Trigeminal nevralgiya sabablari. Yuz nevralgiyasi. Nevralgiyani konservativ davolash

Trigeminal nevralgiya - bu ko'rsatilgan strukturaning surunkali shikastlanishi, odatda kompressiv xarakterga ega. Ensefalit, sklerozda miyelin qobig'ini yo'q qilish jarayoni tufayli kamroq halokatli. Kasallikni ko'tarish juda qiyin, ko'pincha takrorlanadi. Remissiya davri qisqa va beqaror, shuning uchun trigeminal nevralgiya epizodining davomiyligi haqida gapirish qiyin. Bu alevlenmeler, og'riq, hissiy buzilishlar bilan doimiy kurs bilan tavsiflanadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, asab holati nisbatan kam uchraydi. Dunyo aholisining har 10 mingiga atigi 2-5 holat to'g'ri keladi. Ehtimol, noto'g'ri tashxis qo'yilganligi sababli ma'lumotlar yolg'ondir, chunki bu maqsadga muvofiq ravishda izlamasangiz, kasallikni aniqlash juda qiyin. Boshqa tomondan, bemorlarning o'zi shifokorlarni ko'rishga intilmaydi, shuning uchun ko'plab klinik holatlar tibbiyot sohasidan tashqarida qolmoqda.

Semptomlar og'ir. Bemor uchun og'riqli. Yuzning bir qismida, og'riq tomonida kuchli og'riq, sezuvchanlik bilan bog'liq muammolar bilan ajralib turadi, klasterli bosh og'rig'i kabi noyob klinik sindromlarni qo'zg'atishi mumkin. Ushbu turdagi patologiyalar o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan, ammo rivojlanishning aniq mexanizmi hali to'liq tushunilmagan.

Tashxis qo'yish qiyin, chunki o'ziga xos klinik belgilar mavjud emas. Istisno qilish orqali tashxis qo'yish kerak. Davolash ko'p hollarda konservativ hisoblanadi. Agar terapiya samarasiz bo'lsa, jarrohlik tuzatish ko'rsatiladi. 20-30% hollarda to'liq davolanishga erishish mumkin. Terapiya sifatiga qarab prognozlar ziddiyatli, individual xususiyatlar organizm va klinik holatning mohiyati.

Trigeminal nevralgiya sabablari

Qoidabuzarlikning ko'plab sabablari bor. Hammasi bo'lib 50 dan ortiq omil-provakatorlar ma'lum. Biroq, holatlarning aksariyati tolalarning alohida bo'limlarini, odatda miya sopi darajasida, bo'shatish joyida siqilishidan kelib chiqadi. Siqish, siqish o'sma, mahalliy yallig'lanish jarayoni, mahalliy anatomik tuzilishlarning rivojlanishidagi anomaliyalar (tug'ma yoki sotib olingan) tufayli yuzaga keladi. Ushbu omilning chastotasi va paydo bo'lishiga qaramay, boshqalar ham bor. Ko'pincha g'ayritabiiy holatni rivojlanishida sabablarning butun majmuasi mavjud.

Qon tomirlarining o'zgargan holati

Birinchi navbatda anevrizmalar. Anevrizmalar - arteriyalarning bir tomondan yoki ikkala tomondan g'ayritabiiy kattalashishi. Jarayon davomida tomir devori chiqib turadi, o'sadi, g'ayritabiiy ravishda katta bo'ladi, deformatsiyalanadi. Ushbu g'ayritabiiy shakllanishni trigeminal asab boshlanadigan miya poydevori mintaqasida rivojlanishi bilan uning siqilishi mumkin. Siqish etarli darajada impuls o'tkazishning mumkin emasligi sababli gipereksitatsiya fokusining bosqichma-bosqich shakllanishiga olib keladi. Anevrizmalar qat'iy jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ular o'zlari uchun xavfli, ular katta qon ketishini, bemorning o'limini qo'zg'atishi mumkin.

Miya tuzilmalarining o'smalari

Yaxshi yoki yomon xulqli. Miyaning pastki qismida. Nevrologlar, neyroxirurglar va onkologlar amaliyotida eng ko'p uchraydigan o'smalar gliomalardir. Ular shartli ravishda benigndir; o'sib borishi bilan ular tez-tez malign bo'lib, yomon xulqli bo'lishadi. Ikkinchi o'rinda menenjiyom mavjud bo'lib, ular malign transformatsiyaga deyarli moyil emas. Turidan qat'i nazar, ular to'qimalarni siqib, trigeminal nevralgiyani keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, to'liq klinik ko'rinishni shakllantirish uchun bir necha oy davom etadi. Neoplaziyalarni to'liq olib tashlash klinik ko'rinishni qisman bartaraf etishga imkon beradi, ammo tolalar allaqachon o'zgartirilganligi sababli to'liq tiklanish mumkin emas. Ammo relaps darajasi sezilarli darajada pasayadi.

Neoplastik bo'lmagan massalar

Ular nisbatan keng tarqalgan. Bunga kist kabi tuzilmalar kiradi. Kistalar - o'sish tendentsiyasi yo'q, yomon xulqli bo'lishga qodir emas. Tabiatan bu suyuq ekssudat yoki transsudat bilan to'ldirilgan bo'shliq shakllanishi. Biroq, ba'zi bir sharoitlarda ular hajmi kattalashishi, tolalar ildizlarini siqib chiqarishi va o'ziga xos klinikaga sabab bo'lishi mumkin. Murakkab joylashuvi tufayli ular terapiya nuqtai nazaridan ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Bosh jarohati

Shaklidan qat'i nazar. Qoida tariqasida miya chayqalishi, avvalgi gematomalar, ochiq operatsiya ham muhimdir. Natijada bosh suyagi tuzilishi, miya tuzilmalari holati o'zgaradi. Ko'rib chiqilayotgan patologik jarayonni qo'zg'atish uchun ozgina og'ish etarli.

Har xil turdagi surunkali sinusit

Sinusit, frontal sinusit, yallig'lanish jarayonlari sinuslar tomonidan. Ular mahalliy darajada shish bilan birga keladi, chunki u rivojlanib borishi bilan miya va miya tuzilmalarini jalb qilish mumkin. Miyaning patologik jarayoni bo'lmasa, trigeminal nevralgiya odatda rivojlanmaydi.

Miya tuzilmalari sohasidagi yallig'lanish jarayonlari

Birinchi holda, u mahalliy darajada chidab bo'lmas darajada otish, yonish, ko'zning yorilishi, ma'badga ega. Epizodlar bir necha daqiqadan ikki soatgacha davom etadi. Kun davomida takroriy takrorlanadi. Kasallik bemorlar uchun juda og'riqli. Klaster bir hafta yoki bir necha haftadan so'ng tugaydi. Bir necha yil davomida yangilanib bo'lmaydigan. Shifokorlar hali asab to'qimalari bunday jarayonning rivojlanishini qanday aniqlay olishini ayta olmaydilar.

Trigeminal asabning shikastlanishi, migren tarixi bo'lmagan odamlarda ham migren ehtimolini oshiradi.

Tizimda simptomatologiya baholanadi. Afsuski, namoyishlar atipik va o'ziga xos emas, shuning uchun muammoni darhol aniqlash mumkin emas.

Nevralgiyaning haqiqiy belgilaridan tashqari, asosiy kasallikning namoyon bo'lishi ham mavjud.

Diagnostika

Diagnostika nevropatologning nazorati ostida amalga oshiriladi. Odatda, muammoni aniqlash qiyin emas. Biroq, klassik holatlar unchalik keng tarqalgan emas. Dastlabki so'rovnoma doirasida bunday tadbirlar amalga oshiriladi.

• Bemorni og'zaki so'roq qilish

Sog'likka oid barcha shikoyatlarni aniqlashtirish kerak. Vrachga aytish, bu vaziyat sharoitida alomatlar ahamiyatsiz bo'lib tuyulsa ham, hamma narsaga arziydi. Shifokor nomlangan namoyonlarni baholaydi, ularni tizimlashtiradi, to'liq klinik ko'rinishni yaratadi. Shunga asoslanib, ehtimoliy tashxis haqida farazlarni ilgari surish mumkin.

• Anamnezni qabul qilish

U trigeminal nevralgiyaning kelib chiqishini baholashning bir qismi sifatida qo'llaniladi. Yaqin o'tmishda uchragan yallig'lanish jarayonlari, qon tomir kasalliklari, o'smalar, hozirgi patologik jarayonlar va boshqa buzilishlar kabi omillar ko'rib chiqiladi. Shuningdek, giyohvandlik, oilaviy kasalliklar tarixi, oldingi travma va boshqa daqiqalar. Barcha ma'lumotlar keyingi baholash va tahlil qilish uchun qayd etiladi.

• Yuz sohasini palpatsiya qilish

Trigeminal nevralgiya bilan tetiklanish nuqtalari mavjud bo'lib, ularning ta'siri keskin rivojlanishga olib keladi og'riq sindromi yoki uni mustahkamlash. Jismoniy ta'sir kuchsizlanishi bilanoq og'riq sindromi yo'qoladi. Bu odatiy alomatdir.

Etiologiyani aniqlashga qaratilgan qo'shimcha usullar sifatida quyidagi tadqiqotlar buyuriladi:

1. Bosh suyagining KT. Kompyuter tomografiyasi rentgenografiya bilan solishtirganda ancha nozik va aniq texnikadir. Elyaflar o'tadigan kanallarning toraygan joylarini aniqlashga imkon beradi. Asosan suyak tuzilmalari holatini baholash uchun buyuriladi.
2. Miyaning MRI. Miya to'qimalarining tagiga qarash mantiqan. Shishlar, anevrizmalar, malformatsiyalar, kistalar aniqlanishi kerak. Agar kerak bo'lsa, diagnostika kontrastni kuchaytirish bilan amalga oshiriladi. Bu o'smalar, sklerozni aniqlashning asosiy usuli.
3. Anjiyografi. Qon tomir shakllanishini aniqlash va aniqroq baholash usuli sifatida buyuriladi.

Laboratoriya tadqiqotlari juda mantiqiy emas. Etarli darajada ma'lumotga ega emas. Shuning uchun, ular deyarli tayinlanmagan.

Shu kabi usullar differentsial diagnostika muammosini hal qilishda qo'llaniladi. Demarkatsiya odatdagi migren, eshitish kanallaridan yallig'lanish jarayonlari, tish kasalliklari, tish go'shti bilan amalga oshiriladi.

Davolash

Shifokorlar konservativ va operativ usullarni qo'llashadi. Klinik ko'rsatmalar terapiyaning asosiy o'lchovi sifatida dorilarni qo'llashni talab qiladi.

