Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение. Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника Шейный остеохондроз спондилоартроз

Как правило, делаются рентгенографические снимки фрагмента позвоночника (около 4-7 тел) в перпендикулярных проекциях: передней, задней, боковой.

Исследованию подвергаются контуры и структура позвонков, позвоночные дуги, остистые и поперечные отростки, суставы, межпозвоночные диски, просвет и стенки спинномозгового канала. Особое внимание уделяется дорсальным поверхностям тел позвонков, патологическим изменениям и новообразованиям в позвоночном канале и паравертебральных тканях, разросшимся остеофитам и расщепленным дужкам.

В некоторых случаях анализ спондилограмм может быть затруднен в виду сложности строения анатомических структур и наслоения на изображении одних органов на другие. Дополнительную информацию о патологиях получают при выполнении функциональных рентгенограмм в боковых или три четверти проекциях при максимальном сгибании, разгибании или ротации позвоночного столба. Это позволяет определить биомеханические возможности скелета и его отдельных сегментов.

При каких заболеваниях назначают спондилографию?

Спондилографию применяют для выявления следующих патологий позвоночника, диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата:

• остеохондрозная болезнь (лечение протрузии межпозвонковых дисков и грыжевых образований);
• лечение искривлений позвоночника, нарушений осанки (сколиоза, кифоза, лордоза);
• аномалии развития позвонков или хрящей;
• диагностика нестабильности позвонков (лечение спондилолистеза , ретролистеза), дооперационный и реабилитационный контроль;
• травматические поражения позвоночника, выявление и наблюдение последствий травм;
• гемангиома позвоночника и ее лечение;
• диагностика патологий межпозвонковых суставов и связочного аппарата, лечение спондилоартроза позвоночника ;
• выявления опухолей спинного мозга и распространения метастаз;
• лечение стеноза позвоночного канала (стойкое сужение просвета и сдавливание спинного мозга);

Проведение процедуры

Спондилография не требует никакой предварительной подготовки к процедуре. Необходимо только направление лечащего врача (вертебролога, остеопата, ортопеда), где будет четко указано, какой сегмент позвоночника исследуется и в каких проекциях необходимо выполнить снимки.

Спондилографию проводят в специализированном кабинете лаборант или врач-рентгенолог. Пациента попросят снять одежду (нижнее белье можно будет оставить, если на нем нет металлических застежек), часы, украшения. На момент проведения процедуры выдадут одноразовый медицинский халат.

Больному помогут лечь на лабораторный стол и принять необходимое положение (лежа на спине или боку, на животе или в пол оборота). Для нейтрализации излучения область репродуктивных органов прикрывают специальными свинцовыми пластинами.

После выполнения прямых снимков пациента могут попросить наклониться вперед, насколько это возможно, и замереть в таком состоянии для следующего кадра. При исследовании шейных позвонков может появиться необходимость открыть рот, чтобы исключить наложение изображений затылочной и нижнечелюстной костей на позвоночник.

Противопоказанием к проведению процедуры является беременность и общее тяжелое состояние больного, при котором невозможно исследование, хронические болезни в острой форме.

Доказано, что почти 45% от общего количества всех хронических болевых синдромов, которые развиваются в области шеи, связанны с таким дегенеративным заболеванием, как спондилоартроз шейного отдела позвоночника. представляет собой патологический процесс, основой которого является воспаление дугоотросчатых сочленений с нарушением их нормальной структуры, конфигурации и функции.

Заболевание сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области шеи, деформированием суставных поверхностей и разрастанием костных образований – остеофитов.

Спондилоартроз вызывает сильные боли в области шеи

Узнать больше о том, что собой представляет спондилоартроз шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого зависят от степени запущенности патологического процесса, о причинах возникновения данного недуга и способа борьбы с ним, можно, прочитав ниже изложенную статью.

Также как и остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника возникает преимущественно у лиц старшего возраста, хотя медицине известно немало случаев, когда заболевание диагностировалось и у молодых пациентов и даже детей.

Сегодня, согласно статистическим данным, спондилоартрозом болеют 8 из 10 человек в возрасте от 65 лет.

