o'zgarmadi, bu bisoprololning isbotlangan yuqori kardioselektivligi (1:75) bilan bog'liq. So'rovda umumiy dorilarni qabul qilish, 4 haftadan so'ng. davolash, FVD ko'rsatkichlarining sezilarli dinamikasi yo'q edi, ammo 12 haftadan so'ng. FVD parametrlarining statistik jihatdan sezilarli pasayishi qayd etildi. Umumiy bisoprololni qabul qilishda bronxial patentning yomonlashishi, ehtimol uning asosiy molekulasi va tarkibidagi yordamchi moddalarning sifati bilan bog'liq bo'lib, bu bronxial o'tkazuvchanlikka ta'sir qilishi mumkin. Shunday qilib, bronxial patentsiyaning buzilishini rivojlanishini oldini olish uchun KOAH bilan birga keladigan koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarga asl bisoprolol buyurilishi kerak.

O'tkazilgan tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, bisoprololni qo'llash nafaqat klinik simptomlarning og'irligini pasaytiradi, balki prognozni sezilarli darajada yaxshilaydi. Stabil angina pektorisli bemorlarda ishemiyaning vaqtinchalik epizodlari soni va davomiyligi sezilarli darajada kamayishi mumkin, o'lim darajasi pasayadi, yurak ishemik kasalligi bilan kasallanish va bemorlarning umumiy ahvoli yaxshilanadi. Bisoprolol mashqlar bardoshligini atenolol va metoprololga qaraganda ko'proq oshiradi, bu jismoniy faollikning sezilarli darajada oshishiga va uning tolerantligiga dozaga bog'liq ta'sirga sabab bo'ladi. Bisoprolol atenolol va metoprololga qaraganda ancha katta darajada bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi va tashvish va charchoqni kamaytiradi. Bisoprolol yurak-qon tomirlari o'limini kamaytirishi va yurak xirurgiyasi o'tkazilayotgan yuqori xavfli bemorlarda o'limga olib keladigan miokard infarkti rivojlanish xavfini kamaytirishi juda muhimdir.

Shunday qilib, ikki tomonlama ko'r-ko'rona tadqiqotda L. van de Ven va boshq. statsionar stenokardiya bilan bisoprololning 10 mg 1 r / kun dozasida samaradorligi kuniga 20 mg 3 r.z. dozasida izosorbid dinitratga nisbatan ancha yuqori ekanligini ko'rsatdi.

Ko'p markazli boshqariladigan TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study) tadqiqotida bisoprolol (Concor) va uzoq muddatli relefli nifedipinning stenokardiya bilan og'rigan bemorlarda vaqtinchalik miokard ishemiyasiga ta'siri solishtirildi. Ushbu tadqiqot Xolter EKG monitoringi bo'yicha randomizatsiyadan 48 soat oldin kamida 3 marta miokard ishemiyasini boshdan kechirgan bemorlarni qamrab oldi. 161 bemorga bisoprolol (Concor), 169 kishiga - doimiy ajralib chiqadigan nifedipin yuborildi. Barcha bemorlar platsebo 10 kun davomida, so'ngra 4 hafta davomida qabul qilishdi. - kuniga 10 mg dozada bisoprolol yoki kuniga 20 mg 2 r.da kechiktirilgan nifedipin. Keyingi 4 hafta ichida. bemorlar bir xil dori-darmonlarni ikki baravar qabul qilishdi. Tadqiqot oxirida miyokardiy ishemiya epizodlarining o'rtacha soni Concor guruhida statistik jihatdan ancha past bo'ldi. Bundan tashqari, ushbu guruh erta tongda ishemik epizodlar sonini sezilarli darajada kamaytirdi. Bisoprolol nifedipinga qaraganda samaraliroq bo'lib, ishemik epizodlarning davomiyligiga nisbatan uzoq vaqt ajralib chiqadi (bisoprolol - 68%, nifedipinga nisbatan - 28%), ishemik hujumlarning og'irligi (bisoprololda -70% va nifedipinda -40%), ishemik epizodlarda -60% (60%). nifedipin bo'yicha 29% ga nisbatan). Shuningdek, TIBBS tadqiqotida miyokardiy ishemiya epizodlari soni va davomiyligi o'rtasidagi o'lim chastotasi, o'limga olib keladigan yurak-qon tomir hodisalari va miokard revaskulyarizatsiya operatsiyalari bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik ko'rsatilganligi muhimdir. Shunday qilib, Concor, miyokardiy ishemiya epizodlarini yo'q qiladi, barqaror angina pektorisidagi prognozga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Yurak ishemik kasalligining kompleks farmakoterapiyasida qo'llaniladigan yana bir muhim dori-darmon guruhi bugungi kunda sekin sekinlashtiruvchi blokatorlar sifatida tan olingan kaltsiy kanallari (BMCC) yoki (boshqa manbalar terminologiyasida) kaltsiy antagonistlari. BMCC ning mushak arteriyalari, arteriolalari devorlarining silliq mushaklarini bo'shashtirishi va shu bilan umumiy qon tomir rezistentligini (OPSR) kamaytirish qobiliyati ushbu dorilarni gipertoniya va yurak ishemik kasalliklarida keng qo'llash uchun asos bo'lib xizmat qildi. Sekin kaltsiy kanal blokerlari vazodilatator ta'siriga ega, eng kuchli vazodilatatorlar dihidropiridin preparatlari. Vazospastik stenokardiya bilan (stenokardiya, Prinzmetalning stenokardiyasi), BMCC, dihidropiridin hosilalari xurujlarning oldini olish uchun ishlatiladi. Dihidropiridinlar, boshqa BMCClarga qaraganda ko'proq darajada, koronar arteriyalarning spazmini yo'q qiladi va shuning uchun vazospastik angina uchun tanlangan dorilar. Antianginal va antihipertenziv ta'sir mexanizmi ularning periferik va koronar arteriyalarni kengayishiga olib kelishi bilan bog'liq, shuning uchun bu dorilarni qo'shimcha sifatida, ba'zan esa vazodilatatsion ta'sirga ega nitratlarga alternativ sifatida ko'rib chiqish mumkin.

