Локальный стеатоз. Определение и различные методы лечения стеатоза печени. Нарушение обмена веществ

Стеатоз печени объединяет несколько патологических процессов, которые в результате приводят к появлению жировых вкраплений в тканях печени.

Данная патология бывает очаговой и диффузной. При очаговом стеатозе наблюдаются скученные отложения жира, а при диффузной – жир расположен по всей поверхности органа.

Стеатоз возникает независимо от возраста, но чаще всего диагностируется после 45 лет, когда на организм уже довольно долгое время воздействуют различные негативные факторы. От неалкогольного стеатоза страдают преимущественно женщины, обычно из-за ожирения. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, чаще всего подвержены алкогольному стеатозу.

Код по МКБ-10

Болезни печени, включая стеатоз печени, в МКБ 10 расположены в разделе К70-К77.

Код по МКБ-10

K70 Алкогольная болезнь печени

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Причины стеатоза печени

Стеатоз печени возникает из-за нарушения обмена веществ при сахарном диабете, ожирении и т.п. Также стеатоз может быть связан с заболеваниями органов пищеварения, в результате чего нарушается всасывание питательных веществ, а также неправильным питанием (частыми диетами, регулярным перееданием).

Алкоголь и лекарственные препараты оказывают сильное токсическое воздействие на печень, что также может стать причиной стетатоза.

Жировое отравление печени не из-за злоупотребления спиртным называют неалькогольным стеатозом, подобная патология часто поражает людей с лишним весом.

Стеатозу больше всего подвержены женщины, люди с лишним весом, старше 45 лет, с сахарным диабетом второго типа, а также в случае наследственной предрасположенности.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз печени, на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, нередко заболевание имеет хроническую форму. Стеатоз может не проявлять себя длительное время, а о заболевании человек узнает после медицинского осмотра.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить слабость, тошноту, боли в правом подреберье, увеличение печени, снижение иммунитета (как следствие человек подвержен частым вирусным инфекциям).

При стеатозе нарушается отток желчи, может возникнуть застой желчи, при этом кожные покровы становятся желтоватыми, появляется зуд, боли, тошнота, рвота.

Стеатоз печени и поджелудочной железы

Стеатоз печени и поджелудочной железы характеризуется заменой здоровых клеток жировыми. На первых этапах заболевания практически нет симптомов, однако, есть несколько моментов, которые помогут распознать начало заболевания.

При начавшемся стеатозе человека могут беспокоить частые диареи, вздутие, изжога, аллергия не продукты (которой ранее не наблюдалось).

Затем после еды может начать беспокоить опоясывающая боль слева под ребром, отдающая в спину.

При появлении таких симптомов обычно уже обращаются за медицинской помощью.

Во время обследования выявляются изменение тканей поджелудочной железы, нарушение обмена веществ, жировые прослойки в поджелудочной железе.

Диффузный стеатоз печени

Диагноз стеатоз печени ставится в том случае, если жировые отложения занимают более 10% всего объема печени. Максимальное скопление жиров происходит во второй и третьей печеночных долях, при тяжелом течении заболевания, жировые вкрапления располагаются диффузно.

При диффузном стеатозе ткани печени поражаются жировыми вкраплениями равномерно.

На первых этапах заболевания жир не приносит вреда клеткам печени, с прогрессированием заболевания постепенно начинают отмирать функциональные ткани печени, далее происходят необратимые процессы (изменение клеток и долек печени).

Жировой стеатоз печени

Жировой стеатоз печени приводит к увеличению органа, изменяет окрас печени на желтоватый либо темно – красный. Из-за поражения печени жиром, клетки органа погибают, в органе образуются жировые кисты, начинает разрастаться соединительная ткань.

Часто жировой стеатоз протекает без видимых симптомов, в большинстве случаев заболевание выявляется во время ультразвукового исследования.

Прогрессирование жирового стеатоза наблюдается довольно редко. Если стеатоз протекает вместе с воспалением печени, то у 10 % пациентов может развиться цирроз, у 1/3 – разрастается и уплотняется соединительная ткань в органе.

Алкогольный стеатоз печени

Алкогольный стеатоз печени вызван хронической алкогольной интоксикацией и приводит к начальным изменениям структуры печени.

Заболевание может возникать по нескольким причинам, самой распространенной является злоупотребление спиртным, при этом, чем больше и чаще человек пьет, тем быстрее и тяжелее патологический процесс в печени.

Такие проявления стеатоза, обычно, имеют обратимый характер и снижаются через месяц после того, как человек бросает пить.

Но, несмотря на это, алкогольный стеатоз печени прогрессирует и приводит к серьезным повреждениям органа. Согласно клиническим исследованиям, со стеатозом связана угроза развития хронических болезней печени.

Неалкогольный стеатоз печени

Неалкогольный стеатоз печени возникает из-за переизбытка жировых вкраплений в органе. Данная форма стеатоза также называется жировая болезнь, жировая дистрофия, инфильтрация.

Если не лечить данную патологию то у 10% пациентов в дальнейшем повышается риск развития фиброза или цирроза, а у 14% начинается воспалительные процессы в печени.

Неалкогольный стеатоз печени формируется в основном при сахарном диабете второго типа, стремительном снижении веса, ожирении, при внутривенном введении в организм питательных веществ, нарушении микрофлоры кишечника, в результате медикаментозного лечения (противораковые, кортикостероиды, антиаритмические и пр.).

Фокальный стеатоз печени

Фокальный стеатоз печени указывает на доброкачественное образование в органе. Диагностика данных патологий проводится при помощи инструментального обследования, чаще всего фокальный стеатоз выявляется на УЗИ.

Образования могут быть выявлены как в одной, так и в двух долях печени.

Диагностика стеатоза печени

Стеатоз печени диагностируют на основе клинических данных, лабораторных исследований.

Также для диагностики стеатоза, используют радионуклидное сканирование, УЗИ, лапароскопическое исследование внутренних органов.

Диагноз стеатоз ставится после аспирационной биопсии, которая позволяет исследовать ткани печени.

Стеатоз печени 1 степени

Стеатоз печени первой степени характеризуется скоплениями жировых вкраплений в клетках печени, при этом структура клеток не нарушается.

Стеатоз печени 2 степени

Стеатоз печени второй степени характеризуется необратимыми изменениями в клетках печени, в тканях печени появлояются множественные жировые кисты.

Умеренный стеатоз печени

Умеренный стеатоз печени характеризуется накоплением нейтральных жиров в клетках печени в незначительных количествах, что не приводит к необратимым процессам и не разрушает структуру клетки.

Лечение стеатоза печени

Стеатоз печени довольно тяжелое заболевание, лечение которого должно основываться на снижении причин возникновения патологического процесса в печени. Во время лечения пациент не должен физически или психически переутомляться. При ремиссии незначительная физическая активность поможет уменьшить дистрофические изменения печени.

Питание во время лечения – важный момент, поскольку именно диета помогает снизить нагрузку на печень, восстановить работу органа, улучшить общее самочувствие пациента. Кроме этого используются медикаменты (липоевая кислота, липотропы, гепатопротекторы). На усмотрение специалиста, может быть назначена фолиевая кислота или анаболические стероиды.

Лечение стеатоза печени препаратами

Стеатоз печени – это патология, которая развивается по разным причинам, в связи с этим, медикаментозное лечение назначается в каждом отдельном случае, с учетом состояния пациента, степени поражения органа, данных обследования.

