Helicobacter pylori-ni yo'q qilishning mohiyati va sxemasi. H. pylori-ni yo'q qilish: eski muammoga zamonaviy ko'rinish Helicobacter pylori-ni yo'q qilish terapiyasi sxemasi

Biror kishi o'z tanasini ko'plab mikroorganizmlar bilan bo'lishishi kerakligini kam odam biladi. Ovqat hazm qilish traktining ichki florasi vakillaridan biri bu Helicobacter pylori deb nomlangan bakteriya. Yo'q qilish, bu nima? Yo'q qilish - bu barcha shakllarni to'liq yo'q qilish uchun atama.

Zamonaviy tibbiyot bu mikroorganizmni qo'zg'atadi deb hisoblaydi yallig'lanish jarayonlari oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda. Gastrit va oshqozon yarasi paydo bo'lishining oldini olish uchun uni yo'q qilish kerak - Helicobacter pylori-ni yo'q qilishga qaratilgan aniq terapiya. Ushbu davolash texnikasi terapiyaning muvaffaqiyati uchun bilishingiz kerak bo'lgan ko'plab xususiyatlarga ega. Agar barcha qoidalar va tavsiyalar bajarilgan bo'lsa ham, tanadan bakteriyalarni butunlay yo'q qilish har doim ham mumkin emas. Etakchi tibbiyot markazlari yo'q qilish darajasi 80% ga teng.

Tarix

20-asrning aksariyat qismida butun ilmiy dunyo oshqozonning kislotali muhitini mikroorganizmlarning ko'payishi va ko'payishi uchun yaroqsiz deb hisoblashgan. Hammasi 1979 yilda, Robin Uorren va uning hamkasbi Barri Marshal laboratoriyada oshqozondan bakteriyalar ajratib, ko'paytirgandan keyin o'zgardi. Keyinchalik, ular ushbu mikroorganizm oshqozon yarasi va gastrit rivojlanishini qo'zg'atishga qodir deb taxmin qilishdi.

Barri Marshal va Robin Uorren

Ilgari tibbiy doiralarda bunday patologik holatlarning asosiy sababi stress va og'ir psixo-emotsional stress edi. Dastlab, ilmiy jamoatchilik ularning kashf etilishiga shubha bilan qarashgan. Uning nazariyasini tasdiqlash uchun Barri Marshal umidsiz qadam tashladi. U Helicobacter pylori yetishtiriladigan probirka tarkibini ichdi.

Bir necha kundan keyin u odatdagi gastrit belgilarini rivojlantirdi. Keyinchalik, Marshall muntazam ravishda ikki hafta davomida metronidazolni qabul qilib, o'zini tikladi. Marshal va Uorren kashf etilganlaridan atigi 26 yil o'tgach, taqdirlandilar Nobel mukofoti tibbiyot rivojiga qo'shgan ulkan hissalari uchun.

Ularning ishlarining ahamiyatini baholash qiyin. Aholi orasida oshqozon yarasi va gastritning tarqalishi ancha yuqori va yaqin vaqtgacha shifokorlar bu borada hech narsa qilishga ojiz edilar. Bugungi kunda davolovchi shifokorning arsenalida juda ko'p son farmakologik preparatlaruning alomatlarini emas, balki kasallikni o'zi yo'q qilishga qaratilgan.

Patogenez

Helicobacter pylori - bu oshqozonning tajovuzkor muhitida hayotga moslashgan chidamli mikroorganizm. Ushbu bakteriyada oshqozonning ichki devori yuzasida harakatlanishni osonlashtiradigan maxsus flagella mavjud. O'z hayoti davomida Helicobacter maxsus ferment - ureazani sintez qilish orqali yuqori kislotalilikda mavjudlikka moslashdi. Ushbu ferment xlorid kislotaning bakterial hujayra devoriga salbiy ta'sirini yo'qotishga imkon beradi, bu esa yuqori omon qolishni ta'minlaydi.

H. pylori namunasi

Gastrit rivojlanishi ikki asosiy sababga ko'ra sodir bo'ladi:

Helicobacter pylori, ureazadan tashqari, oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan bir qator patologik faol moddalarni ajratadi.
Xlorid kislota nafaqat patogen mikroorganizmlarga, balki oshqozon to'qimalariga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun ichki devor shilimshiqning maxsus himoya qatlami bilan qoplangan. Helicobacter o'z hayoti davomida ushbu qatlamni eritadigan maxsus fermentlarni chiqaradi.

Helicobacterning tarqalishi juda yuqori. Statistik tahlil shuni ko'rsatadiki, Yer yuzidagi barcha aholining 60% dan ortig'i mikrob tashuvchisi hisoblanadi. Ta'kidlanishicha, yuqtirganlarning eng kam qismi yashaydi Shimoliy Amerika va G'arbiy Evropa. Bunga antibakterial dorilarni qo'llash tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda keng tarqalganligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, G'arb yuqori gigiena standartlarini saqlaydi. Yuk tashish sayyoramizning boshqa mintaqalarida ancha keng tarqalgan.

Helicobacter pylori og'zaki-og'iz yo'li bilan yuqadi. Qoida tariqasida infektsiya o'pish yoki boshqalarning vilkalar pichoqlarini ishlatganda sodir bo'ladi. Ko'pchilik bolalik davrida, onasi bolani o'z qoshig'i bilan boqishni boshlaganda tashuvchiga aylanadi. Helicobacter pylori yo'q qilingandan so'ng, qayta yuqtirish ehtimoli yuqori, shuning uchun shifokorlar butun oilani davolanishni tavsiya etadilar.

Xayollar

Ko'pgina bemorlar, agar ular tasodifan Helicobacter pylori topsalar, xavotirlana boshlaydilar va shifokorga darhol yo'q qilish terapiyasini talab qilishadi. Aslida, transport vositasi yo'q qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma emas. Bakteriyalarning tarqalishi 60% dan ortiq, ammo bu odamlarning aksariyati gastrit yoki yaradan aziyat chekmaydi.

Davolash sxemasi kamida ikkita antibiotikni o'z ichiga oladi. Antibiotik terapiyasi jarayonida allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun preparatni kiritishdan oldin individual intoleransni aniqlashga qaratilgan maxsus testlar o'tkaziladi. Antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanish ichak mikroflorasi holatini buzishi mumkin. Har kim biladiki, oshqozon-ichak trakti ovqat hazm qilish bilan shug'ullanadigan ko'plab "foydali" bakteriyalarga ega. Antibiotiklar ichki biomga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun antibakterial kurs tugagandan so'ng probiyotiklarni ichimlik bilan ichish tavsiya etiladi.

Helikobakteriozning o'ziga xos belgilari paydo bo'lguncha davolashni amalga oshirmaslik kerak. Shuningdek, bolalar ta'kidlangan maktabgacha yosh Helicobacter pylori-ni yo'q qilish mantiqqa to'g'ri kelmaydi, chunki reinfektsiya ehtimoli katta.

Eradikatsiyani to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatadigan ko'rsatmalar - bu HP bilan bog'liq gastrit, oshqozon va / yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi, MALToma. Nisbiy ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

GERD bilan bog'liq uzoq muddatli foydalanish;
Organik patologiya bilan bog'liq bo'lmagan dispepsiya;
Oshqozon yarasi kasalligi bilan bog'liq operatsiyadan keyingi davr;
NSAIDni qabul qilish;
Oshqozon karsinomasining murakkab oilaviy tarixi.