Такие цифры не могут не пугать и указывают на отсутствие каких-либо методов профилактики недуга в молодости.

Появлению тревожных симптомов и их дальнейшему развитию способствуют:

• травматические поражения шейных позвонков;
• врожденные дефекты и аномалии развития шейного отдела позвоночного столба;
• нестабильность ШОП, смещение тел позвонков относительно оси суставов;
• патологии межпозвоночного диска;
• инфекционные процессы шейного сегмента позвоночника;
• хроническое переохлаждение участка шеи;
• и другие деформации шейного отдела;
• генетическая предрасположенность;
• занятия определенными видами спорта;
• длительное нахождение в одной позе.

Клиническая картина заболевания

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника, симптомы которого зависят от степени запущенности патологического процесса, в самом начале своего развития, как правило, никак не проявляется.
Первая степень заболевания характеризуется умеренным истончением гиалинового хряща и сужением межпозвоночной щели, что ведет к уменьшению эластичности связок и ограничивает объем движений в шейном сегменте.

В редких случаях на начальных этапах формирования спондилоартроза больные отмечают периодические появления резких болевых прострелов в шеи, которые они ошибочно расценивают за радикулит или защемление нервных корешков.

На начальных стадиях истончается хрящ

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу уже со второй степенью шейного спондилоартроза. Такие больные жалуются на острую постоянную боль в области шеи, которая появляется в утренние часы, сразу же после сна, и ощущение скованности во время перехода из состояния покоя в движение. Подобная симптоматика исчезает, если человек «расходится» и сделает определенные физические упражнения. Нередко в зоне поражения врач определяет отечность тканей и местное воспаление.

Если заболевание не лечить, тогда оно трансформируется в спондилоартроз 3 степени шейного отдела . На этом этапе своего развития патологический процесс перерастает в спондилолистез или смещение одного позвонка назад (вперед) по отношению к телам других позвонков.

Третья степень спондилоартроза характеризуется появлением жгучих болевых ощущений в зоне шеи, что не иррадиируют в плечевой пояс и верхние конечности.

Спондилолистез сопровождается разрастанием костной ткани в области межпозвоночных промежутков (формирование остеофитов).

На запущенных стадиях заболевания образуются остеофиты

Со временем остеофиты значительно прибавляют в размерах и провоцируют развитие плекситов, а также вызывают компрессию спинного мозга.

Глубоко запущенный спондилоартроз шеи 4 степени – полное анкилозирование шейного отдела позвоночника с обездвиживанием межпозвоночных суставов.

Восстановить движения шеей в полном или частичном объеме не данном этапе заболевания не только нельзя, но и порой опасно для жизни пациента.

Поэтому ни в коем случае не следует доверять свое здоровье разного рода целителям или непонятным массажистам, а обращаться непосредственно к квалифицированному специалисту, что сделает все возможное для облегчения состояния больного.

Чем опасен шейный спондилоартроз?

Считать, что деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника не несет никакой угрозы для жизнедеятельности и нормального функционирования других органов и систем организма больного человека, ошибочно. Заболевание таит в себе немало опасностей и может спровоцировать развитие тяжелейших осложнений, которые порой могут иметь даже летальные исходы.
Деформации и косные разрастания в шейном сегменте позвоночника отрицательно сказываются на кровообращении головного мозга, так как существенно сужают просвет крупных магистральных сосудов, отвечающих за кровенаполнение мозговых структур.

В связи с такими нарушениями у больного человека будут возникать головные боли, головокружение, потери сознания, ишемические транзиторные атаки и, как результат, инсульты.

Спондилоартроз может вызывать головные боли и даже инсульты

Кроме этого, отсутствие адекватного и своевременного лечения будет только осложнять течение заболевания и приведет к полному анкилозированию шейного отдела позвоночного столба, что сделает его неподвижным и существенно ухудшит качество жизни больного человека.

Какие обследования помогут подтвердить диагноз?

Для того чтобы подтвердить диагноз, одного понимания, что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника, врачу недостаточно.

Поэтому после детального сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента специалист в обязательном порядке назначит больному дополнительные инструментальные обследования, которые позволят оценить масштабы повреждений и подтвердить наличие имеющихся у человека дегенеративных изменений в шейных позвонках.

