Vizual analog og'riq shkalasi (VAS). Vizual analog o'lchov - og'riq intensivligini baholash usuli: qisqartirish, tibbiy amaliyotda qo'llash McGill Pain anketasi.

Vizual analog o'lchov (VAS)

Vizual analog o'lchov (VAS) dastlab tibbiyotda foydalanish uchun yaratilgan - unga ko'ra, bemor hozirgi paytda boshdan kechirayotgan og'riqning intensivligini baholashi kerak edi. 10 sm uzunlikdagi to'g'ri chiziqli segmentdagi VAS usuli bo'yicha bemor og'riq intensivligini qayd etadi. Chapdagi chiziqning boshi og'riqning yo'qligiga, o'ngdagi segmentning oxiri chidab bo'lmas og'riqqa to'g'ri keladi. Miqdoriy ishlov berish uchun qulaylik uchun bo'linmalar segmentga har santimetrda qo'llaniladi. Chiziq gorizontal yoki vertikal bo'lishi mumkin.

VASdan foydalanish tibbiyot sohasida juda keng tarqalgan, chunki u quyidagi afzalliklarga ega:

1) usul og'riqning haqiqiy intensivligini aniqlashga imkon beradi;

2) bemorlarning aksariyati, hatto bolalar (5 yosh va undan katta) VASni osonlikcha o'rganadilar va ulardan to'g'ri foydalanadilar;

3) VAS-dan foydalanish reyting taqsimotini o'rganishga imkon beradi;

4) tadqiqot natijalari vaqt o'tishi bilan takrorlanadi;

5) davolashning ta'sirini og'riqni og'zaki tavsifi bilan taqqoslaganda etarlicha baholash. VAS terapiya samaradorligini o'rganish uchun ko'plab tadqiqotlarda muvaffaqiyatli ishlatilgan.

Shu bilan birga, VAS boshqa usullar bilan taqqoslaganda ma'lum kamchiliklarga ham ega. Birinchidan, bemorlar o'zboshimchalik bilan tarozida belgilar qo'yishi mumkin. Ko'pincha bunday belgilar haqiqatni aks ettirmaydi va bemorlarning o'zlari tomonidan berilgan og'riqni og'zaki baholashlariga mos kelmaydi. Ikkinchidan, belgilangan belgiga masofani o'lchash kerak, bu vaqt va aniqlikni talab qiladi va o'lchov xatolari mumkin. Uchinchidan, chiziq va undagi belgi pozitsiyasi o'rtasidagi bog'liqlikni anglamaydigan keksa bemorlarga VASni tushuntirish qiyin. Va nihoyat, nusxa ko'chirish ba'zida o'lchovga ta'sir qiladigan chiziqning buzilishiga olib keladi. Shuning uchun VAS kattalar va keksa yoshdagi bemorlarda og'riq intensivligini o'lchashning eng maqbul usuli deb hisoblanmaydi, ammo bolalarda bu muvaffaqiyatli bo'lishi tavsiya etiladi.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, tibbiyot sohasida VASni turli xil tadqiqotlarda qo'llash boshqa sohalarga qaraganda ancha keng tarqalgan. Xususan, bu psixologiyaga tegishli.

Vizual analog o'lchov birinchi marta 1921 yilda Hayes & Patterson tomonidan tasvirlangan. ... Faqat 1969 yildan buyon, VASga bag'ishlangan asarlar soni kamligi sababli, bugungi kunda ham dolzarb bo'lgan Aitkenning asarlari chiqarilgandan so'ng, jiddiy o'rganish mavzusiga aylandi.

Aytken ushbu o'lchovdan depressiya buzilishi bo'lgan bemorlarning his-tuyg'ularini baholashda foydalangan. U raqamli tizim kuzatuvchiga yuklangan, analog tizim esa maqsadga muvofiqroq, deb hisoblagan.

Agar turli xil odamlar bir xil so'zni ishlatsalar, bu ular bir xil his-tuyg'ularni boshdan kechirayotganligini anglatmaydi - bu shkaladagi belgilarning joylashishiga ham tegishli. Ikki baravar kuchli bo'lgan hissiyotni bahoning ikki baravar ko'payishi bilan taqqoslab bo'lmaydi. Kategoriyalarga bo'linishni cheklash tendentsiyasi mavjud, chunki odatda faqat eng asosiylari qo'llaniladi. Bu ba'zi bir assotsiatsiyalarni berilgan tushunchalar, masalan, stimulning fizik kattaligini o'rganishda bunday o'lchovlarni samarasiz qiladi. Ushbu tarozilar hissiyotlarning soyalarini belgilashga qodir emas.

Aitken, o'xshashliklar nafaqat iboralar, balki ingl. Vizual bo'lishi kerak, aks holda ekstremal baholashlar (masalan, 0 yoki 5) juda tez-tez uchrab turishiga amin edi (Yerkes & Urban 1906).

Uning tadqiqotida bemorlarga har kuni bir necha hafta davomida har kuni vizual analog miqyosda ularning intensivligini belgilash so'ralgan. Bunday vaziyatda o'lchov haqiqatan ham o'zgarishlarni o'lchash va ularning ahamiyatini baholash uchun juda mos edi. Ammo, doktor Raymond Levi (London, Midlseks shifoxonasi tibbiyot maktabi, psixiatriya bo'limi) bunday tarozilar bilan ishlash qiyinligini kam deb hisoblagan. Uning ta'kidlashicha, bunday tarozilar engil alomatlari bo'lgan, shifokor nima demoqchi ekanligini aniq biladigan, xuddi shu terminologiyadan foydalanishni boshlagan bemorlarni baholashda samarali bo'lgan. O'rtacha va og'irroq depressiyadan aziyat chekadigan bemorlar ushbu tarozilar bilan ishlashda qiyinchiliklarga duch kelishdi.

Doktor J.P. Watson (Maudsley Clinic, London) doktor Aytken tomonidan taqdim etilgan atamalar va tarozilarning ta'rifi muammolari har qanday reyting o'lchovidan foydalanish muammolaridan farq qilmaydi deb hisoblagan. Doktor Aytkenda bemorlar ataylab o'zlari noto'g'ri deb bilgan natijalarni berayotganiga dalil bormi, deb hayron bo'ldi.

Doktor Aytken doktor Levining so'zlari muhim ekanligini ta'kidladi va u doktor Uotson bilan gaplashib, gap har qanday o'zini o'zi baholash haqida ketayotganini aytdi. Uning tajribasidan kelib chiqqan holda, bugungi kunda bemorlar "depressiya" kabi so'zlarni ishlatishdan tortinmaydilar, ammo ularning so'zlari psixiatrlar ularni ishlatganda nimani anglatishini juda boshqacha ma'noga ega bo'lishi mumkinligi shubhasiz. Barcha simptomlarni klinik baholashda ko'rsatilgandek simptomning aniq mohiyatini tushuntirish talab qilinadi. Analog tarozilar sizga bemor nima bilan aloqa qilishni xohlashini aniq aytib berishi mumkin, ammo shifokor nima demoqchi emas.

Ushbu tadqiqotda VAS nega darajalar yoki cheklangan bo'linmalar bilan o'lchovlarga qaraganda yaxshiroq, qulayroq, ishonchli va ishonchli bo'lishi mumkinligi batafsil bayon etilgan. Shubhasiz, depressiyadan aziyat chekadigan odamlar turli toifalarga bo'linadi va "raqamli tizim" dan foydalanish natijalarni bemor shunchaki o'z his-tuyg'ularining intensivligi haqida o'ylashga urinmasligi va o'ta qadriyatlardan birini tanlashi nuqtai nazaridan buzishi mumkin. Shunga o'xshash tarozilarni ishlatish, lekin faqat holatni tavsiflash bilan, ular yana haqiqiy ishonchli natijaga erishmasdan, bemor uchun tanlanganligi hissi paydo bo'ladi. Biroq, bu ob'ekt juda murakkab psixologik holat bo'lgan bitta tadqiqotdir, shuning uchun u eng yaxshi o'lchov tizimini aniq tanlashi mumkin.

