Эко в естественном цикле положительные результаты. ЭКО в естественном цикле — что это такое? Что говорит статистика

ЭКО в естественном цикле — что это такое?

Протоколы экстракорпорального оплодотворения в (ЕЦ) – это некая альтернатива стандартным схемам искусственного оплодотворения. Для них характерна невысокая результативность, максимальная приближенность к естественному зачатию, сравнительно низкая, на первый взгляд, стоимость.

Учитывая, что успешным не всегда будет первый или второй протокол, то стоимость процедуры оплодотворения в ЕЦ достаточно высокая. ЭКО в естественном цикле — что это такое и почему оно имеет право на существование? Неужели сродство с – это его единственное преимущество?

• Суть классического ЭКО кратко
• Зачем проводится стимуляция?
• Трудности и недостатки ЭКО в ЕЦ
• Особенности схем подготовки
• Результативность
• Заключение

Суть классического экстракорпорального оплодотворения

Классическое ЭКО предусматривает самостоятельное оплодотворение в сбалансированной подготовленной среде и в максимально приближенных к естественным условиям. При благоприятном стечении обстоятельств полученные 1–2 возвращают в организм женщины – в матку. Это называется . Дальше, при наступлении беременности, все происходит естественным путем.

Зачем проводится стимуляция?

Стимуляция нужна для того, чтобы имел выбор яйцеклеток, а в дальнейшем – эмбрионов. Выбирают только самые качественные. Тактика направлена на повышение .

Что такое ЭКО в естественном цикле?

В протоколах ЭКО в естественном цикле не прибегают к стимуляции в полном объеме. Существует схема, в которой препараты для стимуляции не назначают вообще.

В естественном менструальном цикле рост одного фолликула обеспечивается воздействием двух основных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), которые вырабатываются в головном мозге женщины (в гипофизе) и выбрасываются в кровь. Реагирует на «гормональный выброс» самый полноценный фолликул с активными рецепторами к ФСГ и ЛГ. В фолликуле растет и дозревает яйцеклетка.

При достижении ооцитом необходимого размера из головного мозга яичникам поступает «команда» в виде большой дозы ЛГ (пиковая концентрация). В результате яйцеклетка окончательно дозревает, отсоединяется от стенки и происходит разрыв фолликула – овуляция. Но до этого репродуктологу необходимо успеть получить яйцеклетку и не дать ей проовулировать. Важно и не торопиться, потому как незрелая яйцеклетка будет непригодна к оплодотворению.

Сейчас есть среды для культивации, позволяющие недозрелому ооциту дозреть и пройти путь до зрелого, пригодного к оплодотворению.

ЭКО в ЕЦ: трудности и недостатки

В отличие от классических протоколов ЭКО, в естественном цикле репродуктологи не имеют возможности полностью контролировать:

• созревание яйцеклетки;
• возникновение пика ЛГ;
• окончательное дозревание ооцита;

В результате чего может возникнуть ряд ситуаций во время пункции, которые приводят к неэффективности ЭКО в ЕЦ:

• Получают только фолликулярную жидкость без яйцеклетки. Причина тому – неполное созревание ооцита. Он не успел отойти от стенки фолликула. И врачам не удалось его набрать в иглу во время пункции.

• Полученная яйцеклетка непригодна для оплодотворения вследствие недостаточного созревания или дегенерации. Поступление ооцита в фолликулярную жидкость не гарантирует его полное созревание.

• На момент пункции фолликул окажется пустым – овуляция уже произошла.

В идеальном случае получают только один зрелый полноценный ооцит, который будет подвергнут процедуре оплодотворения.

При гормональной стимуляции (в стандартных протоколах) можно искусственно «спровоцировать» окончательное дозревание и «затормозить» овуляцию до пункции.

Что значит ЭКО в естественном цикле?