Dihidropiridinning qisqa muddatli hosilalarini tayinlashdan saqlaning, chunki ular koronar arteriya kasalliklarida hayotning alomatlari va prognozini yomonlashtirishi mumkin. Nifedipin ta'sirida kuchli qon tomirlarini kengayishi simpatikadrenal tizimni giperkatekolaminemiya rivojlanishi bilan qo'zg'atishga olib keladi, bu esa taxikardiya, yuzning qizarishi, aritmogen ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, koronar kengayish o'g'irlik sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Amaldagi tavsiyalarga ko'ra, koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarga faqat kun davomida 1 kun ishlatilgan II va III avlodlarning dihidropiridinli BMCKlari uzoq muddat chiqarilishi kerak, ayniqsa koronar arteriya kasalligi va gipertenziya kombinatsiyasi bilan. Birinchi tanlangan preparat amlodipin deb hisoblanishi kerak, bu ko'p markazli klinik tekshiruvlarda etarli dalil bazasiga ega. Amlodipin miokardning buzilmagan va ishemik sohalarida katta kalibrli koronar arteriyalar, shuningdek koronar arteriolalarning kengayishiga olib keladi. Bu yurak tomirlarining spazmlari paytida miokard hujayralariga kislorod etkazib berilishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, periferik arteriolalarni kengaytirish orqali amlodipin qon tomirlarining tizimli qarshiligini pasaytiradi, refleks taxikardiya esa, qoida tariqasida, rivojlanmaydi. Anjina pektorisli bemorlarda amlodipinning samaradorligi diltiazemnikidan yuqori.

Yuqorida aytib o'tilganlarni umumlashtirib, Rossiya farmatsevtika bozorida eng ko'p ishlatiladigan kaltsiy antagonisti (amlodipin) va eng ko'p ishlatiladigan b-bloker (bisoprolol) kombinatsiyasining bir tabletka tarkibida 1 soat davomida paydo bo'lishining dolzarbligini qayd etishimiz mumkin. / Kun - Concor AM (Takeda Pharmaceuticals LLC) ). Ushbu kombinatsiya ratsional hipotenziv va anti-ishemikdir. Turli xil ta'sir mexanizmlari tufayli qo'shimcha ta'sirlar: amlodipin markaziy aorta bosimi va qon tomirlarining periferik qarshiligini pasaytiradi va bisoprolol - chap qorincha qon tomirlari hajmi va renin sekretsiyasi, bu vazokonstriksiyani oldini oladi. Dori-darmonlar kombinatsiyaning boshqa tarkibiy qismini qabul qilish bilan bog'liq refleks reaktsiyalarini susaytiradi: bisoprolol amlodipinni qabul qilish natijasida kelib chiqadigan SNS reflektor faollashuvining salbiy ta'sirini oldini oladi va amlodipin bisoprolol ta'siridan kelib chiqadigan refleksli vazokonstriksiyani oldini oladi.