Umuman olganda, Likert shkalasi va vizual analog shkalasini taqqoslaydigan ko'plab tadqiqotlar mavjud emas. Masalan, Torrance, Feeny va Furlong tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, VAS Likert shkalasiga qaraganda ancha ishonchli. ... Flinn tomonidan olib borilgan yana bir tadqiqot 5-lik Likert shkalasini 65 mm shkala bilan taqqoslaydi. Qoplamalarni o'lchash misoli sifatida VAS-dan foydalanib, sub'ektlar bir xil savolga javob berganda, Likert shkalasi bilan ishlashda VASga qaraganda yuqori natijalarni ko'rsatishi ko'rsatilgan.

Jenifer A. Kouli va Xezer Yangblood vizual analog, raqamli va aralash shkalalardagi javoblardagi farqlarni taqqoslagan holda, ularning bo'linishlari to'ldirilmaganligi sababli analog tarozidan foydalanishni raqamli tarozilarga nisbatan hissiy jihatdan qiyinroq deb bilishadi. tushuntirishni o'z ichiga olmagan.

Har bir satrda batafsil matnli tushuntirish mavjud bo'lgan tarozilar, ba'zi bir satrlarda bo'shliqlar mavjud bo'lganlarga qaraganda ancha ishonchli natijalarni ko'rsatdi. Shuningdek, raqamli ma'lumotlardan foydalanishning afzalligi, masalan, variatsion tahlil bilan ishlashda, bu holda ba'zi bir o'zgaruvchan o'zaro ta'sirlarni taxmin qilish mumkin, bu esa parametrsiz ma'lumotlar bilan ishlashda mumkin emas.

Biroq, ba'zi tadqiqotchilar analog miqyoslarni afzal ko'rishlari mumkin, chunki ular bilan ishlashda samarali parametrik statistik tahlillardan foydalanishlari mumkin.

Shuningdek, ushbu tadqiqotda turli xil bo'linmalar qo'shilgan analog tarozilar: raqamli yoki tanlangan matnli tushuntirish bilan aralash tarozilar ishlatilgan. Shu bilan birga, o'lchovning istalgan nuqtasida o'z bahosini qo'yish qobiliyati saqlanib qoldi.

Bu erda aralash shkalalar analoglarga qaraganda ancha yuqori o'rtacha ko'rsatkichlarni ko'rsatdi. Shuningdek, raqamli va aralash masshtablarda to'plangan javoblar bir-biridan unchalik farq qilmadi, analog va sonli shkala bo'yicha javoblar esa juda katta farq qildi.

Shunday qilib, VAS, Likert shkalasi kabi, o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega degan xulosaga kelishimiz mumkin. Shu bilan birga, birinchi tadqiqotda, xuddi oxirgi kabi, keyinchalik o'lchov vositasini tanlash muammosining echimiga aylanishi mumkin bo'lgan asosiy savol ko'tarildi - biz depressiya, tashvish yoki boshqa har qanday doimiy holat kabi xususiyatlarni tartibli o'lchovlar bilan o'lchay olamizmi? Bunday holda biz parametrsiz o'lchovdan foydalanishimiz kerak, chunki tartib o'lchovidan foydalanib, biz mavzuning haqiqiy munosabatlaridan uzoqroq natijaga erishamiz, shuningdek ma'lumotlarning katta miqdorini yo'qotamiz.

Ehtimol, aralash tarozidan foydalanish g'oyasi ham ushbu savolga echim bo'lishi mumkin. Raqamli va aralash ballar ko'plab tadqiqotlarda o'rtacha o'rtacha ballni yuqoriroq bo'lishini hisobga olsak, tadqiqotchilar bu narsa odamning raqamli va matnli belgilarga ishora qilmasdan yoki ularga mos ravishda ball to'plashiga bog'liqmi deb o'ylashlari mumkin. Ushbu masala hali hal etilmagan bo'lsa-da, tadqiqotchilar analogli ma'lumotlardan foydalangan holda parametrli tahlil natijalarining ishonchliligini ta'minlab, so'rovnomani to'ldirishni osonlashtirish uchun aralash o'lchovlardan foydalanishlari mumkin.

8547 0

Eng oson va eng keng tarqalgan usul bu daraja o'lchovlari yordamida og'riq intensivligini qayd etishdir.

1 dan 5 gacha yoki 10 gacha bo'lgan raqamlarning ketma-ket seriyasidan tashkil topgan raqamli daraja shkalasi (NRS) mavjud.

Bemor boshdan kechirgan og'riqning intensivligini aks ettiradigan raqamni tanlashi kerak.

Og'zaki daraja o'lchovi (VRS) og'riqning ko'payish darajasini aks ettiruvchi og'riqni tavsiflovchi vositalar to'plamini o'z ichiga oladi, ketma-ket kamroq zo'ravonlikdan kattagacha: yo'q (0), engil og'riq (\\), o'rtacha og'riq (2), qattiq og'riq (3), juda qattiq og'riq (4), chidab bo'lmas (chidab bo'lmas) og'riq (5). Vizual analog shkala (VAS) - bu millimetr tarozi bilan yoki qo'llanilmasdan 100 mm uzunlikdagi to'g'ri chiziq. Chiziqning boshlang'ich nuqtasi og'riqsiz, so'nggi nuqta esa chidab bo'lmas og'riqni anglatadi.

Bemorga og'riq darajasini tavsiya etilgan satrda nuqta bilan belgilash talab qilinadi. Abstrakt qilishda va og'riqni raqam yoki chiziqdagi nuqta sifatida ifodalashda qiynaladigan bemorlar uchun yuz (yuz og'rig'i shkalasi) dan foydalanish mumkin. Klinik amaliyotda eng ko'p ishlatiladigan ro'yxatdagi tarozilarning variantlari 1-rasmda keltirilgan.

Shakl: 1. Og'riqni baholash uchun tarozilar

Og'riq birma-bir baholanadi - intensivlik nuqtai nazaridan, shunchaki miqdoriy farq qiladigan oddiy tuyg'u sifatida, sifat jihatidan farq qiladi. Analog, raqamli va og'zaki tarozilar ko'p o'lchovli og'riq tajribasini integratsiyalashning deyarli to'liq o'rganilmagan jarayonini aks ettiradigan yagona, umumlashtirilgan baholashni ta'minlaydi.

Og'riqni ko'p o'zgaruvchan baholash uchun R. Melzak va W.S. Shuningdek, kengaytirilgan McGill so'rovnomasiga asoslangan og'riqni ko'p o'lchovli semantik tavsiflash usuli mavjud (Melzack R., 1975).

Kengaytirilgan so'rovnomada og'riqning 78 ta ta'riflovchi so'zlari mavjud bo'lib, ular semantik ma'no printsipiga ko'ra 20 ta kichik sinfga (pastki o'lchovlar) kiritilgan va uchta asosiy sinf (tarozi) ni tashkil etgan: hissiy, ta'sirchan va baholovchi.

So'rov natijalari bemorlarning ruhiy holati uchun mezon bo'lib xizmat qilishi mumkin. Ko'plab tadqiqotlar og'riqni baholash, og'riqni kamaytirish va diagnostika qilish usulining etarliligini tasdiqladi; endi bu chet elda tekshirishning standart usuliga aylandi.