Giyohvand moddalarni davolash uchun bir necha turdagi dorilarni qo'llash kerak:

1. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Birinchi qator dorilar sifatida ishlatiladi. Og'riqni, hech bo'lmaganda qisman, shuningdek, mahalliy yallig'lanishni, agar mavjud bo'lsa, engillashtiring. Shu bilan birga, neyrogen og'riq og'riqni giyohvand bo'lmagan dorilar bilan yomon bartaraf etadi. Shuning uchun, siz to'liq ta'sirga ishonmasligingiz kerak. Asosiy nomlar orasida Nimesulide, Nimesil, Ketorol, Nise, Ibuprofen va unga asoslangan mablag'lar, Diklofenak bor.
2. Glyukokortikoidlar. Ular asosan yallig'lanish jarayonlarini yumshatish chorasi sifatida buyuriladi. To'qimalarni siqish intensivligini kamaytirish orqali og'riqni qisman yo'q qiling. Prednizolon, qiyinroq hollarda Deksametazon talab qilinadi.
3. Antikonvulsanlar. Ular ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy qo'llaniladi.
4. Spazmolitiklar: No-shpa, Drotaverin, Papaverin va boshqalar.
5. Analjeziklar: Analgin, Pentalgin. Trigeminal asabning yallig'lanishi uchun bunday dorilar deyarli hech qachon to'liq samara bermaydi. Og'riq qoldiruvchi vositalar tizimda qat'iy ravishda boshqalari ko'rsatilgan holda qo'llaniladi.
6. Antihistaminiklar. Shishishni bartaraf etish chorasi sifatida.
7. Mahalliy novokain blokadalarini amalga oshirish mumkin. Ular trigeminal nevralgiya bilan o'tkir og'riqni engillashtiradigan samarali choralar, agar boshqa usullar yordam bermasa. Natijada bir necha kungacha davom etadi. Semptomlar bekor qilinadi.
8. Agar kuchli yuqumli yallig'lanish bo'lsa, keng spektrli antibiotiklar buyurilishi mumkin.

Konservativ terapiya massaj, fizioterapiyani o'z ichiga oladi.

Davolash uyda amalga oshiriladi. Kasalxonaga yotqizish deyarli hech qachon talab qilinmaydi.

Trigeminal asabni yallig'lanish bilan qizdirish mumkinmi?

Operativ tuzatish, agar buning sababi bo'lsa, ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Masalan, o'smani olib tashlash, mikrojarrohlik dekompressiyasi va boshqa usullar.

Bashoratlar

Prognozlar umuman qulay. Hayotga xavf tug'diradigan asoratlar rivojlanmaydi (agar biz faqat trigeminal nevralgiyaning o'zini hisobga olsak). Vaqt o'tishi bilan yuz mushaklarining jiddiy buzilishi ehtimol. Hissiyotlarni normal ifoda eta olmaslik.

Keyinchalik buzilishning mumkin bo'lgan yo'nalishini va natijalarini taxmin qilishda, trigeminal nevralgiyani hayotga olib keladigan asosiy patologik jarayonni ham hisobga olish kerak. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, batafsilroq prognoz qilish mumkin. Masalan, o'smalar deyarli har doim tirik qolish nuqtai nazaridan jiddiy prognozga ega, davolashsiz ular tez o'sib boradi va inson hayotini olib ketishi mumkin. Shu sababli, muammo nafaqat asab kasalliklarida, balki asosiy tashxisda ham bo'lishi mumkin, bu juda ham xavfli bo'lishi mumkin.

Trigeminal nevralgiyaning asoratlari

Patologik jarayonning mumkin bo'lgan asoratlari orasida sog'liq muammolari ajralib turadi.

Asosiy asorat - bu tashvishlanish buzilishining rivojlanishi. Bemor odatdagidek chaynay olmaydi, u og'riq qaytalanishidan qo'rqadi. Kam harakatlanishga harakat qiladi, yaxshilab chaynashni talab qiladigan qattiq ovqat iste'mol qilmaydi. Og'riq sindromining yana bir epizodini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan kasallik belgilarini izlaydi. Bu yillar davomida davom etadi, vaqt o'tgan sayin ahvol yanada yomonlashadi.

Keyinchalik yuz terisining sezgirligi pasayadi. Dastlabki bosqichdagi natija noqulay hislardir. Patologiya rivojlanib borishi bilan butun yuz sohasini innervatsiyasi zaiflashadi. Shuning uchun mahalliy mimik mushaklarning pareziyasi yoki falaji deyarli har doim rivojlanib boradi. Biror kishi mushaklarni boshqarishga qodir emas.

Depressiv epizodlar mumkin. Hissiy fonning doimiy yoki davriy pasayishi.

Nihoyat, trigeminal nevralgiya bilan chaynash mushaklarining qisman atrofiyasi mavjud. Bu kech asorat, shuningdek yuz mimikasi mushaklari pareziyasi.

Murakkabliklar deyarli 60% hollarda mavjud. Davolashsiz, kelajakda, ehtimollik 98% ga ko'tariladi. Parez, falaj kabi og'ir asoratlar 12-20% holatlarda uchraydi. Terapiyasiz bu raqam 35-50% ni tashkil qiladi.

Profilaktika choralari

Trigeminal nevralgiya oldini olish mumkin. Buning uchun bir qator oddiy tavsiyalarga amal qilish kifoya:

1. Qon bosimi darajasini tuzatish. Bir nechta guruhlarning giyohvand moddalari qo'llaniladi. ACE inhibitorlaridan beta blokerlarga, blokerlarga kaltsiy kanallari va diuretiklar. Qon bosimining normal darajasini tiklash anevrizmalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, qon tomirlari, miyaga qon quyilish xavfini kamaytiradi. Anjiyoprotektorlardan parallel foydalanish natijalarni kuchaytiradi. Rasmiy ravishda, xatarlar saqlanib qoladi, ammo ular ancha past.
2. Gipotermiyadan saqlanish. Gipotermiya - bu yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishidagi omil, immunitetning etarli emasligi, gerpes lezyonlari ehtimolligi oshadi. Profilaktika doirasida siz mavsumga kiyinishingiz, ishdan va uzoq vaqt konditsionerlik ta'siridan qochishingiz kerak.
3. Stressli vaziyatlardan qochish. Iloji bo'lsa. Trigeminal nevralgiyaning navbatdagi paroksismasini provokatsiyasini psixosomatika keltirib chiqaradi. Shoklar, jarohatlar, shunchaki uzoq muddatli stress keyingi og'riq hujumini qo'zg'atadi. Stressdan qochish har doim ham mumkin emas. Bunday holda, gevşeme usullarini o'zlashtirish yaxshi imkoniyatdir.
4. Immunitet tizimini etarlicha ohangda saqlash. Ushbu muammoni hal qilish doirasida imkon qadar yuqumli kasalliklardan saqlanish, yaxshi ovqatlanish kerak. Ratsion etarli protein bilan boyitilgan bo'lishi kerak. Biologik faol qo'shimchalardan foydalanish, odamni boshqaradigan mutaxassisning qaroriga binoan mumkin.
5. Qonunbuzarlikni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash bo'yicha o'z vaqtida choralar. Diagnostika maxsus mutaxassis nazorati ostida amalga oshiriladi.
6. Aybdor bo'lgan asosiy patologiyalarni davolash. Konservativ yoki operativ. Qoidabuzarlikni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan jarayonni aniqlashda shifokorlar kutishadi. Agar sog'liq uchun haqiqiy xavf mavjud bo'lsa, davolanish dinamikani baholamasdan boshlanadi.
7. Hech bo'lmaganda terapevt nazorati ostida muntazam profilaktik tekshiruvlardan o'tish. Asosiy mutaxassis nevropatolog. Mumkin bo'lgan tadqiqotlarning minimal ro'yxati shifokor tomonidan belgilanadi.
8. Chekishni tashlash. Nikotin vazokonstriksiyani qo'zg'atadi, mahalliy darajada qon aylanishi, asab to'qimalari sohasida ham zaiflashadi. Chekish taqiqlangan.
9. Spirtli ichimliklarni rad etish. Spirtli ichimliklar sog'liqqa xuddi shunday ta'sir qiladi. Bundan tashqari, hatto kichik dozadagi spirtli ichimliklar ham boshqa paroksismani, og'riq hujumini qo'zg'atishi mumkin.

Oldini olish qiyin emas, asosiy chora-tadbirlar tufayli xatarlarni jiddiy ravishda kamaytirish mumkin.

Yuzning qattiq og'rig'i ko'pincha tish nervi, otit vositasi yoki sinusit, migrenning karies shikastlanishiga sabab bo'ladi. Ammo, agar og'riqli hujumlar tez-tez va aniqroq bo'lsa, trigeminal asabning shikastlanishi, uning nevralgiyasi chiqarib tashlanishi kerak.

O'z vaqtida davolanmasdan juda jiddiy, surunkali kasallik bemorning psixologik holatiga va uning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Tez sahifalar navigatsiyasi

Nevralgiya - bu nima?

Tarjimada nevralgiya asab bo'ylab og'riqni anglatadi. Tarkibida 3 ta shox bor, trigeminal asab yuzning bir tomoni sezgirligi uchun javobgardir va aniq belgilangan zonalarni innervatsiya qiladi:

• 1 filial - orbital maydon;
• 2 filial - yonoq, burun teshigi, yuqori lab va saqich;
• 3 ta filial - pastki jag ', lab va saqich.

Nevralgiya - bu asabning tirnash xususiyati va uning bo'ylab og'riq tarqalishi. Trigeminal asabning 1-bo'limi nevralgiyasi juda kam uchraydi, ko'pincha 2-chi va / yoki 3-chi filiallar ta'sir qiladi. Kasallik sochingizni oldirishda, tishlarni yuvishda, gaplashganda va jilmayishda paroksismal og'riq bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha, oziq-ovqat iste'mol qilish va hatto shamol yoki bo'yanish nafasi og'riqni qo'zg'atuvchi (qo'zg'atuvchi) hisoblanadi. Davolashning etishmasligi asabni himoya qiladigan miyelin qobig'ining bosqichma-bosqich yo'q qilinishiga olib keladi. Shu bilan birga, u yalang'och simga o'xshaydi va og'riqni elektr toki urishi bilan solishtirish mumkin.

Nevralgiyaning sabablari haqida

Ko'pincha trigeminal asabning mag'lubiyati ayollar va qariyalarda uchraydi, ammo yoshlarda ushbu patologiyani aniqlash holatlari tez-tez uchraydi. Kasallikning kuchayishi ko'pincha sovuq mavsumda qayd etiladi. Buning sabablari ichki buzilishlarda ham, tashqi ta'sirlarda ham bo'lishi mumkin. Ulardan asosiylari:

• Yuzdagi gerpes infektsiyasi - gerpes virusi asab uchlarini shikastlaydi;
• Yuz sohasidagi immunitet tanqisligi va surunkali infektsiyalar (sinusit, karies va boshqalar);
• Yuz travması va asab siqilishiga olib keladigan shish;
• Bosh suyagidan bitta chiqish joyidan o'tgan qon tomirlarining patologik kengayishi;
• Ko'p skleroz - asabda blyashka paydo bo'lib, og'riqni keltirib chiqaradi;
• Gipotermiya - qoralama, shamolli ob-havo sharoitida boshsizlik;
• Psixologik omil - uzoq muddatli asabiy taranglik, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan stress;
• Toksik ta'sir (alkogol).

Bu holatlarning hammasi to'g'ridan-to'g'ri asab to'qimalariga ta'sir qiladi (gerpes, travma), yoki organizmning susayishi va trigeminal asab sezgirligini oshiradi.

Trigeminal nevralgiya belgilari, fotosurat

nevralgiyada "og'riq zonalari" ning fotosurati

Trigeminal nevralgiyaning asosiy alomati - og'riq o'ziga xos xususiyatga ega bo'lib, asab to'qimalariga zarar yetganligi haqida gumon qilishga imkon beradi.

Dastlab og'riq og'riqli darajada bo'lmasligi mumkin, ammo kasallik alomatlarining intensivligi tezda kuchayib, eng og'ir holatlarda o'z joniga qasd qilish fikrlarini keltirib chiqaradi.