Ikkala preparatning o'xshash farmakokinetik parametrlarini ham ta'kidlash kerak: uzoq umr ko'rish, 24 soat davomida ta'sir qilish .. Shunday qilib, R. Rana va boshq. 4 hafta ichida yangi tashxis qo'yilgan muhim gipertenziya 2 bosqichi bo'lgan 801 bemorda. Concor AM bilan davolash (5 mg bisoprolol + 5 mg amlodipin) maqsadli qon bosimi (<140 и <90 мм рт. ст. для САД и ДАД соответственно) были достигнуты у 82,5% пациентов. Помимо предсказуемой гипотензивной эффективности комбинации было показано отчетливое снижение ЧСС на 10,4%. За 4 нед. терапии средняя ЧСС снизилась с исходного среднего 83,3 уд./ мин. до 74,6 уд./мин. При этом отмечена хорошая переносимость комбинации, низкая частота нежелательных лекарственных реакций. Исследователи отметили отличную или хорошую эффективность препарата у 91,4% пациентов, а 90,6% больных - отличную или хорошую его переносимость . Это важно, поскольку повышенная ЧСС является одним из значимых факторов риска сердечно-сосудистого заболевания. Обоснованием применимости комбинации бисопролола и амлодипина в лечении пациентов с ИБС можно считать: высокую эффективность и безопасность обоих препаратов, особенно при сочетании ИБС и АГ .

Shunday qilib, bugungi kunda yurak-qon tomir kasalliklari va ularning asoratlarini davolash va oldini olishda dunyoda b-blokerlar va Rossiya tibbiyot amaliyoti keng qo'llanilmoqda. Ular koronar arteriya kasalligi va gipertenziyani davolash bo'yicha ko'plab xalqaro va milliy ko'rsatmalarda birinchi darajali dorilar sifatida tan olingan. Bisoprolol va ICA bo'lmagan boshqa yuqori selektiv BABlar yurak ishemik kasalligining barcha shakllari, shu jumladan o'tkir koronar sindromli bemorlar va AMIdan keyin asosiy terapiya sifatida tavsiya etiladi. Ushbu guruhdagi dorilar angina pektorisli bemorlarni, ayniqsa miyokard infarktiga uchragan bemorlarni davolash uchun birinchi tanlovdir, chunki ular o'lim darajasi va takroriy miokard infarkti chastotasini pasayishiga olib keladi. Agar BAB bilan monoterapiya etarli bo'lmasa, dihidropiridinlar guruhidan nitratlar yoki kaltsiy antagonistlari davolanishga qo'shiladi.

Bisoprololning amlodipin bilan birikmasi (Concor AM) ratsional antihipertenziv birikma bo'lib, u yurak urish tezligi va miokardga yuk tushishini hisobga olib, koronar arteriya kasalligi, barqaror angina pektorisini davolashda, ayniqsa gipertoniya bilan birgalikda muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin. Concor AM preparati tarkibidagi 4 xil dozali variantning mavjudligi (bisoprolol / amlodipin 5 mg / 5 mg, 5 mg / 10 mg, 10 mg / 5 mg, 10 mg / 10 mg) shifokor va bemor uchun birlashtirilgan preparatning etarli dozasini tanlashda qulaylikni belgilaydi. Bisoprololni amlodipin (Concor AM) bilan birgalikda koronar arteriya kasalligini davolashda, ayniqsa nitratlarga nisbatan kam bardoshlik bilan ajralmas dori deb hisoblash mumkin.