Назначаются препараты для улучшения жирового обмена (витамин В4, В12, липоевая или фолиевая кислоты).

В составе комплексной терапии назначаются гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал и пр.).

При алкогольном стеатозе печени в основе лечения лежит абсолютный отказ от спиртного, после чего можно принимать лекарственные препараты.

На первой стадии заболевания лечение показывает хорошие результаты, обычно на фоне лечения функция печения полностью восстанавливается, жировые вкрапления исчезают.

На второй стадии заболевания, при выполнении всех предписанных врачом назначений, терапия также показывает хорошие результаты.

Стеатоз печени третьей стадии характеризуется наиболее тяжелыми повреждениями органа, в этом случае уже начинаются необратимые процессы. Лечение в этом случае основано на недопущении дальнейшего распада клеток печени.

Лечение стеатоза печени народными средствами

Стеатоз печени допускается лечить при помощи народной медицины (основное или вспомогательное лечение).

Употребление запаренных кипятком отрубей поможет печени освободиться от жировых вкраплений (в течение дня нудно съедать 2 ст.л. отрубей).

Улучшить кровоток в печени можно с помощью отвара кукурузных рыльцев, календулы, корней одуванчика.

Лечение стеатоза печени травами

Стеатоз печени на начальных этапах успешно лечится в домашних условиях при помощи трав.

Для приготовления травяного сбора потребуется взять 2 ст.л. календулы, 2 ст.л. золотарника, 1 ст.л. травы чистотела, 2 ст.л. девясила, 4 ст.л. корня левзеи

или 4 ст.л. девясила, 4 ст.л. горечавки, 3 ст.л. аира, 4 ст.л. мяты, 2 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. пустырника, 2 ст.л. корней одуванчика, 2 ст.л. корня пырея.

2 ст.л. травяного сбора (смешать все компоненты и измельчить в мясорубке или кофемолке) залить литром кипящей воды, поставить на плиту и довести до кипения. Затем на медленном огне прокипятить отвар минут 10 под закрытой крышкой. Полученный отвар перелить в термос и настоять не менее 12 часов.

Принимать отвар по полстакана за полчаса до еды, можно добавить мед, сахар, джем для улучшения вкуса.

Пить отвар следует не меньше трех-четырех месяцев, после чего сделать перерыв на две недели и повторить лечение.

Стеатоз печени может лечиться при помощи трав не один год, также допускается одновременный прием лекарственных препаратов.

Улучшение состояния на фоне лечения травами наступает обычно через месяц регулярного приема, но добиться стойких результатов удастся только после длительного и систематического курса лечения (год и более).

Питание при стеатозе печени

Стеатоз печени возникает из метаболических нарушений, поэтому особое значение во время лечения уделяется питанию. При стеатозе рекомендуется употреблять больше продуктов богатых витаминами и с ограниченным содержанием жиров.

Лучше всего отдать предпочтение кашам (овсянка, гречка), молочнокислым продуктам (творог). При ожирении следует ограничить употребление углеводов.

Диета при стеатозе печени

Стеатоз печени связан со скоплением жира в организме, поэтому важной частью лечения является диета с минимальным содержанием жира.

Во время лечения лучше употреблять кисломолочные и растительные продукты, а также продукты, содержащие легкоусвояемый белок.

В рацион могут входить свежие овощи, творог, ягоды, фрукты, цельзерновые каши, отруби, небольшое количество растительного масла.

При стеатозе необходимо отказаться от свежей выпечки, жареных пирожков, пончиков и пр., жирных сортов мяса и рыбы, бульонов, окрошки, борща, соленых, кислых, копченых продуктов (особенно исключить фаст-фуды и газированные напитки).

Также нельзя употреблять жареные или сваренные вкрутую яйца, крепкий чай, кофе, чеснок, лук, редиску, бобовые, майонез.

, , [

При алкогольном стеатозе через несколько недель лечения наблюдается положительный эффект (при условии абсолютного отказа пациентом от спиртного).

Летальный исход при данной патологии может произойти при печеночной недостаточности, а также в результате начавшегося кровотечения из пищеводных вен.

Стеатоз печени, в первую очередь провоцируется токсическим действием на печень из-за метаболических нарушений, отравлений, злоупотребления спиртным и пр. При стеатозе в клетках печени появляются лишние жировые вкрапления, которые со временем (нередко через несколько лет) приводят к разрыву клетки и образованию жировой кисты.

Неправильный образ жизни, злоупотребление спиртным, несбалансированное питание, ожирение, неправильное лечение (или полное отсутствие лечения) заболеваний органов пищеварения или нарушающих обменные процессы в организме – все это становится причиной тяжелых патологических, иногда необратимых, процессов в печени.

Стеатоз печени – патологический процесс, который связан со скоплением жиров в клетках этого органа. Заболевание бывает как самостоятельным, так может развиваться на фоне других расстройств. Наряду с таким недугом, довольно часто встречается стеатоз поджелудочной железы. Кроме этого, недуг может быть очаговым, т. е. отложения жира сконцентрированы в одном месте, и диффузным – когда жир распространяется по всей поверхности того или иного органа.

Заболевание проявляется вне зависимости от возрастной группы, но наиболее часто диагностируется у людей в возрасте старше сорока пяти лет. Женщины страдают таким недугом чаще из-за , а мужчины - из-за злоупотребления алкоголем. Поскольку стеатоз развивается довольно медленно, нередко диагностируется хроническая форма изменений структуры печени и поджелудочной. Основными симптомами недуга являются общая слабость организма, появление жёлтых пятен на кожном покрове, значительное снижение иммунитета, и постоянная тошнота.

Методиками диагностики патологии являются УЗИ и лапароскопия внутренних органов. Лечение стеатоза комплексное, и состоит из приёма медикаментов, соблюдения специальной диеты, использования народных средств медицины.

Этиология

В основном стеатоз печени или поджелудочной железы обнаруживается на фоне двух основных причин – чрезмерного употребления алкоголя и нарушения метаболизма. Благоприятными факторами для проявления симптомов заболевания служат:

высокая масса тела человека;
резкое и значительное снижение веса на фоне длительного отказа от еды;
питание в обход ЖКТ;
отравление медикаментами, в частности антибиотиками, гормональными веществами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
проведённые ранее операции на одном из органов ЖКТ;
генетическая предрасположенность;
возраст человека старше сорока пяти лет. Но в медицине зафиксированы случаи, когда жировая дистрофия печени была зарегистрирована у молодых людей и даже детей.

По медицинской статистике неалкогольный стеатоз поджелудочной железы и печени встречается намного чаще.

Разновидности

Самая распространённая классификация заболевания:

алкогольный стеатоз – связан с употреблением большого количества спиртных напитков на протяжении долгих лет;
неалкогольный – возникший на фоне других причин;
фокальный – доброкачественное новообразование на том или ином органе.

По степени распространения жировых клеток такое заболевание бывает:

очаговым – когда скопление жиров локализовано в одной части органа;
диффузным – жировые скопления обнаруживаются во всём органе.

В зависимости от этиологического фактора, стеатоз печени или поджелудочной железы бывает:

первичными – развивается по причине врождённой патологии обмена веществ;
вторичными – формируется на фоне других расстройств.

По микроскопической картине протекания недуг делится на:

мелкокапельный – простое ожирение. Это самая начальная стадия болезни, на которой уже формируются патологические изменения, но ткани печени или поджелудочной не повреждаются;
крупнокапельный – наблюдается повреждение клеток данных органов.