Trigeminal asab bo'ylab og'riq eng og'irlardan biri. Hatto tish og'rig'ini ham u bilan taqqoslash mumkin emas: nevralgiya bilan yuzning bir tomonidagi barcha tishlar birdaniga zarar etkazishi mumkin.

Og'riq sindromi

Yuzdagi nevraljik og'riqning tamoyillari va belgilarini aniq tushunish kerak. Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan xurujning o'ziga xos xususiyatlari:

1. Ta'sirni qo'zg'atgandan so'ng darhol to'satdan paydo bo'lish (sochingizni, gapirish va hk). Ko'pincha kechqurun, tunga yaqinroq.
2. Og'riqning tabiati pulsatsiyalanuvchi, yonib turadi. Yuzning bir tomoni doimo og'riydi. Kasallik qancha uzoq davom etsa, og'riq shunchalik kuchayadi.
3. Mahalliylashtirish - ko'z maydoni (1 ta filial ta'sir qiladi); yonoq, burun, yuqori lab va tish go'shti (2-shox); pastki jag, pastki lab (3 shox). Bosh suyagidan chiqishda trigeminal asab siqilganida og'riq quloq oldidagi sohada boshlanadi, otit vositasini simulyatsiya qilishi mumkin va shundan keyingina boshning orqa qismiga nurlanish bilan barcha nerv tarmoqlari bo'ylab tarqaladi.
4. Davomiyligi - og'riq sindromi bir necha soatgacha davom etishi mumkin (kamdan-kam hollarda, doimiy ravishda). Ko'pincha o'z-o'zidan, qisqa muddatli soqchilik kuniga bir necha marta sodir bo'ladi. Surunkali kursda paroksismal og'riqning davomiyligi va ularning intensivligi oshadi.
5. Tashqi belgilar - bemor to'satdan muzlaydi, gaplashishni to'xtatadi. Ta'sir qilingan tomonning terisi qizarib ketadi. Tez-tez hujumlar bilan, bemorlar tez-tez yuzning og'riqli tomoniga imkon qadar kamroq tegishga harakat qilishadi yoki aksincha, uni silamoqdalar.

Nevralgiyaning boshqa belgilari

Boshqa alomatlar nevraljik og'riq bilan kechadi:

• Hujum paytida haroratning engil ko'tarilishi;
• Yuz mushaklarining shomillanishi (ko'z qovog'ining qisilishi, lablar);
• Ba'zida zararlangan tomonda kichik nuqta toshmasi paydo bo'ladi;
• Tilning va yuzning yarmining uyqusi;
• Mushaklarning harakatlanish faoliyatini buzish - og'iz burchagi va ko'z qovog'ini tashlab qo'yish, buzilgan yuz ifodalari va noaniq nutq.

Hujum oxirida bemor zaiflik, bosh og'rig'i va mushak og'rig'ini his qiladi. Hujumdan keyin sezgirlik va vosita buzilishi ko'pincha bir muncha vaqt saqlanib qoladi.

Uyqusiz tunlar asabiylikni, tushkunlikni keltirib chiqaradi va kunduzgi mashg'ulotlar samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi.

Nevralgiya diagnostikasi

Ko'pincha, yuzida trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlar stomatolog yoki KBB shifokorlaridan yordam so'rashadi. Biroq, ushbu kasallikni davolash nevropatolog / nevrologning imtiyozidir. Tashxis qo'yish uchun bu muhim:

• Tarix ma'lumotlari va bemorning xarakterli shikoyatlari;
• Nevrologik tekshirish - og'riqli trigger zonalarini aniqlash;
• KT, MRG - asabiy siqilish sababini (o'sma, skleroz, yaqin tomirlarning anevrizmasi) va uning tashqi qobig'ini yo'q qilish o'choqlarini ochib beruvchi yuqori ma'lumotli tadqiqotlar.

Trigeminal nevralgiyani davolash, dorilar

Trigeminal nevralgiyani davolash tezroq boshlanadi va og'riq belgilari samarali tarzda yo'q qilinadi, to'liq tiklanish imkoniyati shunchalik katta bo'ladi. Terapevtik taktika, albatta, qo'zg'atuvchi kasallikni yo'q qilishni va tezkor simptomatik terapiyani o'z ichiga oladi.

Konservativ davo

Faqatgina murakkab terapiya og'riqni bartaraf etishga va takroriy hujumlarning oldini olishga qodir.

Muhim! Nervgiya provokatorlari infektsiyasini davolash majburiydir: karies,. Usiz chidab bo'lmas og'riqni yo'q qilish mumkin emas.

Konservativ terapiya dorilar va usullarni o'z ichiga oladi:

1) Og'riqni yo'qotish - ozgina og'riqlar bilan, aniq analjezik ta'sirga ega NSAID preparatlari (Ibuprofen, Meloksikam va hattoki oddiy Aspirin) ta'sir ko'rsatadi. Ammo kasallikning uzoq davom etishi bilan ularning samaradorligi pasayadi; shuningdek, ularning tanadagi nojo'ya ta'sirlaridan ehtiyot bo'lish kerak.

Kuchli og'riq paytida kuchli analjeziklar (Tramal) va mushak gevşetici (Baclofen) dan foydalanish maqsadga muvofiqdir. bu dorilarning barchasi og'riqni faqat darajaga etkazadi va asabning sezgirligini oshirmaydi.

2) asab sezgirligining pasayishi - buning uchun karbamazepin preparati va uning sinonimlari (Finlepsin, Tegretol) ishlatiladi. Antikonvülzanlar og'riqni yo'q qilishda unchalik samarali bo'lmasa-da, ularning kursi (maksimal dozada kamida 10 kun, dozalar qat'iy individualdir) asab qobig'ining echilishini oldini oladi.

Vaziyat yaxshilanganida, trigeminal nevralgiya uchun Finlepsin dozasi asta-sekin kamayadi. Antiepileptik preparatlarning yon ta'sirini hisobga olish kerak: uyquchanlik, befarqlik, ko'ngil aynish, ko'rish qobiliyati.

3) kortikosteroidlar - Deksametazon, Prednizolon, Gidrokortizon og'ir holatlarda va qisqa vaqt ichida qo'llaniladi, chunki ular juda ko'p salbiy oqibatlarga olib keladi.

4) antipsikotiklar, antidepressantlar va trankvilizatorlar - Diazepam, Amitriptillin, Pimozid asabiy taranglikni yumshatish va og'riqni miya jarayonlarini inhibe qilish uchun ishlatiladi.

5) Neyroprotektorlar va vitaminlar - tarkibida vit mavjud Milgamma, Neurobion va vitamin komplekslari. P va B guruhi, asab to'qimalarining ovqatlanishini yaxshilaydi.

6) fizioterapiya - UHF, massaj, kerosin dasturlari, elektroforez faqat qattiq og'riqni engillashtirgandan keyingina tavsiya etiladi.

Jarrohlik

Uzoq muddatli nevralgiya bilan, asab miyelin qobig'i allaqachon vayron bo'lganida, yagona samarali davolash trigeminal nevralgiya jarrohlikdir. Quyidagi protseduralardan birini tayinlash mumkin:

• Spirtli ichimliklar-novokain blokadasi - asabning shikastlangan filialining chiqish joylariga in'ektsiya qilish og'riqni uzoq vaqt davomida yo'q qiladi, ammo keyingi samaradorlik samaradorligi pasayadi. Shunga o'xshash vaqtinchalik natijaga Glitserin zararlangan hududga yuborilganda ham erishiladi.
• Mikrovaskulyar dekompressiya murakkab operatsiya bo'lib, u trigeminal asab ildizini qayta ko'rib chiqish va u bilan yaqin atrofdagi tomirlar orasiga maxsus yostiq qo'yishdan iborat. Biroq, bu operatsiya faqat qon tomir yotqizish orqali asabni tashxislangan siqish bilan amalga oshiriladi.
• Radiochastotali ablasyon - asabni yuqori chastotali radio to'lqinlar bilan koterizatsiya ponksiyonlar orqali, minimal darajada shikastlanadigan va deyarli og'riqsiz tarzda amalga oshiriladi. Jarayon ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.
• Gamma pichoq, kiber pichoq - ta'sirlangan asabning jarrohlik bo'lmagan stereotaksik qirg'in qilinishi shikast jarrohlik eksizatsiyasiga alternativa bo'lib, yo'naltirilgan nurlanish dozasi sog'lom to'qimalarga ta'sir qilmaydi. Radiojarrohlik seanslari (maksimal 2-3) kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.
• Epidural neyrostimulyatsiya - elektr impulslarining miyaning kortikal qismlariga ta'siri MRI nazorati ostida amalga oshiriladi.
• Surunkali og'riq sindromi uchun neyrostimulyatsiya ko'rsatiladi.

Prognoz

To'liq davolash faqat nevraljik patologiyani o'z vaqtida kompleks davolash bilan mumkin. Nerv ildizlarining tashqi qobig'ini ushlab turish paytida og'riqni samarali ravishda bartaraf etish, keyinchalik qo'llab-quvvatlovchi terapiya (vitaminlar, immunitetni oshirish va boshqalar) kasallikning qaytalanishini abadiy istisno qiladi.

Hayot tarzini to'g'irlash muhim rol o'ynaydi: gipotermiyani yo'q qilish, yaxshi ovqatlanish, stressga chidamlilik.

Keyinchalik jiddiy prognoz ko'pincha nevralgiyani to'liq davolash mumkin bo'lmagan yoshdagi metabolik o'zgarishlar bo'lgan keksa bemorlarda uchraydi.

Ko'pincha bunday bemorlarga radikal jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi, bu ba'zida og'riqni kamaytiradi, ammo asoratlarni bartaraf etmaydi (yuz mushaklarining pareziyasi, atrofiya) eshitish nervi, serebellar gematomaning oqibatlari).

• Vitiligo - bu nima? Fotosuratlar, sabablari va davolash usullari, ...
• Teri saratoni - fotosurat, dastlabki bosqich va dastlabki belgilar, ...

Paroksismal prosopalgiya bilan xarakterlanadigan takrorlanadigan trigeminal kranial asab ziyonni. Klinik ko'rinish bir tomonlama kuchli yuz og'rig'ining takrorlangan paroksismalaridan iborat. Kuchlanish va remissiya fazalarining o'zgarishi odatiy holdir. Diagnostika klinik ma'lumotlarga, nevrologik tekshiruv natijalariga, qo'shimcha tadqiqotlar (CT, MRI) asosida amalga oshiriladi. Antikonvulsant dori vositalari konservativ terapiyaning asosini tashkil qiladi. Ko'rsatmalarga ko'ra jarrohlik davolash amalga oshiriladi: ildizning dekompressiyasi, magistral va alohida shoxlarning yo'q qilinishi.

ICD-10

G50.0

Umumiy ma'lumot

Trigeminal nevralgiyaning birinchi tavsifi 1671 yilga to'g'ri keladi. 1756 yilda kasallik alohida nozologiyaga ajratildi. 1773 yilda ingliz shifokori J. Fosergil kasallik uchun xos bo'lgan og'riq sindromi haqida batafsil ma'ruza qildi. Hisobot muallifi sharafiga nevralgiya Fosergil kasalligi deb nomlandi. Zamonaviy nevrologiyada "trigeminal (trigeminal) nevralgiya" atamasi tez-tez ishlatiladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ma'lumotlariga ko'ra, kasallik 10 ming kishiga 2-4 kishini tashkil qiladi. Patologiyalar 50 yoshdan oshgan kishilarga ko'proq ta'sir qiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lib qolishadi.