Shunga o'xshash ishlar mamlakatimizda amalga oshirildi. V.V. Kuzmenko, V.A. Fokin, E.R. Matthies va boshq. (1986), McGill so'rovnomasini asos qilib olib, rus tilida asl anketani ishlab chiqdi va natijalarini tahlil qilish usulini taklif qildi. Ushbu so'rovnomada har bir kichik sinf o'zlarining semantik ma'nosiga o'xshash, ammo ular etkazadigan og'riqning intensivligi bilan farq qiluvchi so'zlardan iborat (3-jadval).

Jadval 3. McGill uchun og'riq so'rovnomasi

Baholovchi o'lchov (20-kichik sinf) bemorning og'riq intensivligini sub'ektiv baholashini ifodalovchi beshta so'zdan iborat va og'zaki daraja o'lchovining bir variantidir. Anketani to'ldirganda, bemor hozirgi paytda uning hissiyotlariga mos keladigan so'zlarni 20 ta kichik sinfning har birida tanlaydi (har birida shart emas, balki subklassda faqat bitta so'z).

Har bir tanlangan so'zda subklassdagi so'zning tartib raqamiga mos keladigan raqamli ko'rsatkich mavjud. Hisoblash ikkita ko'rsatkichni aniqlashga qisqartiriladi: tanlangan so'zlar soni (yig'indisi) bo'lgan tanlangan deskriptorlar sonining ko'rsatkichi (ICHI) va darajadagi og'riq indekslari (RIB), bu subklasslar tarkibidagi identifikatorlarning seriya raqamlari yig'indisi. Ikkala ko'rsatkich ham sezgir va ta'sirchan tarozilar uchun alohida va birgalikda hisoblanadi (jami indeks).

Xalqaro og'riqni o'rganish assotsiatsiyasiga ko'ra, "og'riq chegarasi (PA) - bu amalga oshiriladigan minimal og'riq hissi." Axborot xarakteristikasi, shuningdek, og'riqqa chidamlilik darajasi (og'riqqa chidamlilik chegarasi - PCB) bo'lib, "toqat qilinadigan og'riqning eng yuqori darajasi" deb ta'riflanadi.

Og'riq sezgirligini miqdoriy o'rganish nomi unda ishlatiladigan algogen stimulyator nomidan kelib chiqadi: mexanoalgometriya, termoalgometriya, elektroalgometriya.

Ko'pincha bosim mexanik ta'sir sifatida ishlatiladi, so'ngra usul tensoalgometriya (dolorimetriya) deb nomlanadi.Tenssoalgometriyada PB birlik maydoniga bosim birligida (kg / sm2) ifodalanadi. O'lchovlarning joylashishiga qarab, bir-birining o'rnini bosuvchi nozullar ishlatiladi: bosh va distal ekstremal sohada diametri 1,5 mm, massiv skelet mushaklari sohasida esa - 5 mm.

Tensoalgometriya tananing tekshirilgan maydoniga asta-sekin yoki bosqichma-bosqich oshirib boriladigan bosim orqali amalga oshiriladi. Bosim kuchi Ab-mexanoreseptorlari va C-polimodal nosiseptorlarini qo'zg'atish uchun etarli bo'lgan qiymatlarga yetganda, og'riqli hislar paydo bo'ladi.

PB va PBB ni aniqlash muhim klinik ma'lumotlarni berishi mumkin. PBP ning pasayishi allodiniya borligini, PBP ning pasayishi giperesteziya (giperaljeziya) belgisidir. Nosiseptorlarning periferik sensibilizatsiyasi ham allodiniya, ham giperaljeziya bilan kechadi, markaziy sensitizatsiya asosan allodiniya bo'lmagan giperaljeziya bilan namoyon bo'ladi.

R.G. Esin, O.R. Esin, G. D. Axmadeeva, G.V. Solixova

... og'riqni ob'ektivlashtirish har xil mutaxassislikdagi shifokorlarning klinik amaliyotida hal qilinmaydigan muammolardan biridir.

Hozirgi vaqtda klinikada og'riqning borligi, darajasi va lokalizatsiyasini baholash uchun foydalanilmoqda (1) psixologik, (2) psixofiziologik va (3) neyrofiziologik usullari. Ularning aksariyati o'zlarining his-tuyg'ularini bemorning o'zi tomonidan sub'ektiv baholashga asoslangan.

Og'riqni aniqlashning eng oddiy usullari bu daraja o'lchovidir (Bonica J.J., 1990).

Raqamli daraja shkalasi 0 dan 10 gacha bo'lgan ketma-ket raqamlar qatoridan iborat. Bemorlarga og'riq hislarini 0 (og'riqsiz) dan 10 gacha (mumkin bo'lgan maksimal og'riq) raqamlar bilan baholashlari so'raladi. Bemorlarga ushbu o'lchovdan foydalanish uchun osonlikcha o'qitiladi. Tarozi sodda, tushunarli va to'ldirilishi oson va davolanish paytida uni tez-tez ishlatish mumkin. Bu sizga og'riq dinamikasi haqida ma'lumot olishga imkon beradi: og'riqning oldingi va keyingi ko'rsatkichlarini taqqoslash orqali davolanish samaradorligini baholash mumkin.

Og'zaki daraja o'lchoviog'riq intensivligini tavsiflovchi so'zlar to'plamidan iborat. So'zlar ketma-ket joylashtirilgan bo'lib, og'riqning kuchayish darajasini aks ettiradi va ketma-ket kamroq zo'ravonlikdan ko'proqgacha raqamlanadi. Deskriptorlarning eng ko'p ishlatiladigan qatorlari quyidagilardir: og'riq yo'q (0), engil og'riq (1), o'rtacha og'riq (2), qattiq og'riq (3), juda kuchli (4) va chidab bo'lmas (chidab bo'lmaydigan) og'riq (5). Bemor uning his-tuyg'ulariga eng mos keladigan so'zni tanlaydi. Tarozidan foydalanish oson, bemordagi og'riq intensivligini etarli darajada aks ettiradi va og'riqni kamaytirish samaradorligini kuzatish uchun ishlatilishi mumkin. Og'zaki darajadagi o'lchovlar bo'yicha ma'lumotlar boshqa tarozilar yordamida og'riq intensivligini o'lchash natijalari bilan yaxshi bog'liqdir.

Vizual analog o'lchov(VAS) - bu 10 sm uzunlikdagi to'g'ri chiziq, uning boshlanishi og'riqning yo'qligiga to'g'ri keladi - "og'riq yo'q". Tarozida so'nggi nuqta chidab bo'lmas darajada og'riqni aks ettiradi - "chidab bo'lmas og'riq". Chiziq gorizontal yoki vertikal bo'lishi mumkin. Bemorga ushbu chiziqda hozirgi paytda boshdan kechirayotgan og'riq intensivligiga mos keladigan belgi qo'yish taklif etiladi. Chiziqning boshi ("og'riq yo'q") va bemor tomonidan qo'yilgan belgi orasidagi masofa santimetr bilan o'lchanadi va butun atrofga yaxlitlanadi. Vizual analog shkaladagi har bir santimetr 1 punktga to'g'ri keladi. Qoida tariqasida, barcha bemorlar, shu jumladan 5 yoshdan oshgan bolalar, vizual analog o'lchovni osongina o'rganadilar va uni to'g'ri ishlatishadi.

Vizual analog shkalasi og'riqni aniqlash uchun etarlicha sezgir va VAS ma'lumotlari og'riq intensivligini o'lchashning boshqa usullari bilan yaxshi bog'liq.

McGill Pain so'rovnomasi(McGill Pain anketasi). Og'riq - bu bir vaqtning o'zida og'riqning intensivligini, uning hissiy va hissiy tarkibiy qismlarini aks ettiradigan murakkab, ko'p o'lchovli tuyg'u, shuning uchun bir o'lchovli darajadagi o'lchovlardan foydalanganda shifokor og'riqning sifat xususiyatlarini hisobga olmagan holda og'riqni faqat miqdoriy baholaydi. XX asrning 70-yillari boshlarida R.Melzak McGill og'riqli anketasini ishlab chiqdi, unda og'riqning sifat xususiyatlarini tavsiflovchi barcha so'zlar (tavsiflovchilar) 20 ta kichik sinfga bo'lingan (Melzak R., 1975). McGill Pain So'rovnomasi dunyoning ko'plab tillariga tarjima qilingan va og'riqni ko'p o'lchovli baholashda yuqori samaradorligini isbotlagan.