Несмотря на обширную классификацию заболевания, прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, в особенности на начальных стадиях, поэтому обычно оно диагностируется в хронической форме при прохождении профилактического осмотра или диагностики совершенно другого заболевания. По мере прогрессирования стеатоза поджелудочной железы или печени начинают выражаться следующие симптомы:

дискомфортные ощущения, тяжесть и болезненность в животе в области правого подреберья. Нередко болезненные спазмы имеют опоясывающий характер. Проявление боли никак не связано с приёмом пищи;
снижение или полное отвращение к еде;
сильная слабость организма;
постоянная тошнота, лишь периодически заканчивающаяся рвотой. Рвотные массы могут иметь примесь желчи;
ярко выраженный жёлтый оттенок кожного покрова и слизистых оболочек глаз или ротовой полости;
сниженный иммунитет. На фоне этого человек подвержен большому количеству воспалительных или инфекционных процессов;
зуд и жжение кожи.

Осложнения

При несвоевременном лечении жировой дистрофии печени или поджелудочной железы, при интенсивном проявлении симптомов могут развиться следующие осложнения:

острое воспаление печени или стеатогепатит;
нарушение образования, выделения и поступления желчи в двенадцатипёрстную кишку;
внутренние кровотечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при стеатозе печени или поджелудочной железы включают в себя – проведение детального расспроса больного для выяснения возможных причин заболевания, таких как наследственность, сахарный диабет или другие заболевания, а также способы их лечения. Врачу необходимо выяснить время появления первых симптомов. После этого специалист должен провести тщательный осмотр больного, в который входит пальпация живота, изучение цвета кожного покрова и слизистых оболочек глаз, ротовой полости. Кроме этого при осмотре опытный врач может выявить признаки алкоголизма человека, что вполне могло привести к такому расстройству.

Дополнительные обследования пациента включают в себя:

анализ крови для общего и биохимического изучения – для выявления воспалительного процесса в печени и обнаружения увеличенной концентрации печёночных ферментов;
проведение УЗИ или КТ – для выявления структурных изменений печени;
биопсию, при которой берётся небольшая частичка органа для последующих лабораторных исследований. Назначается только тем пациентам, которым не удалось выяснить причины формирования недуга;
эластографию печени – т. е. измерение её эластичности. Для этого врач надавливает датчиком УЗИ на этот орган;
дополнительные консультации терапевта, акушера-гинеколога, когда пациенткой является беременная женщина, и педиатра – в тех редких случаях, когда пациентами являются дети.

После получения всех результатов обследования специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения и специальную диету при стеатозе печени и поджелудочной.

Лечение

Поскольку факторы возникновения болезни для каждого человека разные, то и лечить недуг необходимо индивидуально, с применением различных медикаментов. В основном назначают такие лекарственные препараты, как:

гепатопротекторы;
вещества, улучшающие жировой обмен. В основном это витаминные комплексы;
антибиотики;
гепатопротекторы;
медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.

Но основу лечения стеатоза поджелудочной железы и печени составляет правильное питание. Диета предполагает отказ от таких продуктов:

сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
бульоны, приготовленные из жирных сортов мяса или рыбы;
яйца (в любом виде);
овощи, такие как – лук, редька, щавель и редис;
консервы;
разносолы;
копчёности;
кислые фрукты и ягоды;
шоколад и мороженое;
острые приправы и соусы;
напитки с содержанием кофеина;
алкоголь.

Диета при стеатозе печени или поджелудочной железы предусматривает употребление в любых количествах:

фруктовых свежевыжатых соков и морсов;
ржаного хлеба;
обезжиренных кисломолочных продуктов;
первых блюд на овощном или нежирном бульоне;
сливочного масла;
овощей и зелени, кроме запрещённых;
любых каш;
сахара, варенья или мёда.

Помимо этого, важную роль в лечении жировой дистрофии печени и поджелудочной железы играет применение народных средств медицины, но их можно использовать только после консультации с врачом. Такие рецепты включают в себя отвары и настои из:

отрубей;
календулы, чистотела, девясила;
аира, мяты и берёзовых почек;
пустырника, корней одуванчика и пырея.

Важно помнить, что лечение народными средствами и соблюдение диеты должны использоваться комплексно с приёмом медикаментов.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стеатозе печени и поджелудочной железы включают в себя соблюдение несложных правил:

ведение здорового образа жизни, необходимо полностью отказаться от спиртных напитков;
всегда следить за массой тела;
корректировать метаболизм;
отказ от приёма лекарств, послуживших возникновению заболевания;
прохождения профилактического смотра в клиническом учреждении, в особенности при сахарном диабете;
стараться соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество витаминов и питательных элементов. Пищу необходимо употреблять только тёплую, желательно небольшими порциями по пять раз в день.

Кроме этого, важно помнить, что нельзя использовать народные средства медицины без назначения врача.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Стеатоз печени - системное заболевание, которое развивается вследствие того, что здоровые клетки органа - гепатоциты - начинают накапливать жир и перестают выполнять свои функции. По мере развития дистрофических явлений пораженные клетки могут разрываться и жир скапливается в межклеточном пространстве, образуя кисты. Пациент страдает от тяжелой печеночной недостаточности. Со временем кисты перерождаются в фиброзную ткань, давят на печень, она перестает выполнять фильтрационную функцию и болезнь заканчивается летальным исходом.

Стеатоз печени, или жировой гепатоз, известен в народе как ожирение печени. Болезнь чаще всего поражает мужчин после 40 лет, злоупотребляющих спиртными напитками, и женщин с ожирением после 45 лет. В последнее время все чаще стеатоз печени диагностируется у молодых людей и даже у детей.

Различают 3 типа течения заболевания:

Очаговый стеатоз, когда поражаются отдельные участки печеночной ткани.
Обширный, или диффузный стеатоз - тяжелый патологический процесс, в который вовлечен весь орган, печень многократно увеличивается.
Фокальный стеатоз - доброкачественные новообразования в органе.

При очаговом стеатозе жир находится внутри гепатоцитов, при диффузном - скапливается в межклеточном пространстве.

При микроскопии клеток печени можно увидеть картину заболевания. Жировые включения в клетках могут быть мелко- или крупнокапельными. От этого также зависит характер развития заболевания.

Стеатоз печени - это заболевание, которое у пьющих людей развивается по типу алкогольного гепатита. У непьющих пациентов жировой гепатоз, как правило, обратимая болезнь, которая не затрагивает структуру клеток. В сложных случаях и при отсутствии должного лечения в органе может развиться воспалительный процесс и у пациента возникнет хронический гепатит с переходом в цирроз печени.

Стеатогепатоз может быть самостоятельным заболеванием, а может выступать симптомом сахарного диабета 1 и 2 типов.

Показать всё

Почему возникает патология?

В большинстве случае болезнь развивается на фоне 2 провоцирующих факторов:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Нарушение жирового и углеводного обменов, вследствие сбоя эндокринных и метаболических процессов.

По статистике ВОЗ в мире доля неалкогольных (обменных) форм заболевания значительно превышает остальные. Причины ожирения печени:

длительный прием токсических лекарственных препаратов (при туберкулезе, онкологических патологиях, гормональных нарушениях, постоянных рецидивах воспалительных процессов, требующих лечения антибиотиками);
нарушения питания - переедание или голодание, а также одностороннее питание, которые приводят к нарушению работы ферментативной системы и неправильным обменным процессам в организме;
наличие в анамнезе хронических заболеваний пищеварительной системы;
изменения гормонального статуса;
хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые приводят к кислородному голоданию клеток печени, что вызывает их жировую дистрофию и гибель;
на фоне гипотиреоза щитовидной железы;
дисфункция поджелудочной железы;
дисбактериоз кишечника;
преобладание в рационе жирных продуктов, которые вместе с гиподинамией (недостатком движений) вызывают дистрофию здоровой ткани печени.