Sabablari

Ushbu kasallikning etiologiyasini o'rganish davomida turli mualliflar 50 ga yaqin sabab omillarini eslatib o'tdilar. 95% hollarda etiofaktor - bu trigeminal asabning magistral va shoxlarini siqish ekanligi aniqlandi. Siqilishning asosiy sabablari orasida quyidagilar mavjud:

• Qon tomir patologiyasi. Nerv tanasi yonida yotgan tomirning kengayishi, tortuozligi, anevrizmasi ikkinchisining tirnash xususiyati va siqilishiga olib keladi. Natijada og'riq sindromi. Miya aterosklerozi va arterial gipertenziya predispozitsiya qiluvchi omillarga aylanadi.
• Volumetrik shakllanishlar.Miya magistralidan yoki uning shoxlari bo'ylab trigeminal asab chiqishi zonasida lokalize qilingan miya shishi, bosh suyagi suyaklarining o'smalari asab tolalarini siqib chiqara boshlaydi. Siqish nevralgiya rivojlanishiga sabab bo'ladi.
• Bosh suyagi tuzilmalaridagi o'zgarishlar. Etiologik ahamiyatga suyak kanallari va bosh jarohatlari, surunkali sinusit, otitis media natijasida hosil bo'lgan teshiklarning torayishi kiradi. Kranial tuzilmalarning nisbiy holatini o'zgartirish okklyuziya patologiyasi, tish tishining deformatsiyasi bilan mumkin.

Ba'zi hollarda asab qobig'i va tolasining shikastlanishiga tish tishining surunkali yuqumli jarayoni (periodontit, stomatit, gingivit) gerpes infektsiyasi sabab bo'ladi. Ba'zi bemorlarda trigeminal nevralgiya demiyelinizatsiya qiluvchi kasallik fonida rivojlanadi. Patologiyaning boshlanishini qo'zg'atadigan omillarga gipotermiya, stomatologik manipulyatsiya, chaynash yukining ko'payishi, yuqumli genezis holatida - immunitetning pasayishi kiradi.

Patogenez

Yuqoridagi etiofaktorlar trigeminal asab qobig'idagi morfologik o'zgarishlarni kuchaytiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, miyelin qobig'i va eksenel silindrlardagi tarkibiy o'zgarishlar kasallik boshlanganidan 3-6 oy o'tgach rivojlanadi. Mahalliy mikrostrukturaviy buzilishlar patologik jihatdan kuchaygan qo'zg'alishning periferik generatorini hosil bo'lishiga olib keladi. Periferiyadan doimiy ravishda kelib chiqadigan haddan tashqari impulsatsiya markaziy gipereksitatsiya markazining shakllanishiga sabab bo'ladi. Mahalliy demiyelinizatsiya va gipereksitatsiya fokusining paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni tushuntiradigan bir necha nazariyalar mavjud. Ba'zi mualliflar transversal interaksonal impuls uzatilishining paydo bo'lishi ehtimolini ta'kidlaydilar. Boshqa bir nazariyaga ko'ra, patologik afferent impulslar miya magistralining trigeminal yadrolariga zarar etkazadi. Uchinchi nazariyaga ko'ra, shikastlanish joyida aksonlarning tiklanishi teskari yo'nalishda ketadi.

Tasnifi

Amaliy ahamiyatga ega kasallikni etiologiyaga muvofiq tizimlashtirish. Ushbu tamoyil eng munosib davolash taktikasini (konservativ yoki jarrohlik) belgilash asosida yotadi. Etiologik jihatiga ko'ra trigeminal nevralgiya ikkita asosiy shaklga bo'linadi:

• Idiopatik (birlamchi). Bunga trigeminal tomirning tomir siqilishi, ko'pincha miya sopi sohasida sabab bo'ladi. Patologik tomir-asab munosabatlarini aniqlashda qiyinchiliklar tufayli trigeminal og'riq sindromining boshqa sabablarini hisobga olmaganda idiopatik nevralgiya qabul qilinadi.
• Ikkilamchi (simptomatik). Bu neoplazmalar, infektsiyalar, demiyelinatsiya qiluvchi patologiya, suyaklarning o'zgarishi natijasidir. Neyroimaging, bosh suyagi tomografiyasi ma'lumotlariga ko'ra tashxis qo'yilgan.

Alomatlar

Klinik ko'rinish prosopalgiya (yuz og'rig'i) paroksismalaridan iborat bo'lib, yuzning lateral yuzasidan markazga ketadigan bir qator kuchli og'riq impulslari bilan tavsiflanadi. Bemorlar og'riq sindromini "elektr toki urishi", "lumbago" "elektr zaryadsizlanishi" deb ta'riflaydilar. Hujum ikki daqiqagacha davom etadi, ko'p marta takrorlanadi. Og'riqning lokalizatsiyasi shikastlanish joyiga bog'liq. Alohida filiallarning patologiyasi bilan og'riqli impulslar supraorbital mintaqada, zigmatik kamar bo'ylab, pastki jag 'bo'ylab paydo bo'ladi. Magistralning mag'lubiyati og'riqning yuzning butun yarmiga tarqalishiga olib keladi. Paroxism vaqtida bemorlarning xatti-harakatlari xarakterlidir: ular joyida qotib qoladi, harakat qilishdan qo'rqishadi, gapirishadi. Og'riqning yuqori intensivligiga qaramay, bemorlar yig'lamaydilar.

Trigeminal paroksism turli xil tashqi ta'sirlar bilan kuchayadi: shamol, sovuq havo va suv, sochingizni. Mimik va chaynash mushaklaridagi yuk qo'zg'atuvchi omil bo'lib xizmat qilishi mumkinligi sababli, bemorlar og'zini keng ochishdan, gaplashishdan, kulishdan va qattiq ovqat iste'mol qilishdan qochishadi. Trigeminal nevralgiya takrorlanadigan kurs bilan tavsiflanadi. Remissiya davrida paroksismalar mavjud emas. Keyinchalik, trigeminal asab funktsiyasini yo'qotish belgilari paydo bo'ladi - yuz terisi sezgirligining pasayishi. Semptomatik shakl odatdagi og'riq xurujlari va boshqa nevrologik simptomlarning kombinatsiyasi bilan davom etadi. Mumkin nistagmus, boshqa kranial nervlarning shikastlanish belgilari, vestibulyar sindrom, serebellar ataksiya.

Asoratlar

Nevralgik paroksismani qo'zg'atishdan qo'rqish bemorlarni og'izning faqat sog'lom yarmini chaynashga majbur qiladi, bu esa yuzning qarama-qarshi qismidagi mushaklardagi muhrlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Tez-tez paroksismalar bemorlarning hayot sifatini pasaytiradi, ularning hissiy foniga salbiy ta'sir qiladi va ish faoliyatini yomonlashtiradi. Kuchli og'riqli og'riq, doimiy ravishda boshqa paroksismaning paydo bo'lishidan qo'rqish nevrotik kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin: nevroz, depressiya, gipoxondriya. Progressiv morfologik o'zgarishlar (demiyelinatsiya, degenerativ jarayonlar) asabning ishini yomonlashishiga olib keladi, bu klinik jihatdan sezgir etishmovchiligi, chaynash mushaklarining atrofiyasi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Odatda, trigeminal nevralgiya nevrolog tomonidan osonlikcha aniqlanadi. Tashxis - bu klinik va nevrologik tekshiruv. Asosiy diagnostik mezon - bu asabning dallanishining yuz sohasiga chiqishiga mos keladigan qo'zg'atuvchi nuqtalarning mavjudligi. Nevrologik tanqislikning mavjudligi patologiyaning simptomatik tabiati foydasiga guvohlik beradi. Lezyon etiologiyasini aniqlash uchun quyidagi instrumental tadqiqotlar qo'llaniladi:

• Bosh suyagining tomografiyasi.Suyak tuzilmalarining kattaligi va nisbiy holatidagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Trigeminal asab o'tadigan teshik va kanallarning torayishini tashxislashga yordam beradi.
• Miyaning MRI. Nerv magistralini siqish sababi sifatida bo'shliqni egallagan lezyonlarni istisno qilish uchun amalga oshiriladi. Shishlarni, miya kistalarini, demiyelinatsiya o'choqlarini ingl.
• MR angiografiyasi. Siqishni qon tomir genezisini maqsadli tekshirish uchun ishlatiladi. Bu etarli darajada katta qon tomir yoki anevrizma uchun ma'lumot beradi.

Trigeminal asabning nevralgiyasi qon tomir, miyogen, psixogen xarakterdagi prosopalgiyadan farqlanadi. Aniq vegetativ komponentning mavjudligi (lakrimatsiya, shishish, qizarish) to'plamning bosh og'rig'i, paroksismal gemikraniya uchun xos bo'lgan paroksismning qon tomir xususiyati haqida gapiradi. Yuzdagi psixogen og'riq, og'riqli paroksismaning davomiyligi va shakli o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi. Oftalmogen, odontogen va rinogen og'riq sindromlarini chiqarib tashlash uchun oftalmolog, stomatolog va otorinolaringolog bilan maslahatlashuv zarur.

Trigeminal nevralgiyani davolash

Asosiy terapiya periferik va markaziy fokal gipereksitatsiyani to'xtatishga qaratilgan. Birinchi qator antikonvulsanlar (karbamazepin). Davolash, optimal klinik javobga erishilgunga qadar dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan boshlanadi. Ta'minot terapiyasi uzoq vaqt davomida bir necha oy davomida amalga oshiriladi, so'ngra dozalar asta-sekin kamayadi. Paroksismalar bo'lmasa, preparatni bekor qilish mumkin. Antikonvulsanlar bilan davolash samaradorligini oshirish uchun qo'shimcha dorilar qo'llaniladi. Yordamchi terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Antikonvulsantlarning ta'sirini kuchaytiradigan vositalar. Antihistaminiklar shishishni kamaytirish. Spazmolitiklar og'riqli paroksismani engillashtiradi. Mikrosirkulyatsiya tuzatuvchilari (nikotinik kislota, pentoksifillin) kislorodlanishini va asab tanasining ovqatlanishini ta'minlaydi.
... U miya sopi orqali nerv chiqishi sohasida amalga oshiriladi. Keksa bemorlarda, premorbid fonini og'irlashtirgan bemorlarda texnikani qo'llashning katta xavfi haqida eslash kerak.
• Perkutan radiochastotani yo'q qilish... Trigeminal filiallarning kesishishi bilan ochiq aralashuvlarga zamonaviy alternativ. Usulning muhim kamchiliklari relapslarning nisbatan yuqori foizidir.
• Stereotaktik radiojarrohlik. Amaliyot sensorli ildizni yo'naltirilgan mahalliy gamma nurlanishining yo'q qilinishidan iborat. Yon ta'siri vayron qilingan ildizning innervatsiyasi sohasidagi sezgirlikni yo'qotishni o'z ichiga oladi.