Mamlakatimizda anketaning rus tilidagi bir nechta versiyalari mavjud, ammo eng muvaffaqiyatli - bu Rossiya davlat tibbiyot universiteti, Moskva davlat universiteti xodimlari tomonidan tayyorlangan versiya. M.V. Lomonosov va CITO. N.N. Quyida keltirilgan Priorov (Kuzmenko V.V. va boshq., 1986).

McGill Pain tekshiruvi

Iltimos, barcha ta'rifli so'zlarni o'qing va faqat sizning dardingizni eng aniq tasvirlaydiganlarni belgilang. Siz har bir ustunda (satrda) shart emas, faqat 20 ta ustunda (satrda) bitta so'zni belgilashingiz mumkin.

Dardingizni qaysi so'zlar bilan tasvirlab bera olasiz? (teginish shkalasi)

(1) 1. pulsatsiyalovchi, 2. ushlash, 3. tortish, 4. mahkamlash, 5. urish, 6. bolg'a.
(2) o'xshash: 1. elektr zaryadsizlanishi, 2. elektr toki urishi, 3. o'q.
(3) 1. pirsing, 2. qazish, 3 zerikarli, 4. zerikarli, 5. pirsing.
(4) 1. o'tkir, 2. kesish, 3. yalang'ochlash.
(5) 1. bosish, 2. siqish, 3. bosish, 4. siqish, 5. ezish.
(6) 1. tortib olish, 2. burish, 3. tortib olish.
(7) 1. issiq, 2. chaqmoq, 3. kuyish, 4. kuyish.
(8) 1. qichima, 2. chimchilash, 3. korroziv, 4. chaqmoq.
(9) 1. zerikarli, 2. og'riq, 3. miya, 4. sindirish, 5. bo'linish.
(10) 1. kengaytirmoq, 2. cho'zmoq, 3. yirtmoq, 4. yirtmoq.
(11) 1. to'kilgan, 2. yoyilgan, 3. kirib boradigan, 4. kirib boradigan.
(12) 1. qirib yurish, 2. yara, 3. jang qilish, 4. arralash, 5. tishlamoq.
(13) 1. soqov, 2. kamaytirmoq, 3. sovitish.

Qanday tuyg'u og'riqni keltirib chiqaradi, bu psixikaga qanday ta'sir qiladi? (ta'sirchan o'lchov)

(14) 1. charchagan, 2. charchagan.
(15) tuyg'usini keltirib chiqaradi: 1. ko'ngil aynish, 2. bo'g'ilish.
(16) hissiyotlarni keltirib chiqaradi: 1. xavotir, 2. qo'rquv, 3. dahshat.
(17) 1. tushkun, 2. bezovta qiluvchi, 3. g'azablangan, 4. g'azablangan, 5. umidsiz.
(18) 1. zaiflashadi, 2. ko'rlar.
(19) 1. og'riq-to'siq, 2. og'riq-bezovtalik, 3. og'riq-azob, 4. og'riq-qiynoq, 5. og'riq-qiynoq.

Dardingizni qanday baholaysiz? (baholovchi shkala)

(20) 1. zaif, 2. o'rtacha, 3. kuchli, 4. kuchli, 5. chidab bo'lmaydigan.

Har bir kichik sinf o'zlarining semantik ma'nosiga o'xshash, ammo ular etkazgan og'riqning intensivligi bilan farq qiluvchi so'zlardan iborat edi. Subklasslar uchta asosiy sinfni tashkil qildilar: hissiy o'lchov, ta'sirchan o'lchov va baholovchi (baholovchi) o'lchov. Sensor shkalasi tavsiflovchilari (1 - 13 kichik sinflar) og'riqni mexanik yoki termal ta'sirlar, fazoviy yoki vaqtinchalik parametrlarning o'zgarishi bo'yicha tavsiflaydi. Ta'sirchan o'lchov (14 - 19-kichik sinflar) og'riqning hissiy tomonlarini taranglik, qo'rquv, g'azab yoki vegetativ namoyishlar ko'rinishida aks ettiradi. Baholash shkalasi (20-kichik sinf) bemorning og'riq intensivligini sub'ektiv baholashini ifodalovchi 5 so'zdan iborat.

Anketani to'ldirganda, bemor hozirgi paytda o'z hissiyotlariga mos keladigan so'zlarni 20 ta kichik sinfning har birida tanlaydi (har birida shart emas, balki subklassda faqat bitta so'z). Har bir tanlangan so'zda subklassdagi so'zning tartib raqamiga mos keladigan raqamli ko'rsatkich mavjud. Hisoblash ikkita ko'rsatkichning ta'rifiga qisqartiriladi: (1) tanlangan tavsiflovchilar sonining ko'rsatkichibu tanlangan so'zlarning yig'indisi va (2) og'riq darajasi ko'rsatkichi- subklasslardagi deskriptorlarning seriya raqamlari yig'indisi. Ikkala ko'rsatkichni ham sezgir va ta'sirchan tarozilar uchun alohida yoki birgalikda hisoblash mumkin. Baholash shkalasi mohiyatan tanlangan so'z ma'lum darajaga to'g'ri keladigan og'zaki daraja o'lchovidir. Qabul qilingan ma'lumotlar jadvalga kiritiladi va diagramma shaklida taqdim etilishi mumkin.

McGill so'rovnomasi nafaqat og'riq intensivligini, balki uning hissiy va hissiy tarkibiy qismlarini ham dinamikada tavsiflashga imkon beradi, bu kasalliklarni differentsial diagnostikasida ishlatilishi mumkin.

Bolalardagi og'riqni baholashda yosh omili... 8 yosh va undan katta yoshdagi bolalar og'riq intensivligini baholash uchun kattalar singari bir xil ingl.

3 yoshdan 8 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun og'riq kuchini o'z-o'zini baholashda siz taqlid tarozilaridan foydalanishingiz mumkin (fotosuratlardagi yoki chizilgan rasmlarda yuzlar bezovtalik mimikasi asta-sekin o'sib boradigan qatorlar) yoki rang o'xshashligi bo'lgan tarozilar (og'riq kuchini ko'rsatadigan qizil rangning yorqinligi ortib boruvchi chiziqlar) ... Operatsiyadan keyin 3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda fotosurat portretlari va rang o'xshashligi shkalasi yordamida olingan og'riq intensivligi jihatidan yuqori darajada o'xshashlik qayd etildi.

Bolalarning xulq-atvorini kuzatish o'lchovlaridan foydalanish yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, chaqaloqlarda va 1 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda, shuningdek, og'riqni baholashning asosiy usuli hisoblanadi rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalarda... Bunday tarozilarda og'riq yuz ifodasi, oyoq-qo'llar va magistraldan motor reaktsiyalari, og'zaki javoblar yoki xulq-atvor va vegetativ o'zgarishlarning kombinatsiyasi bilan baholanadi. Ushbu uslublarning ba'zilarida "qayg'u" atamasi nafaqat og'riqni, balki qo'rquv va xavotirni ham aks ettiradi. Xulq-atvor o'lchovlari o'z-o'zidan ma'lum qilingan ballar bilan taqqoslaganda uzoq davom etgan og'riq intensivligini kamaytirishi mumkin.