В группе риска по возникновению стеатоза печени находятся люди с избыточным весом, малоподвижные, имеющие в анамнезе сахарный диабет и хронические системные заболевания. Они должны знать о симптомах данной болезни, способах лечения и методах профилактики.

Течение болезни

Начало болезни протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому пациенты не испытывают дискомфорт или боль. Чаще всего стеатоз печени диагностируется, когда есть уже серьезные изменения в структуре печени. На ранних стадиях его можно обнаружить на УЗИ органов брюшной полости, которое назначается с целью обследования или при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки жирового гепатоза печени:

появление хронической усталости, общей слабости, которые нарастают при физических нагрузках;
появление диспептических расстройств: тошноты, рвоты (с примесью желчи), отрыжки и горечи во рту;
печень увеличивается, с правой стороны ощущается чувство сдавливания, тяжести и боли;
вследствие поражения иммунной системы больной начинает часто болеть простудами, гриппом и другими вирусными инфекциями;
иногда болезнь сопровождается застоем желчи, тогда возникают симптомы холестаза, такие как желтушность кожных покровов и белков глаз;
нарушается аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи;
появляются аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, дерматиты.

Любые симптомы заболевания должны стать поводом для обращения к специалисту. Чем раньше диагностирован стеатоз печени, тем успешнее он лечится. Алкогольный стеатоз печени полностью проходит после 4 недель волевого отказа от употребления спиртных напитков.

Как диагностируют жировой гепатоз?

Начальные формы стеатоза печени можно выявить лишь при плановом осмотре с помощью ультразвукового обследования. Врач исследует состояние желчного пузыря и селезенки. При стеатозе селезенка всегда увеличена. Кроме того, печень теряет свою эхогенность и уплотняется вследствие наличия очагов жирового перерождения и жировых кист.

При постановке первичного диагноза назначаются дальнейшие диагностические исследования:

1. Клинические лабораторные анализы. Самый показательный из низ - анализ крови на биохимию. По отклонениям в уровне холестерина, билирубина, ферментов, специфических белков и прочих печеночных фракций врач может определить стадию патологического процесса и выбрать тактику лечения. В случаях, когда уже имеет место жировой фиброз тканей печени, назначается анализ крови на маркеры фиброза: прямые биомаркеры свидетельствуют о наличии фиброзных волокон, а непрямые - ферменты АСТ и АЛТ - показывают, что имеет место выраженный фиброз, переходящий в цирроз.
2. Эластография печени. Забор на биопсию поврежденных тканей печени чреват серьезными осложнениями: кишечным кровотечением, которое довольно трудно купируется. На смену травматичным методикам пришла эластография печени с помощью аппарата "Фиброскан". Фибросканирование - разработка известного гепатолога Т. Пойнара, которая уже вошла в мировые стандарты диагностики заболеваний печени. Она позволяет за 5-10 минут составить полную картину заболевания, насколько поглотила фиброзная ткань здоровые клетки печени. Единственное исключение - пациенты с большой массой тела, воспалительным процессом в печени и асцитом. У них данные эластографии могут быть смазаны. В этом случае применяются другие методы диагностики.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии - 2 высокоинформативных метода, по результатам которых можно судить об уплотнении печении, ее увеличении и патологических изменениях. Также можно обнаружить очаги инфильтрации в нормальной паренхимальной ткани. МРТ и КТ назначаются для подтверждения данных УЗИ обследования.
4. Эндоскопия. Исследование с помощью оптического прибора, который вводится через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Эндоскопия дает возможность исследовать состояние печени и провести необходимое оперативное вмешательство.
5. Биопсия. Проводится в условиях стационара при круглосуточном наблюдении за состоянием пациента, так как при заборе тканей на гистологическое исследование могут возникнуть осложнения.
6. Радионуклидное сканирование.

Эхинококкоз печени - пути заражения, симптомы и методы лечения

Стадии и возможные осложнения заболевания

По мере развертывания картины заболевания гепатологи выделяют 4 стадии:

1. Стеатоз печени 1 степени. В клетках паренхимы печени появляются небольшие вкрапления - капли жира, которые не изменяют структуру клеток.
2. Жировой гепатоз 2 степени. В клетках печени начинают развиваться необратимые изменения, жир выходит в межклеточное пространство и образует множественные кисты.
3. Умеренный стеатоз. В клетках накапливается небольшое количество нейтральных жиров. Печень длительное время не испытывает нагрузки, а ее структура остается здоровой.
4. Стеатоз печени 3 степени - распад клеток печени.

Ученые не установили, почему в некоторых случаях жировой гепатоз находится в границах умеренного течения на протяжении всей жизни пациента, а иногда в короткие сроки осложняется более грозными заболеваниями. К осложнения стеатоза печени относят:

1. Стеатогепатит. Это переходная фаза от стеатоза к циррозу печени. Жировая дистрофия вызывает развитие воспалительного процесса. Выделяют алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Болезнь характеризуется более тяжелым течением. При отсутствии лечения в гепатоцитах нарастают процессы некротизации ткани: пациент теряет в весе, кожа приобретает желтушный оттенок.
2. Предциррозное состояние. Фиброз печени. Орган постепенно теряет дольковое строение и уплотняется за счет разрастания фиброзной ткани. При своевременном лечении патологический процесс можно стабилизировать и поддерживать нормальную работу печени.
3. Цирроз печени - необратимое смертельное заболевание вследствие массовой гибели гепатоцитов и замены нормальной ткани паренхимы соединительной фиброзной тканью, которая не выполняет функции фильтрации. Комплекс лечения направлен на то, чтобы замедлить прогресс развития заболевания.

И стеатоз печени, и его осложнения требуют от пациента полного пересмотра своих жизненных приоритетов и строгого выполнения всех врачебных указаний. В этом случае прогноз развития заболевания будет благоприятным, а качество жизни - приемлемым. Если пациент нарушает режим и отказывается от лечения, то результатом может быть смерть от почечной и печеночной недостаточности или внутреннего кровотечения.

Способы терапии

Если диагноз жировой гепатоз окончательный, то основное лечение направлено на устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Если стеатоз алкогольный, то пациенту рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. В случае, когда он не может выйти из алкогольной зависимости самостоятельно, к лечению подключают врача-нарколога.

Если болезнь развилась вследствие нарушений жирового обмена, основная тактика лечения направлена на нормализацию углеводного и жирового обмена. Пациенту предлагается лечь в стационар, где будут проводиться следующие лечебные мероприятия:

постельный режим;
медикаментозная терапия;
диетотерапия;
физиотерапия.

Когда состояние больного стабилизируется, он может покинуть стационар, но лечение будет проводить самостоятельно еще в течение нескольких месяцев. Пациенты со стеатозом печени ставятся на диспансерный учет к гепатологу или гастроэнтерологу. В период ремиссии им предписано 2 раза в год проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать кровь на биохимию.

Основные принципы питания

Стеатоз печени требует пересмотра режима и принципов питания. Именно пищевые нарушения могут спровоцировать неправильный обмен жиров.