Для того чтобы предотвратить неэффективность цикла, репродуктологами разрабатывается индивидуальная схема ЭКО в естественном цикле. И в ней избирательно используют гормональные препараты, например:

• Для торможения самопроизвольной овуляции и замедления преждевременного назначают группу препаратов – антагонистов ГнРг. Начало их введения совпадает с достижением размера фолликула – 14 мм и больше.

• Для окончательного дозревания используют препараты ХГЧ, например, Прегнил. От времени введения препарата рассчитывается время пункции.

Попытки воздействовать на яичник не всегда приводят к желаемому результату. Полный контроль над их работой возможен только при применении стандартных схем. Это значит, что результативность ЭКО в естественном цикле невысока, так как спонтанная овуляция и незрелость яйцеклеток присутствует, несмотря на введение лекарств.

Более подробно о схемах протоколов ЭКО в природном цикле можно ознакомиться в этой .

Особенности ЭКО в ЕЦ:

• для оплодотворения часто используется методика , повышающая результативность оплодотворения;
• пункция фолликула проходит без наркоза;
• эмбриоперенос (перенос эмбриона) совершают чаще на 3 сутки.

Значимость протоколов ЭКО в естественных циклах

ЭКО в естественном цикле имеет значимость, несмотря на трудности его проведения. Существует определенная ниша для его использования.

Рассматривают возможность проведения протоколов в естественном цикле при таких условиях:

• Сочетание молодого возраста, достаточного овариального резерва, высокого риска осложнений стимуляции, пункции и причины бесплодия, заключающиеся в или .

• Обеднение овариального запаса (снижение резерва). При этом варианте ЭКО в естественном цикле позволяет «природе» выбрать самый сильный и здоровый фолликул, в котором теоретически содержится генетически полноценная яйцеклетка.

Плюсом является снижение рисков (в обычных схемах у пациенток с заниженным запасом ооцитов используются повышенные дозы препаратов для симуляции, следовательно, риски от их применения растут).

• Сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для гормональной стимуляции: онкологическая патология (даже вылеченная), доброкачественные процессы в молочных железах (под действием препаратов возможен их рост и перерождение в злокачественное образование).

Для некоторых пациенток такой вариант может стать единственным для зачатия генетически «своего» ребенка.

• Отсутствие ответа яичников на стимуляцию в предыдущих циклах. В таких случаях нет смысла назначать препараты, стимулирующие овариальную функцию, – вырастает один фолликул.

К программе ЭКО в естественном цикле обращаются при переносе (при повторных попытках) или для криоконсервации яйцеклеток. Возможен вариант цепочки протоколов ЭКО в естественном цикле, цель которой «накопить» эмбрионы и произвести подсадку нескольких единиц одновременно. Также возможно использование донорских сперматозоидов и яйцеклеток.

Результативность

невысока, она варьирует от 2 до 10%. Кроме этого, невозможно предсказать с какого раза наступит беременность. Но процент осложнений низкий. Поэтому ЭКО в естественном цикле – всегда вариант выбора, который делают, исходя их особенностей пациенток.

Заключение

Что такое ЭКО в естественном цикле? Это возможность искусственного оплодотворения, которая подходит не всем. Возможность и целесообразность его проведения оговаривается с врачом-репродуктологом. При протоколах в природных менструальных циклах есть возможность использовать технику дозревания яйцеклеток в пробирке.

Процедура ЭКО в естественном цикле возможна не для каждой пациентки. Чаще всего ее назначают женщинам, которые по индивидуальным противопоказаниям не могут принимать гормональные стимуляторы. А также парам с исключительно мужским фактором бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле производится реже, нежели другие виды протоколов.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Это такая процедура, которая не предполагает использования стимулирующих лекарств. До момента созревания фолликула естественное ЭКО не предусматривает никаких манипуляций, кроме наблюдения врачей за тем, что происходит в половых органах женщины.

