Miyomni serviksdan olib tashlash kerakmi? Bachadon miomasini olib tashlash kerakmi? Video: FUS ablasyonu yordamida miomaning bug'lanishi

Shish tashxisini qo'yayotganda, bemor shifokorga birinchi bo'lib miomani olib tashlash zarurmi, deb so'raydi.

Patologiya paydo bo'lishining sabablari

Shifokorlar bunday o'smaning paydo bo'lishining bir necha asosiy sabablarini aniqlaydilar:

1. Gormonal muvozanat.
2. Kam immunitet.
3. Genetik moyillik.

Shish turlari

Miyomning uch turi mavjud:

• Submukoz - patologiya bachadon ichida o'sishini anglatadi.
• Subserous - organdan chiqishga urinish.
• O'zaro bog'liqlik.

O'rtacha patologiyalar taxminan ellik millimetrga teng, ammo u yuz millimetrgacha o'sishi mumkin. Ammo katta hajmdagi o'smalar juda kam uchraydi.

Kasallik belgilari

Shuni ta'kidlash kerakki, dastlabki bosqichlarda kasallik hech qanday alomat ko'rsatmaydi, shuning uchun uni aniqlash juda qiyin. Garchi bu ayol ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tkazilsa sodir bo'lishi mumkin.

Ammo agar kasallik boshlangan bo'lsa, o'simta allaqachon etarlicha katta hajmga etgan bo'lsa, unda ba'zi alomatlar paydo bo'ladi, ya'ni:

• Uzoq muddatli va uzoq muddatli davrlar.
• Qorinning pastki qismida og'riq.
• Bepushtlik (bola omon qolmaydigan spontan tushish yoki erta tug'ilish).

Agar mioma ayolning sog'lig'iga hech qanday xavf tug'dirmasa, shifokorlar dori-darmon bilan davolanishni maslahat berishadi. Biroq, kamdan-kam hollarda, bu ijobiy natija beradi va oxir-oqibat, siz o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashingiz kerak.

Amaliyotni bekor qilish mumkinmi?

Agar bachadonni olib tashlash haqida alohida gapiradigan bo'lsak, unda bunday operatsiyani ayol qirq yil o'tib ketganda amalga oshirish tavsiya etiladi. Bu yoshda ayollar allaqachon farzand ko'rishgan, ular endi tug'ilishni rejalashtirmaydilar, shuning uchun ular endi bachadonga "muhtoj" emaslar.

Agar ayol bunday operatsiyaga rozilik bergan bo'lsa, unda uni amalga oshirishdan oldin shifokor patologiyaning rivojlanishini bir muncha vaqt kuzatishi kerak. Qanday tezlikda o'sishini bilib oling va shundan keyingina olib tashlash to'g'risida qaror qabul qiling.

Amaliyotni amalga oshirish uchun ba'zi ko'rsatmalar talab qilinadi:

1. Bemorning yoshi qirqdan oshgan.
2. Patologiyaning hajmi homiladorlikning o'n ikki haftasidan ko'p.
3. Mioma yiliga to'rt haftadan ko'proq rivojlanadi.
4. Neoplazmaning saraton o'smasiga aylanishi. Bemorning yoshi, shuningdek bolalar borligi hisobga olinmaydi. Chunki uning hayotiga urg'u beriladi.

Tibbiyotda, ayolning menopoz davriga etgan davrida, myoma o'zini o'zi hal qiladigan holatlar mavjud. Ayni paytda organizm patologiyani oziqlanadigan estrogen ishlab chiqarishni to'xtatadi va vaqt o'tishi bilan o'sma yo'qoladi. Bu bir oyda bo'lmaydi, bir necha yil davom etishi mumkin. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, unda operatsiyani o'tkazib yuborish mumkin.

Agar bemorga ko'plab mioma tugunlari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u tekshiruvga yuboriladi. Uning natijalarini o'rganib chiqib, shifokor patologiyaning butun rasmini aniq tushunishi mumkin va shundan keyingina uni olib tashlash to'g'risida qaror qabul qiladi.

Agar kasallik qirq yoshga to'lmagan ayolda topilsa, uni olib tashlash to'g'risida qaror organni saqlab qolish va faqat o'smani olib tashlash uchun qabul qilinadi.

Bachadon miomasini olib tashlash kerakmi, degan savolga quyidagicha javob berish mumkin: agar ayolning yoshi qirq yillik chegarani kesib o'tgan bo'lsa, unda butun organni olib tashlash kerak. Shunday qilib, shifokorlar ayolni mumkin bo'lgan relaps va saraton patologiyalaridan himoya qiladi.

Jarrohlik aralashuvining asosiy ko'rsatkichlari

Shunday qilib, ayolning yoshidan qat'i nazar, patologiyani olib tashlash zarurligini ko'rsatadigan ba'zi ko'rsatmalar mavjud:

• Shishning kattaligi o'n ikki haftadan ko'proq.
• Patologiyaning tez o'sishi.
• Ko'p qon ketganda, nafaqat hayz paytida, balki uning o'rtasida ham.
• Anemiya rivojlanishi.
• Hushidan ketish ko'rinishi.
• Neoplazma qo'shni organlarni yoki asab tugunlarini siqib chiqara boshlaganligi sababli paydo bo'ladigan og'riqli hislar bilan.
• Patologiya tuzilishidagi salbiy o'zgarishlar.
• U bachadon bilan bog'langan ingichka, uzun poydevorda o'sadigan shakllanish bilan. Bunday holda, oyoq burish va qon ketishi mumkin.
• Servikal mintaqada o'smaning joylashishi.
• Ushbu patologiya tufayli bepushtlik.

Neoplazma yaqinida joylashgan organlarning ishidagi har qanday qonunbuzarliklar olib tashlashga ta'sir qilishi mumkin:

1. Quviqni bo'shatish buzilgan. Shu sababli, unda siydik to'planishi mumkin va bu yallig'lanish, qum va toshlarga olib keladi.
2. Yallig'lanish va pielonefritni keltirib chiqaradigan siydik pufagiga siydik kirishi.
3. To'g'ri ichakning torayishi tufayli defekatsiya yaxshi ketmaydi. Buning natijasi doimiy ich qotishi, so'ngra organizmning zaharlanishi.
4. To'g'ri ichak yaqinidagi asab uchlarini siqish, shu sababli yurak, bel va oyoqlarda og'riq paydo bo'ladi.

Miyomni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash

Patologiyani qaysi usul bilan olib tashlashni aniqlashdan oldin quyidagi omillarni ko'rib chiqish kerak:

Agar bemor hali qirq yoshga to'lmagan bo'lsa, unda bachadonga tegmasdan faqat neoplazma olib tashlanadi. Qirqdan keyin organni olib tashlash - ehtimol u ayolning hayotidagi asosiy rolini bajarib bo'lgandir.

• O'simta o'n ikki hafta.
• Neoplazmaning maydoni, agar u bachadonning orqa qismida joylashgan bo'lsa.

Agar olib tashlash faqat o'smaning o'ziga qaratilgan bo'lsa, unda patologiya birozdan keyin yana paydo bo'lishi mumkin.

Kichkina o'sma bilan uning keyingi rivojlanishini kuzatish juda muhimdir. Agar u ko'paymasa va bemorga noqulaylik tug'dirmasa, unda operatsiya talab qilinmaydi. O'zgarishlarni ko'rish va to'g'ri qaror qabul qilish uchun ayol muntazam profilaktik tekshiruvlardan o'tishi kerak.

Amaliyot turlari

Jarrohlik davolashning bir necha turlari mavjud:

• Laparotomiya ... Shu tarzda o'smani kesib tashlash uchun siz bemorning qornida kesma qilishingiz kerak bo'ladi. Ushbu usulning asosiy ko'rsatkichlari - bu organning o'zini deformatsiya qiladigan katta yoki ko'p sonli neoplazma. Yaxshi profilaktika operatsiyadan ikki yil o'tgach, ayolning homiladorligi bo'ladi.
• Laparoskopiya ... Buning uchun siz oshqozonni kesishingizga hojat yo'q, faqat uni teshishingiz kerak, natijada chandiqlar qolmaydi. Eng munosib ko'rsatkich to'qqiz hafta davomida kichik o'sma bo'ladi. Agar bu usul katta patologiyaga qo'llanilsa, bachadondan qon ketishi mumkin.
• Histeroskopiya ... Ushbu jarayonda kesma va ponksiyon qilishning hojati yo'q. Amaliyot qin orqali amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar kichik neoplazmalar, ularning asosida patologiya, saraton o'simtasiga aylanib ketadigan patologiya.
• Histerektomiya ... Faqatgina neoplazmalar emas, balki qorin yoki qin ichidagi kesma orqali amalga oshirilishi mumkin bo'lgan bachadonni ham olib tashlash. Ushbu usul o'sma juda muhim bo'lsa va ayolning hayotiga tahdid solishi mumkin bo'lsa qo'llaniladi. Bunday olib tashlash asosan qirq yildan keyin ayollar uchun amalga oshiriladi, ammo agar vaziyat juda muhim bo'lsa, u holda bu yoshga etmagan bemorlarga buyurish mumkin.
• Embolizatsiya ... Bunday holda, qon tomirlari tiqilib qoladi va neoplazma, ovqatlanish etishmasligi tufayli, asta-sekin yo'q bo'lib ketadi.