Adabiyot

Rossiya nimadan o'lmoqda? Mednovosti, 05.09.2013 http://medportal.ru/mednovosti
Stabil angina pektorisining diagnostikasi va davolash bo'yicha milliy ko'rsatmalar // Yurak-qon tomir terapiyasi va oldini olish. 2008.7 (6) 4-ilova.
V.P.Lupanov Yurak tomirlari kasalligining ikkilamchi profilaktikasi: b-blokerlar o'rni // Ambulatoriya bo'yicha ko'rsatma. 2009. № 8.
Klinik farmakologiya: Milliy ko'rsatmalar (Milliy ko'rsatmalar seriyasi). M.: GEOTAR-Media, 2014. - 976 p.
Klinik farmakologiya / Ed. V.G. Kukesa. Moskva: GEOTAR-Media, 2013.1056 p.
Stabil angina pektorisli bemorlarni davolash bo'yicha tavsiyalar. Evropa Kardiologiya Jamiyatining barqaror angina pektorisli bemorlarni boshqarish bo'yicha ishchi guruh. // Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya. 2007. № 1.
Metelitsa V.I. Yurak-qon tomir dorilarining klinik farmakologiyasi. M.: Mia, 2005.926 p.
Chazov E.I., Belenkov Yu.N. Yurak-qon tomir kasalliklarining ratsional farmakoterapiyasi. M.: Litterra, 2005.972 p.
Nedogoda S.V., Marchenko I.V., Chalyabi T.A. Anjiyotensinni o'zgartiradigan enalapril fermenti (renitek, enap, ednit, invoril, envance va enam) generiklarining qiyosiy antihipertenziv samaradorligi va esansiyel gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda davolanish narxi // Arterial hipertansiyon. 2000. № 1. S. 52-55.
Petrov V.I., Lopatin Yu.M., Nedogoda S.V. va boshq. Indapamidning generikasi: kunlik qon bosimi profiliga ta'siri, elektrolitlar va efir gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda narx / samaradorlik nisbati // Arterial hipertansiyon. 2001. T. 7, № 1. S. 37-44.
Grigorieva N.Yu., Sharabrin E.G., Kuznetsov A.N. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan birgalikda barqaror angina pektorisli bemorlarda asl bisoprolol preparati va uning umumiy dori vositalarining klinik samaradorligini taqqoslash // Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya. 2010. № 6 (3). S. 497-501.
Maksimov M.L. Kundalik amaliyotda asl va umumiy o'rtasida tanlov. M.: Umumiy tibbiyot, 2012. №1. S. 44-50.
van de Ven L.L., Vermeulen A., Tans J.G. va boshq. Barqaror anginapektoriya uchun qaysi preparatni tanlash kerak: bisoprolol va nitratlar o'rtasida qiyosiy tadqiq // Int. J. Kardiol. 1995 yil 47 (3). P. 217-223.
von Arnim T. Umumiy ishemik yukni kamaytirishga qaratilgan tibbiy muolaja: bisoprololni umumiy o'rganish (TIBBS), bisoprolol va nifedipinni taqqoslaydigan ko'p markazli sinov. TIBBS tergovchilari // J. Am. Coll. Kardiol. 1995 yil 25 (1). P. 231-238.
Gendlin G.E., Borisov S.N., Melexov A.V. Kardiolog amaliyotida bisoprololdan foydalanish // Consilium Medicum. 2010. T. 12 / № 10.
Waeber B., Feihl F., Ruilope L. M. Giyohvand moddalar. 2009. jild 69. P. 1761-1776.
Prichard B.N.C., Kruikshank JM, Grem B.R .. Blood Press. 2001 yil 10. P. 366-386.
Gradman A.H. va boshq. J .. Klinika. Gipertenzlar. 2011 yil. 13-jild. P. 146-154.
Palatini P. va boshq. Giyohvand moddalar. 2006 yil 66. P. 133-144.
Kruikshank J.M. Int. .J. Kardiol. 2007. jild 120. P. 10-27.
Rana R., Patil A. Bisoprolol plyus amlodipinning qat'iy gipertoniya kasalligida samaradorligi va xavfsizligi // Ind. Amaliyotchi. 2008. jild 61 (4). P. 225-234.
Singx B.N. Yevro. Yurak J. 2003. (.5 (Qo'shimcha G). G. 3-G9.

"Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya" jurnali 2005 yildan buyon Butunrossiya kardiologlar jamiyati va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "Profilaktika tibbiyoti davlat ilmiy-tadqiqot markazi" Federal davlat byudjet muassasasi ko'magida nashr etiladi.

Jurnal ochiq kirish siyosatiga amal qiladi, barcha materiallar o'quvchilar va tashkilotlar uchun bepul. Foydalanuvchilar noshriyotdan yoki muallifdan ruxsat so'ramasdan jurnaldagi maqolalarni o'qish, yuklab olish, nusxalash, uzatish, chop etish, o'rganish, to'liq matnli versiyasiga murojaat qilishlari mumkin. Ushbu siyosat Budapeshtdagi ochiq kirish tashabbusi (BOAI) tamoyillariga muvofiqdir.

Bosh muharrir

Oganov Rafael Gegamovich, tibbiyot fanlari doktori professor, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi

Bosh muharrir o'rinbosarlari

Boytsov Sergey Anatolievich, tibbiyot fanlari doktori Professor

Martsevich Sergey Yurevich, tibbiyot fanlari doktori Professor

Shalnova Svetlana Anatolyevna, tibbiyot fanlari doktori Professor

Mas'ul kotib

Maslennikova Galina Yakovlevna, t.f.n. Etakchi tadqiqotchi

Mas'ul kotib o'rinbosari

Kolos Igor Petrovich, tibbiyot fanlari nomzodi Tadqiqotchi

Ishga tushirish muharriri

Lishuta Aleksey Sergeevich, tibbiyot fanlari nomzodi yordamchi

Tahririyat jamoasi:

Aleksandrov Andrey Alekseevich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Dmitriy A. Anichkov, tibbiyot fanlari nomzodi dotsent

Axmedjanov Nadir Migdatovich, t.f.n. Etakchi tadqiqotchi (Moskva)

Burtsev Vladimir Ivanovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Vasyuk Yuriy Aleksandrovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Gilyarevskiy Sergey Rudzherovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Golikov Aleksey Petrovich, tibbiyot fanlari doktori Professor, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi (Moskva)

Deev Aleksandr Dmitrievich, t.f.n. Biostatistika laboratoriyasining boshlig'i (Moskva)

Dovgalevskiy Pavel Yakovlevich, tibbiyot fanlari doktori professor (Saratov)