Процесс диагностика спондилоартроза шейного сегмента позвоночника включает в себя проведение спондилографии, которая является разновидностью рентгенологического исследования и показывает степень нарушений со стороны суставов, изменения хрящевой ткани, наличие остеофитов и патологических деформаций.

Спондилография является разновидностью рентгенологического исследования

На сегодняшний момент рентгенографии уже не является основным методом подтверждения диагноза дегенеративно-деструктивных заболеваний позвоночника, так как постепенно ее вытеснили более современные методы определения патологий опорно-двигательной сферы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте

Наиболее информативным методом диагностики спондилоартроза сегодня принято считать магнитно-резонансную томографию, которая проводится 90% больных с нарушениями со стороны позвоночного столба. С ее помощью можно определить не только спондилоартроз С2-С7, но и патологические состояния, которые часто ему сопутствуют: спондилез, остеохондроз, дискогенные болезни межпозвоночных суставов и тому подобное.

Современное лечение спондилоартроза шеи

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение которого направлено на купирование болевого синдрома и приостановку процессов дегенерации в межпозвоночных суставах, в настоящее время относится к группе заболеваний, избавиться от которых полностью невозможно.

Тем не менее, с помощью современных методов терапии врачам удается достичь неплохих результатов и дать своим пациентам надежду на улучшения их общего состояния.

Врачи помогут больным значительно улучшить их самочувствие

Лечением спондилоартроза занимаются врачи разных специальностей: терапевт, вертебролог, ревматолог, невролог. Терапия патологического состояния осуществляется несколькими методами и включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, хирургическую коррекцию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение спондилоартроза проводится при наличии яркой клинической картины заболевания с выраженным болевым синдромом и поражением нервных корешков. Пациенту назначаются , миорелаксанты, анальгетики, витамины группы В, наружные противовоспалительные и обезболивающие .

Физиотерапия

Показаны всем больным со спондилоартрозом шеи и назначаются в период отсутствия ярко выраженного болевого синдрома. Улучшить состояние пациента позволяют массаж, мануальная терапия, воздействие лазером, электрофорез, фонофорез, остеопатия и ЛФК.

Последний из перечисленных методов является одним из самых значимых вариантов физиотерапевтического лечения, который реализуется путем назначения больному человеку специальной гимнастики.

Комплексные упражнения при шейном спондилоартрозе позволяют улучшить кровенаполнение тканей, приостановить процессы дегенерации суставных элементов, расслабить и укрепить ослабленные, спазмированные околопозвоночные мышцы.

Очень популярными являются изометрические упражнения при спондилоартрозе шейного отдела. Суть подобной гимнастики состоит в том, что такие упражнения при шейном спондилоартрозе направляются на сокращение и напряжение мышц шеи без их растяжения, что позволяет укрепить связочный аппарат и улучшить стабильность данного сегмента позвоночника.
Подробности об изометрических упражнениях смотрите в видео:

Оперативное лечение

Когда шейный спондилоартроз не удается откорректировать с помощью консервативных методов, пациенту рекомендуется оперативное лечение заболевания.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с полным обездвиживанием шеи, выраженным и постоянным болевым синдромом, что не поддается медикаментозному купированию, а также больным с 4 степенью патологического процесса.

Одним из наиболее прогрессивных оперативных методов на сегодняшний день считается установка специального импланта – межосистого спейсера.

Как известно, лучшее лечение любой болезни – это ее профилактика. Спондилоартроз не является исключением из этого правила, поэтому каждому из нас стоит знать, как уберечь себя от подобного заболевания. Естественно, чтобы предупредить развитие патологического процесса человеку придется многим пожертвовать: отказаться от вредных привычек, питаться только полезными продуктами, ежедневно проделывать упражнения для укрепления шейных мышц, забыть о высоких подушках и очень мягких матрасах.

Спондилоартроз можно предотвратить с помощью анатомически правильных спальных принадлежностей

Но наиболее эффективным методом профилактики спондилоартроза остается своевременная диагностика ранних изменений в позвоночнике.

Поэтому не ленитесь периодически посещать врача, чтобы не упустить момент зарождения недуга, когда от него еще можно полностью избавиться.