Jarrohlik paytida va intensiv terapiya sharoitida og'riqqa fiziologik javoblarni hujjatlashtirish tavsiya etiladi, ammo bu javoblar o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin. Masalan, taxikardiya nafaqat og'riq tufayli, balki gipovolemiya yoki gipoksemiya tufayli ham yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun, ( !!! ) og'riqning kuchini baholash qiyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, chaqaloqlarda va 1 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda, shuningdek, rivojlanishida sezilarli darajada nogironligi bo'lgan bolalarda... Agar klinik ko'rinish aniq xulosalar chiqarishga imkon bermasa, stressni kamaytirish uchun qulaylik, ovqatlanish va og'riq qoldiruvchi vositalarni o'z ichiga olgan chora-tadbirlardan foydalanishga murojaat qilish kerak, shu bilan birga, qayg'u sababini aniqlash uchun bu ta'sirdan foydalanish mumkin.

Og'riqqa sezgirlikning miqdoritananing umumiy holatini va uning fiziologik yoki psixo-emotsional stressga ta'sirini aks ettiruvchi integral ko'rsatkichlarga ishora qiladi, shuning uchun og'riq chegaralarini o'lchash bemorlarni har tomonlama tekshirishda juda foydali usuldir. Mavzu tomonidan og'riqli his sifatida qabul qilinadigan rag'batlantirishning minimal qiymati og'riq sezuvchanligi chegarasi sifatida qabul qilinadi.

Og'riq chegarasihar xil mexanik, termal yoki elektr stimullari stimul sifatida ishlatiladigan instrumental usullar yordamida aniqlanadi (Vasilenko A.M., 1997). Og'riq chegarasi (1) rag'batlantiruvchi kuch birliklarikuchayib boradigan usullardan foydalanganda yoki (2) vaqt birligidoimiy kuch bilan rag'batlantiruvchi ta'sirida. Masalan, tensoalgometr yordamida og'riq sezgirligini o'lchashda, bu teriga bosimning asta-sekin o'sishini ta'minlaydi, og'riq chegarasi bosim kuchining uchi maydoniga nisbati (kg / sm2) bilan ifodalanadi. Termodning doimiy harorati bo'lgan termoalgometriyada og'riq sezgirligi chegarasi soniyalarda ifodalanadi - ta'sirlanish boshlanishidan og'riq paydo bo'lishigacha bo'lgan vaqt.

Og'riqqa sezgirlikni miqdoriy baholash usullaridan foydalanib (1) ichki organlar patologiyasida giperaljeziya sohalarini aniqlash, (2) miofasiyal og'riq sindromidagi qo'zg'atuvchi nuqtalarni aniqlash, (3) analjeziklar samaradorligini nazorat qilish va ba'zi holatlarda (masalan, psixogen og'riq sindromlarida) ( 4) terapevtik taktikani aniqlang.

Elektrofizyologik usullar... Elektrofizyolojik usullar, shuningdek, bemorlarning og'riq sezuvchanligini baholash va klinik tadkikotlarda og'riqni kamaytirish samaradorligini nazorat qilish uchun ishlatiladi. Nozitseptiv tortishish refleksini yoki RIII refleksini ro'yxatdan o'tkazish eng keng tarqalgan usuldir.

Nosiseptivni olib tashlash refleksi(NRO) yoki nosiseptiv fleksor refleksi odatdagi mudofaa refleksidir. og'riqni qo'zg'atishga javoban hayvonlarda ham, odamlarda ham paydo bo'ladigan himoya reflekslarining birinchi turi 1910 yilda Sherrington tomonidan tasvirlangan va klinikada og'riqni ob'ektivlashtirish uchun 1960 yildan beri qo'llanilgan (Kugekberg E. va boshq., 1960). Ko'pincha, NRO elektr stimulyatsiyasiga javoban qayd etiladi. suralis yoki oyoqning plantar yuzasi (Vena A.M., 2001; Skljarevski V., Ramadan N.M., 2002). Shu bilan birga, NRO barmoqlarning og'riqli stimulyatsiyasi paytida (Gnezdilova A.V. va boshq., 1998) va hatto heterosgmental stimulyatsiya bilan ham qayd etilishi mumkin (Syrovegina A.V. va boshq., 2000).

HPOni ro'yxatdan o'tkazishda EMG faoliyatida ikkita komponent ajratiladi - RII va RIII javoblari. RII reaktsiyasi 40-60 ms kechikish davriga ega va uning paydo bo'lishi quyi ostonali A-tolalarning faollashishi bilan bog'liq, RIII-reaksiya esa stimulyatsiya intensivligi ingichka A tolalarining qo'zg'alish chegarasidan oshib ketganda 90-130 ms gacha bo'lgan kechikish davri bilan sodir bo'ladi. NRO ning polisinaptik ekanligiga ishonishadi, uning reflektor yoyi orqa miya darajasida yopiladi.

Shu bilan birga, NRA paydo bo'lish mexanizmlariga supraspinal tuzilmalarni jalb qilish imkoniyatini ko'rsatadigan ma'lumotlar mavjud. Buni to'g'ridan-to'g'ri tasdiqlash - buzilmagan va o'murtqa kalamushlarda HPO o'zgarishi xususiyatlarini taqqoslagan tadqiqot (Gozariu M. va boshq., 1997; Veng H.R., Schouenborg J., 2000). Birinchi tadqiqotda mualliflar buzilmagan kalamushlarda og'riqni nazorat qilishning supraspinal mexanizmlarini saqlab qolish umurtqali hayvonlardan farqli o'laroq, og'riqni uzoq muddat stimulyatsiya qilish sharoitida NRW amplitudasining oshishiga qarshi turishini aniqladilar. Ikkinchi ishda hayvonlarning spinalizatsiyasi sharoitida heterotopik nosisitseptiv stimullar ostida HPO ning inhibitor reaktsiyalarining ko'payishi haqida dalillar keltirilgan.

Miyaning supraspinal tuzilmalari NRO hosil bo'lishida ishtirok etishini tushunish nafaqat metodning diagnostik imkoniyatlarini kengaytiradi, balki uni klinikada og'riq sindromining og'irligini ob'ektiv baholash uchun nafaqat homotopik stimulyatsiya bilan, balki og'riqni heterosregal stimulyatsiya bilan ham qo'llashga imkon beradi.

M-da ixtiyoriy mushak faoliyatini eksterotseptiv bostirish usuli. masseter... Klinikada bosh va yuz og'rig'ining rivojlanish mexanizmlarini o'rganish, m-dagi ixtiyoriy mushak faolligini eksterotseptiv bostirish usuli. masseter (Ueyn A.M. va boshq., 1999; Andersen O.K. va boshq., 1998; Godaux E., Desmendt J.E., 1975; Hansen P.O. va boshq., 1999). Ushbu usul mohiyatan nosisitseptiv refleksning bir turi.

Perioral elektr stimulyatsiyasi chaynash mushaklarining tonikli EMG faolligida ES1 va ES2 (eksterotseptiv bostirish) deb belgilangan ikki ketma-ket inhibisyonni keltirib chiqarishi aniqlandi. Tormozlanishning erta davri (ES1) 10-15 ms kechikish bilan kechadi, kech (ES2) - kechikish vaqti 25-55 ms. Chaynash mushaklaridagi eksterotseptiv bostirish darajasi trigeminal afferentlarda homotopik nosiseptiv faollik bilan kuchayadi, bu klinika sifatida bosh va yuz og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda og'riqni aniqlash uchun ishlatiladi.