Doshchitsin Vladimir Leonidovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Drapkina Oksana Mixaylovna, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Zadionchenko Vladimir Semenovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Zakirova Alyara Nurmuhamedovna, tibbiyot fanlari doktori professor (Ufa)

Kalinina Anna Mixaylovna, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Konradi Aleksandra Olegovna, tibbiyot fanlari doktori professor (Sankt-Peterburg)

Kontsevaya Anna Vasilevna, tibbiyot fanlari doktori laboratoriya mudiri (Moskva)

Kutishenko Natalya Petrovna, tibbiyot fanlari doktori laboratoriya mudiri (Moskva)

Kuxarchuk Valeriy Vladimirovich, tibbiyot fanlari doktori Professor, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining muxbir a'zosi (Moskva)

Latfullin Ildus Anvarovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Qozon)

Lopatin Yuriy Mixaylovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Volgograd)

Martynov Anatoliy Ivanovich, tibbiyot fanlari doktori Professor, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi (Moskva)

Matyushin Gennadiy Vasilevich, tibbiyot fanlari doktori professor (Krasnoyarsk)

Nebieridze David Vasilevich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Nikitin Yuriy Petrovich, tibbiyot fanlari doktori professor, RAMS akademigi (Novosibirsk)

Perova Natalya Vladimirovna, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Podzolkov Valeriy Ivanovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Pozdnyakov Yuriy Mixaylovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Jukovskiy)

Savenkov Mixail Petrovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Sulimov Vitaliy Andreevich, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Tkacheva Olga Nikolaevna, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Fishman Boris Borisovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Velikiy Novgorod)

Chazova Irina Evgenievna, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Shalaev Sergey Vasilevich, tibbiyot fanlari doktori professor (Tyumen)

Shostak Nadejda Aleksandrovna, tibbiyot fanlari doktori professor (Moskva)

Yakusevich Vladimir Valentinovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Yaroslavl)

Yakushin Sergey Stepanovich, tibbiyot fanlari doktori professor (Ryazan)

Xalqaro tahrir kengashi:

Adamyan Karlen Grigorievich, tibbiyot fanlari doktori Professor, RA Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi (Yerevan, Armaniston)

Vardas Panos, professor (Iraklion, Gretsiya)

Vijayragavan Govindan, professor (Tiruvananthapuram, Hindiston)

DeMaria Antonio, professor (San-Diego, AQSh)

Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya

Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya

Xalqaro muharrirlar - veb-sayt tomonidan indekslangan nashrlar

Yangiliklar

2014 yil 5-7 dekabr kunlari Avstriyaning Vena shahrida II Jahon Klinik Lipidologiya Kongressi bo'lib o'tadi

Ushbu g'ayrioddiy tadbir klinik lipidologiya sohasidagi zamonaviy ma'ruzalarni taqdim etadi, bunda lipidlarni amaliy boshqarish, shu jumladan davolash qiyin bo'lgan giperlipidemiya, genetik dislipidemiya, skrining, parhez va nutrasevtik yondashuvlar va amaliy tadqiqotlar. Yangi terapevtikaga, yuqori xavfli bemorlarni tashxislash va davolashga katta ahamiyat beriladi.

O'zingizning bosma va / yoki onlayn jurnalingizga bepul reklama yoki banner qo'shib, ushbu kongress haqida o'z obunachilaringizni xabardor qilishingizni iltimos qilamiz. Kongress haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun sizni www.clinical-lipidology.com veb-saytiga tashrif buyurishga taklif qilamiz

Bu yil ICI Meeting 2014 14-16 dekabr kunlari Isroilning Tel-Aviv shahrida bo'lib o'tadi

ICI Meeting - bu yurak-qon tomir tizimidagi innovatsiyalar: yurak, miya, periferik tomirlar, hayotga oid yuqori texnologiyali sanoat va rivojlanayotgan Mobile Health echimlari bo'yicha xalqaro konferentsiya. Kongressning veb-sayti: http://2014.icimeeting.com/

Xalqaro kardiologiya va ichki kasalliklar forumi

03.25.2013-27.03.2013 Moskva

Forumning asosiy ilmiy yo'nalishlari:

Kardiyak bemorlarni boshqarishni takomillashtirish
Yurak-qon tomir kasalliklarida shoshilinch va birinchi yordam
Kardiyak bemorlarni muntazam klinik tekshirish
Aholida va odamda yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish
Yurak kasallarini davolash va profilaktika qilishda yangi tibbiy texnologiyalar
Interventsion kardiologiya va yurak-qon tomir kasalliklarini jarrohlik davolash usullari
Kardiyak bemorlarni reabilitatsiya qilish muammolari

Forumni tayyorlashning barcha bosqichlari va uning ilmiy dasturi Internetda www.cardioprogress.ru rasmiy saytida mavjud edi.