Diagnostika

Eradikatsiya boshlanishidan oldin Helicobacter pylori borligini diagnostik tasdiqlash talab qilinadi. Ga ko'ra evropa tavsiyalari bu bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin.

Endoskopik protsedura paytida oshqozonning ichki yuzasidan namuna olib, keyin uni ozuqaviy muhitga payvand qilish kerak. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda bir muncha vaqt o'tgach, Petri idishida Helicobacter pylori koloniyasi o'sadi.
Gistologik usullardan foydalangan holda biologik namuna olinadi, keyinchalik maxsus bo'yoqlar bilan qayta ishlanadi.
Nafas olish testi havoda chiqarilgan uglerod izotoplarini aniqlashdan iborat. Bu printsip shundan iboratki, izotoplar - uraz, karbamid bilan ajraladigan qism.

Eradikatsiya diagnostikasi qoidalari

Davolanishdan so'ng, yo'q qilish muvaffaqiyatini baholash uchun ikkinchi tadqiqotni o'tkazish kerak. Ushbu qoida yo'q qilishning ba'zi xususiyatlari tufayli zarur bo'ldi.

Antibakterial dorilar ta'sirida oshqozon shilliq qavati yuzasida bakteriyalar soni keskin kamayadi. Ushbu xususiyat yo'q qilinganidan so'ng noto'g'ri-salbiy test natijalari bilan bog'liq. Bakteriyalar endi oshqozonning ichki yuzasini shunchalik ko'p kolonizatsiya qilmasligi sababli, biologik namunalarni olishda "tirik qolgan" bakteriyalar joylashgan joyni sog'inish mumkin.

Inhibitorlardan foydalanish proton nasosi shilliq qavatida H. pylori qayta taqsimlanishiga olib keladi. Kislotalikning pasayishi tufayli bakteriyalar oshqozon antrumidan uning tanasiga "o'tib ketadi". Shuning uchun oshqozonning bir qismidan olingan biologik namunalar bilan cheklanib qolmasdan, balki turli joylardan to'plash juda muhimdir.

Oshqozon tuzilishi

Ushbu xususiyatlar bilan bog'liq holda tashxisni antibiotik terapiyasi tugaganidan 4-6 hafta o'tgach amalga oshirish kerak. Bundan tashqari, tadqiqot bakteriologik yoki morfologik yoki amalga oshirilishi kerak. Yo'q qilish samaradorligini aniqlash uchun sitologik tadqiqotlardan foydalanish qabul qilinishi mumkin emas.

Davolash

Gollandiyaning Maastrixt shahrida bo'lib o'tgan konferentsiyalar Helicobacter pylori saqlanib qolishi natijasida kelib chiqqan kasalliklarni davolashga katta hissa qo'shdi. Birinchi uchrashuv 1996 yilda bo'lib o'tdi, keyin bir qator etakchi mutaxassislar statistik ma'lumotlar va klinik tadqiqotlar natijalariga asoslanib Helicobacter pylori-ni yo'q qilishning birinchi sxemasini ishlab chiqdilar. O'shandan beri yana uchta ana shunday konferentsiya tashkil etildi, unda mutaxassislar o'zlarining tibbiy tajribalarini almashadilar. Natijada, birinchi davolash sxemalari takomillashtirildi va to'ldirildi.

Matnda keltirilgan ma'lumotlar to'g'ridan-to'g'ri harakatlar uchun qo'llanma emas. Helicobacter pylori-ni muvaffaqiyatli davolash uchun siz mutaxassisning maslahatiga murojaat qilishingiz kerak.

Birinchi satr

Tavsiya, dori vositalaridan biri proton pompasi inhibitori bo'lishi kerak. Klinik tadqiqotlar davomida esomeprazolning asl dori-darmonlari bugungi kunda eng samarali ekanligi ta'kidlandi. Maastricht III tavsiyalariga ko'ra, davolanish 7 kun ichida amalga oshirilishi kerak. Birinchi qator dorilar:

PPI (esomeprazol, pantoprozol, omeprazol va boshqalar);
Klaritromitsin;
Amoksitsillin yoki Metronidazol.

Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, agar davolanishni 10-14 kungacha uzatsangiz, muvaffaqiyatli yo'q qilish imkoniyatini sezilarli darajada oshirishingiz mumkin. 2005 yilda to'rt komponentli yo'q qilish rejimi tavsiya etildi, agar avvalgi dorilar samarasiz bo'lsa:

De-nol
Amoksitsillin
Klaritromitsin

Klaritromitsin qarshiligining yuqori ko'tarilishi tufayli to'rt kishilik terapiya afzallik beriladi. Klinik tadkikotlar jarayonida De-nolni 3 komponentli sxemaga qo'shib, yo'q qilish muvaffaqiyatini deyarli 20 foizga oshirishi mumkinligi aniqlandi.

Marina Pozdeeva Helicobacter pylori davolash tamoyillari va sxemalari to'g'risida

Oshqozon shilliq qavati yuzasi va burmalarining Helicobacter pylori kolonizatsiyasi antibiotik terapiyasini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Muvaffaqiyatli davolanish rejimi qarshilikning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi va oshqozonning turli qismlarida bakteriyalarni bosib o'tadigan dorilarning kombinatsiyasiga asoslangan. Terapiya mikroorganizmlarning oz sonli populyatsiyasi ham hayotiy bo'lib qolmasligini ta'minlashi kerak.

Helicobacter pylori yo'q qilish terapiyasi bir nechta dorilar majmuasini o'z ichiga oladi. Tez-tez oldindan aytib bo'lmaydigan natijalarga olib keladigan keng tarqalgan xato, hatto bitta yaxshi o'rganilgan dori-darmonni standart rejimdan bir xil guruhdagi boshqa preparat bilan almashtirishdir.

Proton nasos inhibitörleri (PPI)

PPI terapiyasi turli xil klinik tadkikotlarda samarali ekanligi isbotlangan. In vitro PPI H. pylori-ga to'g'ridan-to'g'ri antibakterial ta'sir ko'rsatsa ham, ular infektsiyani yo'q qilishda muhim rol o'ynamaydi.

Eradikatsiya terapiyasining klinik samaradorligini oshiradigan antimikrobiyal dorilar bilan birgalikda PPI sinergiyasi mexanizmi to'liq tushunilmagan. PPI guruhining antisekretor preparatlari antimikrobiyal vositalarning, xususan, metronidazol va klaritromitsinning oshqozon lümenindeki konsentratsiyasini oshirishi mumkin deb taxmin qilinadi. PPI me'da shirasining hajmini pasaytiradi, natijada antibiotiklarning shilliq qavatidan yuvilishi kamayadi va konsentratsiyasi mos ravishda ortadi. Bundan tashqari, xlorid kislota hajmini kamaytirish mikroblarga qarshi vositalarning barqarorligini saqlaydi.