– это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

МКБ-10

M48 Другие спондилопатии

Общие сведения

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом .

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Причины

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника . При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

Патогенез

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника , перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы . Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

Классификация

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

• 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
• 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
• 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
• 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Симптомы шейного спондилоартроза

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты , гипорефлексия.

Диагностика

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды , неврологи и врачи-вертебрологи . Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

• Рентгенография . Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
• Компьютерная томография . Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
• Магнитно-резонансная томография . Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
• Ультразвуковое исследование . Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение шейного спондилоартроза

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

• Охранительный режим . Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
• Медикаментозная терапия . Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов . Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
• Аппаратная физиотерапия . Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез , магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию , ультразвук и фонофорез.
• Другие физиотерапевтические методы . Больного направляют на иглоукалывание , обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию . К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

• Стабилизирующие операции на позвоночнике . Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
• Хирургическая декомпрессия . Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
• Денервация фасеточных суставов . При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура , массаж.

Прогноз

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии. На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует. В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Профилактика

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела. Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц. Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.

Возникает в том случае, когда защитный хрящ сустава начинает разрушаться и больше не может смягчать трение между костями, что, в конечном счёте, может привести к опуханию и болезненности сустава. Когда это состояние развивается в шейном отделе позвоночника, его называют шейным спондилоартрозом.

Дугоотростчатые суставы: что может пойти не так

Дугоотростчатые суставы, которые также называют фасеточными суставами, обеспечивают гибкость позвоночника. Два маленьких дугоотростчатых сустава располагаются с задней стороны каждого позвоночного уровня (один справа, другой - слева), позволяя человеку делать ограниченные движения вперёд/назад, а также скручивания. В шейном отделе позвоночника эти суставы называются шейными дугоотростчатыми суставами.

Дугоотростчатый сустав состоит из жёсткого и гладкого хряща на верхней и нижней суставных поверхностях, который защищает заднюю часть позвонков. Сустав заключён в защитную капсулу (суставную сумку), внутри которой находится синовиальная жидкость, выполняющая функцию смазки.

Когда хрящ стирается, кости начинают тереться друг о друга, что может спровоцировать чрезмерный рост костной ткани. Эти костные разрастания называют остеофитами. Трение между костями может вызывать воспаление и боль. Кроме того, фрагменты кости и хряща могут отрываться и плавать в синовиальной жидкости суставной сумки, что может привести к ещё большему воспалению и дискомфорту.

Причины спондилоартроза шейного отдела позвоночника

Шейный спондилоартроз больше распространён среди пожилых людей, так как его основной причиной является постепенный износ дугоотростчатых суставов. Тем не менее, медицинское сообщество продолжает изучать причины спондилоартроза и находить другие факторы, которые также играют роль в развитии спондилоартроза, включая:

• . При остеохондрозе позвоночника снижается расстояние между позвонками и возрастает нагрузка на дугоотростчатые суставы. Спондилоартроз в этом случае всегда сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими как спондилез, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративный или спондилолистез. Так как все эти заболевания происходят из-за снижения расстояния между позвонками за счет дегенерации межпозвонкового диска, то и подход к лечению у них один и тот же (увеличение межпозвонкового расстояния и подвижности позвоночного сегмента).
• генетику. Некоторые данные говорят о том, что спондилоартроз бывает семейным, что указывает на его наследственную природу;
• травмы. При травматизации сустава он воспаляется ещё сильнее и изнашивание хряща происходит ускоренными темпами. Сустав можно повредить множеством способов, например, при падении или во время спортивных тренировок;
• род деятельности. Некоторые профессии, например, те, которые включают повторяющиеся движения или подъём тяжестей, могут отрицательно воздействовать на шейный отдел позвоночника;
• лишний вес. Лишний вес может спровоцировать более ранний старт спондилоартроза, включая шейный спондилоартроз. Чем больше вес, тем больше нагрузка на суставы. Кроме того, люди с лишним весом могут испытывать более сильное воспаление.

В настоящее время медицинское сообщество не имеет достаточных данных о влиянии курения на развитие спондилоартроза. Тем не менее, курение может усилить боль в шейном отделе позвоночника.