При экстракорпоральном оплодотворении в коротком и длинном протоколе яичники стимулируются к множественной выработке фолликулов. При выполнении естественного ЭКО ударные дозы гонадотропных гормонов не используются. Единственный процесс, в который вмешиваются медики во время такого протокола – механизм слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Делать ЭКО в естественном цикле или предпочесть более популярный вид протокола (короткий или длинный), определяется во время предварительного обследования. Чтобы назначить пациентке такую процедуру, репродуктолог должен иметь веские основания.

Проведенное в естественном цикле ЭКО оказывает меньшее влияние на работу организма. При этом манипуляция позволяет произвести искусственное оплодотворение с последующей подсадкой эмбрионов. Предполагается, что такая процедура имеет массу плюсов в сравнении с коротким или длинным протоколом экстракорпорального оплодотворения.

О других читайте в подробной статье.

Показания

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней. Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется. Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

• возраст пациентки не превышает 35 лет;
• причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
• присутствует мужской фактор бесплодия;
• нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
• неудача протокола со стимуляцией;
• неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Плюсы и минусы

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.

Первое, что нравится женщинам – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

• Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
• Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
• Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
• Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
• Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
• Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

— При использовании ЕЦ исключается возможность выбора эмбрионов, мало того – полученная клетка может быть непригодной для ее дальнейшего использования, — говорит . — С другой стороны, стоимость протокола ниже, нет отрицательных последствий гормональной стимуляции. Также протокол в ЕЦ используется при оперированных яичниках, возрастном факторе — когда вероятность получить больше яйцеклеток очень низка. Этот протокол можно использовать quantum satis, т.е. столько раз, сколько нужно. Конечно забор ооцитов проводится также под в/в наркозом. В любом случае выбор протокола осуществляет врач-репродуктолог.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах. Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно. Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

• отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
• исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
• не подвергаться облучению и рентгену;
• нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
• исключить стрессовые ситуации;
• провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

Этапы протокола

При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:

• стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
• программа без переноса (наблюдение, пункция);
• с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
• со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
• программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
• криопротокол (наблюдение, криоперенос).

На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ. За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела. Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.

Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение. Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей. Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.

Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:

• исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
• не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
• пить много жидкости и питаться полноценно;
• по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
• больше отдыхать;
• принимать назначенные медикаменты;
• с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.

Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.

Эффективность протокола

Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.

Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.

Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал. Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%. То есть из 100 женщин, которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.

Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:

• физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
• генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
• преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).

При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.

Проблема бесплодия в современном мире является достаточно распространенной. Многие семейные пары, которые на протяжении года и более не могут зачать детей, обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям. Одной из наиболее востребованных процедур выступает экстракорпоральное зачатие с использованием собственных или донорских яйцеклеток.

Сейчас есть несколько вариантов протоколов или, проще говоря, схем оплодотворения яйцеклеток вне организма женщины. Они подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Самым щадящим и безопасным считается ЭКО в естественном цикле. Что это такое и каковы особенности процедуры, рассмотрим подробнее.

В первую очередь разберемся с тем, что такое естественный цикл ЭКО – это процедура, направленная на решение проблемы бесплодия, при которой последующей пункции подвергается всего одна, максимум две созревших яйцеклетки. При ЭКО в ЕЦ гормональные медикаменты не назначают.

Для начала стоит разобраться, что значит ЭКО в естественном цикле. Это такая методика экстракорпорального зачатия, при которой врачи не назначают будущей маме прием сильных гормональных препаратов для стимуляции работы яичников и увеличения числа созревших фолликулов. Также стоит сказать, что при таком подходе вероятность наступления беременности снижается во много раз. Отзывы ЭКО в естественном цикле указывают, что врачи не дают даже 10% гарантии, что созревшие яйцеклетки подойдут для оплодотворения.