ES1 va ES2 ning aniq rivojlanish mexanizmlari noma'lum. ES1 chaynash mushaklarining motorli neyronlariga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan trigeminal murakkab yadrolarning interneuronlarining trigeminal afferentsiyalari tomonidan oligosinaptik faollashuvi bilan bog'liq deb ishoniladi, ES2 esa orqa miya trigeminal yadrosining medullary qismida neyronlarni o'z ichiga olgan polisinaptik refleks yoyi vositasida, Visser va boshqalar. ... Shu bilan birga, heterotopik og'riqni stimulyatsiya qilish paytida ES2 qayd etilishi mumkinligi haqida dalillar mavjud va barmoqlarning elektr stimulyatsiyasi chaynash mushaklaridagi ES2 ni kamaytiradi (Kukushkin M.L. va boshq., 2003). Bu shuni ko'rsatadiki, ES2 rivojlanish mexanizmlari ancha murakkab va o'murtqa-orqa miya markazlari ishtirokida o'murtqa-kortiko-orqa miya qaytish tsikli orqali amalga oshiriladi.

Somatosensorli uyg'ongan potentsiallarni qayd etish usuli... So'nggi yigirma yil ichida odamlarda klinik va eksperimental og'riqni o'lchash uchun somatosensorli uyg'ongan potentsiallarni (SSEP) qayd etish usuli keng qo'llanilmoqda. Ushbu masala bo'yicha bir qator tanqidiy maqolalarda umumlashtirilgan keng tadqiqot materiallari mavjud (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991; Bromm B., 1985; Chen A.C.N., 1993). Dastlabki SSEP komponentlari (N65-P120) og'riqni qo'zg'atish uchun ishlatiladigan jismoniy stimulning intensivligini aks ettiradi, kech SSEP komponentlari (N140-P300) amplitudasi sub'ektiv og'riq hissi bilan o'zaro bog'liq.

Kechki SSEP komponentlarining amplitudasi og'riqning sub'ektiv idrokini aks ettirishi mumkin degan fikr N140-P300 SSEP komponentlari amplitudasining pasayishi va har xil analjeziklarni yuborish o'rtasidagi pozitsion bog'liqlikni ko'rsatadigan tadqiqotlar asosida shakllandi. Shu bilan birga, SSEPning kechki qismlarining amplitudasining o'zgaruvchanligi yaxshi ma'lum, bu e'tibor, xotira, hissiy holat kabi bir qator psixologik omillarga bog'liq (Kostandov E.A., Zaxarova N.N., 1992), asosan o'zgarishi mumkin emas. nafaqat analjeziklar tomonidan, balki tadqiqot protsedurasining o'zi ham. Bundan tashqari, ushbu masala bo'yicha yaqinda nashr etilgan nashrlar (Syrovegin A.V. va boshq., 2000; Zaslanskiy R. va boshq., 1996) sub'ektiv og'riq hissi va kech SSEP komponentlarining amplitudasi o'rtasidagi past munosabatni ko'rsatadi.

!!! Sub'ektiv og'riq hissiyotini boshqarish uchun elektrofizyologik usullar orasida eng ishonchli nosiseptiv chekinish refleksi (NRO) bo'lib qoladi.

Miya tuzilmalaridagi neyronlarning faolligini funktsional xaritasi... So'nggi paytlarda o'tkir va surunkali og'riqlarda miya tuzilmalarining neyronal faolligini funktsional xaritalash usullari tobora klinik amaliyotga joriy etilmoqda (Coghill R.C. va boshq., 2000; Rainville P. va boshq., 2000). Ularning eng mashhurlari: (1) pozitron emissiya tomografiyasiva usul (2) funktsional magnit-rezonans... Barcha funktsional xaritalash usullari neyron populyatsiyalarining elektr faolligi bilan ijobiy korrelyatsiyaga ega bo'lgan miya tuzilmalarida lokal gemodinamik reaktsiyani ro'yxatdan o'tkazishga asoslangan.

Funktsional xaritalash usullaridan foydalanib, uch o'lchamli fazoviy koordinatalarda (odamlarda millimetr va hayvonlarda mikrometrlar) neyroseptiv ta'sirga javoban neyronal faollikning o'zgarishini tasavvur qilish mumkin, bu og'riqning neyrofiziologik va neyropsixologik mexanizmlarini o'rganishga imkon beradi.

UDC 616.21 / .22; 616.28; 616-092

I.V. Kastyro V.I. Popadyuk M.L. Blagonravov 1, O.S. Klyuchnikova 1, J.V. Kravtsova 2

mcGill og'riqli so'rovnomasi rinozeptoplastikadan so'ng bemorlarda og'riq sindromi darajasini aniqlash usuli sifatida

va nazal polipotomiya

1 FSBEI HPE "Rossiya Xalqlar do'stligi universiteti" (Moskva) 2 GBUZ "Bryansk viloyat kasalxonasi № 1" (Bryansk)

Burun septumining egriligi bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi o'tkir og'riqni o'rganish (1-guruh, 25 bemor) o'tkazildi. analog tarozi va McGill og'riq so'rovnomasi yordamida polipoz rinozinusit (guruh 2, 31 bemor). Olingan, yuqori koeffitsientlar, o'zaro bog'liqlik, analog, tarozi va boshqalar. anketa. McGill birinchi va. 2-guruhlar - 0,8 va. Mos ravishda 0,77. Ishonchli isbotlangan (p< 0,01) сильная связь между аналоговыми шкалами и. опросником. Мак-Гилла. При. оценке сенсорного, эмоционального, оценочного компонентов опросника Мак-Гилла выявлено, что болевой синдром, обеих групп соответствует, низкому.

Kalit so'zlar: McGill og'riqli so'rovnomasi, og'riq sindromi, rinoseptoplastika, nazal polipotomiya

MCGILL pAiN QuEsTioNNAiRE iDENTiFiCATioN UFLASH UChUN

rinoseptoplastikadan keyingi bemorlarda og'riq sindromi darajasi

I.V. Kastyro 1, V.I. Popadyuk 1, M.L. Blagonravov 1, O.S. Kluchnikova 1, J.V. Kravtsova 2

1 Rossiya Xalqlar do'stligi universiteti, Moskva, 2 Bryansk viloyat kasalxonasi, Bryansk

Burun septumli bemorlarda operatsiyadan keyingi o'tkir og'riq, deviatsiya (1 guruh; 25 bemor) va polipoid, rinozinusit (2 guruh; 31 bemor) bilan analog tarozi (AS) va McGill Pain Anketasi (MPQ) orqali. AS va o'rtasida yuqori korrelyatsiya koeffitsientlari. MPQ qiymatlari - 0,80 va. 0,77 1-guruhda. 2-guruh rozi bo'lib - olingan. Kuchli ishonchli aloqa, (p< 0,01) between AS and MPQ values was proved. While evaluating sensory, affective and. evaluative components of MPQ low level of pain in both groups was revealed.

Kalit so'zlar: McGill Pain Anketasi, og'riq sindromi, rinoseptoplastika, polipotomiya

Operativ rinologiyaning mavzusi burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning surunkali kasalliklari bo'lib, burun nafas olishidagi nuqsonlarni bartaraf etish va surunkali infektsiya o'choqlarini sanitarizatsiya qilish uchun jarrohlik yo'li bilan tuzatishni talab qiladi. Operatsiyalarning turli xil texnikasi va usullaridan tashqari, muhim masalalardan biri bu operatsiyadan keyingi og'riqni kamaytirishdir. Og'riqning sifatli tavsifi va uning intensivligini sub'ektiv baholash tashxis qo'yish va bemorning ahvolini yaxshilashga olib keladigan davolash dasturini ishlab chiqishda qimmatli ma'lumot manbai hisoblanadi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'riqni etarli darajada baholash og'riqni noto'g'ri boshqarishga olib kelishi mumkin. Faqatgina og'riqni muntazam va muntazam ravishda baholash, boshqa fiziologik parametrlarni baholash bilan birga, bemorni og'riq bilan davolash bilan shug'ullanadigan shifokor uchun etarli ma'lumotni taqdim etishi va shu bilan davolanishni optimallashtirishi mumkin. Bunday usullardan biri bu McGill anketasi.