Bachadonni olib tashlaganidan keyin ayolning holati

Organni olib tashlangandan so'ng, natijalar paydo bo'lishi mumkin:

1. Ayolning depressiv holatlari.
2. Ruhiy kasalliklar.
3. Pelvis mintaqasida og'riq sindromi.
4. Genitoüriner tizimning buzilishi.
5. Orgazm etishmasligi.
6. Jinsiy aloqaga bo'lgan qiziqishni yo'qotish.
7. Erta menopoz (agar tuxumdonlar qolsa).

Asosiysi, shifokorlar tanada "ortiqcha" a'zolar yo'qligini eslashadi, shuning uchun bachadonni to'liq olib tashlashdan oldin bu haqda o'ylashingiz kerak.

Bachadon miomasini qachon olib tashlash kerak?

Bachadon miomasi - bu miyometriyada (mushak qavatida) o'sgan va biriktiruvchi to'qima va tomirlardan iborat bo'lgan neoplazma. Bir yoki bir nechta miyomatoz tugunlari tashxisi qo'yilgan ayol, birinchi navbatda, davolovchi shifokorga organni olib tashlash zarurligini so'raydi.

Mioma paydo bo'lishining asosiy sabablari:

• gormonal muvozanat;
• immunitetdagi muvaffaqiyatsizliklar;
• irsiyat.

Miyomatoz tugunlarning uch turi mavjud:

• sumbukoz (tananing ichida tarqalishi);
• subserous (qorin bo'shlig'ida "sudralib chiqish");
• o'zaro bog'liqlik.

Tugunning o'rtacha kattaligi 5 sm, ba'zida u 10 sm ga etadi, yirik mioma kamdan-kam uchraydi.

Miyomning asosiy belgilari (ayniqsa ko'p yoki katta) uch toifaga bo'linadi:

• hayz ko'rish paytida qon ketishining buzilishi;
• pastki qorin og'rig'i;
• bepushtlik (ba'zida tushish yoki erta tug'ilish, buning natijasida bola kamdan-kam omon qoladi).

Xavfli bo'lmagan mioma uchun konservativ davo ko'rsatiladi. Ammo, afsuski, aksariyat hollarda bu samarasiz bo'lib chiqadi va bemorga operatsiya qilish tavsiya etiladi.

Jarrohlik qilmasdan qilish mumkinmi?

Asosan, bachadonni 40 yoshdan keyin olib tashlash kerak, qachonki ayol endi bolalarni tug'ishni rejalashtirmagan bo'lsa va organ endi kerak bo'lmasa. Bunday holda, shifokorlar o'simta (lar) ning holatini oldindan kuzatib borishlari, ularning qanchalik rivojlanib borayotganligini va jarrohlik aralashuvga arziydimi yoki yo'qligini aniqlashlari shart. Operatsiyani o'tkazishning asosiy ko'rsatkichi bemorning 40 yoshdan keyingi yoshi va 12 haftalik homiladorlik davridan oshib, vaqt o'tishi bilan tez o'sib boradigan (yiliga 4 haftadan ko'p) miyomatoz tugunlarining kattaligi. Shifokorlar bachadon miomasi xavfli saraton o'smasi (sarkoma) ga aylana boshlaganiga shubha qilganda, bu organni olib tashlash kerak. Keyin o'z hayotini saqlab qolish uchun farzand ko'rmagan yosh ayollarda (40 yoshgacha) histerektomiyaga ruxsat beriladi.

Agar bir yoki bir nechta miyomatoz tugunlar topilsa, shifokor bemorning sog'lig'i to'g'risida to'liq tasavvurga ega bo'lib, jarrohlik operatsiyasini bajarish maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilishi uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda jarrohlar organni yoki uning ko'p qismini saqlab qolish bilan miomani olib tashlashga harakat qilishadi.

40 yildan so'ng, shifokorlar, menopoz davrida eng yaxshi variant relaps (mioma qayta paydo bo'lishi) va saraton kasalligini oldini olish uchun bachadonni to'liq olib tashlash degan fikrga kelishmoqda.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Miyomani yoki umuman organni olib tashlash uchun operatsiyani amalga oshirishga arziydigan holatlar (ayolning yoshidan qat'iy nazar):

• Agar miyomatoz tugunning kattaligi 12-haftadan keyingi homiladorlik davriga to'g'ri keladigan bo'lsa;
• Agar bachadon miomasi katastrofik tarzda tezda ko'payib ketsa (homiladorlikning 4 yoki undan ko'p haftalarida);
• Miyomatoz tugunlar tez-tez va ko'p miqdorda qon ketishi bilan namoyon bo'lganda (hayz ko'rish va intermenstrual), bemor qon yo'qotish fonida umumiy anemiyani rivojlantiradi, terining rangsizlanishi, sog'lig'i yomonlashadi va hushidan ketadi;
• Agar mioma kuchli og'riqni keltirib chiqarsa (hayz paytida qon ketganda qattiq kramplar, qo'shni organlarning shishi va umurtqa pog'onasidagi asab uchlari siqib chiqarishi tufayli qorin og'rig'i);
• Agar ultratovush tekshiruvi miyomatoz tugunida qaytarilmas o'zgarishlar aniqlangan bo'lsa (uning nekrozi, yorilishi, infektsiyasi);
• Bemorda subseroz yoki sumbukoz bachadon miomasi bo'lsa, u uzun pog'onada o'sib, u orqali organga ulanadi. Oyoqning burish ehtimoli katta, buning natijasida bachadondan kuchli qon ketishi (agar mioma submukoz bo'lsa) yoki peritonit (tugun peritoneal bo'lsa) boshlanishi mumkin;
• Agar mioma bo'yin hududida joylashgan bo'lsa;
• Agar miyomatoz tugun submukozal ravishda ingichka uzun oyoqqa joylashgan bo'lsa va bo'yin lümeninde ko'rinib tursa, "tug'ilish" boshlanadi, uni oyoqni burab jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin;
• IVFga tayyorgarlik jarayonida;
• Agar bemorga myomatöz tugun bilan bog'liq bepushtlik tashxisi qo'yilsa, uning hajmi yoki joylashishi;
• Mioma homiladorlikning uzilishiga yoki homiladorlikning muzlashiga olib kelganda.

Agar qo'shni muhim organlarning ishlashida buzilishlar aniqlansa:

• Siydik chiqarish buziladi, siydik pufagida turg'unlashadi, bu yallig'lanish yoki toshlar bilan qumga olib kelishi mumkin;
• Quviqning orqa devori siqilib, siydikni orqaga tashlab yuboriladi, bu esa pielonefrit va boshqa yallig'lanish kasalliklarini qo'zg'atishi, buyrak tos suyagi kattalashishiga olib keladi (gidronefroz);
• Defekatsiya jarayoni buziladi (rektum chimchiladi), shu tufayli bemor uzoq muddat ich qotishini boshdan kechiradi, bu tanani zaharlash bilan tahdid qiladi;
• Rektum yaqinida asab tugunlarining siqilishi bor, bu radikulit (belning qattiq og'rig'i) va yurak va pastki ekstremitalarda og'riqni keltirib chiqaradi.

Miyomatöz tugunlarni jarrohlik yo'li bilan davolash

Jarrohlik aralashuvi usuli va miqdorini tanlash to'g'ridan-to'g'ri bir necha omillarga bog'liq:

• Yoshligida bachadonni saqlashga harakat qilinadi, faqat myomatoz tugunni olib tashlash mumkin;
• 40 yildan keyin bachadonni olib tashlash mumkin - u ayol tanasida asosiy vazifasini bajardi. Bunday holda, hayz ko'rish va bola tug'ish funktsiyalari bostiriladi;

Neoplazmaning kattaligi (12 haftadan ko'p - operatsiya ko'rsatiladi).

Shishning lokalizatsiyasi (orqa devorda joylashgan mioma, tushunchalarni qo'zg'atishi mumkin).