Пациенты, у которых диагностировано данное заболевание, должны будут придерживаться правил здорового питания в течение всей оставшейся жизни.

Они включают в себя следующие положения:

1. В питании должны преобладать белковые и углеводные продукты. При этом суточная норма белков должна составлять не менее 140 г, а углеводов - 400 г.
2. Жиры - необходимая часть здорового питания. Допустимо принимать в сутки до 80 г жиров.
3. Рацион строится на калорийных блюдах. При этом общий суточный каллораж не должен превышать 3000 ккал
4. Необходимо привыкнуть к дробному питанию - 6 раз в день небольшими порциями.
5. Нельзя допускать обезвоживания. Суточная норма приема отфильтрованной воды (не минерализованной) составляет 2 л.
6. Полный запрет на алкогольные напитки, нужно с осторожностью относиться к газированным и бродильным напиткам.
7. Снизить потребление соли до 10 г в сутки. Практиковать бессолевые дни.
8. Вести постоянный контроль над массой тела.

Если в анамнезе пациента есть сахарный диабет, язва желудка и другие системные заболевания, то по вопросу диеты лучше проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.

Составление рациона

На начальных стадиях заболевания лечебная диета является основным методом терапии. Придерживаясь ее принципов, можно полностью излечиться от стеатоза. Главное правило - следить за набором продуктов и способами их приготовления. Рацион строится таким образом, чтобы организм получал максимум полезных веществ, а печень была не перегружена перевариванием тяжелой пищи. При жировом гепатозе рекомендуется употреблять:

цельнозерновые крупы: рис, овсяные хлопья, гречку, пшено;
нежирные сорта мяса: говядину, телятину, мясо курицы, кролика и индейки;
нежирные сорта рыбы: судак, тунец, навага, хек, минтай, треска;
кисломолочные продукты не более 2% жирности;
морепродукты: креветки и кальмары;
тушеные и сырые овощи, за исключением лука, чеснока, редьки, редиса;
картофель;
яйца;
печеные фрукты - яблоки и груши, из сырых - бананы;
оливковое и кукурузное масло.

Из рациона следует исключить все острые приправы, маринады и солености, полуфабрикаты, сладости: пирожные с кремом, варенье, джемы и шоколадные конфеты, виноград, клубнику, сливы. Есть ограничения по мучным блюдам и хлебу. Допускается употреблять подсушенный пшеничный хлеб (готовить сухарики). В первые недели лечебного питания следует исключить крепкий черный чай, какао и кофе. При нормализации состояния их можно изредка вводить в рацион.

Как готовить пищу? Конечно, жареное исключается. В настоящее время есть множество приборов, которые облегчают процесс приготовления диетических продуктов. Пищу можно варить, тушить в воде, готовить на пару и в мультиварке без масла. Консистенция блюд должна быть нежная и щадящая.

Примерное меню и набор блюд

Стеатоз печени не предусматривает скудный и однообразный рацион. В установленных рамках можно проявить массу фантазии и питаться вкусно и ярко. Рассмотрим примерное меню одного дня:

Завтрак: овощной омлет на пару, творог жирностью 1%, зеленый чай. Для приготовления омлета берем ½ кабачка, ложку зеленого горошка, 1-2 соцветия цветной капусты, мелко режем, заливаем яйцом и ставим в пароварку. Блюдо можно приготовить и на водяной бане.

2-й завтрак: печеное яблоко с корицей.

Обед: овощной суп из брокколи и картофеля с сухариками, запеченное мясо. Рецепт мяса: кусочки говядины натереть сухим базиликом и засыпать кружками моркови, промариновать 30 минут, а затем затушить в духовке 1 час при температуре 180°С.

Полдник: овощной салат с гречкой.

Ужин: паровая рыба с баклажаном и картофельным пюре. Рецепт рыбы: кусочек рыбы поливаем лимонным соком, немного присаливаем и посыпаем молотым кориандром. На дно посуды укладываем тонкими кружками баклажан, на него укладываем рыбу, немного сбрызгиваем оливковым маслом и ставим в пароварку.

На ночь: стакан обезжиренного кефира или натурального йогурта.

Еще в 19 веке была разработана специальная диета для больных с жировым гепатозом печени. Она предусматривает здоровое сбалансированное питание, которое обеспечивает быстрое наступление ремиссии.

Диета построена на дробном питании с ограничениями сахара, соли, жирных и мучных блюд. В течение дня рекомендовано пить зеленый чай, отвар шиповника, травяные чаи, овощные соки, компоты из кураги и чернослива.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозная терапия при стеатозе печени показана, когда болезнь перешла во 2-3 стадию течения. Многие специалисты считают, что при жировом гепатозе можно лишь исключить алкоголь и придерживаться принципов здорового питания. Другие, наоборот, заявляют, что стеатоз, стеатогепатит и фиброз печени имеют настолько схожую симптоматику, что их дифференциация возможна только при наличии высокотехнологичной аппаратуры, которая есть не во всех лечебных учреждениях, поэтому лечение лекарственными препаратами совершенно необходимо.

В протокол лечения заболевания входят препараты, улучшающие жировой обмен и функции печени:

1. Метформин. Препарат препятствует продуцированию глюкозы клетками печени, повышая вместе с тем чувствительность тканей к инсулину. У пациентов налаживается сахарный и жировой обмен, у них снижается масса тела. Препарат несовместим с алкоголем и тяжелыми физическими нагрузками.
2. Группа тиазолиндионов: Розиглитазон, Пиоглитазон. Основное действие - повышение чувствительности тканей к инсулину. В последнее время исследования показали, что препараты обладают побочным действием: вызывают отеки, повышают массу тела. Их нельзя принимать при заболеваниях сердца и сосудов.
3. Группа препаратов с альфа-липоевой кислотой: Тиогамма Турбо, Эспа-Липон. Основное действующее вещество препаратов - метформин. Он налаживает сахарный обмен и обладает мощными антиоксидантными свойствами. Лекарственные средства противопоказаны пожилым пациентам.
4. Статины и фибраты. Препараты этих групп применяются в комплексном лечении жирового гепатоза. Они нормализуют липидный обмен и препятствуют появлению в сосудах жировых бляшек.
5. Гепатопротекторы. Группа препаратов, улучшающих функцию печени. Сюда входят Эссенциале, Гепа-Мерц, Антраль, Гепабене, Гептрал, Урсофальк, Урсохол.
6. Препараты на основе расторопши пятнистой: Седеко, Силимар, Карсил, Легалон. Расторопша - источник биологически активного вещества силимарина, который благотворно воздействует на пораженные клетки печеночной паренхимы, нейтрализует яды и не дает им проникнуть сквозь мембрану клеток.

Курс медикаментозной терапии при стеатозе печени назначает врач на основе диагностических исследований и оценки состояния больного. Любое самолечение грозит серьезными осложнениями, так как у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты.

Народные средства

Народная медицина - кладезь полезных и эффективных рецептов, которые можно применять при лечении жирового гепатоза печени. Правда, не стоит сильно увлекаться травами, ведь они - источник природных сильнодействующих веществ. Если назначена медикаментозная терапия, то лечение народными средствами стоит согласовать с врачом.