McGill Pain Anketasi (MBM) og'riqni ko'plab omillar bilan belgilashni taklif qiladi. U hissiy, hissiy va baholovchi jihatlarni o'z ichiga oladi. MBP og'riq intensivligining raqamli shkalasini, tavsiflovchi so'zlar to'plamini va og'riq tavsifini o'z ichiga oladi. Bemorlar xarakteristikani tanlaydilar

og'riqli so'zlar, 20 guruhga bo'lingan. Bemorlarga guruhdan bitta so'zni tanlashni so'rashadi. 1 - 10 guruhdagi so'zlar sezgirlikni, hissiyotni - 11 - 15 guruhlarni tavsiflaydi.

So'rovnomaning ishonchliligini o'rganish uchun R. Melzak (1975) bemorlarga 3 kundan 7 kungacha bo'lgan vaqt oralig'ida uch marta anketaning to'liq shaklini taklif qildi va 70,3% mos kelishini topdi. Davolash bilan bog'liq og'riq o'zgarishiga sezgirlik anketaning to'liq versiyasining haqiqiyligini qo'llab-quvvatlaydi.

Garchi, ba'zi tadkikotlarda natijalarning takrorlanuvchanligi takroriy sinovlar bilan ko'rsatilgan va og'riqni baholashda uch omilli yondashuv oqlangan. Wilkie va boshq. (1990) 51 ta tadqiqotni tahlil qilish asosida hissiy va hissiy omillar, anketaning asosiy shakli normasi o'rtasidagi yuqori bog'liqlikni aniqladi, unda har xil og'riqli kasalliklarga chalingan 3624 bemor tekshirildi. Ushbu ma'lumotlar asosiy omillarni aks ettiradiganlar o'rniga umumiy og'riq darajasi (ARR) va bizni qiziqtirgan subklasslarning naqshlaridan foydalanishimizga imkon beradi. Shuningdek, ushbu ma'lumotlar asosida ARD og'rig'ini boshdan kechirgan og'riqning xususiyatini aniqlash va uni turli xil bemorlarda taqqoslash uchun qulay vosita sifatida tanlash uslubini taklif qilish mumkin ko'rinadi.

Jahon miqyosidagi ko'plab tillar uchun GBM-ning moslashuvchanligiga qaramay, mavjud ilmiy adabiyotlarda mavjud bo'lgan anketa variantlarining ishonchli klinikimetrik xarakteristikalari yo'qligi sababli tarjimaning madaniyatlararo yozishmalarini o'rnatish mumkin emasligi ko'rsatildi. McGuire tomonidan o'lchov va baholash o'rtasidagi farqning ta'rifiga ko'ra, VASni og'riqni o'lchash vositasi deb atash mumkin, chunki bu og'riq miqdorini ob'ektiv topishga urinishdir, MBP esa eng taniqli og'riqni baholash vositasi. Ko'pgina klinik tadqiqotlar uchun mos keladigan og'riq hissi haqida to'liqroq ma'lumot beradi.

Anketa varag'i 78 ta og'riqni aniqlovchi vositalardan iborat bo'lib, ular 20 ta kichik sinflarda (1-jadval) taqsimlangan bo'lib, ular og'riqning 3 asosiy jihatini (hissiy, hissiy va baholovchi) va 1 aralash omilni aks ettiradi. Sensor aspekt - Sensory Pain Rating (SPR) - 1 - 10 subklasslar tomonidan belgilanadi, hissiy - Affektiv og'riq darajasi (APR) -

11 - 15-chi kichik sinflar, baholash - Evaluative Pain Rating (EPR) - 16-subklass. 17 - 20 kichik sinflar og'riq sindromining turli xilligini aks ettiradi - Har xil og'riqlarni baholash (MPR). Barcha omillar va subklasslar og'riq intensivligining kuchayishini aks ettiruvchi nuqta tizimiga muvofiq tartiblangan. Har bir subklass intensivlik darajasini tavsiflovchi 2 dan 5 gacha aniqlovchi mavjud

bu subklassdagi og'riq. Umumiy RRI (Pain Rating Index, PRI) barcha 20 subklasslarning tanlangan barcha tavsiflovchilarining yig'indisidan kelib chiqadi va 0 dan 78 gacha. Ham jami subklass faktoriga mos keladigan tavsiflovchi qiymatlarini qo'shish orqali har bir omil uchun hisoblanishi mumkin. Sensor omil uchun jami 0 dan 42 gacha, emotsional omil uchun 0 dan 14 gacha, baholovchi omil uchun 0 dan 5 gacha, MPR uchun esa 0 dan 20 gacha. Og'riq intensivligining haqiqiy hissi (NIB) 0 dan 5 gacha bo'lgan o'lchov bilan baholanadi. Namuna olingan umumiy so'z (TBN), shuningdek, o'z-o'zidan ma'lum qilingan og'riq skoridir. Shunday qilib, McGill so'rovnomasida ettita og'riqni boshdan kechirgan.

K. Mystakidou va boshqalar. (2007) og'riq intensivligining haqiqiy hissi va boshdan kechirilgan og'riq turi o'rtasidagi muhim bog'liqlikni ko'rsatadi. Ko'p o'zgaruvchan regressiya tahlilidan foydalanib, "pichoqlash" va "bezovtalikka olib keladigan" deskriptorlarni tanlagan bemorlarda neyropatik og'riq emas, balki nosiseptsiyali bo'lish ehtimoli ko'proq ekanligi aniqlandi. Ma'lumotlarning keyingi tahlili shuni ko'rsatdiki, nositseptiv va nevropatik og'riqni farqlash uchun sensorli tavsiflovchilar eng katta ahamiyatga ega.

Og'riq sifatini tavsiflovchi vositalar neyropatik, nosiseptiv va aralash og'riq shakllarini farqlashda foydali ekanligi isbotlangan. Neyropatik

1-jadval

McGill Pain so'rovnomasi

1. Tushunish, tebranish, tebranish, urish, urish, urish 7. Issiq, kuyish, kuyish, kuydirish 14. Qo'pol, zaiflashtiruvchi, shafqatsiz, qotil. Og'riqning haqiqiy intensivligi: 0 - og'riq yo'q 1 - zaif 2 - mo''tadil 3 - kuchli 4 - eng kuchli 5 - chidab bo'lmas

8. Tinglash, qichishish, korroziv, chaqish 15. Ezish, ko'r qilish

2. Og'riq o'xshash: elektr zaryadsizlanishi, kuchli elektr toki urishi, otish 9. Zerikarli og'riq, sindirish, maydalash, bo'linish 16. Tirnash xususiyati beruvchi charchoqni kuchli chidab bo'lmaydigan Oniy Qisqa muddatli o'tkinchi

3. Parmalash qazish burg'ulash zerikarli portlatish 10. Bursting tortish arra yorilishi 17. Keng to'kilgan penetratsion pirsing Ritmik intervalgacha intervalgacha

4. O'tkir chiziqlar bilan ko'z yoshlari 11. Charchash charchagan 18. Ko'ngilni xira qiladigan g'azablangan g'azablangan umidsiz uzoq muddatli o'zgarmas doimiy

5. Chimchilashni bosish gnawing maydalashni maydalash 12. Bulantı bo'g'uvchi 19. Sovutish sovutish sovutish N - tashqi B - ichki

6. Tortish, burish, sindirish 13. Dahshatli qo'rqinchli dahshatli 20. bezovta qiluvchi obsesif qiynoq qiynoqqa Izoh:

og'riq ko'pincha elektr oqimi yoki elektr toki urishi, tikish, qichishish kabi chiziqlar, yonish, torayish deb ta'riflanadi. Nosiseptiv og'riq odatda boshqa ta'riflar bilan ifodalanadi - o'tkir, singan, tebranish, bosish kabi.