Miyomektomiyaning muhim nuansi shundaki, ma'lum bir foiz hollarda kasallik qaytalanadi (o'smalar qaytadi, boshqa sohalarda yana paydo bo'ladi).

Amalga oshiriladigan operatsiyalar turlari

1. Miyom laparotomiyasi qorin bo'shlig'ida kesma orqali amalga oshiriladi. Uni amalga oshirishning asosiy ko'rsatkichlari - bu o'smaning katta o'lchamlari yoki ularning ko'pligi, natijada bachadon qattiq deformatsiyalanadi. Amaliyotdan oldin siz maxsus tayyorgarlikdan o'tishingiz kerak, shundan so'ng taxminan 2-3 oy davomida jismoniy faoliyatdan qochishingiz va tikuv holatini kuzatishingiz kerak. Ideal holda, laparotomik myomektomiyadan bir necha yil o'tgach, siz bolani rejalashtirishni boshlashingiz mumkin;
2. Miyomatoz tugunlarni laparoskopik olib tashlash - qorin bo'shlig'idagi teshik teshiklari orqali neoplazmalarni olib tashlash (operatsiyadan keyin chandiqlar yo'q). Mioma laparoskopiyasining optimal ko'rsatkichlari uning o'rtacha kattaligi (taxminan 8-9 xafta), katta o'smalarning laparoskopiyasi bilan bachadondan qon ketish tez-tez uchraydi;
3. Miyomning histeroskopiyasi - bu qorin bo'shlig'ida ponksiyonlar va kesmalarsiz bajariladigan protsedura. Barcha manipulyatsiyalar serviks va qin orqali amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar: mayda tugunlar, pedikula ustidagi shilliq osti miomasi, sumbukoz neoplazmalar, og'ir qon ketishi bilan kechadigan myoma, saraton o'simtasiga aylanadi;
4. Histerektomiya - qorinni kesilishi yoki qin orqali amalga oshiriladigan o'smani shish bilan birga olib tashlash. Histerektomiya ekstremal holatlarda 40 yoshdan keyin ayollar uchun davolovchi shifokorning ruxsati bilan qo'shimcha ko'rsatkichlar bo'yicha (saraton, miyomatöz tugunning nekrozi, neoplazmaning ulkan kattaligi, qo'shni organlarni siqish) amalga oshirilishi mumkin;
5. Shish tomirlarining embolizatsiyasi (asosiy tomirlarning tiqilib qolishi), natijada u o'ladi va hajmi kamayadi.

Postkastratsiya sindromi yoki histerektomiya oqibatlari

Bachadonni olib tashlashning oqibatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

Bu savol ginekologga bachadon myomasi tashxisi qo'yilgan bemor tomonidan - organ ichida yoki tashqarisida o'sadigan mushak va biriktiruvchi to'qima to'plamlari to'plami bo'lgan shish tomonidan tez-tez so'raladi. Uning paydo bo'lishining sabablari to'liq aniqlanmagan, ammo shubhasiz, bu yaxshi o'smaning o'sishi estrogen gormonini itarmoqda. Gormonal muvozanat, uyali immunitet tizimidagi buzilishlar, shuningdek irsiy moyillik ham muhimdir.

Mioma bachadonning mushak devorining qalinligida paydo bo'lganligi sababli, uning rivojlanishining boshida u har doim mushaklararo bo'ladi. Kelajakda miyomatöz tugunning o'sishi bachadonning seroz membranasiga qarab sodir bo'lsa, tugun keng poydevorda yoki tor oyog'ida subperitonealga aylanadi. Subperitoneal (subserous) variant bilan mioma tuguni ba'zan bachadondan, uning ligamentlarida (intraligamentary) joylashgan bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda bunday mioma bachadondan ajralib, qorin bo'shlig'ida erkin turishi mumkin. Agar mioma tugunining o'sishi bachadon bo'shlig'i yo'nalishi bo'yicha sodir bo'lsa, tugun shilliq osti (shilliq osti) ga aylanadi. Miyomatöz tugun bir necha millimetrdan 8-10 sm gacha, kamdan-kam hollarda kattaroq bo'lishi mumkin.

Bachadonning ko'p miyomasi ikki yoki undan ortiq miyomatoz tugunlardan iborat bo'lib, ularning nisbiy holati bachadonga notekis shakl berishi mumkin. Bachadon miomasining ko'plab alomatlari, joylashuviga, hajmiga, tugundagi qon aylanish holatiga qarab, 3 guruhga kamaytirilishi mumkin: hayz ko'rish buzilishi, og'riq, reproduktiv funktsiya buzilishi.

Qanday hollarda myomani kuzatish va operatsiya qilish mumkin emas?

Hech qanday universal javob yo'q. Ushbu masalani hal qilishda biz ayolning xohishini, shikoyatlarning mavjudligi va og'irligini, ayolning yoshi va reproduktiv rejalarini (kelajakda farzand ko'rish istagi), hayot sifatining pasayishini, kattaligi, joylashishini hisobga olamiz myomatoz tugunlari va boshqalar. Qaror ayol bilan birgalikda har tomonlama muhokama qilish va mumkin bo'lgan alternativalarni ko'rib chiqish asosida qabul qilinadi. Siz konservativ davo usullariga murojaat qilishingiz mumkin. Biroq, bugungi kunda ular etarli darajada samarali emas. Agar o'simta asosan mushak tolasidan iborat bo'lsa va bachadonning mushak qavatida ushbu gormonlarni "tutib" olishga va ularga javob berishga imkon beradigan retseptorlar mavjud bo'lsa, yangi avlodning gormonal dori-darmonlari mioma o'sishini to'xtatishi mumkin. Ba'zilar uchun bu terapiya yordam beradi, boshqalari uchun bu yordam bermaydi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolash og'riq va qon ketishini biroz kamaytiradi.

Menopoz boshlanganda, myom odatda kamayadi. Agar menopauza yaqinlashib kelayotgan ushbu kasallikka chalingan ayol EMM ginekologiya va onkoginekologiya kafedrasi mutaxassislariga murojaat qilsa, biz odatda operatsiyaga shoshilmaslikni taklif qilamiz. Miyomning tez o'sishi yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun uni har olti oyda bir marta kuzatib borish va tekshirish kerak.

Bachadon miomasi: operatsiya uchun ko'rsatmalar

Bemorning yoshidan qat'i nazar, bachadon miomasining jarrohlik davolashning mutlaq ko'rsatkichlari:

homiladorlik davrida 12-14 xafta davomida myomaning hajmi bachadon kattaligidan oshib ketadi;

bachadon miomasining tez o'sishi (yiliga homiladorlikning 4-5 xaftaligiga to'g'ri keladigan miqdorda);

ko'p qon yo'qotish tufayli gemoglobin kamayishi bilan bachadondan qon ketish;

aniq og'riq sindromi;

tugundagi ikkilamchi o'zgarishlar (nekroz, infektsiya);

uzun oyoqlarda istalgan kattalikdagi submukoz yoki subseroz tugunlarning mavjudligi, buralishga moyilligi yuqori;

bachadon bo'yni, o'zaro bog'lovchi, "paydo bo'ladigan" tugun;

bepushtlik, tushish, shu jumladan. IVF dasturiga tayyorgarlik sifatida;

qo'shni organlarning og'ir disfunktsiyalari (tez-tez siyish, uzoq muddatli konstipatsiya). Quviqning orqa devoriga bosim tufayli reflyuks paydo bo'ladi (siydik pufagiga oqishi), yallig'lanish kasalliklari xavfi ortadi (masalan, surunkali pielonefritning kuchayishi), siydik chiqarish yo'llari va buyrak pelvisining ikkilamchi gidronefrozigacha kengayishi.

Bachadon miomasini jarrohlik yo'li bilan davolash

Jarrohlik aralashuvining hajmi va kirish imkoniyatini tanlash myomatoz tugunning kattaligi va joylashishiga, bemorning yoshiga, uning tug'ruq va hayz ko'rish funktsiyalarini saqlab qolish istagiga bog'liq. Qanday bo'lmasin, yosh ayollarni davolashda biz "Miyomani olib tashlang - bachadonni saqlang!" Ammo, shuni unutmasligimiz kerakki, myomektomiya konservativ, organlarni saqlovchi, rekonstruktiv plastik jarrohlik bo'lib, miyomning takrorlanishining ma'lum foiziga ega, bu ba'zi hollarda ikkinchi operatsiyani talab qiladi.