Когда шейный спондилоартроз становится серьёзной проблемой?

Если шейный спондилоартроз прогрессирует, то это может привести к фронтальному стенозу и выраженному болевому синдрому.

В результате сужения могут быть сдавлены спинной мозг или шейные нервные корешки. Это может привести к серьёзным симптомам, таким как трудности при захвате объекта, а также проблемы с ходьбой и координацией. Если спинной мозг или нервный корешок долгое время находится под давлением, повреждение может стать необратимым. В спинном мозге могут образоваться участки миеломаляции (размягчения мозга), которые могут привести к стойкой потери функций.

Симптомы шейного спондилоартроза

Симптомы шейного спондилоартроза могут варьироваться от периодического лёгкого дискомфорта до сильной, нестерпимой боли, влияющей на качество жизни.

Боль при шейном спондилоартрозе

Симптоматический шейный спондилоартроз, как правило, характеризуется болью, которая:

• начинается постепенно и со временем может усилиться или остаться на прежнем уровне;
• ощущается скорее сковывающей и неприятной, чем острой, особенно на ранних стадиях;
• наиболее интенсивна в утренние часы, сразу после сна;
• снова усиливается в конце дня;
• уменьшается во время отдыха;
• иррадиирует в плечо или в область между лопаток;
• ощущается при пальпации шеи;
• пробуждает ото сна посредине ночи;
• вызывает головные боли, особенно в затылочной области.

Человек с шейным спондилоартрозом может испытывать все вышеперечисленные симптомы или только несколько. Со временем симптомы могут прогрессировать или изменяться.

Серьёзные симптомы шейного спондилоартроза

Если спондилоартроз привёл к сдавлению спинного мозга, у пациента могут наблюдаться симптомы дисфункции спинного мозга или шейной миелопатии. Симптомы этого состояния могут включать боль, покалывания, онемение и/или слабость в любой части тела ниже шеи, а также потенциальные проблемы с координацией. Например, человек с шейной миелопатией может испытывать проблемы с ходьбой, застёгиванием пуговиц, а также с контролем над мочевым пузырём и/или кишечником.

Спондилоартроз отличается от ревматоидного артрита

И спондилоартроз, и ревматоидный артрит могут возникать в шейном отделе позвоночника и имеют множество сходных симптомов. Тем не менее, в отличие от спондилоартроза, ревматоидный артрит - это не дегенеративное заболевание, а аутоиммунное и сопровождается многими другими симптомами, включая усталость, потерю аппетита и потенциальные осложнения на глаза, кожу, лёгкие и другие органы.

Шейный спондилоартроз чаще возникает в нижнем шейном отделе, тогда как ревматоидный артрит преимущественно поражает верхнюю шейную область.

Диагностика шейного спондилоартроза

Некоторые состояния по своим симптомам идентичны шейному спондилоартрозу, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой. Только врач способен провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение.

Первый визит к врачу

Для того, чтобы узнать первопричину , врач, скорее всего, начнёт со следующего:

• проанализирует историю болезни пациента. Многие состояния можно выявить, просто подробно расспросив пациента об их симптомах и привычках;
• проведёт тщательный медицинский осмотр. Врач прощупает шею пациента, оценит мышечную силу рук, диапазон движений, проверит рефлексы.

После осмотра врач, скорее всего, выдаст направление на дополнительное диагностическое исследование.

Диагностические исследования

Диагностические исследования могут включать:

• рентген. Рентгенологическое исследование позволяет дать оценку состоянию костей и хрящей;
• . При помощи радиоволн и мощных магнитов МРТ создаёт серию детализированных поперечных сечений мягких тканей и костей. МРТ не так хорошо показывает кости, как это делает рентген, но зато на МРТ-снимках лучше видны мягкие ткани, что может быть полезно, так как спондилоартроз очень часто сочетается с грыжами или протрузиями дисков, которые на рентгеновском снимке нельзя увидеть.
• диагностические инъекции. Сертифицированный медицинский специалист может использовать рентген, чтобы выполнить инъекцию стероида или анестетика прямо в шейный дугоотростчатый сустав или в область рядом с ним. Эти инъекции имеют диагностическую ценность, так как позволяют определить, действительно ли дугоотростчатый сустав является источником боли;
• электродиагностические тесты. Обычно для анализа функционирования нерва используются два теста: электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическую активность мышц, и исследование нервной проводимости, которое определяет, насколько быстро нервы посылают сигналы. Эти два теста позволяют выявить сдавление нерва в результате дегенеративных процессов в позвоночнике.