Bizning tadqiqotimizning maqsadi operatsiyadan keyingi davrda burun septumining egriligi va polipozli rinozinusit bilan og'rigan bemorlarda o'tkir og'riq sindromini tashxislash uchun MBP dan foydalanish imkoniyatlarini aniqlash, MBP va analog tarozilar (AS) o'rtasidagi ishonchlilik va korrelyatsiya darajasini taqqoslash edi.

materiallar va tadqiqot usullari

Tadqiqotda burun septumining egriligi bo'lgan 25 bemor ishtirok etdi (1-guruh - 8 ayol va 17 erkak), polipozli rinosinusit bilan kasallangan 31 bemor (2-guruh - 11 ayol va 20 erkak). Bemorlarning yoshi 17 dan 73 yoshgacha bo'lgan. AS yordamida og'riqni baholash uchun biz taklif qilgan vizual analog shkalasi (VAS), raqamli reyting shkalasi (DSR) va og'zaki chaqmoq shkalasi (SM) dan foydalanganmiz.

Jarrohlik aralashuvlar patologiyaning turiga qarab 2% yoki 10% lidokain eritmasi bilan lokal behushlik ostida o'tkazildi. Operatsiyadan keyingi behushlik, agar kerak bo'lsa, analginning 50% eritmasini mushak ichiga yuborish yo'li bilan amalga oshirildi.

Operatsiya tugaganidan 24 soat o'tgach, bemorlar bilan suhbatlashildi.

Analog tarozilar yordamida baholangan og'riq intensivligi millimetrda o'lchandi (har bir o'lchov 100 mm). Bemorlarga og'riqni vertikal chiziq yordamida baholash so'ralgan. Og'riq intensivligining o'rtacha qiymati har bir bemor uchun uchta o'lchov bo'yicha hisoblab chiqilgan. Analog tarozilar natijalariga ko'ra og'riq intensivligining barcha o'rtacha qiymatlari NIB ning 6 ta ta'rifiga mos keladigan 6 ta teng guruhga bo'lingan. Analog tarozilar va guruhlarning har biri uchun NIB shkalasi natijalariga ko'ra og'riq darajasining o'rtacha o'rtacha 6 guruhlari o'rtasida korrelyatsion tahlil o'tkazildi. Korrelyatsiyaning kuchliligi Xarringtonning og'zaki-raqamli shkalasi yordamida baholandi. Shuningdek, biz har bir guruh uchun SPR, APR, EPR, MPR, PRI ni baholadik. Biz har bir qiymat uchun umumiy ko'rsatkichni 0 dan 5 gacha, 5 dan 10 gacha va boshqalarni taqsimladik.

tadqiqot natijalari

Birinchi guruhda AN ning o'rtacha qiymatlari bilan NIB shkalasi o'rtasidagi korrelyatsiya koeffitsienti (r) 0,8 ga teng, munosabatlar to'g'ridan-to'g'ri, kuchli va ishonchli (p)< 0,01). Во второй группе r = 0,77, связь также была прямая, сильная и достоверная (р < 0,01) (рис. 1)

Ikkala SPR, APR, EPR, MPR va PRI guruhlari uchun natijalar 2 va 3-jadvallarda keltirilgan.

Birinchi guruhda bemorlarning aksariyati (60%) 5 ballgacha, 16% respondentlar 5 dan 10 gacha, 12% esa 10 dan 15 gacha ball to'pladilar (2-jadval).

Makgill

Shakl: 1. 1 (A) va 2 (B) guruhlar uchun AN ning o'rtacha qiymatlari va NIB shkalasi nisbatining chiziqli regressiyasi.

2-jadval

1-guruh uchun McGill shkalasi parametrlarining qiymatlari

< 5 15 60 19 76 23 92 24 96 0 20 80

5 < x < 10 4 16 3 12 1 4 0 0 1 2 8

10 < x < 15 3 12 1 4 1 4 1 4 2 2 8

15 < x < 20 0 0 1 4 0 0 0 0 3 1 4

20 < x < 25 0 0 1 4 0 0 0 0 4 0 0

> 25 3 3 0 0 0 0 0 0 5 0 0

Jadval 3

2-guruh uchun McGill shkalasi parametrlarining qiymatlari

Yig'ish ballari oralig'i PRI% SPR% APR% MPR% EPR ball%

< 5 22 70,96 24 77,41 31 100 30 96,77 0 29 93,54

5 < x < 10 4 12,9 3 9,67 0 0 1 3,22 1 1 3,22

10 < x <15 4 12,90 3 9,67 0 0 0 0 2 0 0

15

20 < x < 25 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0

> 25 1 3,22 0 0 0 0 0 0 5 0 0

Ikkinchi guruhda (3-jadval) 5 ballgacha bo'lgan yig'indisi ko'proq odamlarda qayd etildi - 70%, va 5 dan 10 gacha va 10 dan 15 gacha - har biri 12,9%. Sensor komponentining yig'indisi asosan ikkala guruhda 5 ballgacha taqsimlandi (1-guruhda - 76%, 2-guruhda - 100%), lekin 1-guruhda 12% da yig'indisi ikkinchi intervalda, 12 foizga esa 10 balldan oshdi.

1-va 2-guruhdagi emotsional komponent va aralash komponent (MPR) uchun ballar yig'indisi 1-diapazonga to'g'ri keldi.

1. Ikkala guruhdagi analog shkalalar va NIB ko'rsatkichlarining o'rtacha qiymatlari o'rtasidagi yuqori korrelyatsiya koeffitsienti va operatsiyadan keyingi davrda burun septum egriligi va polipozli rinozinusit bilan og'rigan bemorlarda og'riq intensivligini baholash uchun McGill og'riq so'rovnomasidan foydalanish imkoniyati haqida gapirish mumkin. davr.

2. Ikkala guruhning ko'pchiligida SPR, APR, EPR, MPR va PRI qiymatlari yig'indisi 10-15 ball oralig'ida bo'lganligi sababli, burun septumining egriligi va polipozli rinozinusit bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi o'tkir og'riq sindromining og'irligi past deb nomlanishi mumkin.

adabiyot

1. Byuro F., Luu M., Dubrere J.F. Frantsuz og'rig'ini sifatli va miqdoriy o'rganish McGill eksperimental va klinik sharoitlarda moslashtirilgan anketa // Og'riq. 1984. № 21, qo'shimcha. 2. - P. 422.

2. Breyvik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. va boshq. Og'riqni baholash // Br. J. Anaest. - 2008. - jild 101, № 1. - P. 17-24

Vizual analog shkalada og'riq intensivligini o'lchash davomiyligi 1 daqiqadan kam davom etadi. VASning kamchiliklariga quyidagilar kiradi: qog'oz, qalam va o'lchagichning majburiy mavjudligi. Natijada, ushbu testni og'zaki yoki telefon orqali amalga oshirish mumkin emas. Vizual analog o'lchovdan foydalanish kognitiv nuqsonlari yoki mushak-skelet tizimidagi muammolari bo'lgan keksa bemorlarda cheklangan bo'lishi mumkin. Vizual analog shkalasi Raqamli reyting shkalasiga qaraganda qiyinroq sinovdir ().

Manba:

1. Skott J, Huskisson EC. Og'riqning grafik tasviri. 1976 yil og'riq; 2 (2): 175-184.

2. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, Frantsiya M. Kattalardagi og'riqni o'lchash choralari: Og'riq uchun vizual analog o'lchov (VAS Pain), og'riq uchun raqamli reyting shkalasi (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill. Og'riq so'rovnomasi (SF-MPQ), surunkali og'riq darajasi (CPGS), qisqa shakl-36 tana og'rig'i shkalasi (SF-36 BPS) va intervalgacha va doimiy osteoartrit og'rig'i (ICOAP). Artritni davolash vositasi (Hoboken). 2011 yil; 63 Qo'shimcha 11: S 240-252.