EMC ginekologiya va onkoginekologiya klinikasida laparoskopik myomektomiya amalga oshiriladi, bunda bachadon miomasining kattaligi bo'yicha deyarli hech qanday cheklovlar yo'q, bachadon shilliq osti myomalarini histerosektoskopik olib tashlash, laparoskopik-histeroskopik myomektomiya. Bemorlarni operatsiyadan oldin gormonal tayyorlash masalasi individual ravishda hal qilinadi. Ularning har biri yuzasidan bir nechta miyomatoz tugunlari bilan bachadon devori kesiladi, tugunlar maxsus asboblar bilan o'rnatiladi va olib tashlanadi. Tugun to'shagidagi tomirlar pıhtılaşır (pıhtılara aylanadi), shundan so'ng bachadon devorini zamonaviy singdiruvchi tikuv materialidan foydalangan holda tikish orqali qatlamni qatlam bilan to'liq qayta qurish amalga oshiriladi. Bachadon devorining yaxlitligini etarli darajada qayta tiklash laparoskopik myomektomiya muvaffaqiyatining kalitidir. Miyomektomiya qilingan bemorlar operatsiyadan 6-12 oy o'tgach homiladorlikka tayyorgarlikni boshlashlari mumkin (masala alohida hal qilinadi). Ushbu protseduralarning aksariyati laparoskopik usulda bajarilishi mumkin, faqat butun qorin bo'shlig'ini qamrab oladigan juda katta tugunlar bundan mustasno.

Ba'zi hollarda, tanlov usuli miyomni oziqlanadigan tomirning embolizatsiyasi (bloklanishi) bo'lishi mumkin, natijada tugunning o'sishi to'xtaydi va u "qisqaradi". Shuningdek, saytni yuqori energiyali ultratovushga yo'naltirish mumkin. Premenopozdan oldin va keyingi ayollarda bachadon arteriyasi embolizatsiyasi, qo'shimchali yoki qo'shimchasiz bachadonning ekstirpatsiyasi (to'liq chiqarib tashlanishi) ko'rsatiladi. Agar mioma o'smasa va noqulaylik tug'dirmasa, davolanish tavsiya etilmaydi.

Bachadon miomasi eng keng tarqalgan ginekologik kasallikdir. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, u 35-50 yoshdagi ayollarning kamida 25-30 foizida aniqlanadi.

Bundan tashqari, so'nggi o'n yillikda butun dunyoda ushbu kasallikni "yoshartirish" tendentsiyasi kuzatilmoqda. Borgan sari 25-30 yoshli bemorlarda mioma aniqlanib, bu ularning reproduktiv salomatligi va unumdorligiga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda. Va muntazam ginekologik tekshiruvlarning tez-tez e'tiborsizligi asoratlarni rivojlanish bosqichida miyomatozning etarlicha kech tashxis qo'yilishiga olib keladi.

Davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Bunday holda, bachadon miomasini olib tashlash operatsiyasi faqat ma'lum ko'rsatmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Jarrohlik texnikasini tanlash va aralashuv doirasini aniqlash ko'plab omillarga bog'liq.

Mioma nima va u qanday?

Myoma - bu miyometriyadan - bachadonning mushak qatlamidan kelib chiqqan benign gormonlarga bog'liq tugun neoplazmasi. Bunday holda, organning seroz pardasi (periton) va ichki shilliq qavat (endometrium) patologik jarayonga qo'shilmaydi, balki o'smaning yuzasini qoplaydi.

Bunday neoplazma unib chiqmaydi, lekin atrofdagi sog'lom to'qimalarni bir-biridan uzoqlashtiradi. Ushbu xususiyat texnik jihatdan bachadon devorining yaxlitligini va funktsional foydasini saqlab, nisbatan kichik miyomatoz tugunlarni olib tashlashga imkon beradi.

Shish to'qimasi faqat gipertrofiyalangan mushak tolalaridan iborat bo'lishi yoki qo'shimcha biriktiruvchi to'qima qatlamlarini o'z ichiga olishi mumkin. Ikkinchi holda, "mioma" atamasi amal qiladi. Mushak to'qimalarining etarlicha yumshoq shakllanishi leiomyoma deb ataladi.

Bachadonning bunday o'simtasining o'sishi bir necha yo'nalishda bo'lishi mumkin:

• organ lümenine prolapsusu bilan, myoma esa submukoza yoki;
• mushak qavatining tabaqalanishi, bachadon devorining qalinlashishi va deformatsiyasi bilan (interstitsial variant);
• tugunning qorin bo'shlig'iga chiqishi bilan ();
• bachadonning keng ligamenti varaqlarining tabaqalanishi bilan (intraligamentary myomatous nod).

Organning konturidan tashqariga chiqadigan tugunlar turli diametrdagi pedikulga ega bo'lishi yoki keng poydevorda "o'tirishi" mumkin, ba'zida o'rta mushak qatlamiga botiriladi.

Mioma kamdan-kam hollarda xavfli hisoblanadi; malignite kasalligi 1% dan kam bemorlarda aniqlanadi. Ammo ko'p hollarda bachadonning bunday o'smasi turli xil asoratlar bilan birga keladi. Odatda ular jarrohlik davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun asosdir.

Bachadon miomasini olib tashlash qachon talab qilinadi?

Bachadon miomasini olib tashlash (myomektomiya) organlarni saqlash operatsiyalariga taalluqlidir. Shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollar, amalga oshirilmagan reproduktiv funktsiyasi, iloji bo'lsa, jarrohlik davolashning ushbu variantiga ustunlik beradi.

Ba'zi hollarda jarrohlik hatto tug'ilishni davolashda muhim bosqichga aylanadi. Agar homiladorlik kontseptsiyasi yoki homiladorlik boshlanishini uzaytirish bilan bog'liq muammolar submukoz yoki katta oraliq tugunlar tomonidan bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasidan kelib chiqsa, bu mumkin.

Ko'rsatmalar

Miyomni olib tashlash konservativ davo o'smaning hajmini pasayishiga olib kelmasa va uning o'sishini to'xtatishga imkon bermasa kerak. Jarrohlik aralashuvining ko'rsatmalari:

• bachadondan takroriy qon ketish;
• doimiy og'riq sindromi;
• qo'shni organlarning siljishi va disfunktsiyasi belgilari;
• submukoz va subseroz tugunlar bilan, ayniqsa ishemik nekrozga moyil va oyoqning burish xavfi mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Miyomektomiya quyidagi sharoitlarda amalga oshirilmaydi:

• katta yoki bir nechta miyomatoz tugunlari mavjud bo'lganda;
• o'smaning servikal joylashuvi bilan;
• ko'p va tuzatilmagan bachadon qon ketishi (menometrorragiya), bu esa bemorning og'ir anemiyasiga olib keladi va hatto uning hayotiga tahdid soladi;
• massiv o'sma nekrozi bilan, ayniqsa, unga ikkinchi darajali bakterial infeksiya, septik, tromboz qo'shilishi yoki peritonit rivojlanishiga tahdid soladigan bo'lsa;
• bemorda miomaning faol o'sishi;
• qo'shni organlarning (siydik pufagi, siydik chiqarish yo'llari, ichaklar) ishini jiddiy buzilishi, bu ularning siljishi va katta miyomatoz tugun yoki butun kattalashgan bachadon tomonidan siqilishi natijasida yuzaga keladi.

Bu holatlarning barchasi miomani radikal jarrohlik davolashga ko'rsatma. Bu amalga oshirildi.

Miyomektomiya bo'yicha cheklovlar, shuningdek, bemorning og'ir somatik holati, hozirgi yuqumli va septik kasalliklarning mavjudligi va umumiy behushlik uchun kontrendikatsiyani aniqlashdir. Bunday hollarda operatsiya vaqtincha qoldirilishi yoki faol konservativ terapiya bilan birgalikda muqobil davolash usullari bilan almashtirilishi mumkin.

Bachadon miomasini olib tashlash usullari

Miyomni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Ularning asosiy farqi - bu Internetga kirish turi. Bunga muvofiq laparotomiya, laparoskopik va histeroskopik myomektomiya ajratiladi.

• Laparotomiya

Bu bachadon miomasini olib tashlash uchun klassik qorin jarrohligi. Bemorning qorin old devoriga skalpel yoki zamonaviy asboblar - masalan, elektr pichoq yordamida kesmalar qo'yish bilan birga keladi. Ushbu kirish operatsiya qiluvchi shifokorga qorin bo'shlig'ini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish imkoniyatini beradi, ammo bemor uchun eng shikastlidir.

• Laparoskopiya

Endoskopik uskunani talab qiladigan juda yumshoq usul. Manipulyatsiyalar qorin old devorining ma'lum joylariga joylashtirilgan teshiklar orqali amalga oshiriladi. Bunday operatsiyadan keyin tiklash klassik laparotomiyaga qaraganda ancha tezroq.