Лечение

Методы лечения шейного спондилоартроза, как правило, зависят от интенсивности симптомов и их влияния на повседневную жизнь. Чаще всего, лечение шейного спондилоартроза ограничивается консервативными методами. В тех случаях, когда симптомы усиливаются, даже несмотря на длительное консервативное лечение, может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение шейного спондилоартроза может включать следующие методики:

• . Спондилоартроз является следствием остеохондроза позвоночника и составной частью дегенеративно-дистрофического процесса. Безнагрузочное вытяжение позвоночника позволяет увеличить межпозвонковые расстояния и, таким образом, уменьшить нагрузку на дугоотростчатые суставы, снижая скорость дегенерации и уменьшая воспаление;
• отдых во время обострения. Иногда ограничения движений в шейном отделе на короткий промежуток времени (не более 2 дней) достаточно, чтобы уменьшить воспаление и избавиться от боли;
• терапия холодом и/или теплом. Некоторые люди предпочитают прикладывать холод, особенно после нагрузок, которые приводят к боли. Другие пациенты предпочитают тепло, например, прикладывание электрогрелки, или мокрое тепло (прикладывание влажного тёплого полотенца к болезненной зоне или тёплый душ);
• приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Должен проводиться только под наблюдением врача. Если обезболивание не помогло в течение 1 недели, то нужно сменить метод лечения, так как препараты имеют тяжелые осложнения;
• активный стиль жизни. Умеренная физическая нагрузка благотворно влияет на суставы, включая и шейные дугоотростчатые суставы. Несмотря на то, что отдых может быть необходим во время обострения, активный образ жизни помогает справляться с болью в долгосрочной перспективе;
• изменение активности. Иногда ограничение или устранение определённых видов деятельности может предотвратить обострение. Например, человек может обнаружить, что определённый стиль плавания приводит к сильной боли;
• лечебная физкультура. Медицинский специалист может подобрать программу упражнений и растяжек, подходящую под нужды пациента. Укрепление мышц шеи уменьшает частоту и интенсивность мышечных спазмов.

Варианты хирургического лечения

Несмотря на то, что шейный спондилоартроз имеет хроническое течение, его симптомы редко прогрессируют до такой степени, чтобы пациенту была необходима операция. Операция может быть показана лишь пациентам с выраженным фронтальным стенозом.

Два наиболее распространённых варианта хирургического лечения включают:

• переднюю шейную дискэктомию с фузией. Передняя шейная дискэктомия - это операция с передним доступом, во время которой хирург удаляет межпозвонковый диск на повреждённом уровне. Затем межпозвонковый диск заменяется распоркой, позволяющей нервам спокойно проходить, а затем позвоночный уровень сплавляется для предотвращения дальнейшей дегенерации;
• заднюю шейную ламинэктомию. Задняя шейная ламинэктомия - это операция с задним доступом, во время которой удаляется задняя часть позвонка (ламина), чтобы увеличить пространство и освободить спинной мозг. Если позвоночник нестабилен, то ламинэктомия может быть проведена вместе с фузией.

Оперативное лечение на шейном отделе позвоночника редко приводит к улучшению состояния пациента и чревато серьезными осложнениями. Поэтому при боли в шее, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Раннее лечение может полностью остановить процесс остеохондроза и всех его осложнений, включая и спондилоартроз.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника относится к группе патологических состояний хронического течения, характеризующихся возникновением наростов на позвонках. В результате этого наблюдается перерождение связок по причине происходящих возрастных изменений или различного рода травм. Эта болезнь представляет собой определенную смесь артроза и спондилеза.

Зачастую патологические состояния шейного отдела позвоночного столба происходят из-за наличия остеохондроза. После разрастания костной ткани образуются наросты на позвонках, которые через определенное время начинают проходить между позвонками, тем самым травмируя хрящевую ткань и суставы. При проведении обследования можно увидеть сужение отделов позвоночного столба.

Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника, и по каким причинам возникает эта болезнь – эти и многие другие вопросы часто возникают у многих больных. Существуют определенные факторы, провоцирующие возникновение спондилоартроза, в частности такие как:

• врожденные аномалии;
• травмы;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков;
• спондилез.

К врожденным аномалиям можно отнести неправильное положение суставов, нарушения в формировании позвоночника, а также многие другие нарушения. Позвонки могут быть нестабильными и иметь склонность к смещению в любую сторону, которое происходит чаще всего при наклонах.

Симптомы

Основной признак болезни – сильная боль в шее, преимущественно в области поврежденных позвонков. При спондилоартрозе болезненные ощущения носят тупой, ноющий характер. Боль значительно усиливается при любом движении и часто переходит в область лопатки, плечи или руки.

На самых поздних стадиях болезни происходят костно-хрящевые разрастания, что приводит к возникновению ущемления и раздражения нервных волокон. Помимо этого, шейный спондилоартроз имеет такие симптомы как:

• скованность;
• покалывание;
• онемение;
• нарушение двигательных функций.

Все эти признаки возникают преимущественно на последней стадии болезни, когда происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Кто входит в группу риска

Зная, спондилоартроз шейного отдела позвоночника что это такое и кто наиболее подвержен этому патологическому процессу, можно предотвратить его возникновение при условии проведения профилактических мероприятий.

Важно! При возникновении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к лечащему доктору для проведения обследования и лечения.

Спондилоартроз шеи со временем может привести к полному обездвиживанию суставов. Полностью вылечить болезнь невозможность, однако, при правильно подобранной терапии и своевременном обращении к доктору, есть возможность замедлить развитие патологического процесса.

Существует группа людей, которые наиболее подвержены этому заболеванию, а именно:

• люди в возрасте после 60 лет;
• те, у которых имеются патологии шейного отдела;
• люди, связанные с продолжительной сидячей работой.

Помимо этого, патология может возникать при постоянных нагрузках, повреждениях или травмах шеи. Также болезнь проявляется при нарушении в организме гормонального баланса и метаболических процессов. Очень часто провоцирует возникновения патологий и разрастания костной ткани спондилез, который при неправильном или несвоевременно проведенном лечении может только ухудшить состояние.

Людям, входящим в группу риска, обязательно нужно проходить периодические осмотры у доктора для выявления патологии на первоначальных стадиях, так как это позволит получить большой шанс на выздоровление.

Диагностика

Подтвердить диагноз спондилоартроз шеи может только доктор, после проведения целого ряда исследований. Чтобы поставить правильный диагноз обязательно проводится рентгенография шеи в нескольких проекциях. Это позволяет определить сужение суставной щели, признаки остеохондроза, степень повреждения позвоночника, а также аномалии.

Достаточно информативным в проведении диагностики считается МРТ. Обязательно нужно пройти консультацию у невролога. На сегодняшний день не существует определенных методик проведения диагностирования спондилоартроза. Диагноз можно установить, основываясь на жалобах пациента и данных проведенного обследования.

Методы терапии

Как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника может определить только доктор после проведения обследования. Во время острого периода доктор выписывает противовоспалительные препараты.

Если стадия обострения еще не наступила, то терапия болезни подразумевает под собой проведение лечебной гимнастики и массажа. Помимо этого, полезно включать в проведение терапии плавание.

В зависимости от того, какие симптомы и лечение подбирается строго индивидуально. В программу проведения терапии обязательно нужно включить умеренную физическую активность. Они помогают:

• сформировать правильную осанку;
• укрепить мышцы;
• сформировать мышечный корсет.

Все это позволяет поддерживать позвоночник в идеально правильном положении. Если патология возникла по причине спондилеза, то изначально нужно провести терапию, направленную на устранение спондилеза. Это позволит значительно улучшить самочувствие больного и устранить болезненные ощущения.

Неплохого эффекта можно достичь при помощи проведения физиотерапии. Обычно для проведения терапии применяются такие методики как:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• электрофорез.