Некоторые девушки могли слышать о таком понятии как мини ЭКО, что это такое тоже не совсем понятно. Рассматриваемая процедура отличается от описанной технологии тем, что при ее реализации используется незначительное количество гормональных лекарственных препаратов. То есть, определенное воздействие на яичники оказывается, но оно незначительное. При мини ЭКО шансы наступления беременности повышаются.

Собственно, стимуляция в естественном цикле, что это такое должно быть понятно. Это практика назначения минимального количества или низких дозировок гормональных лекарственных средств, под воздействием которых яичники активизируют свою работу и функционируют на лучшем уровне. Стимуляция в естественном цикле увеличивает шансы наступления беременности, но практически не наносит вреда организму девушки и не провоцирует развитие СГЯ.

Программа

Когда женщина готовится стать мамой после экстракорпорального оплодотворения, необходимо четко знать, что предусматривает программа ЭКО в естественном цикле. Что это такое уже было описано выше. В разных клиниках репродуктологии список услуг может отличаться, однако стандартный набор выглядит так:

1. Контроль над процессом роста фолликула и эндометрия (начинается примерно с восьмого дня от первых суток менструальных кровотечений);
2. Точное определение времени, когда будет выполнена пункция яйцеклеток (для этого контролируют уровень гормонов в крови, в частности эстрадиол и лютеинизирующий);
3. Выполнение пункции созревшего фолликула;
4. Оплодотворение половой клетки вне женского организма;
5. Культивация эмбриона;
6. Перенос эмбриона в маточную полость.

Как можно видеть, программа ЭКО в естественном цикле не предусматривает назначение будущей маме гормональных лекарственных средств. О процедуре ЭКО в естественном цикле, отзывы у кого получилось хоть и положительные, но рассчитывать на успех после первой попытки не стоит.

Подготовка

Прежде чем будет рассказано о том, как происходит ЭКО в естественном цикле, каждая женщина должна знать, что к процедуре стоит подготовиться. Дело в том, что некоторые, даже на первый взгляд незначительные, вещи или действия, могут существенно снизить вероятность наступления беременности.

Рассмотрим более детально, как происходит подготовка к ЭКО в естественном цикле. Все силы необходимо бросить на то, чтобы организм будущей мамы был максимально здоровым. Для этого, в первую очередь, если женщина зависима от табакокурения, от привычки необходимо избавиться. Основываясь на данных статистики, беременность у девушек, зависимых от никотина, наступает всего в 3% случаев.

Если планируется ЭКО без стимуляции в естественном цикле, то женщина должна обязательно контролировать свой рацион. В меню должны преобладать свежие, желательно сезонные, фрукты и овощи, но только такие, которые не провоцируют аллергических реакций. Из них можно будет почерпнуть максимум необходимых витаминов и макроэлементов.

Перед проведением ЭКО без стимуляции яичников необходимо не забрасывать ведение активного образа жизни. Физические нагрузки, если они были регулярными, должны даваться организму в полном объеме. Если ранее такая активность не проводилась, то можно попробовать походить на танцы, плавание или йогу. Также можно заниматься пешими прогулками. Примерно 1 час в день.

При разработке программы ЭКО без гормональной стимуляции, специалисты всегда обращают внимание на то, что будущим мамам придется скорректировать свой режим сна и бодрствования. Ночью нужно спать не менее восьми часов, также хорошо, если есть возможность передремать в течение дня.

Также существует вероятность, что перед процедурой ЭКО без стимуляции врач посоветует каждой женщине придерживаться тех или иных рекомендаций. О зачатии ребенка при помощи ЭКО в естественном цикле, отзывы 2016 года можно найти как положительные так и отрицательные. Это зависит от того, наступила ли у женщины беременность.

Показания

ЭКО в естественном цикле считается наиболее безвредным для организма женщины. Это достигается путем того, что в программе не предусмотрен прием сильных гормональных лекарственных средств. Однако не каждая женщина может себе позволить подобную процедуру.