• Histeroskopiya

Maxsus endoskopik uskunani talab qiladigan minimal invaziv usul. Shu bilan birga, shifokor kesma va ponksiyonlarni o'tkazishga hojat yo'q, u bachadon bo'shlig'iga kirish uchun servikal kanaldan foydalanadi.

Jarrohlik usulini tanlash o'ziga xos klinik holatga bog'liq. Bunda miyomatoz tugunlarning kattaligi, soni va lokalizatsiyasi, asoratlarning borligi va og'irligi, bemorning yoshi va o'smaning malignanligi xavfi hisobga olinadi. Amaliyotchi shifokorning malakasi va tajribasi, tibbiyot muassasasini endoskopik uskunalar bilan jihozlashi ham katta ahamiyatga ega.

Bachadon miomasini olib tashlash bo'yicha operatsiya qancha davom etadi, tanlangan texnikaga, aralashuv miqdori va operatsiya davomida tug'ruq va asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Lapartom usuli yordamida operatsiya qanday bajariladi

Laparotomik yondashuv yordamida operatsiya oraliq va chuqur singdirilgan subseroz tugunlar uchun ko'rsatiladi. U bachadonning qo'pol yoki etarlicha boy izlari borligida ko'p miyomatoz, kasallikning murakkab kechishi, yopishqoq kasallik uchun ishlatiladi. Katta bachadon miomasi va bachadon bo'yni o'smalarini olib tashlash ham odatda laparotomik usulda amalga oshiriladi.

Bachadonni olib tashlash uchun laparotomiya operatsiyasi uchun kesmalar

Qorin old devoridagi miyomatoz tugunlariga kirish uchun vertikal yoki gorizontal kesma qo'llaniladi, so'ngra qatlam-qatlam dissektsiya qilinadi va to'qima kengayadi. Ta'sir qilingan organ qorin bo'shlig'idan tashqarida chiqariladi. Faqatgina old devorda yaxshi ko'rilgan tugunlar mavjud bo'lganda, shifokor suv osti bachadonida manipulyatsiya qilishga qaror qilishi mumkin.

Seroz membrana (peritonning visseral qatlami) parchalanadi va ahmoqona ravishda po'stlashadi, miyomatoz tugun atrofdagi sog'lom myometriyaga mumkin bo'lgan minimal shikastlanish bilan ajratiladi. Shish to'kilgan va olib tashlangan. Tikmalar uning to'shagiga qo'llaniladi, seroz esa alohida tikiladi. Qon ketadigan tomirlar ehtiyotkorlik bilan bog'langan, shuningdek elektrokogulyatordan foydalanish mumkin. Qorin bo'shlig'i drenajlanadi va gemostazning sifati nazorat qilinadi. Shundan so'ng, qorin devorining barcha qatlamlari qatlamlarga tikiladi.

Miyomni laparotomiya bilan olib tashlash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar operatsiya paytida texnik qiyinchiliklar yoki xatolar bilan bog'liq. Operatsiyadan katta qon ketish, qo'shni organlarga tasodifan zarar etkazish mumkin.

Bachadon miomasini laparoskopik usul bilan olib tashlash

Laparoskopik jarrohlik - pedikula yoki keng asosda subseroz miomani olib tashlashning yumshoq va shu bilan birga yuqori samarali usuli. U umumiy behushlik ostida maxsus jihozlangan operatsiya xonasida amalga oshiriladi.

Laparoskopiya paytida bachadonga kirish ikkala yonbosh sohasidagi qorin old devoridagi kichik teshiklar orqali amalga oshiriladi. Kamera kindik halqasi orqali joylashtirilgan. Xuddi shu ponksiyon karbonat angidridni qorin bo'shlig'iga kiritish uchun ishlatiladi, bu ichki organlarning devorlari orasidagi bo'shliqlarni kengaytirish, manipulyatorlar va asboblarni xavfsiz kiritish uchun etarli ko'rinish va bo'sh joy olish uchun zarurdir.

Laparoskopik jarrohlik - bu miomani olib tashlashning yumshoq usuli

Subseroz miomaning ingichka oyog'i pıhtılaşmış va bachadon devoriga yaqin kesilgan. Bunday holda, odatda seroz membranada tikuvlar talab qilinmaydi, elektrokoagulyatordan foydalanish kifoya.

Agar tugun interstitsial asosda olib tashlansa, shifokor dekapsulatsiya qiladi va enukleatsiya qiladi. Bunday manipulyatsiyalar, ularning diametridan qat'i nazar, kesishgan barcha tomirlarning elektrokoagulyatsiyasi bilan bosqichma-bosqich puxta gemostaz bilan to'ldiriladi.

Tugunni poydevorda olib tashlash jarayoni uning to'shagiga ikki qatorli endoskopik tikuvlarni qo'yish bilan tugaydi. Bu nafaqat gemostazning qo'shimcha usuli, balki kelajakda homilador bachadonni kattalashtirish jarayonida butunligini saqlab qoladigan to'liq chandiq paydo bo'lishiga yordam beradi. Seroz membrananing nuqsonini tikish ham operatsiyadan keyingi xavfni kamaytirishga yordam beradi.

Kesilgan myomatoz tugun mortselatorlar yordamida mavjud punktlar orqali olib tashlanadi. Ba'zida qo'shimcha kolpotomiya teshigi talab qilinadi.

Operatsiya zonasi va butun qorin bo'shlig'i nazorati ostida qayta ko'rib chiqilgandan so'ng, shifokor asboblarni va kamerani olib tashlaydi va agar kerak bo'lsa, ortiqcha karbonat angidridni evakuatsiya qiladi. Amaliyot laparotomiya teshiklarini tikish bilan yakunlanadi. Bemorga odatda reanimatsiya bo'limida yotish kerak emas va behushlikdan so'ng shifo xonasiga shifokor va tibbiyot xodimlari nazorati ostida o'tkazilishi mumkin.

Hozirgi vaqtda laparoskopik usulda faqat subseroz tugunlar olib tashlanmoqda. Ammo agar miyomaning keng poydevori (uning interstitsial komponenti) o'smaning umumiy hajmining 50% dan ko'prog'ini tashkil etsa, bunday operatsiya bajarilmaydi. Bunday holda, laparotomiya qilish kerak.

Histeroskopik myomektomiya

Bachadon miomasini histeroskopiya bilan olib tashlash submukoz tugunlarni jarrohlik davolashning zamonaviy, past invaziv usuli hisoblanadi. Bunday aralashuv bachadon devori va uning atrofidagi to'qimalarning yaxlitligini buzmaydi va yara izlarini qo'zg'atmaydi.

Ko'pgina hollarda histeroskopik myomektomiya operatsiyadan keyingi anemiya rivojlanishi bilan klinik jihatdan muhim qon yo'qotish bilan birga bo'lmaydi. Bunday operatsiyani boshdan kechirgan ayol tabiiy ravishda etkazib berish qobiliyatini yo'qotmaydi. Bundan tashqari, odatda homiladorlikning uzilishi uchun xavf guruhi deb hisoblanmaydi.

Bachadon miomasini olib tashlashning histeroskopik varianti

Operatsiyaning histeroskopik varianti bilan barcha manipulyatsiyalar histeroskop yordamida transverservik ravishda amalga oshiriladi. Bu sun'iy ravishda kengaytirilgan bachadon bo'yni kanali orqali bachadon bo'shlig'iga kiritilgan kamera, mahalliy yorug'lik manbai va asboblari bo'lgan maxsus moslama. Shu bilan birga, shifokor o'zi tomonidan amalga oshirilgan manipulyatsiyani monitorda aniq nazorat qilish, shilliq qavatning shubhali joylarini aniq tekshirish va agar kerak bo'lsa, biopsiya olish, boshlang'ich qon ketishini tezda to'xtatish qobiliyatiga ega.

Histeroskopiya umurtqani behushlik qilish mumkin bo'lsa-da, umumiy behushlik ostida o'tkaziladi. Miyomatoz tugunni kesib olish uchun to'qimalarni mexanik ravishda kesish uchun asboblar (skalpelga o'xshash), elektrokoagulyator yoki tibbiy lazerdan foydalanish mumkin. Bu operatsiya xonasining texnik jihozlariga, operatsiya qiluvchi shifokorning ko'nikmalariga va afzalliklariga bog'liq.

Bachadon miomasining lazer yordamida olib tashlanishi histeroskopik myomektomiya uchun eng zamonaviy va yumshoq variant hisoblanadi. Darhaqiqat, bu holda atrofdagi to'qimalarni siqish, burish va chuqur nekroz bo'lmaydi, qon ketishini to'xtatish uchun maxsus choralar talab qilinmaydi. Davolash tez va qo'pol chandiqlar hosil bo'lmasdan amalga oshiriladi.