Prognoz va profilaktika

Trigeminal nevralgiya hayot uchun xavfli emas, ammo kasallikning hujumlari tabiatda og'riqli va charchagan. Natija kasallikning etiologiyasi, premorbid fon va davomiyligi bilan belgilanadi. Yosh bemorlarda yangi boshlangan trigeminal nevralgiya, etarli davolanish bilan, qulay prognozga ega. Jarrohlikdan keyin relapslar 3-15% ni tashkil qiladi. Birlamchi profilaktika tish, quloq va paranasal sinuslarning yallig'lanish patologiyalarini o'z vaqtida davolashdan iborat. Ikkilamchi profilaktika choralari - bu nevrologning muntazam kuzatuvi, qo'zg'atuvchi omillarning ta'sirini istisno qilish, shamollashda antikonvulsantlardan profilaktik foydalanish.

Trigeminal nevralgiya og'riqli hujumlarning yuqori intensivligi va ularga nisbatan ajoyib qarshilik bilan tavsiflanadi turli xil usullar davolash. Trigeminal nevralgiyani davolashning asosiy yo'nalishi HTN (yomon tishlar, qo'shni zonalarning yallig'lanishi va boshqalar) sababini yo'q qilish va simptomatik davolash (og'riqni yo'qotish, asab faoliyati va tuzilishini tiklash) hisoblanadi. Og'riqni yo'qotish uchun antikonvulsantlar, NSAIDlar, antidepressantlar va lokal anestezikalar qo'llaniladi. Karbamazepinni qo'llash bo'yicha ko'plab tadqiqotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, bemorlarning 70-90 foizida birinchi marta foydalanganda sezilarli ijobiy ta'sir ko'rsatildi. Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddat foydalanish bilan analjezik ta'sirining asta-sekin pasayishi kuzatiladi, bu unga qaramlik bilan bog'liq. Agar yuqoridagi choralar samarasiz bo'lsa, jarrohlik operatsiyalari tavsiya qilinishi mumkin: 1) trigeminal tugunda va trigeminal asabning sezgir ildizida transeksiya, dekompressiya, elektrostimulyatsiya operatsiyasi. 2) TN yo'llari va uning sezgir yadrolari medulla oblongatasida, talamus darajasida va talamusdan miya yarim korteksiga og'riq o'tkazuvchi yo'llarning kesishishi. 3) trigeminal asabning uchta shoxida operatsiya (kesish, alkogolizatsiya). Trigeminal nevralgiyada og'riq sindromi trigeminal asab tuzilmalarining otoimmun jarayonlarining natijasidir. Shu bilan birga, miyelin asosiy oqsili uchun antitellar titrining ko'payishi sodir bo'ladi, bu demiyelinatsiya jarayonini ko'rsatadi. Shu munosabat bilan, ning farmakokinetikasini o'rganish dorilarNTN davolashda ishlatiladi. Nevrologiya rivojlanishining ushbu bosqichida terapiyaning samarasizligi sababli trigeminal nevralgiyani davolash masalalari dolzarbdir.

demelinatsiya

otoimmun jarayon

jarrohlik operatsiyalari

antikonvulsanlar

Trigeminal nevralgiya

1. Afanasyeva EV Trigeminal nevralgiya farmakoterapiyasi // Biomeditsina. - 2006. - № 3. - P.24-26.

2. Balyazina E.V. Klassik trigeminal nevralgiya terapiyasi // Shimoliy Kavkazning tibbiy byulleteni. - 2011. - № 2. - S. 39-41.

3. Karpov S.M., Kristoforando D.Yu., Baturin V.A., Karpov A.S. Yangi ko'rinish trigeminal nevralgiyaning patogenezi va davolash to'g'risida // Fundamental tadqiqotlar.- 2012. - № 8. - S. 326-329.

4. Karpov S.M., Sarkisov A.Ya., Gandilyan., Karpov A.S., Ivenskiy V.N. Trigeminal asab tarmoqlarining neyropatiyasida hayot sifati // Fundamental tadqiqotlar. - 2012. - № 12. - S. 64.

5. Karpov S.M., Ivenskiy V.N., Sarkisov A.Ya., Gandilyan KS, Kristoforando D.Yu. Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarning psixosomatik holati // Nevrologik byulleten. Ularni jurnalga yozing. V.M. Bexterev. - 2013. - T. XLV. - № 2. - S. 13-17.

6. Karpov S.M., Sarkisov A.Ya., Ivenskiy V.N., Gandilyan KS, Kristoforando D.Yu. Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda vegetativ disfunktsiya va psixosomatik holat // Fundamental tadqiqotlar. - 2013. - № 3-2. - S. 298-302.

7. Karpov S.M., Baturin V.A., Telbux V.P., Frantseva A.P., Belyakova N.A., Chichanovskaya L.V. Mielinning asosiy oqsiliga avtoantikorlar va ularning demiyelinatsiya jarayonlaridagi roli // Klinik nevrologiya. - 2013. - № 3. - S. 16-19.

8. Puzin MN, Bodneva SL, Simakova TG Trigeminal nevralgiyani davolash usullari // Klinik nevrologiya. - 2010. - № 1. - S. 30-32.

9. Asab kasalliklari / Puzin M.N. // Asab kasalliklari (stomatologiya fakulteti talabalari uchun o'quv qo'llanma) / N.M.Puzin muharriri. - M.: MSI nashriyoti, 2013. - 306 p.

10. Reveguk E.A., Karpov S.M. Nevrologiyada trigeminal nevralgiya muammosining dolzarbligi // Zamonaviy tabiatshunoslikning yutuqlari. - 2013. - № 9. - S. 127-128.

11. Vasin N. Ya. // Masalalar. neyroxirurgiya. - 1973. - № 2. - S.16-23.

12. Greeg J. M. // J. Oral Maxillofac. Surp. - 1986. - jild 44. - № 2. - S. 122-125.

Kirish

Trigeminal nevralgiya - bu og'riqli xurujlarning yuqori intensivligi va turli xil davolash usullariga nisbatan chidamliligi bilan ajralib turadigan prosopalgiyaning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, yangi tashxis qo'yilgan NTN holatlarining chastotasi yiliga har 100000 aholiga 3-5: 4.5: 100000. Rossiyada - har 100000 aholiga 5 ta holat (Grechko V.E. va boshq. 2002).

Ma'lumki, trigeminal nevralgiya og'ir paroksismal og'riq hissi bilan ifodalanadi, ko'pincha ikkinchi va uchinchi filiallar zonasida, odatda bir tomonlama. Og'riq o'z-o'zidan paydo bo'ladi yoki qo'zg'atuvchi zonalar bezovta bo'lganda. Hujum davomiyligi bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha. TN kursi remitatsiya qilinadi va remissiya davomiyligi yoshga qarab kamayadi. Bunday klinik ko'rinish klassik, idyopatik, haqiqiy, odatiy NTN sifatida tasvirlangan.

Tadqiqot maqsadi: tahlil qilish zamonaviy usullar trigeminal nevralgiyani davolash.

Materiallar va uslublar

Trigeminal nevralgiyani davolash usullari bo'yicha zamonaviy adabiyotlar tahlili o'tkazildi.

Tadqiqot natijalari

Trigeminal nevralgiyada og'riqli hujumlarning maxsus paroksismal xususiyati trigeminal nevralgiyani davolash taktikasining o'ziga xosligini belgilaydi. Trigeminal nevralgiyada og'riqni yo'qotish uchun hozirda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), antidepressantlar (amitriptilin, duloksetin) va lokal anesteziklar (ilgari spironovokain blokadalari keng qo'llanilib, 6 oygacha yordam berib) dorilar qo'llaniladi. ). Trigeminal nevralgiyada aniq ta'sir ko'rsatadigan birinchi dori dilantin edi. Dilantin va aminazinni qo'llash kombinatsiyasi bilan ijobiy natija qayd etildi (L.G. Eroxin, 1973). 1963 yilda Blom birinchi marta og'riqni yo'qotish uchun antikonvulsantlardan (finlepsin, karbamazepin) foydalangan. Karbamazepinni qo'llash bo'yicha ko'plab tadqiqotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, bemorlarning 70-90% birinchi marta foydalanilganda sezilarli ijobiy ta'sir ko'rsatgan (B.A. Karlov va O.N. Savitskaya, 1980; V.A. Smirnov va boshq., 1968; Blom, 1963). Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddat foydalanish bilan analjezik ta'sirining asta-sekin pasayishi kuzatiladi, bu unga qaramlik bilan bog'liq. (Hoppere R., 1980). Shu munosabat bilan NTNni davolashda ishlatiladigan dorilarning farmakokinetikasini o'rganish juda muhimdir.

Trigeminal nevralgiyani davolashning asosiy yo'nalishi og'riq sababini (yomon tishlarni, qo'shni hududlarning yallig'lanishini va boshqalarni) yo'q qilish va simptomatik davolash (og'riq sindromini yo'qotish, asab funktsiyasini va tuzilishini tiklash).

Evropa nevrologik jamoalar federatsiyasining tavsiyasiga binoan (2009), karbamazepin kuniga 200-1200 mg dozada va okskarbamazepin 600-1800 mg / kun, NTNda og'riqni nazorat qilish uchun birinchi qator dorilar sifatida ishlatiladi. Davolash sxemasiga misol: 2 kun davomida bemor kuniga 3 marta ½ tab (100 mg) oladi, ya'ni sutkalik dozasi 300 mg; keyingi 2 kun - kuniga 2 marta 1 tabletka (200 mg) (kunlik doz 400 mg), so'ngra 2 kun - kuniga 3 marta 1 tabletka (200 mg) (sutkalik doza 600 mg). Effekt 48 soat ichida bo'lishi kerak. Agar samarasiz bo'lsa, sutkalik dozani 1200 mg ga oshirish mumkin.

Karbamazepin bilan davolashda ular kuniga 50 mg dan boshlanadi va 600-800 mg gacha ko'tariladi va 3-4 xaftadan so'ng sutkalik dozani parvarishlash darajasiga kamaytiradi. Ikkinchi qator dorilar lamotrigin (400 mg / kun) va baklofen (40-80 mg / kun). Fenitoin, gabapentin, klonazepam, valproatdan foydalanish samaradorligini ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Ushbu terapiya NTNning klassik (idiopatik) shakli uchun eng samarali hisoblanadi.

NSAIDlar ko'pincha trigeminal nevralgiya davolashda qo'llaniladi: aniq og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan xefokam (lornoksikam). Ksefokam periferik NTN uchun eng samarali hisoblanadi.

Antikonvulsanlar, antidepressantlar, NSAIDlardan tashqari, neyrometabolik preparatlarni, antioksidantlarni, antigipoksantlarni (Actovegin) buyurish maqsadga muvofiqdir. Ba'zi mualliflarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, neyrometabolik preparatlarni qo'llash trigeminal asab tizimidagi metabolik va metabolik jarayonlarni normallashtirishga, qo'zg'atuvchi nuqtalarni yo'q qilishga va og'riq xuruji rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikka yordam beradi. Shuningdek, trigeminal nevralgiyani davolashda B vitaminlari qabul qilinadi, ular neyrotrop ta'sirga, og'riq qoldiruvchi ta'sirga va asab regeneratsiyasini yaxshilash qobiliyatiga ega. B vitaminlarining maksimal ta'siriga multivitaminli komplekslar (neyrobion) shaklida ishlatilganda erishiladi. Uni qo'llash samaradorligi uning tarkibiga kiradigan barcha vitaminlarning bir-birini to'ldiruvchi, antinotsitseptiv va neyrotrop ta'siriga bog'liq. Bu nosiseptiv impulslarning oldini olishga yordam beradi va aksonlarning yangilanishi va trigeminal asabning miyelin qobig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Nerv tuzilishini tiklash afferent impulslarning muvozanatli o'tishiga va o'murtqa yadrosining jelatinli moddasining faollashuv jarayonlarini normallashishiga olib keladi, bu esa og'riq impulslari oqimi uchun eshikning yopilishiga yordam beradi.