Для проведения ЭКО в естественном цикле показания следующие:

1. Возраст будущей мамы не должен быть более 35 лет.
2. У девушки сохранились нормальные показатели стандартного менструального цикла, длительность которого от 28 до 35 дней.
3. Те, кто делал ЭКО в естественном цикле, говорят, что необходимо иметь нормальный показатель женских половых гормонов, иначе беременность не наступит даже при правильной подготовке (эстрадиол от 100 пмоль/мл, а фолликулостимулирующий гормон от 8,5 МЕ/л).
4. Если бесплодие существует по причине необратимого нарушения проходимости маточных труб.
5. Имеются противопоказания для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением гормональной терапии.
6. Если верить информации, которую предоставляют о процедуре ЭКО без стимуляции, отзывы, то она необходимо женщинам с онкологическими патологиями, тромбоэмболией и заболеванием печени или почек.
7. Ситуации, когда эмбрион лучше воспринимается без предварительной стимуляции.
8. Если женщина отличается плохим ответом от яичников на прием гормональных средств. Опираясь на отзывы об ЭКО в ЕЦ, такая ситуация случается когда женщина принимает максимальную дозу гормонов, но при этом у нее созревает от одной до трех яйцеклеток, что критически мало.
9. Высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
10. Ранее перенесенные операции на миокарде, при которых проводилась имплантация искусственного клапана.

Те, у кого получилось ЭКО в естественном цикле, говорят, что процедуру могут проводить девушкам, которые добровольно отказываются от предварительной стимуляции.

Противопоказания

С самой процедурой ЭКО в естественном цикле, что это такое и правилами подготовки все относительно понятно. Необходимо также определит и некоторые противопоказания, при наличии которых экстракорпоральное оплодотворение в такой способ не будет эффективным.

Среди запретов выделяют:

• Возраст девушки более 35 лет;
• Наличие мужского фактора бесплодия, когда у полового партнера низкий уровень качества спермы;
• Овуляция не происходит естественным образом;
• Имеются нарушения естественного менструального цикла.

Собственно, что такое ЭКО в естественном цикле – оплодотворение яйцеклетки без предварительного приема гормонов. Однако проводиться такая процедура может только девушкам, у которых отсутствуют описанные противопоказания.

Также стоит отметить, что при ЭКО в естественном цикле шансы наступления долгожданной беременности очень низкие, и составляют не более 7%, при том, что в случае приема гормональных лекарств вероятность успешного прикрепления эмбриона составляет 16%.

Процедура

Детально разбираясь с тем, что такое ЭКО в естественном цикле, как происходит процедура тоже необходимо рассмотреть в подробностях. Оплодотворение производится при обязательном контроле посредством ультразвукового аппарата. Подобную диагностику назначают девушкам примерно на 7 или 8 день цикла.

Для определения пиковых значений ЛГ в крови девушки, назначают сдачу анализов для его контроля. После точного определения, когда овуляция, девушке показана пункция созревших фолликулов. Это необходимо для того, чтобы не допустить выхода ооцитов из клеток.

Важным становится вопрос, как проводят ЭКО в естественном цикле в плане забора фолликулов. Процедура может проходить с использованием анестезии, либо же без нее. Основная часть женщин, которые отказались от наркоза, рассказывают, что все манипуляции не сопровождают болезненными или дискомфортными ощущениями. Более того, в последующем они практически не страдают от боли внизу живота.

Также многих интересует, как делают ЭКО в естественном цикле в плане оплодотворение. Этот процесс происходит в лабораторных условиях. В большинстве случаев репродуктологи практикуют технологию ИКСИ. В день забора яйцеклеток мужу необходимо будет сдать собственную сперму, ведь именно ею и будет проводиться оплодотворение.

Перенос культивированного эмбриона в маточную полость осуществляется примерно на вторые или третьи сутки. После проведения ЭКО в естественном цикле, отзывы кто делал процедуру, описывают, что спустя две недели можно сдавать кровь для определения уровня ХГЧ, который укажет, есть ли беременность. При неудачной попытке процедуру повторяют в следующем месяце.