На протяжении нескольких последних лет широко применяется методика вытяжения позвоночника и иглорефлексотерапию. Помимо этого, больному может быть назначено санитарно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на остановку дальнейшего разрушения. Болезненные ощущения устраняются путем применения противовоспалительных препаратов, а также миорелаксантов.

Если болезненные ощущения достаточно сильные, то широко применяются анальгетики, в частности, такие как Трамадол или даже препараты, относящиеся к наркотической группе. Если же боль носит хронический характер, то доктор может назначить антидепрессанты.

Помимо этого, при хроническом течении широко применяются лекарственные средства, относящиеся к группе трициклических антидепрессантов. К ним относятся Доксепин и Амитриптилин, однако, дозировку этих средств доктор должен подбирать сугубо индивидуально.

Для укрепления и восстановления поврежденных нервных волокон широко применяются витамины группы В. Хорошо помогают восстановить хрящевую ткань и предотвратить дальнейшее ее разрушение помогут хондропротекторы, в частности, такие как Терафлекс, Дона, Синарта.

Медикаментозная терапия проводится курсами в период обострения патологии. Стоит помнить, что медикаментозные препараты не являются основной методикой в проведении терапии. Они дают возможность только быстро купировать болезненный приступ, чтобы можно было приступить к проведению основной терапии.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника считается основной методикой. Прежде всего, среди всех методик проведения терапии и профилактики болезни нужно выделить лечебную физкультуру. Регулярные физические нагрузки позволяют значительно укрепить мышцы шеи, уменьшить оказываемую нагрузку на поврежденные позвонки и защитить их от последующего разрушения.

Лечебная программа может быть дополнена такими методами как:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• вытяжение позвоночника;
• рефлексотерапия;
• гирудотерапия.

В случае, если все эти методики не приносят требуемого результата, то тогда проводится операция. Однако, стоит помнить, что совершенно любое проводимое хирургическое вмешательство в области шеи может привести к инвалидности или даже летальному исходу, именно поэтому его проводят в самых крайних случаях.

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой проводятся исключительно в острый период болезни, после устранения интенсивных болезненных ощущений. Особенностью спондилоартроза считается повышенная подвижность позвонков, именно поэтому все упражнения проводятся с применением специального корсета. Это позволяет поддерживать позвоночник в естественном положении и предупредить возникновение травм и дальнейшее распространение болезненных ощущений.

Больной выполняет все требуемые упражнения плавно. Активные движения шеей можно начинать выполнять только через месяц после начала проведения терапии. Лечебные упражнения нужно чередовать с периодами отдыха, так как это поможет уменьшить передачу болезненных ощущений на область шеи. Помимо этого, больному нужно спать на очень низкой или даже плоской подушке.

Народная медицина

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника лечение подразумевает под собой и с применением народных методик. Улучшить обмен веществ помогают смородина, брусника и шиповник. Их нужно взять в равных пропорциях и заварить витаминный чай. Принимать средство по 2 ст. до еды.

Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают листья березы, цветки черной бузины, а также кора ивы. Все это нужно хорошо измельчить и заварить 2 ст. л. средства 500 г кипятка. Принимать его нужно по 10 мл по 3-4 раза в сутки.

В качестве хорошего наружного средства широко применяются лекарственные травы, которые содержат противовоспалительные эфирные масла. Помимо этого, широко применяются отвары лекарственных растений, помогающих уменьшить отечность и очистить организм от накопившихся шлаков и токсинов.

Профилактика

Самой наилучшей профилактикой болезни считается периодическое проведение специальной гимнастики, изменение позы на протяжении дня. Если у человека преимущественно сидячая работа, то ему обязательно нужно каждые несколько минут делать круговые вращения головой.

Это достаточно просто упражнение способствует снижению нагрузки на позвоночник. Помимо этого, желательно периодически осуществлять непродолжительную прогулку, так как это позволит разгрузить плечевой пояс. Выполнение специальных гимнастических упражнений хорошо сказывается на состоянии суставов.

В профилактических целях больным не нужно допускать переохлаждения, не делать резких движений, не поднимать тяжелых предметов, избегать перенапряжения и не пребывать в однообразной позе.