NTNni davolashda fizioterapevtik protseduralar ham qo'llaniladi: elektroforez, fonoforez, trigger zonalari uchun amplituda impuls, shuningdek lazer terapiyasi.

Agar yuqoridagi choralar samarasiz bo'lsa, jarrohlik amaliyoti tavsiya qilinishi mumkin (Sano K., 1987). ... Hozirgi vaqtda quyidagi operatsiyalardan foydalanilmoqda (E.I. Kandel, 1981): 1) trigeminal tugunda va trigeminal asabning sezgir ildizida transeksiya, dekompressiya, elektrostimulyatsiya operatsiyasi. 2). TN va uning sezgir yadrolarining medulla oblongatasida, talamus darajasida va talamusdan miya yarim korteksiga og'riq yo'llari bilan kesishishi. 3). Trigeminal asabning uchta shoxida operatsiya (kesish, alkogolizatsiya). Trigeminal nevralgiyani davolashning eng samarali jarrohlik usuli - bu Sweet, Wepsic, (1978) Zigfrid (1977) tomonidan ishlab chiqilgan trigeminal tugunning perkutan stereotaksik qirilishi. Kimyoviy va gidrotermik rizotomiyalar samarali bo'lib, kamdan-kam hollarda qaytalanadi. (L.Ya. Livshits, 1965; A.A. Chudnovskiy, 1983), lekin ba'zida trigeminal asab funktsiyasining to'liq yo'qolishi va eng yaqin neyrovaskulyar shakllanishlarga zarar etkazilishi mumkin. Ushbu asoratlarni bartaraf etish uchun Sweet va Wepslo 1978, 198 trigeminal asab ildizining og'riq o'tkazuvchi tolalarini tanlab yo'q qilish usulini ishlab chiqdilar.

Tadqiqot natijalariga ko'ra: J. Zigfrid (1977), 20-90 yoshdagi 500 bemorda trigeminal asab tugunining perkutan termokoagulyatsiyasi bilan, ulardan 416 tasida "klassik" nevralgiya, 35 nafari simptomatik va 49 nafari atipik nevralgiya bilan og'rigan. Bemorlarning 98,1 foizida operatsiya eng ko'p uchraydigan “klassik” shaklda samarali bo'lgan va takrorlanish darajasi (operatsiyadan 15-37 oy o'tgach) atigi 4,3 foizni tashkil etgan. Og'riqning yo'qolishi simptomatik trigeminal nevralgiya bilan og'rigan 35 bemorning ko'pchiligida kuzatildi. Atipik trigeminal nevralgiya bilan og'rigan 49 bemorning guruhida og'riqni yo'qotish faqat 22% da qayd etilgan.

Operatsiyadan keyingi asoratlar orasida J. Zigfrid (1977) quyidagilarni aniqlagan: behushlik yoki yuzning gipesteziyasi, okulomotor asabning pareziyasi, keratit, paresteziya, chaynash mushaklarining kuchsizligi.

P Jannetta (1977) tomonidan taklif qilingan ildizning mikrovaskulyar dekompressiyasi jarrohlik usullari orasida keng qo'llanilishini topdi. Amaliyot posterior kranial foszani trepanatsiya qilish, TN ildizi, yuqori serebellar (kamroq pastki oldingi serebellar) arteriya va yuqori petrosal tomir o'rtasidagi munosabatni qayta ko'rib chiqishdan iborat. Ildiz tomirlar tomonidan siqilgan taqdirda, ikkinchisi ajratiladi va ildizdan olib tashlanadi. Ildiz va tomirlar orasiga sintetik matoning qoplamasi qo'yilgan (Pand R. W., 1982; Pollaek I. F, 1988). Ushbu operatsiyaning samaradorligi o'rtacha 77,5% ni tashkil qiladi.

Trigeminal asab ildizining mikrovaskulyar dekompressiyasining muvaffaqiyatli tajribasi NTNning asosiy sababi sifatida neyrovaskulyar mojaroni ko'rib chiqishga imkon beradi. Yuqori serebellar arteriya va pastki oldingi serebellar arteriya pulslarining ko'payishi bilan bunday bemorlarda qon bosimi ortishi bilan intensivligi va chastotasi ortadi. Shu munosabat bilan Afanasyeva E. somatik kontrendikatsiyalar tufayli mikrovaskulyar dekompressiyadan o'tolmaydigan trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlar uchun konservativ davo rejimi taklif qilingan. Davolash puls urishining ildizga nosiseptiv ta'sirini kamaytirishga qaratilgan. Davolash rejimi quyidagicha: keneolog, lidokain va B12 vitamini bilan blokirovka qilish, periyevral ravishda demiyelinatsiyaning periferik fokusi sohasida: uchinchi novdaning nevralgiyasi bilan - foramen ovale, ikkinchi novdaning nevralgiyasi bilan, pterygopalatine fossa maydoni. Har kuni 3-5 ta blokada amalga oshiriladi. Bundan tashqari, bemorlar trigeminal asab ildizining remielinatsiyasini rag'batlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishadi: alipoik kislota preparatlari (tioctacid, berlition), B vitaminlari (milgamma neyromultivit). Siqib chiqaruvchi arteriya va trigeminal asabning ildizi o'rtasidagi masofani uning hajmini kamaytirish orqali oshirish uchun diuretiklar buyuriladi (glitserol 0,5-0,8 g / kg) gematokrit nazorati ostida. Shunday qilib, ushbu sxema bo'yicha 37 bemor tekshirildi. Ulardan 29 nafari 78% barqaror remissiyaga ega. Davolashdan oldin 8 ta bemorda og'riqning intensivligi vizual analog shkalasi bo'yicha juda kuchli edi, keyin davolanish kursidan keyin bemorlar uni o'rtacha deb ta'kidladilar. Og'riq sindromining qaytalanishi munosabati bilan konservativ terapiyadan so'ng ushbu guruhning beshta bemorida 3, 6, 18, 22, 24 oydan keyin mikrovaskulyar dekompressiya o'tkazildi. Bemorlarning aksariyati keksa yoshda trigeminal nevralgiya rivojlanishini hisobga olsak, patogenetik davolanishni qo'llash ular uchun dolzarbdir. Jarrohlik aralashuvlardan farqli o'laroq, konservativ terapiyani qo'llash bemorlarda defferent sindromning rivojlanishini istisno qiladi, bu esa bemorlarga trineminal nevralgiyadan kam bo'lmagan darajada azob beradi.

S. Kolluri va E. Heroa (1984) og'riqni qaytarish omillarini aniqladilar: bemorning jinsi va operatsiya natijalari. Qaytalanish ehtimoli, shuningdek, trigeminal asab ildizining arteriya tomonidan siqilish darajasi bilan aniqlandi. P. Jannetta D. Zorub (1979) qayta tiklanishning intraoperatsion topilmalarga bog'liqligini kuzatdi: tomirning arterial yoki kombinatsiyalangan (arterial va venoz) siqilishi.

Jarrohlik davolanishning umid baxsh etuvchi natijalariga qaramay, og'riq qaytalanishi muammosi saqlanib qolmoqda. Shu munosabat bilan trigeminal nevralgiyani davolashning yangi usullarini ishlab chiqish, shuningdek jarrohlikning qat'iy ko'rsatmalarini ishlab chiqish dolzarbdir.

Mualliflarning tadqiqotlari (Karpov S.M., Christoforando D.Yu., Baturin V.A., Karpov A.S. 2013) NTNdagi og'riq sindromi sovuqqonlik tarixi bilan ko'rsatilgandek trigeminal asab tuzilmalarining otoimmun jarayonlari natijasidir. tish protseduralarini ta'minlash paytida yallig'lanish reaktsiyalari. Shu bilan birga, miyelin asosiy oqsili uchun antitellar titrining ko'payishi sodir bo'ladi, bu demiyelinatsiya jarayonini ko'rsatadi. Shu munosabat bilan otoimmun tajovuzni blokirovka qilish, neyrotrofik jarayonlarni yaxshilash uchun glyukokortikoidlar (metipred) yordamida terapiya taklif qilindi - tiogamma, neyromultivit. Tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, ushbu dorilarni qo'llash nafaqat og'riqni kamaytirishi, balki demiyelinatsiya jarayonlarini kamaytirishi va asab tuzilishini tiklashga va uzoq muddatli remissiyaga olib kelishi mumkin.

Trigeminal nevralgiyani davolash uchun A tipidagi botulinum toksinidan foydalanishni o'rganish bo'yicha tadqiqotlar, Nyu-Yorkdagi ovozli va yutish kasalliklari markazida, St. Lyuk "s-Ruzvelt kasalxonasi, Nyu-York, Nyu-York, AQSh, Guardiani E, Sadoughi B, Blitser A, Sirois D. (2013), intradermal yoki teri ostiga yuborilgan bemorlarning ko'pchiligida barcha tadqiqotlar foydalanish samaradorligini ko'rsatdi. A, B tipidagi botulinum toksinlari Trigeminal nevralgiyalarni davolash Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sir yuz fasial asabining pareziyasi hisoblanadi, shuning uchun A tipidagi botulinum toksinidan foydalanish trigeminal nevralgiya uchun xavfsiz, samarali, topikal davolash usulini taklif qiladi. toqat qila olmaydigan yoki samarasiz bo'lgan bemorlar. farmakologik dorilar birinchi qator.

Arai YC, Hatakeyama N, Nishihara M, Ikeuchi M, Kurisuno M, Ikemoto T. (Aichi Medical University, Tibbiyot fakulteti, ko'p tarmoqli og'riq markazi, Karimata, Nagakutecho, Aichigun, Aichi, Yaponiya 2013) tomonidan trigeminal nevralgiya bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqda. trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlar karbamazepin, gabapentin va pregabalin bilan dori terapiyasidan yakka o'zi yoki birgalikda foydalanadilar. Biroq, ba'zi bemorlar yaxshilanishni ko'rmaydilar yoki jiddiy yon ta'sirga ega etarli sabab preparatni bekor qilish. Ushbu bemorlarga haftasiga bir marta 3 hafta davomida 1 soat davomida 1,2 g magnezium va 100 mg lidokain birikmasidan tomir ichiga infuziya yuborildi. Bunday terapiyadan so'ng barcha bemorlar yengillikni boshdan kechirdilar. Ikki bemor terapiyadan so'ng engil bosh aylanishi haqida xabar berishdi, ammo jiddiy yon ta'siri qayd etilmagan (Journal of Anesthesia 2013).

Xulosa

Mahalliy va xorijiy adabiyotlarni tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, trigeminal nevralgiya tabiatan farq qiluvchi og'riq paydo bo'lishi va saqlanishining sabablari va mexanizmlaridan kelib chiqadi. Nevrologiya rivojlanishining ushbu bosqichida ham ilmiy nuqtai nazardan, ham amaliy nuqtai nazardan trigeminal nevralgiya muammosi kasallikning kamayib ketmaydigan qismi, patogenezining murakkabligi, terapiyaning samarasizligi va ushbu patologiyaga chalingan bemorlarni boshqarish taktikasida aniq tavsiyalar yo'qligi.