ЭКО в естественном цикле

Согласной актуальной российской статистике,

ЭКО в естественном цикле заканчиваются наступлением беременности в 7-10 % случаев.

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Протокол экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле максимально приближен к природному процессу зачатия. Он считается одним из наиболее щадящих и при этом нерезультативных, что обусловлено особенностями методики. В стандартных вариантах ЭКО по длинному или короткому протоколу для стимулирования суперовуляции назначается гормональная терапия, которая имеет массу неблагоприятных последствий для организма. В зависимости от чувствительности женщины к медикаментам в процессе пункции врач может получить до 10-20 яйцеклеток - этого более чем достаточно для инсеминации в лабораторных условиях и выбора наиболее качественных эмбрионов для переноса в матку.

В случае с программой ЭКО в естественном цикле гормональные препараты назначаются в незначительных количествах либо не используются совсем.

Современные технологии минимизируют риски и нагрузку на организм

У ЭКО в ЕЦ есть несколько существенных преимуществ:

• снижение рисков для здоровья женщины благодаря минимальному воздействию на гормональную активность;
• исключаются гиперстимуляция яичников и связанные с этим синдромом осложнения;
• эндометрий лучше «воспринимает» подсаженный зародыш, имплантация эмбриона проходит быстрее и качественнее;
• перерывы перед повторными процедурами не требуются: отсутствие гормональной терапии позволяет поддерживать состояние организма на нужном уровне, а повторять перенос можно несколько месяцев подряд;
• сводится к минимуму риск многоплодной беременности;
• возрастают шансы сохранить беременность в первом и последующих триместрах;
• цена ЭКО в естественном цикле существенно ниже по сравнению с другими протоколами, но итоговая «стоимость беременности» будет высокой при необходимости многократного повторения циклов пункции, оплодотворения и переноса.

Преимущества протокола ЭКО ЕЦ

С особенностями данной репродуктивной технологии связаны и некоторые сложности, которые сказываются на низкой результативности:

• врач не может в полной мере контролировать пик ЛГ, степень зрелости ооцита и непосредственно момент овуляции - а от этих факторов во многом зависит то, наступит долгожданная беременность или нет;
• пункция нередко оказывается бессмысленной - из-за неполного созревания яйцеклетки врач не может «набрать» ооцит, который еще не отделился от стенок фолликула, и в иглу попадает «пустая» фолликулярная жидкость;
• даже если яйцеклетку получится добыть, ооцит может оказаться дегенеративным или незрелым;
• нет возможности, как при обычных протоколах, стимулировать дозревание яйцеклетки или, наоборот, замедлить его;
• к моменту проведения процедуры пунктирования фолликул может быть пустым, если овуляция уже состоялась.

Чтобы ЭКО в естественном цикле завершилось наступлением беременности, условия должны быть идеальными - врач должен забрать один качественный ооцит, оплодотворить его, получить качественный и жизнеспособный эмбрион и перенести его обратно в матку.

Долгожданная беременность без рисков

Показания

ЭКО в естественном цикле без стимуляции может быть рекомендовано женщинам, сохранившим физиологическую овуляцию - то есть пациенткам 18-35 лет, с регулярным менструальным циклом в 28-35 дней и стабильной овуляцией. Последние 2 параметра должны быть подтверждены анализами на гормоны и УЗ-контролем. Также данный протокол будет предпочтительным при:

• высоком риске развития синдрома гиперстимуляции;
• недостаточном «ответе» яичников на гормоны;
• неудачными имплантациями эмбрионов в прошлых попытках;
• бесплодии из-за трубного фактора или проблем партнера;
• перенесенных онкологических заболеваниях и тромбоэмболии;
• наличии любых опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
• болезнях печени и поджелудочной железы;
• наличии искусственных клапанов в сердце.