Kardiologlar va terapevtlar uchun ilmiy va amaliy ekspertlar jurnali "Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya" Rossiya kardiologiya jamiyati va profilaktika tibbiyoti davlat ilmiy-tadqiqot markazining ko'magi bilan 2005 yildan beri nashr etilgan. Bu yiliga 6 ta nashrga ega bo'lgan butun Rossiya nashridir. U nomzodlik va doktorlik dissertatsiyalari natijalarini nashr qilish uchun VAK nashrlari ro'yxatiga kiritilgan. Obuna bo'yicha tarqatiladi va ixtisoslashgan tadbirlarda bepul.

Tahririyat kengashiga kardiologiya, profilaktika kardiologiyasi, ichki kasalliklar, klinik farmakologiya va profilaktika farmakoterapiyasi sohasidagi etakchi rus olimlari, shu jumladan 38 ta fan doktorlari, shu jumladan Rossiya Fanlar akademiyasining 6 ta akademigi kiradi. Mashhur xorijiy kardiologlar Xalqaro tahrir kengashining a'zolari.

Jurnalning asosiy mazmuni asl ilmiy maqolalar, ilmiy sharhlar, ma'ruzalar va klinik amaliyot tahlillari natijalari bilan taqdim etilgan. Jurnalda erta tashxis qo'yish, yurak-qon tomir kasalliklari va birgalikda patologiyaning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi, dori terapiyasidan samarali foydalanish, eksperimental va klinik farmakologiyaning dolzarb masalalari yoritilgan.

Barcha materiallar bepul joylashtirilgan va to'liq ilmiy ekspertizadan o'tkazilgan: ikki tomonlama ko'r-ko'rona ko'rik, plagiatni tekshirish, ko'p bosqichli tahrirlash. Mualliflar nashr bilan bog'liq bo'lgan manfaatlar to'qnashuvi to'g'risida bayonot taqdim etishlari shart. Taqrizchilar ko'rib chiqilgan material mavzusi bo'yicha mutaxassislardir. Har bir sonda eng yaxshi asl maqolalar rus va ingliz tillariga tarjima qilingan va nashr etilgan.

Jurnalda rus (www.rpcardio.ru) va ingliz (www.rpcardio.com) tillaridagi veb-sayt mavjud bo'lib, unda nashr etilgan materiallarning barcha yillari uchun to'liq matnlari jamoat domenida mavjud. Jurnal, shuningdek, Ilmiy elektron kutubxona (NEB) veb-saytida jamoat domenida mavjud va Rossiya Ilmiy ma'lumotlari indeksiga (RSCI) kiritilgan. 2016 yil may oyida RSCI ning 2015 yil uchun ikki yillik ta'sir koeffitsienti 1.051 edi. Barcha nashr etilgan materiallarning to'liq matnli elektron versiyalari, shuningdek, CyberLeninka rus ilmiy elektron kutubxonasi va DOAJ xalqaro ochiq veb-saytida mavjud. Nashr qilingan materiallar Web of Science, SCOPUS, EMBASE, Index Copernicus, Ulrichning Periodicals Directory elektron ma'lumotlar bazalarida taqdim etilgan.

Tahrir kengashi:

Bosh muharriri - Boytsov S.A.

Bosh muharrir o'rinbosarlari:

Drapkina O.M., Martsevich S.Yu., Oganov R.G., Shalnova S.A.

A.S.Lishuta (Ishga tushirish muharriri)

Butina E.K. (mas'ul kotib)

Tahrir kengashi:

Anichkov D.A., Ahmedjanov N.M., Burtsev V.I. , Vasyuk Yu.A., Gilyarevskiy S.R., Gorbunov V.M., Deev D.A., Doshchitsin V.L., Zadionchenko V.S. , Kalinina A.M., Kontsevaya A.V., Kutishenko N.P., Kuxarchuk V.V., Lukyanov M.M., Martynov A.I., Napalkov D.A., Nebieridze D.V., Podzolkov V.I., Pozdnyakov Yu.M., Savenkov M.P. , Smirnova M.I., Tkacheva O.N., Chazova I.E. , Shostak N.A., Yakusevich V.V., Yakushin S.S.

Tahririyat kengashi:

Adamyan K.G. (Yerevan, Armaniston), Vardas P. (Heraklion, Gretsiya), Vijayragavan G.

(Tiruvananthapuram, Hindiston), A.P.Golikov (Moskva, Rossiya), DeMaria A. (San-Diego, AQSh),

Dovgalevskiy P.Ya. (Samara, Rossiya), Djusipov A.K. (Olmaota, Qozog'iston), Zakirova A.N. (Ufa,

Rossiya), Kenda M.F. (Lyublyana, Sloveniya), Kovalenko V.N. (Kiev, Ukraina), Konradi A.O.