Taqrizchilar:

Dolgova IN, MD, DSc, dotsent, Stavropol davlat tibbiyot universiteti, nevrologiya kafedrasi, Stavropol.

Porfiriadis MP, tibbiyot fanlari doktori, MAUZ "1-sonli shahar stomatologiya klinikasi" bosh shifokori, Stavropol.

Bibliografik ma'lumotnoma

Diqqat! O'z-o'zini davolash sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Har qanday kasallik noqulaylikning ko'p yoki ozroq sababidir. Biroq, odamni normal hayot kechirish va chidab bo'lmas azoblarni olib borish imkoniyatidan butunlay mahrum qiladigan kasalliklar mavjud. Trigeminal nevralgiya bu patologiyalardan biridir. Ushbu kasallik kursi muntazam ravishda kuchli og'riqli hujumlar bilan tavsiflanadi, bu odamga to'liq ishlashga, dam olishga imkon bermaydi va hatto vahima qo'zg'atishi va tushkunlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Trigeminal nevralgiya nima

Bu trigeminal asabning tirnash xususiyati tufayli kelib chiqqan surunkali holat. Trigeminal asab bosh suyagidagi 5-juft nerv bo'lib, ko'z qovoqlari, ko'z qovoqlari, burun va lablarning innervatsiyasi uchun javobgardir. Trigeminal asab bo'ylab tirnash xususiyati asab ildizlari sohasidagi siqilish yoki yallig'lanish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Kasallik turlari

Patologik jarayonning tasnifi bir qator omillarga bog'liq.

Kasallikning sabablariga qarab:

• birlamchi nevralgiya (yoki idiopatik) - agar bunday bo'lmasa paydo bo'ladi mumkin bo'lgan sabablar patologiyani rivojlantirish uchun;
• simptomatik nevralgiya - qo'shma kasallikdan kelib chiqadi (miya shishi, asab yallig'lanishi, qon tomirlaridagi patologik o'zgarishlar).

Og'riq sindromining kelib chiqishiga qarab:

• markaziy genezis trigeminal asabining nevralgiyasi. Ushbu patologiya shakli trigeminal asabning yadrosiga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan lokalize epilepsiya kabi davom etadi;
• periferik genezis trigeminal asabining nevralgiyasi - bu holda og'riq sindromi asab ildizlarini yo'q qilish oqibatidir.

Sabablari

Kasallik ko'pincha odamlarga 50 yildan keyin ta'sir qiladi, ammo yosh bolalarda patologiyaning namoyon bo'lishi holatlari qayd etilgan. Ayolning nevralgiyasiga eng sezgir. Hozirda qariyb 1 million odam trigeminal nevralgiyadan aziyat chekmoqda.

Qanday sabablar kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• Bosh travması.
• Miya shishi.
• Qon tomirlari anevrizmasi.
• Qon tomirlarining tug'ma nuqsonlari.
• Tunnel sindromi (suyak kanallarining torayishi).
• Ko'p skleroz.
• Malokluziya.
• Yuqumli va yallig'lanish jarayonlari (sinusit, meningit, ensefalit, gerpes infektsiyasi).
• Gipotermiya.
• Tez-tez tish protseduralari asab shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
• Yuqori nafas yo'llarining tez-tez yuqishi.
• Endokrin, asab va qon tomir tizimlarining surunkali kasalliklari tarixi.

Bundan tashqari, og'riq xurujining boshlanishi uchun quyidagi qo'zg'atuvchi omillar ajratiladi:

• yuzning terisiga tegizish;
• yuzingizni yuvayotganda suv bilan aloqa qilish;
• tishlarni tozalash;
• gapirish yoki tabassum paytida yuz mushaklarining faoliyati;
• yuzingizni tarash;
• yuzga zarba;
• ob-havoga bog'liqlik;
• tish shifokoriga tashrif buyuring.

Tez-tez sodir bo'ladiki, odam yangi hujumni qo'zg'ashdan qo'rqib, gigiena tartib-qoidalariga rioya qilmaslik va boshqalar bilan muloqot qilishni to'xtatadi.

Aholining quyidagi toifalari xavf guruhiga kiradi:

• past haroratga tez-tez ta'sir qiladigan odamlar;
• ortiqcha ovqatlanish moyilligi, yomon odatlar bilan;
• o'tmishda bosh jarohatlari bilan;
• tez-tez allergik reaktsiyalarga moyilligi bilan.

Kasallik o'zini qanday namoyon qiladi: alomatlar, belgilar

Dastlab, kasallik sezilmasdan, aniq belgilarsiz davom etadi. Biroq, vaqt o'tishi bilan kasallik belgilari to'liq namoyon bo'ladi. Trigeminal nevralgiyaning eng keng tarqalgan alomati og'riqdir va bemor har doim hujumni keltirib chiqaradigan aniq qo'zg'atuvchini aniqlay oladi.

Nevralgiya og'rig'iga qanday xususiyatlar xosdir:

• Og'riqni lokalizatsiya qilish... Og'riqli hislar har doim faqat boshning bir tomonida ko'zlar, lablar, tish go'shti, jag 'sohasida joylashgan. Bemor birinchi navbatda stomatologga murojaat qilishi odatiy hol emas, chunki og'riq og'iz bo'shlig'i orqali tarqaladi.
• Zichlik... Hujum paytida bemor qattiq og'riqni boshdan kechirmoqda, u tabiatda yonmoqda. Og'riqli hislar shunchalik kuchliki, odam o'zini tuta olmaydi va o'zini tuta olmaydi, hech kimni va hech narsani sezmaydi, shoshilib, qulay mavqega ega bo'lishga intiladi. Bundan tashqari, yuzida azob-uqubat paydo bo'ladi, burundan lakrimatsiya, tuprik va shilimshiqlik kuzatiladi.
• Davriy tutishlar... Hujum paytida og'riq kuchayadi va kamayadi. Og'riqsiz davr bir necha daqiqa davom etadi, keyin og'riq yana kuchayadi.

Trigeminal nevralgiyaning yana bir o'ziga xos xususiyati shundaki, og'riqli hududlarga engil va ahamiyatsiz ta'sir og'riq hujumining boshlanishi uchun etarli. Shu bilan birga, trigeminal asabning innervatsiyasi sohasiga kuchli bosim bilan og'riq odatda kuzatilmaydi.

Trigeminal nevralgiya uchun og'riq sindromidan tashqari, quyidagi klinik belgilar ajralib turadi:

• hujum paytida terlash kuchayadi va yuz mushaklarining tebranishi kuzatiladi;
• terining yuqori sezuvchanligi yoki aksincha, trigeminal asabning innervatsiyasi sohasidagi uyqusizlik;
• ko'z oqlari qizarishi va teri;
• eng og'ir holatlarda: yuz assimetriyasi, isitma, titroq, ongni yo'qotish;
• remissiya davrida nevrologik alomatlar mavjud emas.

Diagnostika

Trigeminal nevralgiya juda jiddiy kasallikdir, shuning uchun mutaxassislar ko'pincha to'g'ri tashxis qo'yishda qiynaladilar. Eng to'g'ri differentsial tashxis qo'yish uchun neyroxirurg, nevropatolog, KBB va stomatologning maslahatlari zarur.

Eng aniq tashxis zamonaviy instrumental tekshirish usullariga yordam beradi.

MR angiografiyasi

Ushbu tadqiqot qon tomir anevrizmalarini yoki boshqa qon tomir patologiyalarini aniqlash uchun samarali hisoblanadi. Texnikaning mohiyati qon tomirlarining aniq uch o'lchovli tasvirini olishga imkon beradi. Ba'zan, aniqroq ma'lumot olish uchun, o'rganish paytida kontrast vositadan foydalaniladi.

Miyaning MRI

Ushbu usul simptomatik trigeminal nevralgiya diagnostikasi uchun eng ma'lumotlidir. Miyaning MRIsi sizga miya neoplazmasi, ko'p skleroz belgilari, sarkoidoz, kabi o'zgarishlarning uch o'lchovli tasvirini olishga imkon beradi. Bundan tashqari, MRI sizga trigeminal asabni yo'q qilish o'choqlarini aniqlashga imkon beradi.

Bosh suyagining tomografiyasi

Boshsuyagi nervlarning suyak kanallarini tekshirish zarur bo'lsa, kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Shuningdek, ushbu tekshiruv usuli jarrohlik aralashuvi zarur bo'lsa, operatsiya rejasini tuzishga imkon beradi.

Yuqoridagi tadqiqot usullaridan tashqari diagnostika anamnez va bemorlarning shikoyatlarini yig'ishni ham o'z ichiga oladi. Yuqumli va yallig'lanish jarayonlari va surunkali kasalliklarni aniqlash uchun qon va siydikni tekshirish kerak.

Qo'shimcha diagnostika usullari kiradi:

• REG (reoensefalografiya) - miya tomirlari holatini, shuningdek ularning qon oqimini o'rganishga yordam beradigan tadqiqot.
• Elektromiyografiya - ushbu diagnostika usuli mushak va asab tizimlarining holati va faoliyati to'g'risida ma'lumot beradi.

Davolash usullari

Ushbu patologiyani davolash uchun konservativ terapiya va jarrohlik usullari qo'llaniladi. Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan to'g'ri tanlangan dorilar va ularning dozalari hamda operatsiya to'g'risida o'z vaqtida qaror qabul qilishiga bog'liq.

Dori-darmon

Dori terapiyasining mohiyati bir necha guruhga mansub dorilarni tayinlashdan iborat.

Bunga quyidagilar kiradi:

• Epileptik preparatlar. Ushbu guruhdan eng ko'p buyurilgan dorilar karbamazepin, lamotrijindir. Antikonvülzanlar og'riq hujumlarini oldini olishda juda samarali, ammo ularning bir nechta kamchiliklari bor. Birinchidan, ular nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi (uyquchanlik, sustlik, bosh aylanishi, ko'ngil aynish). Ikkinchidan, giyohvandlikka qaramlikning rivojlanishi va shunga muvofiq kerakli ta'sirning etishmasligi mumkin.
• Spazmolitiklar va mushak gevşetici. Ushbu dorilar mushaklarning kuchlanishini engillashtiradi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
• Antidepressantlar antikonvulsanlar bilan birgalikda qo'llaniladi.
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ham og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Bundan tashqari, ular birgalikda yallig'lanish jarayonlarini davolash uchun zarurdir.
• Metabolik jarayonlarni normalizatsiya qilish uchun antioksidantlar va nootropik preparatlarni buyurish tavsiya etiladi.
• Multivitaminli komplekslar, ayniqsa B guruhi vitaminlari, nevralgiyaning kuchayishi bilan vitamin komplekslarini qabul qilishning ijobiy ta'sirini ilmiy jihatdan isbotladi. B guruhi vitaminlari asabni tiklash jarayonlarini tezlashtiradi, shuningdek og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
• Antibiotiklar va antiviral preparatlar nevralgiya sabablarini bartaraf etish uchun murakkab terapiya sifatida qo'llaniladi.

Shuningdek, konservativ terapiya spirtli asab bloklaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Texnikaning mohiyati asabning ta'sirlangan shoxiga 80% etil spirtini kiritishdan iborat. Etanol ko'pincha novokain bilan birlashtiriladi. Usul sizga og'riqdan xalos bo'lishga imkon beradi, ammo ta'sir qisqa muddatli. Bundan tashqari, asoratlar rivojlanishi mumkin. Masalan, trigeminal asabning shikastlanishi, qon ketishi, ponksiyon joyida gematoma.