Различные настои трав помогают наладить в организме липидный и сахарный обмен, снизить количество жировых клеток в паренхиме печени, остановить развитие гепатоза. Вот некоторые из народных рецептов:

1. 1 ст.л. семян расторопши заварить 1 стаканом кипятка и выдержать 30 минут. Отвар пьют горячим, маленькими глотками, в течение 1 месяца. Можно добавить к отвару щепотку травы мяты перечной. Вместо семян можно взять порошок семян расторопши, для заваривания необходимо 30 г порошка.
2. Взять в равных количествах семена расторопши, цветки ромашки аптечной, траву бессмертника, зверобоя, березовые почки. 1 ст.л. смеси заварить в 500 мл крутого кипятка. Пить по 1 стакану отвара в день натощак или за 2 часа после еды. Курс лечения - 2 месяца. После перерыва в 1 месяц его следует повторить. В год необходимо принять 2-3 курса.
3. В 1 л кипятка добавить 1 стакан сухофруктов и 4 ст.л. овсяной крупы, настоять в течение 3 часов. Отвар выпить за несколько приемов.
4. Взять в равных частях траву хвоща полевого, пустырника, зверобоя, трехцветной ромашки и плоды шиповника. Положить 1 ст.л. смеси в 1 стакан кипящей воды, проварить 10 минут, остудить, процедить и употребить в течение дня.
5. Взять по 2 ст.л. корней одуванчика, травы расторопши, крапивы, золотарника, листочков березы. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка в термосе и настоять в течение 10-15 минут. Отвар процедить и пить по 2 стакана в день Курс лечения - 1 месяц.
6. Съедать ежедневно по 5 ядрышек из косточек абрикоса. Они богаты витаминами, которые защищают клетки печени и налаживают отток желчи. Вместо абрикоса можно брать по 3 косточки лимона.
7. 3 лимона измельчить и залить 500 мл кипятка, настоять всю ночь. На следующий день отвар выпить между приемами пищи.
8. Взять небольшую тыкву, вынуть из нее косточки и сердцевину. В полученную полость залить светлый мед, накрыть крышкой и настоять в темном теплом месте в течение 14 дней. После этого мед с соком тыквы слить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.
9. Незрелые грецкие орехи пропустить через мясорубку и смешать с натуральным майским медом 1:1. Убрать на 1 месяц в темное место. После этого принимать средство по 1 ч.л. 3 раза в день.
10. Смешать полстакана свежевыжатого морковного сока с горячим молоком (70°С). Пить в течение месяца натощак, за 1 час до еды.

Физиопроцедуры и рефлексотерапия

Хорошие результаты в лечении дают такие виды физиотерапии, как:

аутогемаозонотерапия с повышенным содержанием озона;
лечение ультразвуком;
лечение на установке сингалентного кислорода;
гирудотерапия;
низкотемпературная сауна.

Физическая активность

При жировом гепатозе печени важно соблюдать дозированную физическую нагрузку. Она повышает чувствительность клеток к инсулину, помогает снизить массу тела и степень ожирения печени.

Наиболее эффективным признан ежедневный курс аэробных упражнений. Если заниматься в системе, то масса тела будет снижаться постепенно. Слишком быстрое похудение может вызвать ухудшение течения заболевания.

Если нет интереса к комплексу упражнений, то в качестве аэробной нагрузки вполне подойдет ежедневная прогулка на свежем воздухе в течение 1 часа, езда на велосипеде, лыжные пробежки и плаванье. В зимнее время можно заниматься в зале, на тренажерах или подобрать щадящий курс аэробики. Важно выбирать для себя то, что вызывает удовольствие, поднимает настроение и вселяет уверенность в выздоровлении.

Вопрос о допустимой дозе физических нагрузок решает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Необходимо только во всем соблюдать меру.

Жировой гепатоз - обратимая болезнь, он отступает под действием силы воли и настойчивости больного. В то же время болезнь может вернуться назад, если снова взяться за рюмку, потянуться к лакомому кусочку пожирнее и проводить жизнь в пределах своей комнаты.

Стеатоз внутреннего органа – избыточное накопление в нем жировой ткани или ее инфильтрация в паренхиму под влиянием внешних факторов или нарушения обменных процессов внутри организма. Ожирение может наблюдаться во всех не полых органах (сердце, селезенка, почки), но чаще всего встречается стеатоз печени, так как именно этот орган играет роль жирового депо.

Стеатоз печени – это тот нездоровый процесс, который искусственно провоцируют в организме гусей, чья печень предназначена для изготовления деликатеса фуа-гра. Бедных птиц насильно через зонд кормят сверхкалорийными продуктами, вызывая жировую инфильтрацию печеночной ткани.

Причины стеатоза

Печень млекопитающих – это уникальный многофункциональный орган. Помимо главных задач – фильтрации поступающих в организм ядов и выработки желчи – она выполняет и второстепенные, но не менее важные. Ученые насчитали более 500 функций, которые выполняет человеческая печень на протяжении внутриутробного развития и всей жизни человека.

Основу печени составляет паренхима – так называется ткань всех не полых внутренних органов: почек, поджелудочной железы, печени. Большая часть клеток паренхимы печени – это гепатоциты, которые выполняют те самые барьерные функции, спасающие организм от отравлений. Наряду с гепатоцитами в ткани присутствуют так называемые клетки Ито. Их роль – служить жировым депо, в котором излишки глюкозы превращается в гликоген, создавая стратегический питательный резерв на случай аварийных ситуаций. В женском организме жировых клеток печени больше, чем в мужском. Природа распорядилась так, чтобы будущей маме в случае голода хватило запаса жира не только для себя, но и для плода.

В обычных условиях все клетки паренхимы мирно сосуществуют, выполняя каждая свои функции. Однако в определенных условиях баланс нарушается и жировая прослойка печени начинает разрастаться интенсивнее, чем нужно. Это может случиться, как у тех бедных гусей, в результате неправильного питания, а может быть вызвано и более злокачественными факторами:

хронические нарушениями углеводного обмена (прежде всего, сахарный диабет второго типа, ожирение, гипергликодемия);
нарушение процессов всасывания в кишечнике;
недостаток лизосомной липазы;
синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормона кортизона корой надпочечников).

Любопытно, что накопление жиров в печени может вызвать не только избыточное питание, но также диеты и голодание! Если в первом случае организм откладывает то, что не в силах усвоить, то во втором он делает запас на случай, а вдруг будет еще хуже. В итоге возникает жировая дистрофия печени. Тут вновь наблюдается определенная нестыковка между медицинской терминологией и массовым сознанием, в которой дистрофия – синоним крайней истощенности. Дистрофия печени – парадоксальная ситуация, когда печень полна жира, но ее основным рабочим клеткам гепатоцитам этот жир мешает функционировать, нормально развиваться и фильтровать кровь от ядов.

Помимо алиментарных, аутоиммунных и гормональных факторов жировая болезнь печени может быть спровоцирована и стандартным набором гепатопатогенов: алкоголь, бытовые и промышленные яды, лекарственные препараты, вирусные гепатиты. Однако чаще в результате воздействия этих факторов в печени возникают более тяжелые нарушения, которые сразу превращают в общем-то полезные клетки Ито в жесткую и смертельно опасную для печени соединительную ткань. Эти процессы – фиброз и цирроз печени, которые также относятся к группе гепатозов, но представляют реальную угрозу здоровью и жизни.

Стеатоз печени – самый мягкий, но отнюдь не безобидный гепатоз, это своеобразная мина замедленного действия, которая в любой момент может взорваться. У пациента, который заработал себе диффузный стеатоз печени, намного больше шансов в неблагоприятной ситуации (острое отравление, инфекционное или эндокринное заболевание, снижение иммунитета) получить в подарок фиброз или даже цирроз печени, нежели у здорового человека. При этом его печень будет уже полностью готова к быстрому перерождению, как печень гуся, в последний момент избежавшего отправки на фабрику по производству фуа-гра.