Bizmut preparatlari

Bizmut H. pylori yo'q qilish uchun birinchi dori vositalaridan biri edi. Bizmutning to'g'ridan-to'g'ri bakteritsid ta'siriga ega ekanligi haqida dalillar mavjud, garchi uning minimal inhibitiv kontsentratsiyasi (MIK - patogen o'sishini inhibe qiluvchi eng kichik dori) H. pylori uchun juda yuqori. Sink va nikel kabi boshqa og'ir metallar singari, vismut birikmalari ham tarkibida bo'lgan uraz fermentining faolligini pasaytiradi. hayot sikli H. pylori. Bundan tashqari, vismut preparatlari to'g'ridan-to'g'ri bakteriyalar hujayrasi devoriga ta'sir ko'rsatadigan va uning yaxlitligini buzadigan mahalliy mikroblarga qarshi ta'sirga ega.

Metronidazol

H. pylori metronidazolga juda sezgir bo'lishga intiladi, uning samaradorligi muhit pH qiymatiga bog'liq emas. Og'iz orqali yoki infuzion yuborilgandan so'ng me'da shirasida preparatning yuqori konsentratsiyasiga erishiladi, bu esa maksimal terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradi. Metronidazol - bu preparat, u bakterial nitroreduktaza bilan metabollanadi. Metronidazol H. pylori DNKning spiral tuzilishini yo'qotishiga olib keladi, natijada DNK parchalanishi sodir bo'ladi va bakteriya nobud bo'ladi.

NB! Davolash kursidan keyingi 4 xaftadan ilgari o'tkazilgan H. pylori uchun test natijalari salbiy bo'lsa, davolanish natijasi ijobiy hisoblanadi. Eradikatsiya terapiyasidan keyingi 4 xafta oldin o'tkazilgan test natijalari noto'g'ri salbiy natijalar xavfini oshiradi. Tashxis qo'yilishidan ikki hafta oldin PPI qabul qilishni to'xtatish afzaldir.

Helicobacter pylori yo'q qilish terapiyasi: sxemasi

Klaritromitsin

Kleritromitsin, 14 a'zodan iborat makrolid, xuddi shu faoliyat spektri va foydalanish ko'rsatkichlariga ega bo'lgan eritromitsin hosilasi. Ammo, eritromitsindan farqli o'laroq, u kislotalarga nisbatan ancha chidamli va yarim umrini uzaytiradi. Klaritromitsin yordamida H. pylori uchun uch marta eradikatsiya terapiyasining sxemasi 90% holatlarda ijobiy bo'lganligini isbotlovchi tadqiqotlar natijalari antibiotikning keng qo'llanilishiga olib keldi.

Shu munosabat bilan so'nggi yillarda H. pylori klaritromitsinga chidamli shtammlari tarqalishining ko'payishi qayd etildi. Klaritromitsin dozasini ko'paytirish preparatning antibiotiklarga chidamliligi muammosini engib chiqishiga hech qanday dalil yo'q.

Amoksitsillin

Penitsillin seriyasidagi antibiotik amoksitsillin, ham tuzilish jihatidan, ham faoliyat spektri jihatidan ampitsillinga juda yaqin. Amoksitsillin kislotali muhitda barqarordir. Preparat bakterial hujayra devorining sintezini inhibe qiladi, qonga singib ketganidan keyin oshqozon lümenine kirib borganidan keyin ham mahalliy, ham tizimli ravishda ta'sir qiladi. H. pylori in vitro amoksitsillinga yaxshi ta'sirchanligini namoyish etadi, ammo bakteriyalarni yo'q qilish uchun murakkab terapiya zarur.

Tetratsiklinlar

Tetratsiklinlarni qo'llash joyi bakterial ribosomadir. Antibiotik oqsil biosintezini to'xtatadi va o'sib boruvchi peptid zanjiriga aminokislotalar qo'shilishini yo'q qilib, ribosomaning 30 - S kichik birligi bilan bog'lanadi. Tetratsiklin in vitro H. pylori ga qarshi samarali ekanligi isbotlangan va past pH darajasida faol bo'lib qoladi.

Eradikatsiya terapiyasining ko'rsatmalari

Maastrixtda 2000 yilda qabul qilingan printsiplarga muvofiq (Maastricht 2-2000 Consensus Report), H. pylori ni yo'q qilish qat'iyan tavsiya etiladi:

oshqozon yarasi kasalligi bo'lgan barcha bemorlar;
yomon farqlangan MALT limfomasi bo'lgan bemorlar;
atrofik gastrit bilan og'rigan shaxslar;
oshqozon saratoni uchun rezektsiya qilinganidan keyin;
birinchi darajadagi munosabatlar oshqozon saratoni bilan kasallangan bemorlarning qarindoshlari.

Funktsional dispepsi, GERD bilan og'rigan bemorlar uchun, shuningdek uzoq muddatli nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qiladiganlar uchun eradikatsiya terapiyasiga bo'lgan ehtiyoj munozara mavzusi bo'lib qolmoqda. Ushbu bemorlarda H. pylori kasalligini yo'q qilish kasallikning kechishiga ta'sir ko'rsatadigan dalillar yo'q. Ammo, oshqozon yarasi bo'lmagan dispepsiya va korpus-dominant gastrit bilan og'rigan H. pylori bilan kasallangan odamlarda oshqozon adenokarsinomasi rivojlanish xavfi yuqori ekanligi ma'lum. Shunday qilib, oshqozon yarasi bo'lmagan dispepsiya bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa gistologiyada korpus-ustun gastrit topilgan bo'lsa, H. pylori yo'q qilishni tavsiya etish kerak.

NSAID qabul qiladigan bemorlarda Helicobacter pylori terapiyasiga qarshi dalil quyidagicha: organizm oshqozon shilliq qavatini dorilarning zararli ta'siridan himoya qiladi, siklooksigenaza va prostaglandin sintezining faolligini oshiradi va PPI tabiiy himoyani kamaytiradi. Shunga qaramay, NSAIDni tayinlashdan oldin H. pylori-ni yo'q qilish keyingi davolash paytida oshqozon yarasi kasalligi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi (Frensis K. Chan boshchiligidagi amerikalik olimlar tomonidan 1997 yilda "Lancet" da nashr etilgan).

Eradikatsiya terapiyasi

Kombinatsiyalangan davolash sxemalarini qo'llashga qaramay, H. pylori bilan kasallangan bemorlarning 10-20% da, qo'zg'atuvchining yo'q qilinishiga erishish mumkin emas. Eng yaxshi strategiya bu eng samarali davolash sxemasini tanlashdir, ammo tanlangan terapiyaning samarasi etarli bo'lmagan taqdirda, ikki yoki undan ham ko'proq ketma-ket rejimlardan foydalanish imkoniyatini istisno qilmaslik kerak.

Agar H. pylori-ni yo'q qilish bo'yicha birinchi urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, darhol ikkinchi darajali terapiyaga o'tish tavsiya etiladi. Antibiotiklarga sezuvchanlik madaniyati va qutqaruv terapiyasi rejimiga o'tish faqat ikkinchi darajali terapiya patogenni yo'q qilishga olib kelmaydigan bemorlar uchun ko'rsatiladi.