Bachadon bo'yni kanali orqali evakuatsiya qilish qiyin bo'lgan diametri 5 sm dan katta bo'lgan tugunlar uchun transkervikulyar histeroskopik myomektomiya qo'llanilmaydi. Bachadon devoridagi operatsiyadan keyingi zich chandiqlar, ichki yopishqoqliklar (sinechiyalar) ham ushbu usuldan foydalanishni sezilarli darajada cheklaydi.

Operatsion texnologiyalarni qo'llab-quvvatlash

Jarrohlik aralashuvining samaradorligini oshirish va operatsiyadagi asoratlar xavfini kamaytirish uchun shifokor ba'zi qo'shimcha usullardan foydalanishi mumkin. Masalan, miyomni laparoskopik va laparotomiya bilan olib tashlash ba'zan bachadon tomirlarini oldindan bog'lash, tozalash yoki embolizatsiyalash bilan birlashtiriladi. Operatsiyaga bunday tayyorgarlik asosiy jarrohlik davolashdan bir necha hafta oldin amalga oshiriladi.

Miyomatoz tugunlarni qon bilan ta'minlashni majburan cheklash nafaqat ularning hajmini kamaytirishga qaratilgan. Sun'iy ravishda yaratilgan ishemiya sharoitlari sog'lom myometriumning pasayishiga olib keladi, bu esa o'smalarning konturlanishi va ularni bachadon devori qalinligidan qisman ajratilishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, qon yo'q bo'lgan hududdagi jarrohlik manipulyatsiyalar operatsiya davomida qon yo'qotish hajmini sezilarli darajada kamaytiradi.

Bachadon arteriyalarini dastlabki vaqtincha qisish va bog'lash (bog'lash) transvaginal yondashuvdan boshlab amalga oshiriladi. Asosiy operatsiya tugagandan so'ng, odatda bir-biriga bog'langan qisqichlar va ligamentlar olib tashlanadi, garchi ba'zida bir nechta miyomalar mavjud bo'lsa, etkazib berish idishlarini doimiy ravishda bog'lash to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Operatsiyadan keyingi va tiklanish davri

Operatsiyadan keyingi davr odatda turli xil intensivlikdagi og'riq sindromi bilan davom etadi, bu giyohvand bo'lmagan va hatto giyohvand analjezikalarini qo'llashni talab qilishi mumkin. Og'riqning og'irligi bajariladigan operatsiya turiga, aralashuv miqdori va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq.

Ayolni intensiv qon yo'qotish bo'limiga o'tkazilgandan keyingi dastlabki soatlarda operatsiyadan tashqari qon yo'qotish bilan qon va uning o'rnini bosuvchi moddalarni quyish, kolloid va kristalloid eritmalar kiritilishi, qon bosimini etarli darajada ushlab turish uchun mablag 'sarflanishi talab qilinishi mumkin. Ammo bunday choralarga ehtiyoj kamdan-kam uchraydi, odatda myomektomiya klinik jihatdan o'tkir qon yo'qotishsiz amalga oshiriladi.

Dastlabki 2 kun ichida shifokor ichaklarning faoliyatini kuzatishi kerak, chunki qorin bo'shlig'i organlarida har qanday operatsiya paralitik ichak tutilishi bilan murakkablashishi mumkin. Kabızlık rivojlanishini oldini olish ham muhim ahamiyatga ega, chunki ichak harakatlari paytida haddan tashqari kuchlanish tikuvlarning ishlamay qolishi bilan bog'liq. Shuning uchun ham bemorning ovqatlanishiga, erta turishiga va vosita harakatining tez kengayishiga katta e'tibor beriladi.

Operatsiyadan keyin nima yeyishingiz mumkin?

Bu jarrohlik davolash turiga, anemiya va ovqat hazm qilish trakti kasalliklari mavjudligiga bog'liq.

Miyomni laparotomiya usuli bilan olib tashlaganidan keyin ovqatlanish boshqa qorin operatsiyalarini boshdan kechirganlarning ovqatlanishidan farq qilmaydi. Birinchi kunida bemorga suyuq va yarim suyuq oson hazm bo'ladigan ovqat taklif etiladi, keyingi menyuda ular tezda kengayadi. Va 5-7 kungacha, agar ayol "oshqozon" deb nomlangan parhezga rioya qilishning hojati bo'lmasa, odatda odatdagi stolda bo'ladi.

Ammo laparoskopik va histeroskopik myomektomiya operatsiyadan keyingi davrda ham bunday qat'iy cheklovlarni keltirib chiqarmaydi. Yaxshi holatda, bemor birinchi kunning kechqurunigacha umumiy stoldan ovqat eyishi mumkin.

Agar mioma surunkali temir tanqisligi anemiyasini keltirib chiqargan bo'lsa yoki operatsiya ko'p qon yo'qotish bilan kechgan bo'lsa, ayolning ovqatlanishiga temirga boy ovqatlar kiritilishi kerak. Bundan tashqari, antianemik temir o'z ichiga olgan preparatlarni buyurish mumkin.

Miyomektomiya sizga mavjud tugunlarni olib tashlashga imkon beradi, ammo bu yangi bachadon o'smalari paydo bo'lishining oldini olish emas. Haqiqat shundaki, mioma gormonga bog'liq rivojlanish mexanizmiga ega va operatsiya bemorning endokrin profiliga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun, tegishli profilaktik terapiya bo'lmagan taqdirda, kasallikning qaytalanishi mumkin. Xo'sh, bachadon miomasi chiqarilgandan keyin qanday davolash belgilanadi? Terapevtik sxema alohida tanlanadi, u ko'pincha gormonal dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Miyomni olib tashlash ba'zi cheklovlarni keltirib chiqaradi. Dastlabki bir necha oy ichida jismoniy mashaqqatni kuchaytirmaslik uchun ayol hammom, sauna va solaryumlarga bormasligi maqsadga muvofiqdir.

Umuman olganda, bachadon miomasidan so'ng reabilitatsiya taxminan 6 oy davom etadi, keyin ayol odatdagi turmush tarziga qaytadi. Shu bilan birga, u tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun har olti oyda bir shifokor tayinlaganidek, ginekologik tekshiruvdan o'tishi kerak.

Amaliyotning natijalari

Bachadon miomasi chiqarilgandan keyin homilador bo'lish mumkinmi yoki yo'qmi, bu reproduktiv yoshdagi bemorlarni xavotirga soladigan asosiy savol. Miyomektomiya hayz ko'rishning yo'qolishi va boshlanishiga olib kelmaydi.

Birinchi bir necha kun ichida qonli bo'shatish mumkin, bu oylik deb bo'lmaydi. Tsiklning uzunligini aniqlashda faqat oldingi hayz boshlangan kunni hisobga olish kerak. Ushbu operatsiyadan keyin hayz ko'rish odatda 35-40 kun ichida qaytadi. Bunday holda, keyingi 1-2 tsiklni uzaytirish yoki qisqartirish joizdir.

Bemorning tuxumdonlari va bachadonining saqlanib qolishi uning reproduktiv funktsiyasini saqlashga imkon beradi. Shuning uchun, bachadon miomasi chiqarilgandan keyin homiladorlik endometriumning funktsional foydasi tiklangandan keyin tez orada mumkin.

Ammo bunday operatsiyani boshdan kechirgan ayol uchun kontseptsiya to'g'risida jarrohlik muolajadan keyin 3 oydan ilgari o'ylash tavsiya etiladi. Va jinsiy aloqa faqat 4-6 xaftadan so'ng joizdir. Ushbu muddatlarga rioya qilish, ayniqsa, bachadon devorini tikish bilan laparotomik miyomektomiya qilingan bo'lsa, juda muhimdir.

Operatsiyaning mumkin bo'lgan oqibatlariga kelajakda homiladorlikning muddatidan oldin tugashi, patologiyaning tug'ilishi, yopishqoq kasallik paydo bo'lishi xavfi kiradi.

Jarrohlikning alternativalari

Zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlari bachadon miomasini yo'q qilishning muqobil usullaridan foydalanishga imkon beradi. Ular minimal invaziv yoki hatto invaziv bo'lishi mumkin, ya'ni jarrohliksiz o'tib ketishadi.