Кроме того, показанием к выбору этой репродуктивной технологии может быть истощение овриального резерва, при котором «природа» в конкретном цикле сама выбирает фолликул с наиболее качественным ооцитом.

Для успешной реализации данной методики партнеры должны пройти полное обследование. В частности, для женщин принципиально важными являются гормональные исследования: экстракорпоральное оплодотворение имеет смысл только при уровне ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) более 8,5 МЕ/л и эстрадиола более 100 пмоль/мл.

Кому подходит процедура?

Как проводится ЭКО без стимуляции?

Любая технология экстракорпорального оплодотворения начинается с полного обследования, которое включает клинические анализы, гормональные и функциональные тесты, УЗИ. При отсутствии противопоказаний процедура проводится по следующей схеме:

1. С 7-8 дня цикла начинается контроль роста доминантного фолликула - с помощью регулярных биохимических анализов мочи, УЗИ раз в 2 дня и ежедневного измерения базальной температуры.
2. За 36 часов до наступления овуляции инъекцией женщине вводится ХГЧ, стимулирующий выход фолликула с образованием «качественного» желтого тела, необходимого в дальнейшем для развития эмбриона в матке.
3. Созревшую яйцеклетку забирают с использованием пункции с местной или легкой общей анестезией.
4. У партнера получают сперму, ее готовят к ЭКО или ИКСИ.
5. После оплодотворения в лаборатории зародыш созревает в течение 3-5 дней в питательной среде.
6. Эмбрион подсаживается в матку, для сохранения беременности на первых этапах могут быть назначены вспомогательные препараты с прогестероном, например, «Утрожестан» или «Дюфастон».
7. Через 14 дней после подсадки женщина сдает анализ на ХГЧ, который покажет - наступила беременность или нет.

Все вопросы нужно задать лечащему врачу

Особенности ЭКО в ЕЦ

По эффективности ЭКО в естественном цикле уступает протоколам с гормональным стимулированием, но все же имеет неплохую результативность. По отзывам врачей, эта технология требует ювелирной аккуратности и высокого профессионализма. Оснащение клиники должно быть самым современным: для созревания эмбриона требуются особые среды, для проведения пункции, оплодотворения и переноса - передовое оборудование высокой точности. Особенно важен индивидуальный подход: данная методика должна быть на 100 % адаптирована под все особенности здоровья пациентки. Предугадать заранее количество необходимых повторов процедур невозможно: качество ооцитов, сроки созревания и другие нюансы зависят от особенностей организма конкретной женщины.

В отличие от классических протоколов ЭКО в естественном цикле позволяет не задумываться о проблеме ненужных яйцеклеток.

Преимущества протокола ЕЦ

Актуальные технологии ЭКО в естественном цикле для большей результативности нередко проводятся с использованием щадящих препаратов. Например, «Перегнил» и «Овитрель» назначаются для ускоренного дозревания яйцеклеток, а «Оргалутран» и «Цетротид» - для предупреждения ранней овуляции. По индивидуальным показаниям могут быть назначены микродозы гормонов, позволяющие стимулировать созревание не одного, а нескольких ооцитов. Это даст возможность выбирать после оплодотворения в лаборатории наиболее качественный и жизнеспособный эмбрион. ЭКО в естественном цикле может комбинироваться с использованием криоконсервированных ооцитов, донорских яйцеклеток и сперматозоидов. Также практикуются методики «накопления» собственных ооцитов женщины для дальнейшей пересадки группы эмбрионов. Такой подход повышает шансы на успех при минимальном количестве повторных циклов.

К слову, современные разработки в области протокола ЭКО в естественном цикле также направлены на поиск методов, которые позволят вести «дозревание» ооцитов в питательной среде уже после пункции яичника. Это сократит гормональную нагрузку на организм женщины и при этом увеличит процент успешных операций и благополучной беременности.

Видео: Что такое ЭКО в естественном цикле?