Eng samarali "qutqaruv rejimlari" dan biri bu PPI, rifabutin va amoksitsillin (yoki 500 mg levofloksatsin) ning 7 kun davomida birikmasidir. Italiyalik olimlar Fabrizio Perri boshchiligidagi va 2000 yilda "Alimentary Pharmacology & Therapeutics" jurnalida nashr etilgan tadqiqotida rifabutin rejimi klaritromitsin yoki metronidazolga chidamli H. pylori shtammlariga qarshi samarali ekanligi tasdiqlandi. Biroq, rifabutinning yuqori narxi uning keng qo'llanilishini cheklaydi.

NB! Ham metronidazol, ham klaritromitsinga qarshilik shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu dorilar hech qachon bir xil rejimda birlashtirilmaydi. Ushbu kombinatsiyaning samaradorligi juda yuqori, ammo terapiyaga javob bermaydigan bemorlarda odatda ikkala dori-darmonga qarshilik paydo bo'ladi (Olrixary Farmakologiya va Terapevtikada 2002 yilda nashr etilgan Ulrich Peits boshchiligidagi nemis olimlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar). Va terapiyani keyingi tanlash jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Tadqiqot ma'lumotlari shuni tasdiqlaydiki, rabeprazol, amoksitsillin va levofloksatsinning 10 kunlik qutqarish rejimi standart ikkinchi darajali eradikatsiya terapiyasiga qaraganda ancha samaraliroq (2003 yilda Alimentary Pharmacology & Therapeutics-da nashr etilgan Enrico C Nista boshchiligidagi Italiya tadqiqotlari). yil).

Bemorning oshqozon-ichak traktini davolash samaradorligi uning tanasida yo'q qilish jarayoniga bog'liq. Helicobacter pylori bakteriyasi kasalliklarning asoratlari va ovqat hazm qilish tizimi organlarining patologiyasini rivojlantirishi mumkin, shuning uchun ularni yo'q qilish uchun individual yondashuvni aniqlash kerak. Bakteriyalarni yo'q qilish bemorlarni parvarish qilishning eng muhim bosqichlaridan biridir.

Eradikatsiyaning mohiyati - bu uning organizmda to'liq yo'q qilinishiga qaratilgan Helicobacter pylori bakteriyasiga qarshi bemor uchun standart va individual davolash sxemalarini qo'llashdir. Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatiga joylashtirilgan zararli mikroorganizmlarning yo'q bo'lib ketishi to'qimalarni tiklash, eroziv shakllanish va yaralarni davolash hamda boshqa zararlanishlar uchun qulay sharoit yaratadi.

Helicobacter pylori bakteriyalarini yo'q qilish kasalliklarning kuchayishini, shuningdek, bemorning tanasi uzoq muddatli davolanish davrida charchaganida, ularning reabilitatsiya davrini istisno qilish uchun mo'ljallangan.

Zararli mikroorganizmlarni yo'q qilish sxemalari o'rtacha 14 kundan ortiq bo'lmagan muddatga mo'ljallangan terapiyani o'z ichiga oladi. Ushbu davolash jarayoni juda kam toksiklikka ega. Shifokor buyuradigan dorilar va antibiotiklardan foydalanish samaradorligi juda yuqori ko'rsatkichlarda ifodalanadi. Oshqozon-ichak trakti qayta tashxislangandan so'ng, bemorlarning 90% ga yaqini sog'lom hisoblanadi, chunki Helicobacter pylori belgilari yo'q.

Helicobacter pylori bakteriyalarini yo'q qilish bu jarayonni bemorni davolashda ko'proq qirrali qiladigan ba'zi xususiyatlarni o'z ichiga oladi. Eng biri muhim xususiyatlar bunday davolash kursiga rioya qilish qulayligini oshirishga qaratilgan.

Kuchli proton pompasi inhibitörlerinin foydalanish, tananing ishlashiga yordam beradi va bemorga qattiq dietaga rioya qilish shart emas. Albatta, oziq-ovqat muvozanatli bo'lishi kerak va ko'plab ovqatlar dietadan chiqarilishi kerak. Shu bilan birga, ushbu dorilar guruhi davolanish davrida iste'mol qilinadigan mahsulotlar turini kengaytirishga imkon beradi.

Shuningdek, davolanish davomiyligi kursi muayyan sharoitlarda o'zgarishi mumkin. Agar bemorning sog'lig'i etarlicha tez yaxshilansa, 14 kunlik antibiotik terapiyasini 10 kun yoki bir hafta bilan almashtirish mumkin.
Kombinatsiyalangan xususiyatlarga ega dori-darmonlardan foydalanish bir vaqtning o'zida kamroq miqdorni ishlatishga imkon beradi.

Turli xil xususiyatlarga ega dori-darmonlarni har kuni juda tez-tez ishlatish bemorning ahvolini yomonlashtirishi yoki boshqasining ta'sirini neytrallashtirishi mumkin. Qabul qilingan dori-darmonlarni kamaytirish bemorga zarar etkazish ehtimolini kamaytirishga, shuningdek yuqori tarkibni oldini olishga imkon beradi kimyoviy birikmalar qonda. Shuningdek, preparatlarning chastotasi va dozalari o'zgarishi mumkin. Barqaror relef qiluvchi vositalardan kichikroq miqdorda foydalanish mumkin, ammo bu holda davolash kursini uzoqroq muddatga hisoblash mumkin.

Helicobacter pylori bakteriyalarini yo'q qilish bir qator oldini oladi yon effektlar, bu ma'lum bir sxema bilan davolash jarayonida paydo bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni, antibiotiklarni, proton pompasi inhibitörlerini, H2-gistamin retseptorlari blokerlarini to'g'ri va individual tanlash tanadagi tarkibidagi moddalarni qabul qilmaslik ehtimolini kamaytirishi mumkin. Shuningdek, turli xil dorilar davolash kursi samaradorligini oshiradi.

Rivojlanishining dastlabki bosqichida boshlangan xavfli Helicobacter pylori mikroorganizmlarini yo'q qilish ba'zi antibiotiklarga chidamliligini engishga imkon beradi. Bakteriya ovqat hazm qilish tizimi organlari hujayralarida qancha ko'p ishlab chiqarilsa, shunchalik chidamli bo'ladi. Ushbu turdagi mikroorganizmlar oshqozonning kislotali muhitiga toqat qiladi va kam dozada antibiotiklar bilan davolash paytida ularga qisman qarshilik ko'rsatishi mumkin.

Davolash usuli moslashuvchan bo'lishi mumkin. Agar bemorda standart sxemada individual tarkibiy qismlarga nisbatan individual intolerans mavjud bo'lsa, unda ularning ba'zilari o'zlarining xususiyatlariga o'xshash dorilar bilan almashtirilishi mumkin.
Bu xususiyatlarning barchasi Helicobacter pylori-ni samarali yo'q qilishni oshirish va bemorni davolashda individual yondashuvni tanlash imkonini beradi.

Eradikatsiya terapiyasi davolash kursining asosiy talablariga javob berishi kerak:

giyohvand moddalarni davolashning yuqori samaradorligi;
tanadagi zararli bakteriyalarni samarali yo'q qilish;
bemorda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning kamligi;
rentabellik;
oshqozon-ichak traktidagi ülseratif jarayonlarga faol ta'sir qilish va shikastlangan joylarga ta'sir qilish;
chidamli shtammlarning ko'pchiligining yo'q qilish jarayonining chastotasiga ta'sirining past darajasi.