Bunga quyidagilar kiradi:

• ... Shish to'qimalarining etishmasligi mushak hujayralarini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan uning aseptik lizisiga olib keladi. Embolizatsiya femur arteriyasi orqali rentgen tekshiruvi ostida kiritilgan kateter yordamida amalga oshiriladi.
• o'simta to'qimalarining mahalliy termal nekrozini keltirib chiqaradigan mioma (yo'naltirilgan ultratovush ablasyonu). Ammo bu texnikadan faqat fibromiyomatoz va tolali tugunlardan xalos bo'lish uchun foydalanish mumkin. Ammo leiomyoma FUS-ablasyonga befarq.

Ba'zi hollarda, bunday usullar laparoskopik miyomektomiya bilan birlashtiriladi, bu esa pedikulada ko'p miyomatoz va subseroz tugunlar uchun zarurdir.

Siz bachadon miomasini olib tashlashdan bosh tortmasligingiz kerak. Ushbu organni saqlovchi operatsiya ayol tanasi uchun qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelmaydi va miyomatoz tugunlarning mavjudligi bilan bog'liq barcha asoratlardan xalos bo'lishga imkon beradi.

Ayollarning reproduktiv tizimining kasalliklari ba'zi hollarda tasodifan aniqlanadi, masalan, navbatdagi muntazam tekshiruv paytida yoki qo'shma kasalliklarni aniqlashda.

Bunday holda, kasallik kursning dastlabki bosqichi tufayli hali aniq belgilarga ega emas. Kasallik rivojlanib borishi bilan simptomlar paydo bo'la boshlaydi.

Bu o'sma nima?

Myoma - bu bachadon tanasida yoki ichkarida joylashgan benign shakllanish bir shaklga ega bo'lgan va meshni ifodalaydigan organ .

Xavfsiz o'sma bo'lishi mumkin, tez o'sishi yoki rivojlanishi kechikishi mumkin.

Tugun shakllanishining rivojlanishi myometrium hujayralaridan - bachadonning ichki shilliq qavatining hujayralaridan boshlanadi. Bundan tashqari, mioma har xil turga ega, har xil alomat va tuzilishga ega.

Miyomning ko'p turlari mavjud. Uni turli mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin.

Uyali tuzilishga qarab o'sma:

• oddiy... Bo'linishga qodir bo'lmagan uyali tuzilishga ega;
• ko'paymoqda... Shish hujayralarining 25% bo'linishga qodir, qolgan hujayralar oddiy myomaga o'xshash uyali tarkibga ega;
• sarkomadan oldin... Ko'p tugunlar bitta o'smada to'plangan bo'lib, ularning 75% hujayralari mitotik faollikka ega.

Joylashuvi bo'yicha benign neoplazma:

• (mushak ichiga)... Bunday miyoma katta hajmga ega va bachadon tanasining mushak qavatida joylashgan;
• ... Ushbu turdagi mioma miyometriyada, seroz qatlam bilan chegarada joylashgan. Bunday ta'limning o'sishining xususiyati qorin bo'shlig'iga kuchli tarqalishdir. Bunday o'smaning tuzilishining o'ziga xos xususiyati - bu o'sishni ushlab turadigan ingichka oyoq;
• (submukozal) ... Bunday o'sma uning tanasi ichidagi bachadon shilliq qavatida o'sadi. Katta bo'lsa, bu o'sma og'ir qon ketishini va og'riqni keltirib chiqaradi.

Mioma retroperitoneal mintaqada o'sadigan kamdan-kam holat.

Mioma hujayra tuzilishiga qarab ikki turga bo'linadi:

• mioma... Birlashtiruvchi to'qimalardan iborat;
• leiomyoma... Ushbu turdagi uyali tuzilish mushak-tolali tuzilishga ega.

Rivojlanish bosqichiga muvofiq, miomaning uch turi mavjud bo'lib, ularning har biri o'sishi va rivojlanish vaqtiga qarab tugunning kattaligi bilan tavsiflanadi. Birinchi bosqich, uchinchisi katta, tez o'sishi bilan ajralib turadi.

O'lchash printsipi

Yaxshi shakllanish hajmini belgilash uchun mutaxassislar nafaqat uning diametrini, balki bachadonning tegishli o'sishini ham asos qilib olishadi.

Xavfsiz o'smaning o'sishi bilan bachadon kattalashadi. Organning kattalashishi homiladorlik paytida o'sishiga o'xshash tarzda qayd etiladi - va o'smaning o'sishi tez-tez ko'rinadigan ko'rinishga ega bo'ladi - ayolning qorinlari homiladorlik davridagi kabi o'sadi.

Hayz paytida, shuningdek, davrlar orasidagi davrda og'ir qon ketish hushidan ketish, charchoq, vitaminlar etishmasligi va og'riq bilan kechadigan gemorragik anemiyaga olib kelishi mumkin.

Pedikula hosil bo'lish xavfi pedikulni burishdir, natijada o'simtani o'lishi mumkin. Bunday holda, peritonit yoki umumiy sepsisga olib kelishi mumkin bo'lgan organda nekrotik jarayonlar paydo bo'ladi.

Ko'pincha mioma bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin (sperma o'tishi yo'llari yopilganda), tushish yoki erta tug'ilish.

Agar shifokor miyomatoz tugunlarni olib tashlashni ko'rsatsa, siz operatsiyadan bosh tortmasligingiz kerak. Aks holda, o'smaning o'sishi ayolning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'dirishi mumkin.

Qaysi o'lchamda olib tashlanadi

Miyomning kattaligi uni olib tashlash bo'yicha operatsiyaning asosiy ko'rsatkichlaridan biridir. Xo'sh, miyom qaysi o'lchamda olib tashlanadi?

Bachadon miomasining kattaligi 3 sm dan oshganda operatsiya o'tkaziladi. Ushbu o'lchamdagi o'sma ko'pincha allaqachon asosiy simptomlar shaklida namoyon bo'ladi (og'ir qon ketish, og'riq sindromlari). Shish qanchalik faol o'ssa, uni tezroq operatsiya qilish kerak.

Biroq, kichik mioma uchun jarrohlik aralashuvni talab qiladigan holatlar mavjud. Masalan, burish paytida pedikulada kichik neoplazma kuchli og'riqni keltirib chiqaradi, bu holda miomani olib tashlamasdan bo'lmaydi.

Juda kamdan-kam hollarda, biopsiyani qirib tashlashda saraton hujayralari kichik o'simtada ham bo'lganida, darhol operatsiya qilish kerak.

Miyom bilan qanday holatlarda o'qing.

Alomatlar

Mioma belgilari odatda o'smaning yashirin davridan oshib ketganda paydo bo'ladi, uning hajmi 2 sm dan oshadi.

Bunday holda kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• hayz davrining buzilishi;
• hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lmagan qon ketish;
• haddan tashqari og'ir hayz ko'rish;
• tez-tez, ba'zan og'riqli siyish;
• ich qotishi;
• qorinning pastki qismida to'liqlik yoki bosim hissi;
• qorin og'rig'i, ba'zan pastki orqa qismida.

Vaqt o'tishi bilan o'smaning o'sishi yalang'och ko'z bilan sezilarli bo'ladi - tana og'irligi oshmasa, qorin hajmi oshadi.

ESLATMA!

Agar miyomatoz tugunlarining alomatlari paydo bo'lsa, siz ginekologga murojaat qilishingiz kerak.

Miyomni indikatorlar asosida o'z-o'zidan aniqlash mumkin emas, chunki boshqa ko'plab ginekologik kasalliklar shunga o'xshash belgilarga ega bo'lishi mumkin. Tashxisiy choralar nafaqat kasallikni to'g'ri aniqlashga, balki saraton kabi o'lik patologiyalarni ham chiqarib tashlashga yordam beradi.

Diagnostika usullari

Mimik bachadonni aniqlash uchun nima qilish kerak?

Konservativ terapiya usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qabul qilish;
• dorivor vannalar;
• vitamin komplekslarini qabul qilish;

Bundan tashqari, konservativ davo ko'rsatkichlari:

• homiladorlikni rejalashtirish;
• organning mushak qatlamidagi tugunlarni lokalizatsiya qilish;
• submukoz o'sma yo'q.

Anesteziyaga toqat qilmaslik yoki sog'liq uchun operatsiya qilishning iloji bo'lmagan taqdirda konservativ davo beixtiyor qo'llaniladi.

Mutaxassislar xushmuomalalarning la'nati haqida gapirishdi

«Bir o'ttiz yoshli bemor, bachadon miomasi haqida bilib, afsuslandi: kimdir meni la'natlagan bo'lishi kerak! Mening martabaim \u200b\u200btoqqa ko'tarilmoqda, men yaxshi pul ishlab topaman, - hasad qiladiganlar ko'p, - deydi Moskva davlat tibbiyot universiteti tibbiyot fakulteti akusherlik va ginekologiya kafedrasi professori. A.I. Evdokimova Aleksandr Tixomirov. - Hech kim uni la'natlamadi! Faqat bachadonni maqsadga muvofiq ishlatish kerak.