Виды печеночного ожирения

По оценкам врачей-гепатологов, той или иной формой жировой дистрофии печени страдает четверть населения планеты. Алкогольный стеатоз печени не занимает явного первого места, как в случае с циррозом, хотя регулярное употребление спиртных напитков не проходит для печени бесследно и развитию дистрофии, безусловно, способствует. К алкогольному ожирению приводит обычно употребление слабых напитков – пива и вина, так как продукты с высоким содержанием этанола вызывают более разрушительное воздействие на паренхиму и ведут сразу к фиброзу и циррозу. Кстати, содержание сахара в вине вопреки мнению, что сладкие вина особенно вредны для печени, напрямую на развитие ожирения не влияет, так как сахару нужно пройти довольно сложный путь расщепления, превращения в глюкозу и лактозу и дальнейшего синтеза гликогена, который заполняет клетки Ито. Избыточный сахар в вине просто не полезен для организма в целом и создает в сочетании с этиловым спиртом серьезную нагрузку на пищеварительный тракт.

Очень часто сочетаются стеатоз и гепатит С, причем симптом фиксируется даже на ранних стадиях вирусной инфекции. К сожалению, этот «ласковый убийца», если не принять срочных мер, очень быстро спровоцирует в печени гораздо более тяжелую патологию – цирроз. При гепатите важна противовирусная терапия. Кстати, разные виды вирусов провоцируют ожирение печени в большей или меньшей степени.

Диагностика стеатоза

Симптомы стеатоза печени очень размыты и их практически невозможно обнаружить в результате опроса и даже тщательного осмотра пациента. Печень и селезенка при пальпации увеличены незначительно, бугорков и узелков нет, типичные кожные реакции (желтуха, эритемы, сосудистые звездочки) отсутствуют. Больной может жаловаться лишь на изредка возникающие боли в правом подреберье, которые усиливаются при быстрой ходьбе, беге, занятиях спортом, употреблении спиртного.

Даже УЗИ, эластометрия и МРТ не всегда способны выявить дистрофию. Более или менее уверенно диагноз можно поставить, лишь проведя специальный анализ крови или взяв биопсию тканей печени с помощью прокола тонкой иглой под контролем УЗИ.

Факторами риска, в совокупности значительно повышающими вероятность диагностирования стеатоза, служат:

значительное ожирение;
наличие сахарного диабета;
гиперсекреция кортизона;
перенесенные гепатиты любой этиологии;
любая стадия алкоголизма;
генетическая предрасположенность;
возраст 45+
женский пол.

Если при циррозе основными мишенями недуга становятся мужчины, то стеатоз печени более характерен для представительниц прекрасного пола. Это связано с особенностями женского организма, который откладывает в печени жиры не просто впрок, но еще и для того, чтобы выносить потомство. Когда в период менопаузы природа «решает», что репродуктивная функция женщиной выполнена, жировые запасы в печени могут сыграть со своей владелицей не совсем хорошую шутку. По это не следует забывать дамам, подошедшим к порогу климакса.

Как лечить стеатоз?

К счастью, жировая дистрофия печени – не фатальное и вполне обратимое состояние, в большинстве случаев поддающееся коррекции простым устранением вызвавшей его причины. Нормализация питания и образа жизни, отказ от дурных привычек, сбалансированная диета при стеатозе печени позволяют привести свой природный фильтр в норму в течении нескольких месяцев.

Для активизации печеночного метаболизма прописываются желчегонные средства, цитостатики – препараты, предотвращающие разрастание соединительной ткани, гепатопротекторы, защищающие здоровые работоспособные клетки печеночной паренхимы. В обязательном порядке следует лечить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию жировой дистрофии – сахарный диабет, хронический гастрит, энтероколит, панкреатит, воспалительные процессы желчного пузыря и желчных протоков, заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие застой печеночного венозного кровообращения.

Питание при стеатозе

Пациенту, желающему вылечить стеатоз печени, нужно придерживаться диеты и отказаться от жирного, острого, жареного, соленостей и копченостей. Пища должна приниматься не реже 5-6 раз в день. Недопустимы как переедания, так и длительный голод, даже при значительном превышении массы тела.

Среди продуктов питания самыми полезными для печени являются:

яблоки, они содержат пектин, который снижает уровень холестерина в сосудах печени;
сухофрукты – также содержат пектин;
свекла – очищает печень благодаря особому ферменту бетаину;
зелень (кроме шпината и щавеля) – она нейтрализует соли тяжелых металлов.

Специи не очень полезны для печени, за исключением куркумы. Она отбивает у человека тягу к жирному и сладкому – главным недругам печени.

Из белковой пищи для здоровья нашего биологического фильтра наиболее полезно нежирное мясо и творог.

Печеночный стеатоз на начальном этапе нельзя в полной мере назвать болезнью, скорее это пограничное состояние, которое обусловлено различными внешними и аутоимунными факторами. При неблагоприятном стечении обстоятельств и невнимании пациента к собственному здоровью жировая инфильтрация нарастает, окружает участки здоровой ткани, сдавливает и блокирует кровеносные сосуды и желчные протоки. Плотность жировой ткани ниже плотности ткани, состоящей из гепатоцитов, поэтому такое положение вещей долго может не приводить к негативным последствиям. Однако с течением времени в здоровых тканях начинается кислородное голодание, воспалительные процессы и клетки Ито перерождаются в соединительную ткань – возникает фиброз печени. Даже такое состояние еще обратимо, однако оно уже требует принятия неотложных мер. Если их не принимать, фиброз в конечном итоге переходит в цирроз, вылечить который без трансплантации печени невозможно.

В понятие «стеатоз печени» включают различные патологии, которые приводят в конечном результате к образованию вкраплений жира в печеночной паренхиме (гепатоцитах). По своей форме стеатоз может быть очаговым или диффузным. При очаговом стеатозе жировые вкрапления расположены скучено, словно сливаясь в одно жировое пятно, различное по размерам. Диффузный стеатоз характеризуется разбросом жировых включений по всей поверхности печени.

Стеатоз может возникнуть в любом возрасте – заболевание диагностируется даже у детей. Однако чаще всего стеатоз поражает людей после сорока пяти лет, когда организм уже достаточно отягощен действием негативных факторов. Неалкогольным стеатозом страдают в первую очередь женщины, вследствие наличия избыточной массы тела. Алкогольный стеатоз возникает в основном у мужчин, которые злоупотребляют спиртным.

Стеатоз печени может развиваться как самостоятельное заболевание, а может быть осложнение иной болезни, например, сахарного диабета. Сейчас стеатоз печени рассматривают как одну из ступеней стеатогепатита различной этиологии.

Симптомы и признаки

Обычно стеатоз развивается в течение длительного времени, поэтому первичные его проявления в малых количествах происходят для пациентов бессимптомно. Его обнаруживают при проведении иных манипуляций. В то время, когда стеатоз захватывает значительную часть печени, то именно тогда начинаются первые симптомы со стороны работы этого органа.

Пациенты чувствуют слабость, подташнивание, чувство тяжести в правом подреберье, словно что-то изнутри сдавливает органы. В результате разрушения паренхимы могут возникнуть редкие боли непонятной этиологии, не связанные с приемом пищи. Вследствие подобных изменений значительно страдает иммунитет – больные стеатозом чаще болеют простудными заболеваниями.