Ushbu ko'rsatkichlar muayyan davolash sxemasi uchun qanchalik yaxshi bo'lsa, Helicobacter pylori bakteriyalarini yo'q qilish jarayoni shunchalik samarali bo'ladi.

Eradikatsiya terapiyasi har doim ham mutlaq natijaga ega bo'lmasligi mumkin. Bugungi kunga qadar tibbiyotda ko'plab kashfiyotlar bo'lib o'tdi va davolashga yondashuvlar ham o'zgarib ketdi.
Terapiya samaradorligi oshdi, ammo baribir zararli bakteriyalardan to'liq qutulishni kafolatlay olmaydi. Endi tibbiy usullar bilan yo'q qilish terapiyaning 3 darajasiga bo'linadi. Har bir keyingi sxema turli xil ta'sir ko'rsatadigan qo'shimcha dorilar va antibiotiklarning ko'payishini nazarda tutadi.

Helicobacter pylori qarshi eradikatsiya terapiyasining ko'rsatkichlari.
Avvalo, terapiya qabul qilinganda kerak ijobiy natijalar helikobakterioz uchun bemorning tanasini diagnostikasi. Agar ushbu turdagi bakteriyalar oshqozon yarasi, limfoma, gastritning turli shakllarini keltirib chiqargan bo'lsa.
Agar oshqozon rezektsiyasidan so'ng saraton belgilari aniqlansa, terapiya buyurilishi mumkin. Shuningdek, bemorning iltimosiga binoan, agar uning eng yaqin qarindoshlari oshqozon saratoni bilan og'rigan bo'lsa va faqat shifokor bilan batafsil maslahatlashgandan so'ng.

Helicobacter pylori uchun eradikatsiya terapiyasini o'tkazish maqsadga muvofiqligi bir necha jihatdan.

Funktsional dispepsiya. Yo'q qilish paytida dispepsiya davolash paytida profilaktika qilish uchun asosli tanlovdir, bu bemorning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi (yoki to'liq tiklanishigacha).

Gastroezofagial reflyuks. Agar davolanish oshqozon-ichak tizimi tomonidan xlorid kislota va gidroksidi fermentlarni ishlab chiqarishni bostirishga qaratilgan bo'lsa va uni yo'q qilish terapiyasi jarayoni tanadagi mavjud gastroezofagial reflyuks kasalligining namoyon bo'lishi bilan bog'liq bo'lmasa.

Ovqat hazm qilish tizimining gastroduodenal shilliq qavatining mag'lubiyati. Agar steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish paytida lezyonlar paydo bo'lsa, unda eradikatsiya terapiyasi zarur. Buning sababi shundaki, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash bemorda ülseratif patologiyada qon ketishining etarlicha oldini olishga qodir emas. Shuningdek, bunday dorilar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasini tiklash jarayonini tezlashtirmaydi, ular kasallik alomatlarini engillashtiradi, ammo ularning paydo bo'lish sabablarini yo'q qilmaydi.

"Helicobacter Pylori" videosi

Sxemalar va dorilar

Helicobacter pylori bakteriyalarini yo'q qilish uchun ko'rsatmalar mavjudligi bemorga tashxis qo'yilgandan keyin aniqlanadi.

Agar bemorning oshqozon-ichak traktida zararli mikroorganizmlar yoki ushbu bakteriyalarning DNK borligi alomatlari aniqlansa, u holda shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi va bemorni davolash rejimini tayinlashi kerak.

Helicobacter pylori dunyo aholisining ko'pchiligida mavjud bo'lganligi sababli, u har doim ham faol rivojlanish bosqichida emas. Agar odamda ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari alomatlari kuchaymasa, siz antibiotik preparatlari bilan shoshilinch davolanmasligingiz kerak.

Diagnostikani turli usullar bilan o'tkazish tanadagi bakteriyalar mavjudligini, ularning rivojlanish bosqichini va oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning shikastlanishini aniq aniqlashga imkon beradi. Ammo ovqat hazm qilish organlarida faqatgina Helicobacter pylori borligi patogenni yo'q qilishni boshlash uchun etarli sabab emas.

Ba'zida bakteriyalar mavjudligi boshqa kasalliklarning qo'zg'atuvchilari borligi uchun biologik materialni tahlil qilish paytida tasodifiy ravishda aniqlanadi.
Oshqozon-ichak trakti kasalligining xarakterli belgilarisiz, helikobakteriozni davolash konservativ usul bo'yicha amalga oshiriladi.

Ushbu sxema gastroenterolog tomonidan belgilanadi. Shifokor maxsus parhez va parhezni buyuradi. Raqamga muvofiqligi profilaktika choralari oshqozon va ichakdagi bakteriyalar tarqalishining oldini olishga yordam beradi. Bunday vaziyatda antibiotiklar va boshqa dorilar bilan terapiya asosli deb hisoblanmaydi. Ovqat hazm qilish tizimining oldini olish jarayonida radikal davolash sxemalari odamga konservativ usullarga qaraganda ko'proq zarar etkazishi mumkin.

Helikobakterioz belgilari bo'lmasa, dietadan va dietadan tashqari, profilaktika vositalaridan foydalanish sxemasi aniqlanadi. Ular farmakologik preparatlarga emas, balki tabiiy ingredientlarga asoslangan.
Konservativ davo sifatida dorivor o'tlarga asoslangan damlamalar, asal va propolisdan foydalanish, turli damlamalar va choy tayyorlashdan foydalaniladi.

Agar bemorning tashxisi uning ba'zi bir alomatlar bilan bezovtalanishi tufayli maqsadga muvofiq ravishda o'tkazilgan bo'lsa, unda tanada mavjud bo'lgan bakteriyani aniqlash ehtimoli juda katta. Helicobacter pylori-ni yo'q qilish uchun boshqa ko'rsatmalar mavjud bo'lganda ham tahlillar zarur.

Bemorning biologik materialini tashxislash va o'rganishga kompleks yondashish shifokorga davolanish rejimini aniqlashga imkon beradi.

Davolash usuli barcha ko'rsatkichlar, tahlil natijalari va bemor tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda o'rnatiladi.
Helicobacteriosisni yo'q qilish barcha terapiya rejimlarida antibiotiklar bilan faol davolanishni o'z ichiga oladi.

Birinchi qatorda terapiya rejimi. Ushbu usul yordamida davolash boshqa dori birikmalariga qaraganda ancha tez-tez qo'llaniladi. Birinchi darajali davolash bir vaqtning o'zida ma'lum bir turdagi antibiotik va qo'shimcha dori vositasini qo'llashga qaratilgan.

Antibiotiklarning dozalari davolovchi shifokor tomonidan barcha muhim ko'rsatkichlarni (vazn, yosh va hk) hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.
Shuning uchun Helicobacter pylori-ni yo'q qilish paytida turli xil kombinatsiyalardagi antibiotiklardan foydalanish mumkin.

1 usul. Odatda oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining atrofiyasi diagnostikasi uchun buyuriladi. Katta yoshdagi standart dozada antibiotiklar.

Amoksitsiklin - kun davomida 4 dozada 500 mg yoki ertalab va kechqurun 2 dozada 1 gramm.