Agar farmatsevtik vositalardan foydalanish va operatsiyani bajarish imkonsiz bo'lsa, A tipidagi botulinum toksinini yuborish qo'llaniladi. Preparat teri ostiga kiritilib, mahalliy terapevtik ta'sirni ta'minlaydi. Texnika muvaffaqiyatli natija beradi, ammo u asoratlar xavfi tufayli kamdan-kam qo'llaniladi (masalan, yuz asabining falaji).

Fizioterapiya

Quyidagi protseduralar eng keng tarqalgan:

• lazer terapiyasi - texnikaning mohiyati ta'sir o'tkazishdir lazer nurlanishi trigeminal asab innervatsiyasi sohasidagi yuz terisida;
• kerosin bilan dasturlar;
• akupunktur;
• elektroforez;
• ultraforez;
• elektromagnit terapiya;
• ultratovush terapiyasi;
• plazmaferez;
• gemosorbsiya;
• massaj va jismoniy mashqlar bilan davolash;
• diadinamik terapiya.

Operatsion

Jarrohlik davolash boshqa usullar ishlamay qolganda, patologiyaning rivojlanishi kuzatiladi.

Jarrohlik terapiyasining qanday usullari qo'llaniladi:

• Qon tomirlarining dekompressiyasi... Bugungi kunda bu haqiqiy trigeminal nevralgiya uchun eng samarali davo. Operatsiyaning mohiyati tomirlar tomonidan trigeminal asabning siqilishini yo'q qilishdir. Buning uchun zararlangan hudud va idish o'rtasida maxsus yostiq qo'yiladi. Amaliyot hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, faqat og'ir qo'shma kasalliklar bundan mustasno.
• Stereotaktik radiojarrohlik... Ushbu usul minimal invaziv protseduralarga tegishli, ya'ni qonsiz, tikuv va uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qilmaydi. Texnikaning mohiyati quyidagicha: trigeminal asabning ildizi masofadan nurlanadi ionlashtiruvchi nurlanish... Jarayonning nochorligi shundaki, u har doim ham samarali emas va kasallik qaytalanishi ehtimolini qoldiradi.
• Radio chastotasini yo'q qilish... Ushbu usul shuningdek kesma yoki tikuvlarni talab qilmaydi. Ta'sir termokoagulyatsiya orqali amalga oshiriladi. Ushbu protsedurani amalga oshirish uchun elektrod ta'sirlanish joyiga qo'llaniladi, bu esa to'qimalarning isishi va trigeminal asab ildizining yo'q qilinishiga olib keladi. Ushbu protsedura quyidagi afzalliklarga ega: uning kontrendikatsiyasi va asoratlari yo'q, aralashish paytida hozirgi kuch va to'qima isitilishini boshqarish mumkin, shuningdek uzoq muddatli ta'sirga ega.
• Neyroekserez, ya'ni asabning bir qismini olib tashlash.
• Trigeminal asabni olib tashlash... Bu so'nggi chora sifatida ishlatiladi, chunki usul juda ko'p murakkabliklarga ega, ular orasida - yuz mushaklari ishini buzish.
• Miya yarim korteksining neyrostimulyatsiyasi... Bu trigeminal nevralgiya davolashning eng yangi usullaridan biridir. Jarayonning mohiyati elektrodni bosh suyagi suyaklari ostida miya yarim korteksining maydoniga joylashtirishdir. Ushbu elektrod miya qon oqimini rag'batlantiradi va shu bilan og'riqni engillashtiradi.

Nevralgiyani muvaffaqiyatli davolash uchun kasallikning asosiy sababini yo'q qilish ham o'ta muhimdir. Agar kerak bo'lsa, mutaxassislar birgalikda patologiyalarni davolashni buyuradilar.

etnologiya

Xalq tabobati usullari yuqoridagi davolash usullariga yaxshi qo'shimcha bo'lib xizmat qiladi. Shu bilan birga, siz muqobil tibbiyot bilan shug'ullanmasligingiz kerak, chunki bu kasallikni jiddiy e'tiborsiz qoldirishi mumkin.

Uyda og'riqli xurujni tezda bartaraf etishga yordam beradigan ba'zi usullar:

• O'simlik damlamasi... 200 g yangi tug'ralgan yalpizni 100 g valerian ildizi bilan birlashtiring, shuningdek, 100 g quritilgan romashka gullarini qo'shing. Aralashmani 1 litr suv bilan to'kib tashlang, 20 daqiqa davomida qaynatiladi. Keyin salqin va infuzionni torting. Ovqatdan so'ng, tercihen bir osh qoshiq uchun kuniga 3 marta oling.
• Dulavratotu va romashka infuzioni... 200 g quruq xom ashyoni aralashtiring, 1 litr suv quying va 20 daqiqa davomida qaynatib oling. Sovutib oling, torting va uni 24 soat davomida pishiring. Kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan oling. Bundan tashqari, ushbu infuziya bilan siz og'riqning navbatdagi hujumi paytida og'zingizni yuvishingiz mumkin.
• Alteya ildizi infuziyasi... 1 osh qoshiq marshmallow ildizi 0,5 litr qaynoq suv quyib, uni 12 soat davomida pishiring. Olingan infuziya bilan gazakni namlang va muammoli joyga qo'llang. 2 soat ushlab turing. Effektni kuchaytirish uchun boshingizga iliq jun sharf kiyish tavsiya etiladi.
• Og'riq bilan kurashish yordam beradi efir moylari... Nevralgiyani davolash uchun efir moyi eng yaxshi vositadir. Uni qanday ishlatish kerak? Bir necha tomchi moyni 1 choy qoshiq iliq suv bilan aralashtiring. Keyin paxta momig'ini hosil bo'lgan aralashma bilan namlang va muammoli joyga surting. Archa yog'idan tashqari siz lavanta, qarag'ay, yalpiz, evkalipt, archa va bergamot efir moylaridan foydalanishingiz mumkin. Ulardan foydalanganda ehtiyot choralarini ko'rish kerak, chunki efir moylari terining qattiq kuyishiga olib kelishi mumkin.
• Aloe sharbati uning uchun ma'lum dorivor xususiyatlari... Trigeminal nevralgiyani davolash uchun faqat o'simlik barglaridan yangi siqilgan sharbat ishlatiladi. Sharbat ovqatdan oldin kuniga 4 marta 1 choy qoshiqdan olinadi. Yosh o'simlikning xom ashyosidan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
• Hujumni to'xtatishning juda samarali usulidan foydalanish kerak bo'ladi issiq sumkalar... Buning uchun tabiiy matodan tayyorlangan sumka issiq tuz yoki don bilan to'ldirilishi kerak. Keyin og'riq yo'qolguncha uni muammoli joyga qo'llang.
• Xuddi shu printsipdan foydalaniladi issiq tovuq tuxumi... Buning uchun qattiq qovurilgan tuxum ikki qismga bo'linib, sarig'i tushgan holda bezovtalik joyiga surtiladi.
• Geranium bargi kompressi... Bu hujumni to'xtatishning juda oddiy va tezkor usuli. Bir necha geranium barglarini gruel holatiga maydalab, og'riqli joylarga bir necha soat davomida qo'llash kerak.
• Qora turp nevrologik og'riqni engillashtiradigan samarali vosita. U quyidagicha qo'llanilishi kerak. Bir necha tomchi qora turpni siqib oling, ozgina zaytun moyi bilan aralashtiring va trigeminal asab sohasiga surting. Ko'proq samaradorlik uchun bir necha tomchi lavanta yoki archa yog'i qo'shilishi tavsiya etiladi.
• Qayin kurtaklari damlamasi... 4 osh qoshiq qayin kurtaklari 0,5 litr aroq quyiladi. Uni 2 hafta davomida pishiring, so'ngra loson sifatida ishlating. Damlamani qorong'i joyda saqlash kerak.
• Malinali barglarning damlamasis. Quruq xom ashyoni aroq yoki alkogol bilan 1: 3 nisbatda aralashtiring. Bir hafta turib oling. Ovqatdan so'ng, kuniga bir marta, 30 tomchi oling. Davolash kursi 1 oy bo'lishi kerak.
• Sarimsoq damlamasi... 1 tish sarimsoqni maydalab, 1 stakan aroq qo'shing. Uni 7 kun davomida pishiring. Noqulaylik joyiga kuniga bir necha marta surtish.
• Ular shuningdek, vaziyatni engillashtirishga yordam beradi issiq vannalar... Faqat vannani to'ldiring issiq suv va unda yarim soat yotish kerak. Effektni kuchaytirish uchun bir necha tomchi bergamot yoki ilang-ilang efir moyini qo'shish tavsiya etiladi.
• Kechasi hujumlarning oldini olish uchun siz yotishdan oldin issiq ichimlik ichishingiz mumkin. asal bilan romashka va yalpiz choyi.

Shuningdek, tibbiy gimnastika haqida ham unutmang.

U quyidagicha amalga oshiriladi:

• Oyna oldida qulay holatda o'tirish kerak.
• Boshingizni soat yo'nalishi bo'yicha 1 daqiqa davomida aylantiring. Keyin soat yo'nalishi bo'yicha teskari aylantirishlarni ham 1 daqiqa davomida bajaring. Hech qanday holatda harakatlar keskin bo'lmasligi kerak.
• 5 daqiqa davomida boshni burish bilan o'ng va chap yelkaga navbatma-navbat bajaring.
• Og'zingizga havo kiriting va naychaga o'ralgan lablar orasidan silliq nafas oling.
• Yonoqlarni tortib oling va shu holatda 3 soniya turing. 5-6 marta bajaring.
• Ko'zlaringizni mahkam yoping va ko'zlaringizni keng oching.

Trigeminal nevralgiya mavjud bo'lganda dietani istisno qilmaslik kerak. Ratsiondan juda ko'p ziravorlar, marinadlar, tuzlangan va alkogolli achchiq ovqatlarni olib tashlash tavsiya etiladi.

Davolashning har qanday usulida bo'lgani kabi, yuqoridagi usullarning hammasi kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega. Asoratlarni oldini olish uchun ularni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.

Qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Davolashning etishmasligi va noto'g'ri tanlangan terapiya kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• yuz mushaklarining pareziyasi;
• yuz ifodalarini buzish;
• surunkali uyqusizlik;
• ta'mli kurtaklarga sezgirlikni yo'qotish;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• depressiya va asabiy anoreksiya;
• xatti-harakatlarning o'zgarishi: izolyatsiya, jamiyatdan ajralib qolish, mehnat qobiliyatini yo'qotish.

Oldini olish

Trigeminal nevralgiyaning oldini olish davolashdan ko'ra ancha osonroq.

Buning uchun quyidagi profilaktika tadbirlarini o'tkazish kifoya:

• yallig'lanish jarayonlarini boshlamang (sinusit, sinusit va boshqa infektsiyalar);
• stomatologga muntazam ravishda tashrif buyuring va tishlarni o'z vaqtida davolang;
• gipotermiya, qoralama va bosh jarohatlaridan saqlaning;
• faol turmush tarzini olib borish, jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish;
• har kuni toza havoda sayr qiling;
• jahl;
• yomon odatlarni cheklash;
• kun tartibini normallashtirish;
• stress va asabiy zo'riqishlardan saqlaning.

O'xshash videolar