Из-за того, что при стеатозе печень перестает полноценно функционировать, наблюдаются проблемы с оттоком желчи, она застаивается (холестаз). Подобные нарушения приводят к внешним проявлениям – склеры глаз становятся желтушного цвета, заметно желтеют кожные покровы, кожа начинает зудеть, может появиться тошнота, рвота с примесью желчи.

При обнаружении подобных симптомов, как можно скорее обратитесь к . Болезнь легче предупредить, чем потом бороться с осложнениями.

Причины

Стеатоз вызывается двумя основными причинами – нарушением обмена веществ (жиров и углеводов) и чрезмерным употреблением алкоголя. Естественно, что основным фактором, ведущим к неалкогольному стеатозу, является чрезмерное поступление в организм жиров, которые не расходуются. Практически все пациенты, у которых диагностирован неалкогольный стеатоз, страдают ожирением.

Первичный стеатоз печени возникает из-за ожирения, сахарного диабета второго типа, гиперлипидемии. В основе этого стеатоза лежит нарушение жирового и углеводного обмена, именно поэтому специфичны и сопутствующие болезни, которые провоцируют первичный стеатоз – в основе этих заболеваний и лежит нарушение метаболизма. Вторичный стеатоз может быть вызван применением некоторых лекарственных веществ (синтетических эстрогенов, глюкокортикоидов, метотрексата, тетрациклина, некоторых противовоспалительных препаратов). Также вторичный стеатоз возникает из-за синдрома мальабсорбции – как следствие наложения анастомозов, стом, гастропластики по вопросу ожирения, манипуляций на тонком кишечнике. Причинами вторичного стеатоза бывает и быстрое похудение, длительное питание однообразной, несбалансированной по пищевым компонентам пищей.

Однако не смотря на выделение этих стадий и главных причин, которые дают первичный или вторичный стеатоз, во многих случаях причину установить не представляется возможным. На данный момент медицинская наука проводит ряд исследований по изучению наследственного фактора в появлении стеатоза печени, уже выделен ген, в котором есть сбои у большинства людей из исследуемой группы.

Стадии и осложнения

Стадии стеатоза можно выделять в зависимости от тяжести патологического процесса, особенностей его течения. Начальная стадия стеатоза печени – ожирение. На этой стадии жировые вкрапления только начинают появляться в печени, но тем не менее гепатоциты остаются целыми. Следующая стадия — ожирение, сопровождающееся некрозом клеток печени. В ткани печени за это время собираются целые кисты. За этим следует стадия предцирроза – в это время вокруг жировых кист разрастается соединительная ткань, замещая паренхиму печени и тем самым нарушая ее структурную целостность.

Естественно, что жировая дистрофия (так по-другому называют стеатоз) не проходит бесследно. Наиболее тяжелым осложнением стеатоза является накопление жира в большие капли, которые, сливаясь воедино, приводят к разрыву печеночной паренхиму, к кровотечениям. При этом гепатоциты (совокупность печеночных клеток) не восстанавливается, разрывы в полости быстро заполняются новыми жировыми элементами, а функция печени тем самым ограничивается.

Диагностика

Для того, чтобы установить стеатоз, врачи особо тщательно исследуют симптоматику заболевания. При этом различная клиническая симптоматика выделена в разные болезни, поскольку различна причина, из-за которой вызван стеатоз. Например, при рассмотрении симптомов стеатоза и подкреплении их результатами биопсии можно установить такое заболевание, как неалкогольный стеатогепатит (название «неалкогольный» указывает на схожесть симптомов с симптомами тех, кто чрезмерно употребляет алкоголь, но проявляется эта схожесть лишь в симптоматике). Как правило, при этом заболевании жировые включения расположены диффузно.

Клинические исследования, проведенные медиками во многих странах мира, подтверждают, что неалкогольный стеатоз обнаруживается примерно в десяти процентах случаев, а вот остальная цифра приходится на алкогольный гепатит. При этом вовремя не распознанный стеатоз печени в большинстве случаев перерождается в цирроз.

Диагностировать стеатоз печени во многих случаях бывает достаточно сложно, ведь лабораторные анализы зачастую не показывают наличие воспалительных изменений в печени. Однако натолкнуть на идею о стеатозе могут данные, собранные в анамнезе – ожирение, чрезмерное употребление спиртных напитков, сахарный диабет. В случае подозрения на стеатоз проводят дополнительные исследования – или . На томографии основным показателем является снижение плотности паренхимы печение, что говорит о дисбалансе в ее структуре. Для окончательного утверждения диагноза берут биоптат (частичка паренхимы, взятая с помощью биопсии), в котором обнаруживают жировые вкрапления или фиброзную ткань. После получения результатов биопсии можно окончательно установить диагноз.

Лечение

Лечение стеатоза состоит в первую очередь в определении причины, вызвавшей болезнь, поскольку влиять необходимо именно на эту причину. Зачастую установить ее достаточно трудно, однако врачам-гастроэнтерологам помогают заявленные в анамнезе сахарный диабет, ожирение или алкоголизм.

При условии выполнения всех предписаний врача и своевременного его посещения стеатоз печени можно лечить амбулаторно. Однако в стадии обострения пациентов помещают в стационар, прописывают им постельный режим, назначают медикаментозную и физиотерапию. Из медикаментов больные принимают вещества-липотропы – эссенциале, анаболические стероиды, витамин В12, метионин, липоевую кислоту. Помимо этого назначают антибиотики (метронидазол). Особое внимание уделяется коррекции питания, поскольку основная задача – снизить потребление жиров, но не привести к пищевому дисбалансу.

Если пациенты соблюдают добросовестно все рекомендации, то стеатоз вылечить можно. На данный момент тактики лечения больных стеатозом печени быстро дают обратимые процессы. Проблематично лечение только на третьей стадии, когда уже на месте пораженной паренхимы образовалась соединительная ткань. Здесь помочь ничем нельзя, однако устранение основного фактора и поддерживающая медикаментозная терапия позволяют остановить дальнейший процесс распада гепатоцитов и перерождение заболевания в цирроз. Если же стеатоз печени перешел в цирроз (что отмечается приблизительно в пятнадцати процентах случаев), то обычно пациенты живут от пяти до десяти лет.

Диета

Основная цель диеты – снижение потребления организмом жиров. Придерживание диеты – одно из главных условий быстрого лечения стеатоза. При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих жиры, они заменяются молочными продуктами, в которых есть легкоусвояемые белки. Пищу принимать нужно мелкими порциями, дробно.

Людям, страдающим стеатозом печени, нужно полностью отказаться от употребления спиртного, жирной и жареной пищи, крепких мясных бульонов, копченостей, бобовых, кофе, газированных напитков, помидоров, грибов. Лучше всего готовить пищу на пару или варить. Рыбные и мясные блюда можно запекать в духовке.

Диета при стеатозе должна решить главные проблемы пациента:

нормализовать функцию печени, которая утрачена из-за наличия жировых вкраплений;
восстановить возможность кумуляции в печени гликогена;
стимулировать выделение желчи, недостаток которой испытывается организмом при стеатозе.

Тем не менее рацион пациента не должен страдать и быть бедным. Потребляя в сутки не более семидесяти граммов жиров, стоит отказаться от поваренной соли (по возможности меньше солить порции), а также от тех продуктов, которые содержат холестерин.