Klaritromitsin - kuniga 2 marta 500 mg.

Josamitsin - kuniga 2 marta 1 gramm.

Nifuratel - kuniga 2 marta 400 mg.

Antibiotiklarni qo'shimcha dori bilan qo'llash kerak. Usulda eng ko'p proton pompasi inhibitori ishlatiladi.

Omeprazol - har biri 20 mg. Lansoprazol - 30 mg. Pantoprazol - 40 mg. Esomeprazol - 20 mg. Rabeprazol - 20 mg. Kuniga 2 marta ishlatiladi.

2-usul. Dori-darmonbirinchi texnikada ishlatiladigan, shuningdek qo'shimcha komponent - vismut tripotasyum dikitrat - kuniga 4 marta 120 mg yoki kuniga 2 marta dozasini ikki baravar qo'shilishi bilan buyurilishi mumkin.
Birinchi qatorni yo'q qilish odatda 2 hafta ichida hal qilinadi. Muddat qisqartirilishi mumkin.

Ikkinchi darajali terapiya rejimi. Gastroenterolog bunday terapiyani avvalgi yondashuv zarur natijalarni bermagan taqdirda belgilaydi.

Ushbu uslub bir vaqtning o'zida bitta antibiotik va ikkita qo'shimcha dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Bir agent proton nasos inhibitörleri guruhiga, ikkinchisi H2-gistamin retseptorlari blokerlari guruhiga kiradi.

Shuningdek, antibiotiklardan Tetratsiklin va Metronidazol ikkinchi qatorning helikobakteriozini yo'q qilish uchun ishlatilishi mumkin - kuniga 3 marta 500 mg.

Proton nasos inhibitörleri orasida shifokor eng munosib preparatni tanlaydi: Maalox, Fosfalugel yoki Almagel.

H2-gistamin retseptorlari blokerlariga Ranitidin, Kvamatel, Roksatidin va Famotidin kiradi. Ulardan biri davolanish rejimiga kiritilishi kerak.

Davolashning har bir usuli boshqa dozada antibiotiklarga va ularning boshqa dorilar bilan birikmasiga ega bo'lishi mumkin.

Ushbu uchta dorilar guruhidan bir vaqtning o'zida foydalanish, yo'q qilish jarayoni samaradorligini oshirishga imkon beradi. Ushbu sxema bo'yicha davolash 10 kunga mo'ljallangan.

Kombinatsiyalangan terapiya rejimi. Agar bemorga Helicobacteriosis tritoterapiyasi yordam berilmagan bo'lsa, buyuriladi.

Ushbu sxema dori vositalaridan maksimal darajada foydalanishni nazarda tutadi (haddan tashqari dozani hisobga olgan holda). Ikki turdagi antibiotiklar, shuningdek, qo'shimcha dorilar buyuriladi.

Barcha turdagi antibiotiklarni bir vaqtning o'zida birlashtirish mumkin. Masalan, Tetratsiklin va Metronidazol, Klaritromitsin va Amoksitsiklin va boshqa birikmalar.
Antibiotiklar kombinatsiyasini to'g'ri tanlash ularning tarkibiga kiradigan moddalar o'rtasidagi ziddiyat ehtimolini kamaytiradi va ularning ta'sir doirasini kengaytirishga yordam beradi.
Ko'proq dori vositalaridan foydalanish terapiya kursini 7 kungacha qisqartiradi.

Helicobacter pylori - bu oshqozon shilliq qavatida joylashgan spiral shaklidagi bakteriyalar. U dunyo aholisining 30% dan ko'prog'ini, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra esa 50% dan ko'prog'ini yuqtiradi. Helicobacter pylori o'n ikki barmoqli ichak yarasining taxminan 95% va oshqozon yarasining 70% gacha sabab bo'ladi va uning mavjudligi oshqozon saratoni xavfi ortishi bilan bog'liq.

Ushbu bakteriyalar oshqozonning kislotali muhitida yashashga odatlangan. Ular atrofdagi muhitni o'zgartirishi va kislotalikni kamaytirishi mumkin, bu esa ularga yashashga imkon beradi. H. pylori shakli ularga oshqozon shilliq qavatiga kirib borish imkonini beradi, bu ularni kislota va organizmning immun hujayralaridan himoya qiladi.

Helicobacter Pylori kashf etilgan 1980 yillarga qadar achchiq ovqat, kislota, stress va turmush tarzi oshqozon yarasining asosiy sabablari hisoblangan. Bemorlarning ko'pchiligida oshqozonda kislotalikni kamaytiradigan dori-darmonlarni uzoq muddatli qabul qilish buyurilgan. Ushbu dorilar simptomlarni engillashtirdi va oshqozon yarasini davolashga yordam berdi, ammo ular infektsiyani davolamadilar. Ushbu dorilar to'xtatilgach, aksariyat oshqozon yaralari takrorlandi. Endi shifokorlar oshqozon yarasining aksariyati ushbu bakteriya tufayli kelib chiqishini bilishadi va to'g'ri davolanish deyarli barcha bemorlarda infektsiyani muvaffaqiyatli bartaraf etishi va qayt qilish xavfini minimallashtirishi mumkin.

H. pylori qanday aniqlanadi?

Ushbu bakteriyalarni aniqlash uchun aniq va oddiy testlar mavjud. Bularga H. pylori antikorlari uchun qon tekshiruvi, nafas olish testi, najas antigenini tekshirish va endoskopik biopsiya kiradi.

Qonda H. pylori antikorlarini aniqlash tez va oson bajarilishi mumkin. Ammo bu antikorlar bakteriyalarni antibiotiklar bilan to'liq yo'q qilgandan keyin ham ko'p yillar o'tgach qonda bo'lishi mumkin. Shuning uchun qon tekshiruvi infektsiyani aniqlashda foydali bo'lishi mumkin, ammo davolanish samaradorligini baholash uchun mos emas.

Karbamidning nafas olish testi - oshqozon ichidagi pylori kasalligini aniqlash uchun xavfsiz, oson va aniq usul. Bu bakteriyalarning karbamid dioksidga karbamid dioksidga bo'linadigan karbamid moddasini parchalash qobiliyatiga bog'liq bo'lib, u oshqozonga singib ketadi va nafas olish yo'li bilan ajralib chiqadi.

Radioaktiv uglerod bilan belgilangan karbamid kapsulasini og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, chiqarilgan havo namunasi yig'iladi. Ushbu namuna tarkibida belgilangan uglerod borligi tekshiriladi. karbonat angidrid... Uning mavjudligi faol infektsiyani ko'rsatadi. H. pylori yo'q qilinganidan keyin test juda tez salbiy bo'ladi. Radioaktiv ugleroddan tashqari, radioaktiv bo'lmagan og'ir uglerod ham ishlatilishi mumkin.

Endoskopiya qo'shimcha tekshirish uchun oshqozon shilliq qavatining kichik qismini olishga imkon beradi.

Helicobacter pylori yo'q qilish nima?