(Sankt-Peterburg, Rossiya), Qurbonov R. D. (Toshkent, O'zbekiston), Latfullin I. A. (Qozon, Rossiya),

Lopatin Yu.M. (Volgograd, Rossiya), Matyushin G.V., (Krasnoyarsk, Rossiya), Mrochek A.G. (Minsk,

Belorusiya), Nikitin Yu.P., (Novosibirsk, Rossiya), Oleinikov V.E. (Penza, Rossiya), Perova N.V.

(Moskva, Rossiya), Popovich M.I (Kishinyov, Moldova), Pushka P. (Xelsinki, Finlyandiya),

Stachenko S. (Edmonton, Kanada), Fishman B.B. (Velikiy Novgorod, Rossiya),

Tsinamdzgvrishvili B.V. (Tbilisi, Gruziya), Shalaev S.V. (Tyumen, Rossiya).

Chiqarilgan yil: 2005

Janr: Kardiologiya

Format: PDF

Sifat: elektron kitob (dastlab kompyuter)

Tavsif:"Yurak-qon tomir kasalliklarining ratsional farmakoterapiyasi" amaliy qo'llanmasida yurak-qon tomir kasalliklarida ishlatiladigan dorilarning tasnifi va klinik farmakologiyasi berilgan. Yurak-qon tomir kasalliklarining tipik klinik ko'rinishlari, diagnostik mezonlari, asosiy tamoyillari va davolash sxemalari dalillar darajasida tavsiflangan. Bemorlarning turli guruhlarini boshqarish xususiyatlari ta'kidlangan, individual nozologik shakllarni davolash algoritmlari berilgan. Qo'llanmada oqilona, \u200b\u200bindividual dori va davolash usullarini engillashtirish uchun keng ma'lumot mavjud.
"Yurak-qon tomir kasalliklarining ratsional farmakoterapiyasi" amaliy qo'llanmasi amaliyotchi shifokorlar, oliy tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalari va malaka oshirish kurslari talabalariga mo'ljallangan.

Yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun dorilarning klinik farmakologiyasi
Beta-blokerlar
Kaltsiy antagonistlari (kaltsiy kanal blokerlari)
Anjiyotensinni o'zgartiradigan ferment inhibitörleri
Angiotensin II retseptorlari blokerlari
Gipertenziv dorilar
Markaziy a2 retseptorlari agonistlari
Imidazolin 1 retseptorlari agonistlari
To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi vazodilatatorlar (myotropik)
Alfa blokerlari
Ganglion blokerlari
Diuretiklar
Loop (kuchli) diuretiklar
Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar
Karbonat angidraz inhibitörleri
Kaliyni tejaydigan diuretiklar
Aldosteron retseptorlari antagonistlari
Nitratlar
Yurak glikozidlari
Adrenomimetika
Antiaritmik dorilar
Qon pıhtılaşmasına va trombotsitlar ishiga ta'sir qiluvchi dorilar
To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar
Fraksiyonlanmamış (standart) geparin
Kam molekulyar og'irlikdagi (fraktsiyalangan) geparinlar
Fondaparinux natriy
To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi trombin inhibitörleri
Bilvosita antikoagulyantlar
Antitrombositlar
Asetilsalitsil kislotasi
Tienopiridin hosilalari
Trombotsitlar glikoprotein IIb / IIIa retseptorlari blokerlari
Fibrinolitiklar
Lipitni kamaytiradigan dorilar
HMG-CoA reduktaza ingibitorlari (statinlar)
Fibrik kislota hosilalari (fibratlar)
Nikotin kislotasi va uning hosilalari
Safro kislotasini ajratuvchi moddalar
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar
Narkotik analjeziklar
Flebotonlashtiruvchi vositalar
Klinik ko'rsatmalar
Surunkali ishemik yurak kasalligi
Stabil bo'lmagan angina
Miokard infarkti
Ateroskleroz. Lipit metabolizmining buzilishi
Arterial gipertenziya. Gipertonik kasallik
Ikkilamchi (simptomatik) arterial gipertenziya
Buyrak kasalligi sababli gipertenziya
Glomerulonefrit va pielonefrit bilan og'rigan AH
Diyabetik nefropatiyada gipertenziya
Renovaskulyar gipertenziya
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari tufayli gipertenziya
Aortaning koarktatsiyasida AH
Nonspesifik aortoarterit bilan gipertenziya
Endokrin tizim kasalliklari tufayli gipertenziya
Mineralokortikoidlarning yuqori sekretsiyasi
Glyukokortikoidlarning gipersekretsiyasida AH (Itenko-Kushing sindromi va kasalligi)
Feoxromotsitoma bilan gipertenziya
Gipotireozda gipertenziya
Metabolik sindrom
O'pka gipertenziyasi
Yurak ritmining buzilishi
Sinus-atriyal tugunning avtomatizmidagi o'zgarishlar
Sinus aritmiyasi
Sinusli bradikardiya
Sinus taxikardiya
Kasal sinus sindromi
Ektopik qisqarish va ritmlar
Passiv (almashtirish yoki siljish) komplekslari va ritmlari
Faol ektopik impulslar (komplekslar) va ritmlar. Ekstrasistol Supraventrikulyar taxikardiya
Avtomatik atriyal taxikardiya
O'zaro taxikardiyalar
O'zaro AV tugunli taxikardiya
Atriyal chayqalishlar
Atriyal fibrilatsiyani (atriyal fibrilatsiyani)
Ventrikulyar taxikardiya
Ventrikulyar chayqalishlar va fibrillatsiya
WPW sindromi
Atriyal fibrilatsiyali bemorlarda tromboembolik asoratlar
Yurak etishmovchiligi
Kardiyomiyopatiya
Dilatatsiyalangan kardiyomiyopatiya
Gipertrofik kardiomiopatiya
Restriktiv kardiomiopatiya
Miyokardit
Perikard kasalligi
Perikardit
Yurak tamponadasi
Konstriktiv perikardit
Yuqumli endokardit
O'tkir revmatik isitma va revmatik yurak kasalligi
Tizimli vaskulit
Poliarterit tugunlari
Mikroskopik poliangiit
Vegenerning granulomatozi
Churg-Strauss sindromi (allergik angit va granulomatoz)
Gemorragik vaskulit (Shenlein-Henoch purpura)
Gigant hujayrali arterit va polimialgiya revmatikasi
Takayasu arteriti (o'ziga xos bo'lmagan aortoarterit)
Muhim kriyoglobulinemik vaskulit
Chuqur tomir trombozi va o'pka emboliya
Pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi
Dori vositalarining tavsifi
Aymalin
Acridilol
Akripamid
Aksetin
Actovegin
Amiodaron
Amlodipin
Amfetamin
Aponil
Aspirin kardio
Atenolol
Atorvastatin
Asenokumarol
Asetazolamid
Bezafibrat
Bendazol
Betak
Betaxolol
Bisogamma
Bisoprolol
Bretilium tosilat
Boomecain
Warfarin Nycomed
Verapamil
Veroshpiron
Vinkamin
Gallopamil
Gemfibrozil
Geparin natriy
Geparinoid
Gidralazin
Gidroxlorotiyazid
Glyukobay
Glyukofag
Dalteparin natriy
Detraleks
Diazem
Diakarb
Digitoksin
Digoksin
Diltiazem
Dipiridamol
Diroton
Doksazosin
Izoprenalin
Izosorbid dinitrat
Izosorbid mononitrat
Invoril
Indapamid
Indapamid
Indobufen
Ionik
Irbesartan
Iruzid
Irumed
Kandesartan
Kapoten
Captopril
Carvedilol
Kardiyomagnet
Klexan
Klerimede
Klonidin
Klopamid
Concor
Concor Cor
Ksantinol nikotinat
Lanatosid C
Lappakonitin gidrobromidi
Latsidipin
Lisinopril
Lovastatin
Losartan
Medaxon
Medoklav
Medostatin
Melox
Metildopa
Metokard
Metoprolol
Mildronat
Minoksidil
Moksonidin
Molsidomin
Moeksipril
Nadolol
Nadroparin kaltsiy
Nebivolol
Nebilet
Nikardipin
Nikotin kislotasi
Nimodipin
Nitrendipin
Nitrogliserin
Nitrocor buzadigan amallar
Nifedipin
Nifecard HL
Nikergolin
Normodipin
Oksprenolol
Noto'g'ri kardio
Osmo-Adalat
Perindopril
Pindolol
Pravastatin
Prazosin
Primaliya bitartrati
Oldindan MB
Prestarium
Prokainamid
Propafenon
Propranolol
Proproxan
Purolaza
Ramipril
Renipril
Renipril GT
Rilmenidin
Ryodipin
Selemitsin
Simvastatin
Symbor
SotaHEXAL
Spirapril
Talinolol
Telmisartan
Terazosin
Ticlopidin
Tinzaparin natriy
Trandolapril
Triamteren
Trimetazidin
Trinitrolong
Ouain
Urapidil
Urokinaza
Felodipin
Fenindion
Fenitoin
Fenofibrat
Fentolamin
Fluvastatin
Flunarizin
Fosinopril
Hinapril
Kinidin
Xlortalidon
Celiprolol
Silazapril
Kinarizin
Siprofibrat
Ednit
Enalapril
EnalaprilHEXAL
Enalaprilat
Emay
Enarenal
Natriy enoksaparin
Eprosartan
Eptifibatid
Esmolol
Etil biskumasetat
ADABIYOT