Bugungi kunda butun ayollar dunyosi deyarli myomaning yuqumsiz epidemiyasi arafasida. Yarmarkaning vakillari bolalar tug'ilishini deyarli qarilikka qoldirganliklari uchun pul to'laydilar. Va bugungi kunda miyomni qonsiz davolash mavjud bo'lsa-da, Rossiyada bachadonni olib tashlash eng mashhur qorin bo'shlig'i operatsiyasi bo'lib qolmoqda.

O'tgan asrning boshlarida mioma rohibalar kasalligi yoki o'ta og'ir holatlarda sud mulozimi deb hisoblangan. Ayol populyatsiyasining ushbu toifalari ushbu kasallikka duch kelish xavfi ostida edi. Qolganlari aslida tug'ruqdan tug'ilishga qadar yashab, bachadonning tabiat ishi bo'yicha ishlashiga imkon berishdi.

Endi professor Tixomirov aytganidek, zamonaviy yosh xonimlarning boshlarida dissertatsiyalar, martaba va boshqalar bor. O'nlab farzand tug'ilishi deyarli hech kimning rejasidan tashqarida. Natijada, har bir yangi davrda mioma xavfi ortadi - axir tabiat ushbu organni homiladorlik va laktatsiya davrida dam olishini ta'minladi.

Mioma eng keng tarqalgan ayol kasalliklaridan biriga aylandi - 35 yoshdan oshgan ayollarning kamida uchdan birida uchraydi. Ba'zi hisob-kitoblarga ko'ra, u yoki bu darajada 40 yoshdan oshgan ayollarning 72 foizida uchraydi (kasallikning eng yuqori darajasi 35-50 yoshda).

"Ayollarga birinchi marta mioma tashxisi qo'yilganda, ular juda ko'p savollarga duch kelishadi", deydi Aleksandr Leonidovich. - Masalan, bu saraton emasmi? Yo'q, saraton emas va hech qachon saratonga aylanmaydi. Bachadonni olib tashlash kerakmi? O'z vaqtida tashxis qo'yilgan ayollarning katta qismi bunday operatsiyaga muhtoj emas. Bachadon bilan o'lishdan ko'ra, bachadonsiz yashash yaxshiroq bo'lgan holatlar mavjud ".

Afsuski, mioma o'sishga moyil. Har doim. Miyomning bir o'lchamda muzlashi uchun bunday narsa yo'q. Ammo ko'plab shifokorlar tugunni topib, o'zlarining bemorlariga: hech narsa qilish kerak emas, yarim yil ichida kelinglar. Zamonaviy tibbiyotdagi yutuqlarga qaramay, ginekologlar bor, ular radikal operatsiya talab qilinmaguncha bu o'smani passiv kuzatishni afzal ko'rishadi. “Nimani kuzatish kerak? Tugun qanday o'sadi? 12 haftagacha o'sishi uchun, bemorga qachon aytiladi: bachadonni olib tashlash vaqti keldimi? " - professor Tixomirov g'azablandi.

U bachadon miomasini davolashni darhol boshlash kerakligiga amin. Buning uchun ikki guruh dorilar mavjud - selektiv progesteron retseptorlari modulyatorlari va gonadotropinni chiqaradigan gormon antagonistlari. Agar tugunlar juda kichik bo'lsa, bunday davolanish bilan ular yo'q bo'lib ketishi mumkin. Agar ular o'rta yoki katta bo'lsa, ular asta-sekin kamayadi. «Biroq, alomatlar - qon ketish, og'riq, qorin bo'shlig'idagi og'irlik, siyish bilan bog'liq qiyinchiliklar yo'qolganda, mioma bor-yo'qligi hech kimga ahamiyat bermaydi. Asosiysi, bu hayotga xalaqit bermaydi ", - deydi professor.

Ba'zi hollarda konservativ plastik usul talab etiladi - tugunlarni olib tashlash. Bugungi kunda u anemiya usullari - laparoskopiya, endoskopik vositalar yordamida amalga oshirilmoqda. Miyomdan xalos bo'lish uchun boshqa minimal invaziv apparat texnikasi mavjud. Masalan, rentgen nurlari ta'sirida. Yoki bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi (bachadonga femoral arteriya orqali maxsus dorilarni kiritish jarayonida o'sma qon ta'minoti tugunlaridan mahrum bo'ladi). Ushbu ketma-ketlikning yana bir usuli - yuqori tezlikda ultratovush tekshiruvi - afsuski, ko'plab kontrendikatsiyalarga ega.

Ayni paytda histerektomiya - bachadonni olib tashlash operatsiyasi - bu bizning mamlakatimizda eng keng tarqalgan qorin jarrohligi. Rossiyada bunday operatsiyaning o'rtacha yoshi 40,5 yil va 3,5 yil. Albatta, ushbu protsedura bepushtlik bilan tugaydi. Ammo aslida, bunga juda kam ko'rsatkichlar mavjud - yoki agar myoma juda rivojlangan bosqichda bo'lsa yoki u boshqa to'qima patologiyalari bilan birlashtirilgan bo'lsa. "To'rtta" yo'q "degan printsipga rioya qilish muhimdir: yo'l qo'ymaslik, sog'inmaslik, kasallikni boshlamaslik, miyomatoz to'qimalarning katta hajmini shakllantirishga yo'l qo'ymaslik. Passiv kuzatuv qabul qilinishi mumkin emas! " - takrorlaydi professor Tixomirov.

Ko'p ayollar xavotirda - mioma bilan tug'ilish mumkinmi? “Salomatlik uchun! O'z vaqtida davolanib, tug'ib bering », - deydi mutaxassisimiz. Profilaktikaga kelsak, tug'ruq va laktatsiya davridan tashqari, ushbu kasallikning oldini olishning birgina ilmiy tasdiqlangan usuli mavjud - bu murakkab og'iz kontratseptiv vositalaridan foydalanish. Ushbu kasallikning oldini olish nuqtai nazaridan qolgan hamma narsa hech qanday rol o'ynamaydi.

Reproduktiv yoshdagi rus ayollarning uchdan bir qismidan kamrog'i (29%) mutaxassislar tomonidan tavsiya etilgan ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tkaziladi. Buni VTsIOM tomonidan o'tkazilgan "Ayollar salomatligi indeksi" so'rovi ko'rsatdi.

Garchi 18 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan ayollarning aksariyati (86%) profilaktika maqsadida doimiy ravishda shifokorga murojaat qilish zarurligiga rozi bo'lishsa-da, har uchdan bittasi buni olti oyda bir marta to'g'ri bajaradi. Bundan tashqari, faqat reproduktiv yoshdagi har ettinchi ayol (14%) ginekologga faqat sog'lig'ida muammolar bo'lgan taqdirda murojaat qiladi. 40% xavotirli alomatlar o'z-o'zidan ketadimi yoki yo'qligini bir necha kun kutishadi, 26% esa vaziyat jiddiy ravishda yomonlashguncha etarlicha chidashga tayyor. 49 foiz rus ayollari o'zlarini sog'lom deb hisoblashadi; 39% ularning doimiy jinsiy sherigi bo'lganligi sababli, ular tashvishlanadigan hech narsa yo'qligini aytishadi; 38 foizida vaqt yo'q, 21 foizida yaxshi shifokor bor. 4% ayollar uyalishadi yoki qo'rqishadi, Xudo ularni saqlasin, biron bir narsa topib olishidan.

Aytganidek birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti, Ayollar salomatligi ilmiy-tadqiqot instituti bosh ilmiy xodimi. ULAR. Sechenova Irina Kuznetsova: - Xotin-qizlarning reproduktiv salomatligiga g'amxo'rlik madaniyati yaqinda shakllana boshladi. Bugungi kunda ushbu mavzu biroz uyatli deb hisoblanadi. Mutaxassis bilan uchrashuvda ham ular evfemizmlar yordamida o'z muammolari haqida gapirishdan uyalishadi. Va yaqinda shifokorlar ushbu mavzularda ochiq gapira boshladilar. Masalan, PMSga qiziqish o'tgan asrning 70-yillarida, yuristlar o'zlarining mijozlarini eng yaxshi holatda emasligini oqlashga urinishganda paydo bo'lgan. Shuni esda tutish kerakki, profilaktika tekshiruvi oddiy hodisa emas. Shifokor tayinlanishida ayollar homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish, ovqatlanish va turmush tarzini sozlash, shuningdek reproduktiv tizim kasalliklarini oldini olish bo'yicha maslahatlar olishlari mumkin. "