Helicobacter pylori yo'q qilish - bu bakteriyalarni kislota hosil bo'lishini bostiruvchi va oshqozon shilliq qavatini himoya qiluvchi antibiotiklar va dorilar kombinatsiyasi bilan davolash orqali oshqozondan chiqarib tashlash. Shifokor bemorga quyidagi dorilarning kombinatsiyasini buyurishi mumkin:

Antibiotiklar (Amoksitsillin, Klaritromitsin, Metronidazol, Tetratsiklin, Tinidazol, Levofloksatsin). Odatda, ushbu guruhdan ikkita dori buyuriladi.
Oshqozonda kislota ishlab chiqarishni kamaytiradigan proton nasos inhibitörleri (PPI - Esomeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol).
H. Pylori-ni o'ldirishga yordam beradigan bizmut preparatlari.

Eradikatsiya terapiyasi quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin katta raqam har kuni 10-14 kun davomida planshetlar. Bemor uchun bu juda qiyin bo'lsa-da, shifokorning tavsiyalariga aniq amal qilish muhimdir. Agar bemor antibiotiklarni to'g'ri qabul qilmasa, uning tanasidagi bakteriyalar ularga chidamli bo'lib, davolanishni juda qiyinlashtiradi. Terapiya kursini tugatgandan bir oy o'tgach, shifokor davolash samaradorligini baholash uchun nafas olish testini o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin.

H. pylori uchun bir nechta davolash sxemalari mavjud. Davolash rejimini tanlash yashash joyida antibiotiklarga chidamli shtammlarning tarqalishiga asoslanadi.

Amoksitsillin va klaritromitsin yoki Metronidazol bilan yetti kunlik PPI kursi.
Penitsillinga alerjisi bo'lgan bemorlarda PPI, klaritromitsin va metronidazoldan iborat rejim qo'llaniladi.

Davolashning birinchi yo'nalishi samarasiz bo'lgan bemorlarga PPI, Amoksitsillin va Klaritromitsin yoki Metronidazol buyuriladi (birinchi qatorda terapiyada qo'llanilmagan preparatni tanlang).
Levofloksatsin yoki Tetratsiklinni davolanish rejimiga kiritish mumkin.

Davolashning muvaffaqiyatsizligi ko'pincha bemorning shifokor tavsiyalarini yomon bajarishi, shuningdek, antibiotiklarga H. pylori qarshiligi bilan bog'liq. Helicobacter Pylori yo'q qilishning afzalliklari:

o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi holatida tiklanish ko'rsatkichlarini yaxshilaydi, ularning takroriy rivojlanish sonini kamaytiradi;
o'n ikki barmoqli ichak yarasidan qon ketish chastotasini pasaytiradi;
h. pylori bilan bog'liq bo'lgan dispepsiyali bemorlarda foydali.
me'da limfomasi bilan kasallangan, H. pylori tashxisi qo'yilgan bemorlarga beriladi.

Helicobacter pilori - ro'yxatdan o'tgan gastrit va oshqozon yarasining 90 foizigacha javob beradigan patogen bakteriya. Xlorid kislotaga befarq bo'lib, u oshqozon va ichak shilliq qavatiga ta'sir qiladi, bu esa har xil og'irlikdagi yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Ushbu mikroorganizm tufayli kelib chiqadigan kasalliklarga qarshi kurashish uchun shifokorlar yo'q qilishni - bakteriyalarni yo'q qilishga va oshqozon-ichak traktining normal ishlashini tiklashga qaratilgan turli xil tadbirlarning maxsus terapevtik kompleksidan foydalanadilar. Aniqlash uchun qanday usullardan foydalanish mumkin bakteriyalarHelicobacter pylori-ni yo'q qilish qanday amalga oshiriladi va qanday davolash sxemalari mavjud?

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorlarning shikoyati va klinik ko'rinishlari ko'pincha etarli emas, chunki Helicobacter pylori infektsiyasiga xos alomatlar boshqa oshqozon-ichak kasalliklariga hamroh bo'lishi mumkin. Helicobacter pylori ishtirokini tasdiqlash yoki rad etish uchun mutaxassislar bir qator tekshiruvlarni o'tkazadilar, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

oshqozon tarkibini qo'shimcha tahlil qilish uchun olib boradigan gastroskopiya;
nafasni sinash;
immunologik testlar;
klinik va biokimyoviy qon testlari;
biopsiya;
pCR texnikasi;
bakterial ekinlar.

Ushbu tadqiqotlarning barchasi shifokorga kasallikning "aybdorini" aniqlashga, qo'shma kasalliklarni aniqlashga va eng samarali va xavfsizni tanlashga yordam beradi. davolash rejimi.

Helicobacter pylori bakteriyalarini yo'q qilish

Birinchi marta Helicobacter pylori-ni ma'lum bir sxema bo'yicha yo'q qilish avstraliyalik shifokor Berri Marshall tomonidan sinovdan o'tkazilib, o'zida testlar o'tkazildi. Buning uchun u ushbu bakteriyaning ilgari izolyatsiya qilingan madaniyati bilan maxsus kompozitsiyani ichdi, yallig'lanishni kutib turdi va uni vismut va metronidazol preparatlari birikmasi bilan yo'q qildi.

Hozirgi kunda Helicobacter pylori infektsiyasini yo'q qilishning bir nechta standart variantlari ishlab chiqilgan bo'lib, ularning har biri davolovchi shifokor tomonidan ma'lum bir bemorda kasallikning rivojlanish xususiyatlariga mos ravishda optimallashtirilgan. Gastroenterologiyada jahon amaliyotida JSST Maastricht 2005 da olingan tavsiyalarga - Helicobacter pylori bakteriyalari bilan bog'liq kasalliklarni tashxislash, boshqarish va davolash bo'yicha Gollandiyada dunyo miqyosidagi konsensusga rioya qilishga chaqiradi. Kongressda qatnashgan mutaxassislarning fikriga ko'ra tanlangan terapiya rejimi samaradorligi mezonlari quyidagilardir:

bemorlarning kamida 80 foizida olingan ijobiy natija;
faol davolanish muddati 14 kundan oshmaydi;
toksik bo'lmagan dori vositalaridan foydalanish;
yon ta'sirining og'irligi, bu davolanishning afzalliklaridan oshmaydi;
bemorlarning 15 foizidan ko'prog'ida turli xil nomaqbul harakatlarning paydo bo'lishi;
tanlangan dorilarda Helicobacter pylori-ga qarshilik etishmasligi;
qabul qilish va dozalashning juda oddiy shartlari dorilar;
faol moddaning dozasini va kuniga dozalar sonini kamaytirishga imkon beradigan dori-darmonlarning uzoq muddatli ta'siri;
agar kerak bo'lsa, dori-darmonlarning almashinuvchanligi.

Helicobacter pylori terapiyasining birinchi yo'nalishi

Birinchi terapiya liniyasi uchta doridan iborat, shuning uchun uni uch komponentli deb ham atashadi. Bir nechta sxemalar ishlab chiqilgan bo'lib, ularning har biri anamnezga, kasallikning tabiatiga va ushbu dorilarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalarga muvofiq faqat kunlik mutaxassis tomonidan tanlanadi.

1-sxema quyidagilardan foydalanishni nazarda tutadi:

antibiotik klaritromitsin.

antibiotik amoksitsillin yoki boshqa antibakterial vositalar (metronidazol, tripoxol, nifuratel).

proton nasos inhibitori (omeprazol, pantoprozol va boshqalar).

Ushbu sxemadan dori-darmonlarni qabul qilishning optimal kursi 7 kun, bu davr patogen mikroflorani samarali yo'q qilish uchun etarli. Ammo etarli samaradorlik bilan terapiya kursini 10-14 kungacha oshirish mumkin, ammo ko'pi bilan.

Buning uchun antibakterial dorilar kerak o'ldirmoqhelicobacter pylori va proton nasos inhibitörleri oshqozonning kislotaliligiga ta'sir qiladi, organning sekretor faoliyatini tartibga soladi va kiruvchi alomatlarni yo'q qiladi. Kamdan kam hollarda, agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokorning tanlovi bilan to'rtinchi komponentni qo'shing. Ammo barcha mamlakatlar uchun bir xil sxemadan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar birinchi sxema ishlamagan yoki etarli darajada ta'sir qilmagan bo'lsa, shuningdek, oshqozon shilliq pardalari atrofiyasi holatida, №2 sxemaga murojaat qiling. Helicobacter pylori davolash ushbu rejaga muvofiq quyidagilar kiradi:

antibiotik amoksitsillin.

antibiotik klaritromitsin yoki nifuratel (yoki shunga o'xshash ta'sir doirasiga ega bo'lgan boshqa antibakterial dorilar).

vismut tayyorlash.

Terapiya kursining davomiyligi dorilar ta'sirining og'irligiga qarab 10 dan 14 kungacha. Yo'q qilishni nazorat qilish yuzma-yuz kuzatish va tanadagi bakteriyalar mavjudligini va kontsentratsiyasini aniqlashga yordam beradigan testlarni o'tkazish, shuningdek davolash samaradorligini baholash orqali amalga oshiriladi.

Keksa bemorlar va birinchi ikkita sxema bo'yicha davolanish kerakli natijani bermagan odamlar uchun asosan tanlangan yana bir terapiya rejimi mavjud. Uning tarkibiga amoksitsillin, klaritromitsin va vismut preparatlari kiradi.

Kurs 14 kungacha, ammo ba'zi hollarda bu muddatni 4 haftagacha oshirish mumkin, ammo faqat tibbiy nazorat ostida. Organizmning dori-darmonlarga "qaramligi" ta'sirini yo'qotish uchun mutaxassislar tanlangan dori-darmonlarni "o'z vaqtida" tarqatadigan ketma-ket terapiya deb atalishni tavsiya etadilar. Pastki chiziq - birinchi navbatda birinchi antibiotik va proton nasosi inhibitörlerinin kombinasyonunu, so'ngra oshqozonning kislotaliligini tartibga soluvchi bir xil dorilar bilan ikkinchi antibiotikni qabul qilish.

Helicobacter pylori-ni yo'q qilishning ikkinchi yo'nalishi

Eradikatsiya terapiyasi agar birinchi variantning sxemalari kerakli natijani bermagan bo'lsa yoki u etarli bo'lmasa, ikkinchi qator zarur. Helicobacter pylori-ni yo'q qilish uchun bir nechta sxemalar ishlab chiqilgan bo'lib, ularning har biri allaqachon to'rt komponentni o'z ichiga oladi.

1-sxema qabul qilishni nazarda tutadi:

proton pompasi inhibitörleri yoki o'rnini bosuvchi dopamin retseptorlari blokerlari;
keng spektrli antibakterial dorilar (metronidazol yoki trichopolum);
tetratsiklin;
vismut tayyorlash.

№2 sxemaga quyidagilar kiradi:

amoksitsillin;
proton nasos inhibitori;
vismut tayyorlash;
nitrofuranlardan biri.

Terapiya№3 sxema bo'yicha Helicobacter pylori ikkinchi reja bilan bir xil preparatlarni nazarda tutadi, ammo nitrofuranlarni antibiotik rifaksimin bilan almashtirish bilan.

Helicobacter pylori infektsiyasiga qarshi ikkinchi terapevtik yo'nalishning barcha sxemalari uzoq vaqt davomida 10 kundan 14 kungacha qo'llanilishi uchun mo'ljallangan. Ushbu davrda o'sish yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va qarshilikning rivojlanishi tufayli juda tushkunlikka tushadi.

Ushbu bakteriyaga qarshi kurashning ikkinchi yo'nalishi natija bermagan vaziyatda mutaxassislar uchinchi rejani ishlab chiqmoqdalar. Bunday holda, preparatlar Helicobacter pylori-ning ba'zi antibakterial vositalarga sezgirligi testi bilan yanada ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Bizmut preparati davolanish rejimida albatta mavjud bo'ladi.

Eradikatsiya terapiyasida xalq davolanish usullari

Helicobacter pylori infektsiyasini yo'q qilish paytida oshqozon shilliq qavatini tiklash uchun o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan usullar va formulalar uzoq vaqtdan beri muvaffaqiyatli qo'llanilgan. O'simlik dori-darmonlariga va shu kabi muqobil tibbiyotning boshqa turlariga murojaat qilishga qaror qilgan bemor tushunishi kerak bo'lgan asosiy narsa shundan iboratki, foydalanish samarasi va xavfsizligi o'simlik dorilarining asosiy dorilar bilan to'g'ri tanlanishi va mosligiga bog'liq. Shuning uchun muayyan mablag'larni faqat davolovchi shifokor bilan birgalikda tanlash kerak.

Muvaffaqiyatli terapiyadan so'ng profilaktika choralari va parhez

Helicobacter-dan xalos bo'ling pylori - bu oshqozon-ichak kasalliklari haqida bir marta va umuman unutishni anglatmaydi. Ushbu bakteriya yoki boshqa kam bo'lmagan "zararli" mikroorganizmlar bilan qayta infektsiyani oldini olish uchun shaxsiy gigienani diqqat bilan kuzatib borish va muntazam ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'tish tavsiya etiladi.

O'zingizni kasallik xavfini kamaytirish uchun nima qilishingiz mumkin va yo'q sog'aytirmoq keyin yallig'langan oshqozon:

har qanday yo'l bilan nikotindan voz keching va chekishdan saqlaning;
spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni iloji boricha cheklash;
ovqatlanishdan oldin, tashqarida yurganingizdan va jamoat joylariga tashrif buyurganingizdan keyin qo'lingizni yuving;
mahsulotlarni termal usulda qayta ishlash;
boshqa odamlarning shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanmang va o'z narsalarini boshqa odamlarga bermang (ushbu qoida nafaqat tish cho'tkalari va sochiqlar, balki dekorativ kosmetika uchun ham dolzarbdir);
har qanday yuqumli kasallikdan shubhalansangiz, o'zingizni davolashga urinmang.

Yo'q qilgandan so'ng, oshqozon-ichak traktining normal ishlashini tezroq tiklash va me'da shilliq qavatining yallig'lanishini oldini olish uchun quyidagilardan foydalanishni cheklash tavsiya etiladi:

yog'li, qovurilgan, achchiq va sho'r ovqatlar;
dudlangan go'sht;
yog'li souslar va sariyog 'shirin kremlari;
ziravorlar va issiq ziravorlar;
qo'ziqorinlar;
shirin kekler;
kuchli qahva va choy.

Gastrointestinal kasalliklarning kuchayishi davrida yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish istalmagan.